Компании выдающие медицинские полиса


Здоровье. Новые медицинские полисы

Компании выдающие медицинские полиса

В мае Россиянам начнут выдавать новые медицинские полисы.

Но с обменом не торопитесь, по старым полисам можно обращаться в больницы и поликлиники до 2014 года.

С 1 мая страховые компании начнут выдачу бессрочных полисов обязательного медицинского страхования (ОМС). Это очередной этап реформы системы ОМС, запущенной в январе со вступлением в силу нового закона об обязательном медстраховании. По идее Россияне теперь могут выбирать поликлинику и врача. Так ли это на самом деле? На вопросы наших читателей в прямом эфире радио и телевидения «Комсомольская правда» (97,2 FM и на сайте kp.ru) ответила начальник Управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС Светлана КРАВЧУК.

ПОЛИС С ИСТЕКШИМ СРОКОМ ГОДНОСТИ

Светлана Георгиевна, в прошлые годы выбором страховой компании, которая оплачивает услуги ОМС, занимались работодатели или местные власти. Теперь эта функция возложена на население. Зачем?

Олег Борисов, Пенза.

- Это ключевой элемент реформы! Сейчас в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования разрабатываются критерии деятельности страховых медорганизаций. Страховая компания должна защищать интересы застрахованного человека. В поликлинике требуют денег за бесплатную услугу? Обращайтесь в страховую компанию, которая обязана защитить ваши интересы - вплоть до суда. Также страховая компания может порекомендовать поликлинику с более добросовестным персоналом.

А чтобы граждане могли выбирать и среди страховых компаний, показатели их деятельности будут вывешиваться на сайтах территориальных фондов ОМС. Люди смогут посмотреть и отдать предпочтение лучшим. За выполнение показателей деятельности с 2012 года страховым компаниям будет выделяться дополнительное финансирование.

Могу ли я оформить страховку в Подмосковье, где работаю, хотя зарегистрирован на родине в Оренбурге?

- Закон позволяет вам оформить страховой полис в Подмосковье, впрочем, как и в любом другом регионе России. Для этого нужно написать заявление в страховую компанию - его форма выложена на сайтах Федерального и территориальных фондов ОМС.

«КП»: - Опыт показывает, что персонал страховых компаний еще не совсем уверенно ориентируется в новых правилах. Отказывает в выдаче полиса.

- Новые правила действуют с 1 января 2011 года. Пока страховые компании выдают полисы старого образца. Действительными остаются даже ранее выданные гражданам России и постоянно проживающим на территории страны иностранцам полисы с истекшим сроком действия. С 1 мая страховые компании начнут выдавать новые полисы единого образца. В некоторых регионах планируется в 2012 году введение единой универсальной карты, куда будет включен в том числе и полис ОМС.

В любом случае бежать после 1 мая в страховую компанию и менять полис старого образца на новый не нужно. Не торопитесь. Старые полисы будут действовать до 2014 года или до получения единой универсальной карты.

«ХОЧУ В КРЕМЛЕВКУ»

Правда ли, что теперь можно обслуживаться в поликлиниках и больницах в любом регионе России? Я Москвич, жена из Волгоградской области. Можем ли мы завести на нее медицинскую карту в районной поликлинике в Москве, если полис выдан в Волгограде?

- Можете. Важный нюанс: приезжает человек в новый город, а там нет филиала его страховой компании. Как получить помощь? Обращайтесь в ближайшую поликлинику или больницу. Страховая компания оплачивает медуслуги лишь в своем регионе, а за его пределами функция оплаты возлагается на территориальный фонд ОМС. Но для самого пациента помощь не будет стоить ни копейки.

Проживаю в Северном административном округе Москвы, а обслуживаться хочу в поликлинике Южного округа. Будут ли участковые посещать ребенка на дому?

- Ваши сомнения обоснованны. Гражданина с полисом ОМС обязаны взять на учет в любой поликлинике, а вызов на дом участкового врача на самом деле может быть ограничен. Именно по тем причинам, которые изложены в вопросе: проезд на другой конец Москвы займет массу времени.

«КП»: - Что же делать человеку?

- Пусть прикрепляется на обслуживание в понравившуюся поликлинику. А для вызова доктора на дом обращается все-таки в ближайшую к дому поликлинику: позвоните в регистратуру, назовите номер полиса и сообщите, что необходима помощь. Медицинская организация не вправе отказать человеку, тем более если требуется медицинская помощь срочно. А на дом мы, как правило, вызываем врача, если требуется неотложная помощь.

Хочу обслуживаться в Кремлевке. Это возможно по новому закону?

Полина Владимировна, Московская область.

- Если это медучреждение включено в программу ОМС, то все в ваших силах. Чтобы сменить медицинское учреждение с 2012 года, напишите заявление главврачу в текущем году до

1 ноября. Есть свободные возможности у поликлиники - будете обслуживаться. Нет - попробуйте подать заявление на следующий год. Люди переезжают, открепляются от поликлиник, места могут освободиться. В зависимости от количества прикрепленных пациентов зависит доход поликлиники.

НЕ ОТРЫВАТЬСЯ ОТ ЖИЗНИ

Почему в городе Батайске, чтобы сдать анализы без денег малолетнему ребенку, нужно ждать неделю, а за деньги хоть сейчас? В этой же поликлинике!

- Наша позиция - помощь детям должна оказываться быстро и бесплатно! В спорных вопросах не стесняйтесь обращаться к страховой компании. Она обязана защитить ваши права. Программа модернизации здравоохранения и системы ОМС, которая сейчас начинает воплощаться, подразумевает выделение значительных средств на подготовку кадров. Чтобы были укомплектованы все должности, а доступность к доктору или услуге везде была равнозначной. Как в Москве, так и в любом другом городе.

Другое дело, давайте не отрываться от жизни: где-то есть врач, где-то заболел, в других местах штат специалистов не укомплектован, оборудование временно не работает. Именно поэтому в каждом регионе местные власти ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий. В разделе о территориальной программе ОМС указаны максимальные сроки оказания плановой медицинской помощи. Там же прописаны нормативы по госпитализации к определенным специалистам в зависимости от заболевания. Люди могут ознакомиться с документом (оформляется в форме местного закона или постановления правительства). Сроки регион устанавливает сам. Но они не могут превышать установленных Министерством здравоохранения и социального развития России в порядке оказания медицинской помощи.

Я офицер, военнослужащий-контрактник. Положен ли мне полис обязательного медстрахования?

- Нет, аттестованные военнослужащие не входят в систему ОМС. Как и полицейские, сотрудники других силовых служб, они обслуживаются за бюджетный счет в ведомственных поликлиниках и больницах. Нет такой возможности? Руководство ведомства заключает договор с местными медучреждениями.

Причем если частные или ведомственные организации входят в систему ОМС, то родственники и неаттестованные работники имеют право на получение там медицинской помощи. В том числе по полису ОМС.

А что меняется по сути?

- Возможность выбрать доктора и поликлинику, пользоваться медицинскими услугами в любом регионе. Вещи позитивные, - говорит Сергей Смирнов, директор Института социальной политики. - Другое дело, что новый закон меняет по сути? Система ОМС, которая была создана в период первых реформ в 90-е годы, кардинально не изменилась. Мы знаем, кто хорошо лечит, а кто плохо. Но выбрать не можем. Потому что к хорошему доктору дикие очереди из людей-небожителей. А простым смертным приходится лечиться в обычных поликлиниках у обычных, не хватающих звезд с небес специалистов. Эта проблема быстро не решаема. Должен быть другой качественный уровень подготовки врачей, чтобы средний уровень квалификации специалистов улучшался.

Полис ОМС – это важный и полезный документ, который дает возможность любому человеку получить достойную помощь в определенном учреждении медицинской направленности. Виды возможных услуг расписаны в программе по ОМС.

Надо учитывать, что оказать помощь обязаны организации, где существует взаимодействие со структурой ОМС.

Узнать обо всех организациях, которые предоставляют услуги медицинской направленности, можно на специальном сайте фонда по страхованию медицинских случаев.

Компании выдающие медицинские полиса

Зачем так необходимо наличие документа ОМС

  • Полис – это гарантия оплаты для медработников за предоставленную помощь больному.
  • Это документ, в котором отображена информация о предоставившей его организации. Срочная помощь оказывается обязательно. И при этом неважно есть полис, или нет.
  • Полис необходим, если вы собираетесь пройти плановую диагностику либо консультацию. При этом понадобиться иметь при себе документ, который подтвердит вашу личность.
  • Государственная программа обозначает список услуг, которые будут оказаны населению по этому документу. К ним в частности относятся:

  • помощь при разнообразных неотложных и срочных случаях
  • разные виды услуг в больнице, в которые входят диагностические процедуры, прохождение лечения амбулаторно, посещение предоставленного стационара и на дому
  • стационарное прохождение лечения:
  • при разных острых заболеваниях, рецидивах хронических болезней, всевозможных отравлениях и травмах
  • при помощи в родах, абортах и различных патологиях с беременностью
  • при госпитализации по плану.
  • Нормативные акты

    К основным нормативным актам, которые регулируют и устанавливают права и правоотношения в сфере медицинского страхования, являются:

  • Федеральный Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  • Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015, 2016 и 2017 годы.
  • Правила обязательного медицинского страхования.
  • Где можно получить

    Работающему

    Если работнику не нравятся возможности и характеристики компании, которые ему предлагает работодатель, он может подобрать нужную компанию самостоятельно. И получить нужный документ там, где удобно.

    Получение медицинской страховки – это абсолютно бесплатная процедура.

    Для приобретения документа вам надо посетить выбранную компанию и заполнить заявление по предоставленному образцу.

    Кроме этого, понадобятся:

  • паспорт
  • полис с истекшим сроком действия
  • трудовая книжка.
  • Со дня принятия заявления и до выдачи документа может пройти около десяти дней.

    При этом, если гражданину необходимо раньше посетить медицинскую организацию, то надо предупредить страховую компанию, и они выдадут полис раньше срока.

    Полис необходимо будет переоформить, если произошли следующие изменения:

  • Изменились данные по месту жительства и по ФИО.
  • Поменялись место рождения либо дата.
  • В полис были занесены ошибочные сведения.
  • Если пришлось по каким-либо причинам поменять место работы, то полис менять не стоит, он остается прежний.

    Можно получить документ повторно при следующих событиях:

  • ветхости, непригодности документа
  • если полис потерялся.
  • Не страшно, если нет прописки. Полис могут выдать по месту основного проживания.

    Безработному

    Если человек безработный, то необходимые медицинские взносы за него оплачивают местные власти. Поэтому безработный имеет полное право получить полис.

    Для приобретения медицинского свидетельства о страховании нужно прийти в филиал территориального фонда и подать специальную форму заявления. После этого выдается временный заменяющий полис документ. Он имеет то же действие, что и оригинал. Его действие ограничено сроком в 30 дней. По истечении этого срока настоящий полис должен быть готов. За ним необходимо прийти в страховую организацию.

    Безработным гражданам документ выдается по месту их проживания. Если предстоит смена жилья, то надо будет поменять полис.

    Согласно закону РФ исполнительные органы местной администрации являются страхователями для безработных граждан.

    На ребенка

    Новорожденного ребенка медицинские работники обязаны обслуживать без полиса, в течение 3 месяцев после рождения. Считается, что этого срока хватит, чтобы родителям подать заявку страховщику о получении страхового документа. Пока у ребенка нет полиса, он обслуживается по документу своей матери. Тем не менее у нас есть статья про регистрацию ОМС для новорожденных .

    Страховая компания в большинстве случаев выбирается та, в которой зарегистрированы родители. Пока ребенок не стал совершеннолетним компанию для медицинской страховки за него выбирают его родители.

    Документ детям до 14 лет выдается при наличии:

  • паспорта кого-либо из родителей
  • свидетельства о рождении ребенка. Если есть СНИЛС, то его тоже надо предъявить:
  • заявления.
  • Документ детям от 14 лет выдают при наличии:

  • паспорта, если паспорта нет, то принимается временное удостоверение личности, которое действует, пока оформляется паспорт
  • СНИЛС, который можно легко получить в пенсионном фонде
  • заявления.
  • Бумагу на ребенка можно оформить:

  • в страховой организации по месту проживания
  • в специальном пункте выдачи (например, в своей поликлинике).
  • Мигранту (иностранцу)

    Иностранные граждане, приехавшие в нашу страну по разным причинам, могут разделяться по следующим признакам:

  • безработные и имеющие работу
  • проживающие в России на временной либо постоянной основе
  • Обязательному страхованию подлежат:

  • мигранты, получившие вид на жительство, они могут как работать, так и не работать
  • иностранные бизнесмены
  • с ограниченными сроками для проживания, но имеющие работу.
  • Приобретение страхового документа гражданами иностранного происхождения включает:

    1. Миграционная служба предоставляет документ, который подтверждает право иностранных граждан трудиться на территории РФ
    2. Работодатель предоставляет данные сотрудника в медицинскую компанию по страхованию. При этом работодатель сам должен иметь специальный документ, который позволяет использовать труд иностранцев.
    3. В течение 1-3 дней выдается временный документ. А по истечении 30 дней – полис. Срок, у которого не превышает срок трудового договора.

    При получении документа иностранцам необходим следующий пакет документов:

    Для обосновавшихся на территории РФ на постоянной основе:

  • паспорт или иной документ, который может подтвердить личные данные
  • справка о виде на жительство
  • СНИЛС, если есть.
  • Для проживающих в ограниченный период времени:

  • паспорт или другой документ, где отмечено о разрешении нахождения на территории
  • СНИЛС.
  • Временно прибывающие граждане, с ограниченным сроком, не имеют возможностей для получения бесплатной страховки.

    Но они имеют полное право на:

  • получение помощи в экстренных ситуациях
  • оформление полиса ДМС (добровольное медицинское страхование)
  • медицинскую помощь за плату.
  • Полис ОМС – это бесплатная услуга, а полис ДМС платная.

    Страховые компании

    Страховая компания – это общественная форма функционирования страхового фонда и особая структура, занимающаяся договорами страхования.

    Для проведения различного рода страхования компании обязательно нужна лицензия от органов государственного страхового надзора.

    Новый закон обязательного страхования говорит, что каждый гражданин вправе сам выбирать компанию для получения полиса ОМС.

    До вступления в силу нового закона эти функции лежали на работодателе (для работающего человека) и государстве (для неработающего).

    Заменить или выбрать организацию для медицинского страхования может лицо, достигшее совершеннолетия, то есть 18 лет. Либо лицо, которое не достигло совершеннолетнего возраста, но является дееспособным. Выбор в основном осуществляется из перечня компаний, которые публикует территориальный фонд ОМС.

    Пункты выдачи

    Для начала прохождения получения полиса, необходимо выбрать в перечне страховых медицинских организаций, подходящую компанию и обратится к ней. У каждого региона есть свои конкретные пункты выдачи полисов.

    Рейтинг лучших страховых компаний обычно определяется с учетом следующих показателей:

  • динамичность всех активов и сумма уставного капитала
  • участие компании в различных обществах и ассоциациях
  • организационная структура
  • эффективная работа компании в различных регионах
  • наличие стабильности в формировании страхового портфеля и высокая прибыль по разным видам страхования
  • надежность перестраховочных услуг.
  • Показатели финансовой сферы:

  • история крупных выплат, дебиторская задолженность, платежеспособность и ликвидность
  • рентабельность активов по МСФО и РСБУ
  • инвестиционная политика, ликвидность, стабильность и надежность вкладов.
  • Компании выдающие медицинские полиса

    К лучшим страховым компаниям с высокими показателями ответственности относятся:

  • Группа компаний Россгострах
  • Группа СОГАЗ
  • ИНГОССТРАХ
  • РЕСО-гарантия
  • Альфастрахование
  • Группа ВСК
  • СК Согласие
  • Группа Альянс
  • Ренессанс Страхование
  • ВТБ Страхование.
  • Итак, полис – документ обязательный и необходимый:

  • это гарантия предоставления вам медицинских услуг без оплаты
  • застрахованный участник может приобрести только один документ, который действует на территории России
  • с 2011 года полис ОМС выпускается единого общего образца и полисы, имеющие срок действия до конца 2010 года действуют в полной мере до замены на документ единого образца
  • на документе указаны данные вашего страховщика
  • страховая организация при выдаче вам полиса обязана ознакомить вас с основными правилами и программой ОМС, а также с обязанностями страховой компании.
  • Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас

  • Компании выдающие медицинские полиса

    Получение полиса ОМС для новорожденного - что нужно для оформления?

  • Компании выдающие медицинские полиса

    Как проверить действительность полиса ОМС

  • Компании выдающие медицинские полиса

    Получение страхового пенсионного свидетельства (СНИЛС)

    Хотите узнать ответ юриста?

    Интересные ответы пользователей:
  • СТРАХОВЫЕ полисы выдают СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ. Раньше имела место быть привязка полиса к месту работы, теперь такой привязки нет - полисы гражданин получает САМ, в выбранной им страховой компании. ОМС бесплатно (за гос. счет). ДМС - платно, за Ваш счет. Некоторые компании заботятся о своих сотрудниках и оплачивают им полис ДМС, но они не обязаны этого делать.
  • Не должен. Обратитесь в отделение компании-страховщика, которое находится по месту Вашего жительства, и получите полис.
  • Пользователь Петр (Москва ) 18.10.2014

    у меня нет никакой регистрации по месту жительства, есть паспорт гражданина РФ, как оформить полис ОМС.

    Хотите узнать ответ юриста?

    Интересные ответы пользователей:
  • Для оформления полиса ОМС не требуется обязательное наличие регистрации. Достаточно иметь место временного проживания. Притом его не нужно подтверждать никакими документами. Достаточно гражданства. В страховой медицинской организации (СМО). куда Вы должны обратиься за полисом ОМС, Вам дадут бланк заявления, в которм есть пункты, как о регистрации, так и о месте фактического проживания. Оставьте место регистрации пустой и заполните место фактического проживания. Подробнее разъяснят в страховой компании. Но если вы когда-либо получали полис ОМС и потеряли его, либо у него кончился срок действия, рекомендую вам сразу получить универсальную электронную карту (УЭК). Тогда вам не потребуется поход в СМО. Подробнее об УЭК читайте здесь http://www.uecard.ru/for-sitizens/what-is-uec-citizens-general.
  • В стрховых компаниях выдают полисы и безработным и БОМЖ.
  • отметьте галочкой в заявлении - лицо без определенного места жительства
  • Пользователь Аля (Москва ) 14.10.2014

    Нужно ли менять при переезде в другой город. страховой электронный полис ОМС. Страховой компании, которая выдавала полис

    Хотите узнать ответ юриста?

    Интересные ответы пользователей:

    Пользователь Олег (Москва ) 03.11.2014

    Где получить полис ОМС?

    Хотите узнать ответ юриста?

    Интересные ответы пользователей:
  • в страховой компании. С 1 мая 2011 года производится замена полисов обязательного медицинского страхования. Право на получение полиса есть у граждан РФ, постоянно или временно проживающих на территории РФ иностранных граждан, беженцев и лиц без гражданства. Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Этапы оформления полиса обязательного медицинского страхования: При первом обращении в офис компании или на наш сайт заполняется заявление на выбор/замену страховой медицинской компании и выдается временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней. В течение срока действия временного свидетельства производится проверка данных и печать постоянного полиса. О готовности полиса Вы можете узнать по указанному во временном свидетельстве телефону или e-mail. Получить полис можно в офисе компании или заказав курьерскую доставку. Если застрахованный. Перечень: Ребенок в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении - общегражданский паспорт одного из родителей (опекунов) Гражданин РФ в возрасте от 14 лет, проживающий или временно пребывающий на территории Москвы и Московской области - общегражданский паспорт - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) Лицо, получившее (получающее) статус беженца - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приёме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации Иностранный гражданин постоянно проживающий в РФ - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина - вид на жительство - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) Иностранный гражданин временно проживающий в РФ - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ
  • - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) Лицо без гражданства, постоянно проживающее в РФ - документ, удостоверяющий личность лица без гражданства - вид на жительство - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) Лицо без гражданства, временно проживающее в РФ - документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ - или документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность - пенсионное страховое свидетельство (при наличии) Заполнить анкету для оформления полиса ОМС
  • Пользователь Костя (Санкт-Петербург ) 14.10.2014

    Медицинский полис иногородней страховой компании

    Хотите узнать ответ юриста?

    Интересные ответы пользователей:
  • Прописки давно нет. Работодатель не имеет права выдавать полисы ОМС. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу нового Федерального закона (до 31 декабря 2011 г.). являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. – Замена имеющихся полисов ОМС на полисы ОМС единого образца началась с 1 мая 2011 года и будет осуществляться в порядке, установленном новыми правилами обязательного медицинского страхования. ВсеРоссийская замена полисов ОМС на полисы единого образца в соответствии с новыми правилами обязательного медицинского страхования будет продолжаться до 2014 года. Полисы, выданные до 2011 года считаются действительнми до окончания срока действия, после меняются на полисы нового образца в страховой компании (выбираете сами по желанию).
  • Если полис выдан иногородней страховой компанией, он подлежит обязательной замене, т. к. Вы сменили прописку. Я и то столкнулась с трудностями, пошла его сменить, отстояла огромную очередь, мне сказали годен до 2014 г, а тут начали у нас на работе их менять через месяц.
  • Пользователь Леонид (МО Чехов ) 06.10.2014

    имеют ли право в поликлинике отказать в лечение без полиса ОМС гражданам РФ?

    Хотите узнать ответ юриста?

    Интересные ответы пользователей:
  • Если ситуация не угрожает жизни, то не только могут, но и обязаны. бесплатно работать никто не должен.
  • Этот полис нужен поликлинике, чтоб вытянуть денежку со страховой компании. А врачу по барабану, есть он или нет. Перед ним ставят план -30 человек в день. Значит надо подать 30 стат талонов. Если у вас нет полиса, значит талон не пройдет, и план будет не выполнен, а врач не получит премию. Абсурдная ситуация, учитывая что полиса выдают всем подряд, и работающим и нет.
  • Без полиса только в экстренных ситуациях могут положить в больницу но не более чем на 3 суток, короче как только тебе стало лучше-сразу выпинывают, типа первой помощи оказывают и всё!
  • если ситуация острая (боль, температура, травма итд) то НЕ имеют, т. к. 1. экстренная мед. помощь оказывается и без полиса, до снятия угрозы жизни 2. есть возможность через веб-сервисы ФОМС проверить наличие/действие полиса гражданина, предъявляет он его или нет, какая бы СМО его не выдала. экстренность определяется ВРАЧОМ (а не просто - вот у меня тут закололо, заболело, СРОЧНО, а то умру прям сейчас) в остальных случаях ДА, ИМЕЮТ. т. к. при оказании ПЛАНОВОЙ мед. помощи граждане должны обращаться только в ПК, к которой ПРИКРЕПЛЕНЫ, предоставив паспорт и полис. вообще, в вопросе мало данных для правильного ответа. ситуаций много может быть. 1. полиса нет СОВСЕМ 2. полис забыли дома 3. пришли в свою ПК 4. пришли не в свою ПК 5. ситуация экстренная или плановая мед. помощь да мало ли ещё. ПРАВИЛЬНЫЙ ответ зависит от нюансов.
  • По сути имеют. Полис ОМС нужно носить всегда с собой. Но если речь о детской поликлинике тогда можно и без полиса.
  • Да - только первая помощь, лечение по месту проживания (прикрепления).
  • Если у Вас башка на ниточке не мотается и руки не оторваны, то могут.
  • Получая полис ОМС, мы мало задумываемся над тем, как могут помочь нам страховые компании. А ведь медицинские страховые компании, работающие в системе ОМС, могут не только выдавать полисы, но и отстаивать интересы пациентов и помогать им в выборе нужной клиники и врача.

    Компании выдающие медицинские полиса

    Россияне часто жалуются на некачественную или необоснованно платную медицинскую помощь, полученную в системе обязательного медицинского страхования. Улаживать конфликтные ситуации призваны страховые медицинские компании. а познакомиться с их деятельностью пациентам поможет Рейтинг сайтов страховых компаний, работающих в системе ОМС за 2014 год.

    Бесплатный медполис сегодня есть практически у каждого Россиянина, однако не все знают о том, для чего существуют организации, которые выдают эти документы. Между тем, медицинские страховые компании, работающие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) могут не только выдавать полисы, но и отстаивать интересы пациентов и помогать им в выборе нужной клиники и врача.

    Информация об этом должна присутствовать на сайтах страховых компаний, но всегда ли она понятно и разумно изложена для пациентов?

    Рейтинг сайтов страховых компаний. работающих в системе ОМС в 2014 году, подготовленный Социальным навигатором МИА Россия сегодня, поможет пациентам найти ответ на этот вопрос и выбрать наиболее адекватную с их точки зрения страховую компанию.

    Составители рейтинга в мае 2014 года оценили сайты страховых компаний, работающих в системе ОМС, по методике, разработанной в РИА Новости в предыдущие два года. Они учитывали наличие на сайте сведений о компании (деятельность, опыт работы, составе учредителей и т.д.), контактных данных (адреса и телефоны страховой компании, территориального фонда ОМС, пунктов выдачи полисов) и аналитической информации (права и обязанности граждан, порядок получения полиса, нормативно-правовые акты и т.д.).

    В исследование вошли 56 страховых компаний, на десять меньше, чем годом ранее, это связано с организационными переменами, произошедшими за это время в компаниях.

    Лидерами рейтинга в 2014 году стали ЗАО Медицинская страховая организация Надежда (97,2 балла), ОАО Страховая медицинская компания АСТРАМЕД-МС (93,1 балл), ООО Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД и ОАО Страховая компания СОГАЗ-Мед (по 92,4 балла).

    Что предлагают сайты страховых медицинских компаний?

    Очень много внимания на сайтах уделено процедуре выдаче полиса, однако на самом деле эта проблема не является особенно актуальной: задача сайта страховой компании - максимально помочь людям в получении медицинской помощи и решить связанные с этим проблемы, полагает ведущий научный сотрудник НИИ Организации Общественного здоровья и управления здравоохранения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Андрей Рагозин.

    Большинству людей некогда читать законы и ведомственные документы, им нужно быстро получить медицинскую помощь. Человек заходит на сайт, но ничего кроме предложений пожаловаться, там не находит. А ведь ему не нужно жаловаться, он только хочет найти лечебное учреждение, где ему быстро и качественно помогут, а не заниматься поисками среди знакомых или полагаться на случай уж куда привезут , - пояснил эксперт.

    Что должно быть на сайте страховой компании?

    С точки зрения интересов пациента, на сайтах страховых компаний должна появиться информация, которая позволила бы застрахованному лицу в рамках закона выбрать медицинскую организацию, получить поддержку в организации медпомощи и контроль за ее оказанием. Здесь были бы уместны простые и понятные пациентам рейтинги лечебных учреждений с точки зрения их эффективности и результатов работы, полагает Андрей Рагозин.

    На сайтах должен быть интерактив, он-лайн консультация типа: Ищете лечебное учреждение? Нужна поддержка в организации помощи вам или вашему близкому? Свяжитесь с нами, мы поможем. Но такого, увы, пока нет, - отметил он.

    Вообще проблема поддержки пациента, которому нужно выбрать клинику и врача, сегодня стоит в системе ОМС достаточно остро, полагают эксперты. Если страховая компания будет помогать пациенту попасть в то лечебное учреждение, которое может оказать ему помощь, это позволит серьезно сократить расходы времени и средств и повысить эффективность медицинской помощи.

    На практике функции страховой компании для пациентов сводятся лишь к выдаче полисов и, реже, защите его прав.

    Обязанность страховой компании - выступать на стороне пациента, быть его защитником, адвокатом, чтобы вся медицинская помощь, гарантированная государством, была оказана в полном объеме, в нужный срок и в надлежащем качестве. Страховая компания должна быть на стороне пациента в случае каких-то неувязок, конфликтов и недопониманий, - рассказал Александр Абдин.

    Если страховые компании называют себя адвокатами пациентов, тогда они обязаны и вести так же, как адвокаты - разбираться во всех проблемах и очень оперативно реагировать на каждую жалобу . ведь речь идет о здоровье пациента, рассказала адвокат Московской коллегии адвокатов Анна Орешкова.

    На практике часто бывает, что жалобы либо остаются вообще без ответа, либо пациенты получают отписки, что проведена проверка и медпомощь оказана качественно. При этом мнение страховых экспертов нередко оказывается прямо противоположным мнению специалистов из экспертных медицинских учреждений, - отметила она.

    К сожалению, и пациенты . не удовлетворенные качеством медобслуживания, нечасто обращаются в страховые компании . несмотря на то, что сегодня во многих больницах и поликлиниках для обращений пациентов созданы специальные условия: там стоят так называемые страховые столы, за которыми дежурят представители страховых компаний.

    Как правило, пациенты пытаются сами решить возникшую проблему, но у них это редко получается. Потом они обращаются в общественные организации по защите прав пациентов. Там им, конечно, объясняют, что самое верное - обратиться в свою страховую компанию, - отметила Анна Орешкова.

    Права страховых медицинских компаний

    Между тем, согласно Закону об ОМС, у страховых компаний достаточно большие права по защите прав пациентов: от очного содействия при проведении консилиумов, перевода пациента из одного учреждения, где ему не могут оказать помощь, в другое, заканчивая штрафными санкциями к нерадивым больницам и поликлиникам, которые нарушают права застрахованных граждан.

    На практике пациенты чаще всего обращаются к страховщикам с жалобами на незаконное взыскание денег за бесплатную медицинскую услугу. Обычно подобные конфликты разрешаются в пользу пациента, и в подавляющем большинстве случаев споры между пациентами и медицинской организацией удается уладить до суда.

    Сегодня обоснованных жалоб на медицинскую помощь очень много, отметила Анна Орешкова. Есть проблемы с лекарственным обеспечением, с недоступностью медицинской помощи, существуют огромные очереди к специалистам.

    Хотелось бы призвать страховые компании выполнять свои функции, смотреть на пациента с сочувствием и пытаться встать на его сторону. У них есть огромный штат высококлассных экспертов, которые должны грамотно разбираться в ситуации. Если врачи действительно совершили ошибку или некачественно оказали помощь, то пациента нужно защищать, - резюмировала она.

    Короткая ссылка на новость: http://informatio.ru/

    Источники:
    www.sunhome.ru, profitdef.ru, ruadvokat24.ru, informatio.ru

    Читать следующую:


    24 мая 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Бланк страхового полиса осаго с печатью (1292)
  • Страховые бланки осаго купить (1279)
  • Полис осаго купить бланк с печатью (818)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (472)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (347)
  • Штрих код медицинского полиса (231)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее