Образец медицинского страхового полиса


Вот уже год, как действует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в РФ (далее - Закон N 326-ФЗ). Он ввел новые стандарты медицинской помощи, которую медицинские учреждения обязаны предоставлять гражданам на территории РФ. А кроме того, отменил обязанность работодателей оформлять полисы обязательного медицинского страхования на своих сотрудников. Теперь полис ОМС каждый человек получает самостоятельно в той страховой компании, которой отдает предпочтение.

Для справки. Оформлять страховые медицинские полисы граждане должны самостоятельно.

Задумка законодателей заключалась в том, что такая система позволит поддерживать здоровую конкуренцию на рынке страховых услуг, с одной стороны. Поскольку конечный получатель медицинской помощи - гражданин будет сам выбирать страховую компанию. А с другой стороны, подобная система будет способствовать повышению качества медицинских услуг. Поскольку страховая компания, для того чтобы не потерять клиентов, будет контролировать медицинские учреждения. На практике пока стало ясно лишь то, что теперь сотрудник не может получить у работодателя новый полис, если у старого закончился срок действия. Нужно идти в страховую компанию, чтобы самостоятельно получить новый документ? Мы решили разобраться: действительно ли нельзя получить медицинскую помощь по просроченному полису? Какими критериями руководствоваться, выбирая страховую компанию? И как проходит сама процедура оформления полиса ОМС, что для этого нужно?

Полис ОМС - это главный документ, подтверждающий, что человек застрахован в системе ОМС и имеет право на получение гарантированного перечня медицинских услуг. Этот перечень называется базовой программой ОМС, и ее утверждает Правительство РФ на каждый год.

Памятка. Программа государственных гарантий оказания физическим лицам медицинской бесплатной помощи на 2012 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856.

Базовая программа ОМС включает первичную медико-санитарную, скорую медицинскую и специализированную помощь.

Ее медицинские учреждения обязаны (в соответствии с утвержденной программой) оказывать на всей территории России. Помимо базовой программы, есть еще и территориальная программа ОМС. Она действует в том субъекте РФ, где выдан полис, и включает в себя условия оказания медицинской помощи и перечень страховых случаев на территории региона. Полис нужно иметь каждому гражданину РФ независимо от возраста и рода деятельности. Именно полис нужно предъявлять в медицинское учреждение вместе с паспортом или другим документом, удостоверяющим личность. Однако в экстренных ситуациях лечебное учреждение обязано оказать медицинскую помощь и при отсутствии полиса ОМС. Например, при отсутствии полиса нельзя отказать в медицинской помощи ребенку первого года жизни и беременным женщинам (п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 73н).

Новый порядок оформления полисов, установленный Законом N 326-ФЗ, действует с 1 января 2011 г. Однако еще до 1 мая 2011 г. оформлять полисы своим сотрудникам могли работодатели (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). После 1 мая страховые компании работают уже только по обращениям физлиц. Означает ли это, что, если у вас закончился срок действия полиса, полученного прежде на работе, и вы до сих пор не обратились за новым, вам не окажут гарантированную медицинскую помощь? Ответим сразу - нет, не означает. Дело в том, что полис, который был вам выдан до 1 января 2011 г. является действующим, пока вы его не обменяете на полис ОМС единого образца или универсальную электронную карту (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). Такая карта будет введена в России с 2014 г. Поэтому до 1 января 2014 г. медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы ОМС по полисам как старого, так и нового образца. Данная информация размещена на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования www.ffoms.ru.

Обратите внимание! Старые полисы действительны до 1 января 2014 г.

Если вам все же отказывают в медицинской помощи по полисам, выданным до 1 января 2011 г. обращайтесь к главному врачу медучреждения, в страховую компанию, телефон которой указан в полисе, или в территориальный фонд ОМС.

Перечень лиц, кому нужно торопиться с оформлением полиса, размещен на сайте www.ffoms.ru. Это:

  • те, кто сменил фамилию, имя, отчество
  • лица, сменившие место жительства (при переезде в другой субъект РФ), если по новому адресу нет страховой компании, в которой был получен прежний полис
  • родители новорожденного ребенка
  • граждане, решившие сменить страховую медицинскую организацию.
  • В день, когда человек обращается в страховую компанию за новым полисом, ему выдают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца. При этом полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 г. остаются у застрахованных лиц и не изымаются.

    Для начала нужно определиться, в какую страховую компанию вы пойдете оформлять полис. Узнать, какие организации выдают полис в вашем регионе, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Из предложенного перечня включенных в реестр организаций нужно выбрать одну. Кроме того, адреса страховых организаций можно найти на их официальных сайтах, в местных средствах массовой информации или же в медицинских учреждениях, поликлиниках (около регистратуры и на стендах в холле). А какими критериями выбора целесообразно руководствоваться? Можно обратить внимание на количество застрахованных лиц, опыт работы организации, возможности, которые дает человеку эта компания, например удобство расположения пункта выдачи полисов, наличие консультативной телефонной службы, наличие представительств страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях. Чем шире сеть таких представительств, тем удобнее застрахованным. Обратите внимание, что для детей выбора не предусмотрено. Их страхует та же страховая медицинская компания, в которой застрахована мама либо другой законный представитель ребенка (п. 3 ст. 16 Закона N 326-ФЗ). Чтобы получить полис, в страховой компании вы пишете заявление. Для этого захватите с собой свой паспорт и свидетельство о рождении, если страхуется несовершеннолетний. Иностранным гражданам нужно иметь при себе удостоверение личности. Перечень документов, необходимых для каждой категории застрахованных лиц, показан в таблице.

    Статус застрахованного лица

    Каждый человек обязан получить достойное и качественное обслуживание медработников. Такое право нам гарантирует Конституция. Полис обязательного медицинского страхования является специальным инструментом, который может его обеспечить. Однако в скором времени старый документ может стать недействительным. Избежать этого поможет замена полиса ОМС. Что такое полис ОМС и какими достоинствами он обладает? Как и где можно получить (заменить) представленный документ? Следует отметить, что замена должна быть сделана в течение 10 дней. В принципе, если вы решили найти другую работу, то можете оставить старую страховую карту, если организация обслуживается той СК, с которой у вас заключен договор. Особенностью представленного документа является то, что выдаваться он должен бесплатно. Кроме того, обязательная замена полисов ОМС производится постепенно. Старые страховые карты будут действовать до вступления в силу нового единого образца. - все данные страховщика и подписи обеих сторон. Замена полиса ОМС не влияет на качество и перечень предоставляемых услуг. Используется он так же, как и старая страховая карта. Вы можете спокойно предъявлять полис в тех лечебных заведениях, которые сотрудничают с вашей страховой компанией. В этом случае каких-либо дополнительных финансовых затрат вы не несете (если, конечно, вам не нужны процедуры или лекарства, которые не входят в перечень, утвержденный в полисе). Так зачем нужна туристическая страховка? возмещение расходов в случае причинения вреда по неосторожности третьим лицам. Программа Стандарт плюс - медицинская программа страхования туристов. часто приобретается, как страховка для визы. Так же мы предлагаем оформить онлайн страхование выезжающих за рубеж по программе Отмена поездки Плюс – страхование от невыезда при амбулаторном лечении, экстренной госпитализации, невыдачи визы и др. Ввод личных данных всех застрахованных.

    Образец нового медицинского страхового полиса

    20.03.2014 в 19:34

    С 01.01.2011г. в России вступил в силу новый закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которому с 1 мая 2011 г. бесплатно начали выдавать полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) единого образца. Медицинский полис нового образца имеет ряд отличий от старого. Это документ, основанный на единой базе данных, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи во всех регионах нашей страны по программе обязательного медицинского страхования. Согласно этому закону мы также имеем право выбора или замены страховой медицинской организации, лечебного учреждения в котором проходим лечение и даже врача.

    При получении страхового медицинского полиса вам необходимо будет предъявить страховой компании: - документ, удостоверяющий личность (для граждан 14 лет и старше) - страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при его наличии)

    После обращения в страховую компанию и предъявления всех указанных документов будет оформлено заявление, затем вы получите «временное свидетельство», подтверждающее оформление полиса медицинского страхования. По нему в течение 30 дней (срок изготовления полиса) вы тоже сможете получать медицинскую помощь.

    Сменить медицинскую компанию вы имеете право один раз в году, не позднее 1 ноября. Для этого к указанным документам необходимо будет добавить заявление о замене.

    Обязательное переоформление медицинского полиса происходит при: - изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения - установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе - прекращении деятельности страховой компании

    Каким категориям граждан и на какой срок выдаётся полис медицинского страхования: - гражданам РФ и постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, а также лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. - лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания. - временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание. - новорожденным детям. До получения свидетельства о рождении они должны обслуживаться в медицинских учреждениях по полису матери или законных представителей. После получения свидетельства о рождении и до достижения ребенком совершеннолетия, ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, которую выбрали родители или законный представитель ребенка.

    Необходимости срочно менять полисы старого образца на новые нет. Все старые медицинские полисы действительны до 1 января 2014г. В заключении необходимо сказать о самом главном. Помните, что при обращении за медицинской помощью не всегда обязательно требуется предоставление страхового полиса. При вызове «скорой помощи» вам обязаны помочь даже при его отсутствии. В законе чётко указано «Для оказания экстренной медицинской помощи полиса не требуется».

    В России чтобы обслуживаться в поликлинике, что взрослому, что ребенку необходимы следующие документы: паспорт (св-во о рождении) св-во о регистрации по месту жительства или штамп в паспорте о регистрации СНИЛС медицинский полис еще перед каждым приемом врача в регистратуре распечатывается Талон амбулаторного пациента, для отчетности врача

    Сообщение отредактировал Nastena - Четверг, 27.03.2014, 15:59

    27.03.2014 в 16:00

    Минздрав, Минфин и Минэкономразвития (МЭР) России до 7 апреля должны обеспечить организацию медпомощи жителям Крыма и Севастополя в рамках Российской программы госгарантий бесплатного медобслуживания. Соответствующее решение принято по итогам совещания у премьера РФ Дмитрия Медведева, посвященного социально-экономическому развитию Крыма и Севастополя.

    Профильным ведомства совместно с органами госвласти Крыма и Севастополя поручено "обеспечить организацию оказания медпомощи жителям Крыма и Севастополя в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

    В решении отмечается, что госгарантии бесплатного медобслуживания жителей Крыма должны распространяться на высокотехнологичную медицинскую помощь, а также на лекарственное обеспечение в стационарах и отдельных категорий граждан.

    Оказание такой медицинской помощи жителям Крыма будет производиться "на основе бюджетного финансирования до создания системы обязательного медицинского страхования (ОМС)".

    Доклад о результатах проделанной работы должен быть представлен в правительство до 7 апреля.

    27.03.2014 в 16:20

    200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px')"> паспорт (св-во о рождении) св-во о регистрации по месту жительства или штамп в паспорте о регистрации СНИЛС медицинский полис еще перед каждым приемом врача в регистратуре распечатывается Талон амбулаторного пациента, для отчетности врача

    Сейчас с малышкой гостим у бабушки с дедушкой в Мурманске, стали на учет в пол-ку, при приеме карточки посмотрели только мой паспорт и попросили показать полис на ребенка, регистрацию и СНИЛС не требовали. Полис оформили очень быстро, по закону 30 дней, но нам выдали через 15 дней Пока оформляли постоянный полис - на руки выдали временный. Еще хочу отметить (не увидела указано ли это в первом посте, читаю быстро с мелкой на руках) - выдача полиса это бесплатная услуга. Сегодня уже забрала постоянный, сказали, что он действует на всей тер-рии РФ, его нельзя ламинировать и если куда-то выезжаешь из своего региона, то брать с собой обязательно оригинал. По поводу записи, не знаю как в других регионах РФ, но тут в файе стоит аппарат, который позволяет записаться на прием к врачу, очень удобно, указываешь ФИО ребенка, выбираешь врача и дату приема, тебе показывают сколько номерков осталось и распечатывают напоминалку о приеме.

    27.03.2014 в 18:11

    200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px')"> Пока оформляли постоянный полис - на руки выдали временный

    всегда так оформляется. при подаче заявления выдается временный. постоянный максимум выдается в течении месяца

    200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px')"> выдача полиса это бесплатная услуга.

    09.04.2014 в 15:29

    "Обязательное медицинское страхование дает пациентам возможность получать медицинскую помощь бесплатно. Это позволит полностью уйти от необходимости заставлять пациента оплачивать лечение из своего кармана. Медицинскую страховку будут платить работодатели. Они будут платить обязательный взнос в фонд медицинского страхования. За неработающих крымчан, будет платить бюджет Крыма", - подчеркнул министр здравоохранения.

    По словам министра, Крым перейдет на систему обязательного медицинского страхования с 2015 года.

    09.07.2014 в 12:13

    Телефон горячей линии Федерального фонда ОМС +7 (499) 973 31 86, более подробную информацию можно узнать на сайте ffoms.ru

    Куда обращаться - Симферополь, ул. Карла Маркса, 34 - Керчь, ул. Карла Маркса, д. 1 - Судак, ул. Ленина, 72.- Пгт. Нижнегорский, ул. Молодежная, 1а. - Феодосия бульвар Старшинова, 8д, оф. № 6. Время работы пунктов: с 9:00 до 18:00 без перерыва. Телефон для справок в Симферополе 0(652) 541-800

    Пакет документов Для получения страхового полиса при себе нужно иметь: - паспорт гражданина РФ и ксерокопию всех запаленных страниц так же можно предъявить документ о виде на жительство - Страховой номер индивидуального лицевого счета (если уже получили) - Для детей – свидетельство о рождении и его ксерокопию.

    09.07.2014 в 12:15

    Мне знакомая сказала, что ее бабушка получила в пенсионном уже. Кто-то еще получал?

    200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px')"> Страховой номер индивидуального лицевого счета (если уже получили)

    Кто знает, это идентификационный код?

    09.07.2014 в 12:56

    Анастасия_Дмитриевна . нет, это не инн. Это как у нас было " пенсийне страхування". Типа того.:) Я подала больше месяца назад документы в пенсионный- все жду. )

    Источники:
    www.strahyi.ru, fr-life.ru, sevmama.info

    Читать следующую:


    26 марта 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (754)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (702)
  • Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет (520)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (479)
  • Медицинский полис для граждан Украины (465)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (444)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее