Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования


СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ от 1 апреля 2013 г. № 106

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РАСЧЕТА ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ДОГОВОРОМ О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказами Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", от 09.09.2011 № 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования", приказом ФОМС от 01.12.2010 № 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", с целью обеспечения возможности получения вознаграждения страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее - СМО), за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, приказываю:

1. Утвердить Порядок расчета вознаграждения страховых медицинских организаций за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Порядок), согласно приложению к настоящему приказу. 2. Начальнику отдела формирования и исполнения бюджета Леньшиной Л.Л. начальнику отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи Кругловой Е.Г. обеспечить формирование информации и документов, являющихся источником сведений, необходимых для оценки СМО в пределах срока, установленного порядком. 3. Начальнику контрольно-ревизионного отдела Проститовой В.И. при разработке плана контрольно-ревизионной деятельности СКФОМС на 2014 год учесть необходимость проведения проверок деятельности СМО в срок, обеспечивающий предоставление их результатов для использования в процессе расчета вознаграждения СМО за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 4.

Начальнику общего отдела СКФОМС Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом исполнителей и направить в СМО. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой. 6. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания.

Приложение к приказу СКФОМС от 1 апреля 2013 г. № 106

ПОРЯДОК РАСЧЕТА ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ДОГОВОРОМ О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Настоящий Порядок расчета вознаграждения страховых медицинских организаций за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее соответственно - Порядок, ОМС) разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказами Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", от 09.09.2011 № 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования", приказом ФОМС от 01.12.2010 № 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", с целью обеспечения возможности получения вознаграждения страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края (далее - СМО), за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении ОМС (далее - договор). 2. Настоящий Порядок определяет правила расчета размера вознаграждения, подлежащего выплате СМО из средств нормированного страхового запаса Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее соответственно - НСЗ, фонд) за выполнение условий, предусмотренных договором, методику оценки показателей деятельности СМО и правила реализации результатов оценки. Методика оценки деятельности СМО включает набор используемых целевых и исходных показателей, механизм их оценки с указанием источника данных. 3. Фонд рассчитывает вознаграждение СМО за выполнение условий, предусмотренных договором, однократно по итогам работы за год не позднее 90 рабочих дней года, следующего за отчетным, на основании предоставленной СМО отчетности, иной необходимой информации и результатов их анализа с использованием результатов контрольных мероприятий, проведенных фондом или иными контролирующими органами (организациями), иных данных и документов, позволяющих достоверно оценить степень достижения целевых показателей. В число оцениваемых СМО включаются СМО, проработавшие в течение всего отчетного (календарного) года. 4. Сумма денежных средств, предусмотренных на выплату вознаграждения СМО за выполнение в отчетном году условий, предусмотренных договором, определяется законом Ставропольского края о бюджете фонда на текущий финансовый год. 5. С целью обеспечения выплаты вознаграждения СМО фонд осуществляет следующие функции: оценивает степень достижения каждой СМО показателей деятельности по методике, являющейся приложением к настоящему Порядку формирует перечень СМО - получателей вознаграждения из числа СМО, набравших по результатам оценки степени достижения всех показателей деятельности более 30 баллов определяет размер вознаграждения для каждой СМО, включенной в перечень СМО - получателей вознаграждения, согласно настоящему Порядку информирует СМО - получателей вознаграждения о размере вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных Договором перечисляет вознаграждение СМО в соответствии с условиями договора. 6. Для оценки степени достижения СМО показателей деятельности создается комиссия, которая собирает и анализирует необходимую информацию и документы, формирует сводную таблицу оценки СМО, подписываемую всеми членами комиссии, и проект перечня СМО - получателей вознаграждения.

-------------------------------- В случае отсутствия данных о величине исходного показателя или одного из исходных показателей, используемого для расчета значения целевого показателя, в соответствующую формулу расчета значения целевого показателя включается нулевое значение отсутствующего исходного показателя. При полученном или фактически сложившемся нулевом значении целевого показателя для определения итогового количества баллов по соответствующему целевому показателю принимается значение ноль баллов. Здесь и далее знаком минус в круглых скобках, "(-)", обозначается целевой показатель (вес целевого показателя), имеющий отрицательное значение, т.е. уменьшающий итоговое количество баллов на указанную величину. Если значение исходного показателя К равно нулю, расчет значения 15 целевого показателя "Снижение общего количества обоснованных жалоб в фонд по сравнению с предыдущим отчетным периодом" не производится. Оценивается после внесения соответствующих изменений в приказ ФОМС от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

Рассказовский районный суд Тамбовской области отказал фигуранту &quotболотного дела&quot оппозиционеру Сергею Удальцову в условно-досрочном освобождении (УДО), сообщила в своем Twitter его адвокат Виолетта Волкова.

29 марта 2016 года, 11:31

Замглавы МИД РФ Сергей Рябков рассказал о серьезности разговора президента России с госсекретарем США У президента РФ Владимира Путина и госсекретаря США Джона Керри был серьезный разговор, в ходе которого никто не предпринимал попыток уйти от острых и актуальных вопросов, сообщил замглавы МИД РФ Сергей Рябков.

29 марта 2016 года, 12:46

Главный военный прокурор Украины Анатолий Матиос продемонстрировал видеозапись, на которой адвокат Юрий Грабовский якобы заявляет о намерении отказаться от защиты в деле задержанного на Украине Россиянина Александра Александрова.

29 марта 2016 года, 11:47

Девочку назвали Елизавета, а мальчика Макар. Это особенный день не только для многодетных родителей, которые уже воспитывают двоих детей, но и для работников районной больницы - Макар и Елизавета стали 99 и 100 детьми, родившимися в этом году в Кочубеевском районе.

29 марта 2016 года, 13:42

В понедельник, 28 марта, в Пятигорске произошло тройное дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пострадали два человека. Как проинформировали в пресс-службе УГИБДД Ставропольского края, ДТП произошло накануне днем на перекрестке улиц Ермолова и Людкевича.

29 марта 2016 года, 13:42

Сотрудники полиции возбудили уголовное дело в отношении мужчины за причинение вреда здоровью в Георгиевском районе Ставрополья, сообщает пресс-служба краевого МВД. Как известно, 29-летний пьяный мужчина во время ссоры ударил трижды акустической колонкой по голове своего знакомого.

29 марта 2016 года, 13:25

2011-2014 Проект Деловая сеть Коммфи, наша цель - объединить весь Российский бизнес на одном портале

Источники:
www.worklib.ru, commfy.ru

Читать следующую:


24 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (1725)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1077)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (655)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (631)
  • Заключение договора медицинского страхования (470)
  • Медицинский полис для граждан Украины (414)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее