Замена обязательного медицинского полиса


Замена полисов ОМС стала неизбежной

В системе обязательного медицинского страхования России еще с мая 2011г. произошли серьезные изменения, однако нововведения пока, по сути, закреплены только на бумаге, так как были не обязательны к немедленному исполнению. Россиянам дали время для того, чтобы обдумать происходящее и только потом приступать к действиям.

Однако, как показал проведенный РБК мини-опрос, о том, что нужно делать со своим полисом медицинского страхования и надо ли с ним что-то делать вообще, знают лишь единицы.

Пока никуда бежать не надо Одно из основополагающих новшеств - введение полиса ОМС единого образца. Теперь получить помощь врачей по документу можно в любом регионе страны, вне зависимости от места постоянной регистрации и получения полиса. Но у многих возникает вопрос: надо ли менять старый документ на новый? В Федеральном фонде ОМС говорят, что необходимости торопиться нет. По закону полис обязательного медицинского страхования старого образца остается действующим до 1 января 2014г. - до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту. Это значит, что по старому полису, как и прежде, вы сможете получать бесплатную медицинскую помощь в поликлиниках и больницах. При этом никакой отметки для продления срока действия ранее полученного полиса не требуется.

Выдавать же полис ОМС нового образца будут новорожденным, а также ранее не застрахованным по ОМС и утратившим документ. А его замена будет производиться только в ряде случаев - при смене фамилии, имени, отчества, места жительства (при переезде в другой субъект РФ), если человек выбрал другую страховую организацию и если страховщик прекратил свою деятельности на территории проживания гражданина. Выдается или переоформляется полис обязательного медицинского страхования бесплатно.

Изменения в системе ОМС привели к тому, что теперь работодатель не несет ответственности за обеспечение своих сотрудников полисами ОМС. Гражданин лично обращается в выбранную им страховую компанию на территории проживания с заявлением о выборе или замене страховой компании.

Таким образом, при увольнении или смене места работы, а также при устройстве на работу не требуется заменять полис в страховой медицинской организации.

Маленькие нюансы ОМС Если у вас возникла необходимость в получении или замене полиса, то нужно обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО). Но, как и в любом деле, и здесь есть свои нюансы.

Эксперты обращают внимание: заменить &ldquoмедицинского страховщика можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства, направив заявление во вновь выбранную СМО.

При оформлении полиса организация сначала выдает застрахованному гражданину временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи. Временное свидетельство действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с момента выдачи.

Россиянам, а также постоянно проживающим на территории страны иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. Лицам, получившим статус беженца, - на срок пребывания, установленный в документах. Временные ограничения действия полиса будут указаны и для временно проживающих иностранцев и лиц без гражданства.

При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис.

К чему готовиться? В планах правительства РФ - в дальнейшем и старые, и новые полисы ОМС заменить единой универсальной электронной картой (УЭК). С 1 января 2013г. проект по вводу УЭК должен стартовать по всей России. Универсальная электронная карта гражданина РФ сочетает в себе документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также платежную банковскую карту и удостоверяет права на получение иных государственных и муниципальных услуг.

УЭК будет выдаваться гражданам РФ, достигшим 14 лет, с 1 января 2013г. остальным - с 1 января 2014г. Этими вопросами занимаются уполномоченные организации в каждом регионе страны. Карта будет выдаваться бесплатно. В то же время гражданин имеет право отказаться от получения УЭК, написав соответствующее заявление и передав его в организацию с 1 января 2014г. Однако в этом случае, к примеру, ему придется получить полис ОМС единого образца.

Таким образом, в любом случае старые полисы ОМС все равно придется менять на пластиковую универсальную электронную карту с 2014г. Но как это будет происходить, в какие сроки, пока неизвестно. И как часто это бывает у нас в стране, это мероприятие может растянуться на долгие годы.

Между тем уже звучат предложения о необходимости создать универсальную электронную систему идентификации гражданина. Как говорил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев, ведь карта должна будет не просто содержать набор экономических возможностей, России этого мало, карта должна идентифицировать человека. У нас страна бюрократическая, и так будет еще очень долго, - пояснил премьер необходимость внедрения такой системы.

При этом президент федеральной уполномоченной организации Универсальная электронная карта Алексей Попов говорил, что УЭК через 3-5 лет будет интегрирована в электронный паспорт гражданина РФ. По его словам, это будет сделано на базе технологий, которые будут обкатаны при использовании в УЭК. Одновременное хождение УЭК и паспорта бессмысленно, - заключил он.

В результате выходит, что нам еще предстоит менять немало документов. Но все начнется с полиса ОМС.

Евгений КОНЧЕВ, РБК

Другие новости по теме:

Полис ОМС предоставляет возможность его обладателю получить квалифицированную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях на территории РФ. Обычно, полис ОМС выдается сразу после рождения и не имеет срока действия. Правом получения медицинского полиса наделены все граждане России, независимо от возраста, трудоустройства и социального статуса.

Когда вы можете воспользоваться полисом

  1. при вызове «скорой помощи» или врача на дом
  2. при личном обращении к врачу в муниципальную поликлинику.

При каждом вашем обращении за медицинской помощью сотрудник медицинского учреждения должен переписать данные полиса в карточку пациента или сделать записи в книге учета вызова на дом. Иногда медицинские работники требуют предъявить ксерокопию документа, которая вклеивается в карточку пациента, и является подтверждением личности пациента. Даже если в следующий раз пациент забудет оригинал, то наличие копии документов позволит получить оперативную медицинскую помощь. Тем не менее, даже при наличии копий документов иногда врачи могут отказать больному в обследовании, если при нем отсутствуют оригиналы документов.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Полис обязательного медицинского страхования дает возможность получить практически все виды медицинской помощи, предоставляемые в муниципальных поликлиниках. Общий перечень бесплатных медицинских услуг, оказываемых населению включает в себя:

  • общую консультацию медицинских специалистов
  • обследование на рентген и УЗИ-аппаратах
  • сдача и получение результатов анализов
  • вакцинацию граждан в рамках государственной программы
  • лечение от ВИЧ и СПИДа
  • получение направлений на санитарно-курортное лечение
  • получение справок о временной нетрудоспособности, при приеме в детский сад, школу, летний лагерь, бассейн и т.д.
  • получение неотложной помощи, в том числе экстренной госпитализации
  • хирургическое лечение по направлению врача
  • стационарное лечение по направлению врача или специалиста бригады скорой помощи во внеплановом порядке.
  • Помимо приведенного выше перечная медицинских услуг, программа ОМС включает в себя оказание медицинской помощи онкобольным, переливание крови, а также пересадку внутренних органов.

    В каких случаях полис ОМС не действует

    Поскольку обязательное медицинское страхование является государственной услугой, то полисы ОМС не действуют частных коммерческих клиниках и негосударственных медицинских учреждениях. В таких учреждениях все медицинские услуги оказываются за дополнительную плату.

    Замена обязательного медицинского полиса

    Помимо этого, в бюджетных учреждениях действие полиса ОМС не распространяется на следующие услуги:

    предоставление комфортабельной палаты
  • проведение внеочередной вакцинации по личному обращению
  • оказание косметологических процедур, в том числе, проведение пластических операций
  • реабилитация в санаторно-курортных зонах
  • лечение неврозов и психологических расстройств
  • проведение ЭКО
  • проведение нетрадиционных операций: смена пола, восстановление девственной плевы и т.д.
  • Когда требуется замена полиса ОМС

    Для того, чтобы восстановить или заменить страховку ОМС, заявитель должен обратиться к одному из страховщиков, который осуществляет услуги общего медицинского страхования в его городе. Замена полиса необходима в следующих случая:

  • при утере документа
  • при смене фамилии или имени
  • при необходимости смены страховой компании.
  • Если полис ОМС был потерян или его владелец сменил личные данные, то заявителю потребуется написать заявление по установленной страховщиком форме с предоставлением паспорта. Замена полиса проводится беспрепятственно в течение 2-4 недель с момента подачи заявления. На этот период будет выдан временный медицинский полис.

    Любое застрахованное лицо имеет право сменить свою страховую компанию по программе ОМС страхования не чаще одного раза в год, вплоть до ноября очередного года.

    Замена обязательного медицинского полиса В начале 2011 года вышел закон №326-ФЗ, при котором для каждого гражданина РФ, независимо от возраста, включая иностранцев, не имеющих гражданства, но постоянно проживающих на территории РФ, проводится замена полиса обязательного медицинского страхования. Старый полис на новый, который действует бессрочно, необходимо заменить до конца 2013 года.

    Застрахованное лицо, оформившее новый полис, может обращаться за помощью в медицинские учреждения любого региона России.

    Гражданину не нужно менять полис при переезде на другое место жительства в РФ, при переходе на новую работу или увольнении.

    Кстати, существующее законодательство не вменяет работодателям ответственность за наличие у работников полиса ОМС. Каждый житель РФ должен самостоятельно решить вопрос с выбором страховой компании и оформить своевременно новый полис до конца 2013 года.

    Данный закон не касается только военнослужащих и лиц, приравненных к ним, потому что для них медицинская помощь предоставляется не специальных условиях.

    Замена полиса обязательного медицинского страхования предусматривает личное обращение жителей России в страховую компанию. Для получения нового полиса необходимо следующее:

  • обратитесь в страховую компанию с картой СНИЛС и паспортом (детям до 14 лет понадобятся паспорт отца или матери, свидетельство о рождении и карта СНИЛС)
  • заполните заявление и получите временный полис ОМС он временно заменяет полноценный документ, который будет изготовлен приблизительно через полтора месяца
  • когда данный срок истечет – обратитесь в страховую компанию и получите новый постоянный полис ОМС.
  • Единый для всех жителей России полис ОМС - документ, который, получив один раз, гражданин его больше не меняет. Исключения составляют только некоторые обстоятельства:

  • перемена имени, отчества
  • перемена фамилии
  • перемена даты и места рождения
  • выявление в вашем полисе ошибок или неточностей.
  • Во всех этих случаях свяжитесь со страховой компанией, уведомите ее об изменениях и переоформите полис ОМС.

    Похожие статьи:

    Источники:
    protivkart.org, insur-portal.ru, strahovka-i.ru

    Читать следующую:


    26 марта 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (754)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (702)
  • Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет (520)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (479)
  • Медицинский полис для граждан Украины (465)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (444)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее