История медицинского страхования в России


В нашей стране добровольное медицинское страхование возникло не так давно. Развитие ДМС происходило в несколько этапов.

Развитие добровольного медицинского страхования в 1991-1993 годах

Становление сферы добровольного медицинского страхования в нашей стране произошло в 1991 году. В то время договор ДМС предполагал закрепление застрахованного лица к определенному лечебному учреждению (или нескольким таким учреждениям). Плата за услуги осуществлялась по факту, а неизрасходованные на оплату лечения страховые взносы возвращались.

Естественно предположить, что во время становления сферы добровольного медицинского страхования самим контрагентам приходилось сталкиваться с самыми разными проблемами и вопросами. И все же постепенное развитие данной сферы делало её все более эффективной.

ДМС в 1993-1994 годах

Второй этап развития сферы добровольного медицинского страхования охватил 1993 и 1994 годы. Это время характеризуется появлением все новых видов и типов добровольного медицинского страхования. Такие программы предусматривали пределы ответственности страховщиков по оплате медицинских услуг в пределах ранее установленной стоимости.

Появление новых видов ДМС можно было объяснить несколькими факторами: постепенными развитием страховой культуры, усилением и ужесточением требований, предъявляемых к страхователям, изменение законодательной базы, регламентирующей данный тип услуг.

Добровольное страхование в середине девяностых годах

Специалисты выделяют ещё один этап развития сферы добровольного медицинского страхования в нашей стране. Это 1995 год. Именно в это время в России начинает действовать нововведение, запрещающее страховщикам проводить операции добровольного медицинского страхования по тем договорам, которые предусматривают возврат неизрасходованных на лечение сумм после того, как срок договора истек.

Кроме того, в 1995 году измененное законодательство потребовало от страхователей индивидуального подхода к лицам, желающим застраховаться по ДМС. Правовой основой такого страхования сначала считались статьи 6 и 15 Закона Российской Федерации « О медицинском страховании».

Именно в этом законе за всеми застрахованными лицами закреплялось право на возврат части взноса по добровольному страхованию, но только в том случае, если это предусмотрено подписанным договором. Чуть позже в нашей стране начал действительно другой закон – «О страховании», где были четко прописаны условия возвратов долей страховых взносов. Как правило, актуальными такие возвраты были в том случае, если договоры расторгались досрочно если же срок годности их истекал, возврат уплаченных страховых взносов не был предусмотрен.

В настоящее время программ добровольного медицинского страхования действует очень много, и разобраться в них непосвященному человеку непросто. Обратившись к страховому брокеру Homepolis, вы сможете легко выбрать ту программу добровольного медицинского страхования, условия которой вас будут устраивать на все 100%.

Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII начале XIX вв. когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге.

Развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов.

1 этап. С марта 1861 по июнь 1903 года В 1861 г. был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах вспомогательные кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и выдача ссуд. Участниками вспомогательной кассы при горных заводах стали рабочие, которые уплачивали в кассу установленные взносы (в пределах 2-3 процентов заработной платы). В 1866 г. был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах больниц. Согласно этому Закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых исчислялось по количеству рабочих на предприятии: 1 койка на 100 работающих.

Открывшиеся в 70-80-е годы XIX в. на крупных заводах больницы были малочисленными и не могли обеспечить всех нуждавшихся в медицинской помощи. В целом медицинская помощь фабрично-заводским рабочим была крайне неудовлетворительной.

2 этап. С июня 1903 * по июнь 1912 года Особое значение в становлении обязательного медицинского страхования в России имел принятый в 1903 г. Закон О вознаграждении граждан, потерпевших вследствие несчастного случая, рабочих и служащих, а равно членов их семейств на предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности. По данному Закону работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве, предусматривалась обязанность предпринимателя и казны выплачивать вознаграждения потерпевшим или членам их семей в виде пособий и пенсий.

3 этап. С июня 1912 по июль 1917 года В 1912 г. И! Государственной Думой было сделано немало для социального обновления страны, в том числе 23.06.1912 г. был принят Закон о страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев. В декабре 1912 г был учрежден Совет по делам страхования. В январе 1913 г. в Москве и Санкт-Петербурге открылись Присутствия по делам стра- хования. С июня-июля 1913 г. были созданы больничные кассы на многих территориях Российской Империи. В январе 1914 г. начали появляться страховые товарищества по обеспечению рабочих при несчастных случаях.

По Закону 1912 г. врачебная помощь за счет предпринимателя оказывалась участнику больничной кассы в четырех видах:

1. Первоначальная помощь при внезапных заболеваниях и несчастных случаях. 2. Амбулаторное лечение. 3. Родовспоможение. 4. Больничное (коечное) лечение с полным содержанием больного

4 этап. С июля 1917 по октябрь 1917 года. После Февральской революции 1917 г. к власти пришло Временное правительство, которое с первых шагов своей деятельности начало реформы в области обязательного медицинского страхования (Новелла от 25.07.1917 г.), включающие следующие основные концептуальные положения:

  • Расширение круга застрахованных, но не на все категории работающих (поскольку одномоментно это технически было сделать невозможно, были выделены категории застрахованных).
  • Предоставление права больничным кассам объединяться, при необходимости, в общие кассы без согласия предпринимателей и Страхового присутствия (окружные, общегородские больничные кассы).
  • Повышены требования к самостоятельным больничным кассам по числу участников: в них должно было быть не менее 500 человек.
  • Полное самоуправление больничных касс работающими, без участия предпринимателей. Временным правительством были приняты четыре законодательных акта по социальному страхованию, в которых серьёзно пересматривались и исправлялись многие недостатки Закона, принятого III Государственной Думой в 1912 г.
  • 5 этап. С октября 1917 по ноябрь 1921 года. Советская власть начала свою деятельность по реформе социального страхования с Декларации Народного комиссара труда от 30 октября (12 ноября) 1917 г. о введении в России полного социального страхования. Основные положения Декларации были следующие:

  • распространение страхования на всех без исключения наемных рабочих, а также на городскую и сельскую бедноту
  • распространение страхования на все виды потери трудоспособности (на случай болезни, увечья, инвалидности, старости, материнства, вдовства, сиротства, безработицы)
  • возложение всех расходов по страхованию на предпринимателей и государство
  • возмещение полного заработка в случае утраты трудоспособности и безработицы
  • Проводимые Советским правительством реформы способствовали осуществлению полного социального страхования на началах полной централизации.

    Логическим продолжением начатой политики слияния наркомздравовской и страховой медицины стало принятие Декрета от 31.10.1918г. которым было утверждено Положение о социальном обеспечении трудящихся. В новом Положении термин страхование был заменен термином обеспечение. Это соответствовало концепции Советского правительства о том, что через год после Октябрьской революции капитализм уже ликвидирован и Россия стала социалистической и, следовательно, капиталистический институт социального страхования должен был уступить свое место социалистическому институту социального обеспечения. Содержание Декрета от 31.10.1918 г. полностью этому соответствовало.

    19.02.1919 г. В.И. Ленин подписал Декрет О передаче всей лечебной части бывших больничных касс Народному Комиссариату Здравоохранения, в результате чего все лечебное дело передавалось Народному Комиссариату Здравоохранения и его отделам на местах.

    Таким образом, этим Декретом кассовая медицина упразднялась. Результаты такой реформы на первых порах в деле борьбы с инфекционными заболеваниями были достаточно убедительными. Значительно снизились уровень заболеваемости социальными болезнями (туберкулезом, сифилисом и др.), детская смертность и т.д.

    6 этап. С ноября 1921 по 1929 год С 1921 г. в стране была провозглашена новая экономическая политика (НЭП), и Правительство вновь обратилось к элементам страховой медицины, о чем свидетельствуют постановления Совета Народных Комиссаров и ВЦИК за период с 1921 по 1929г.

    15.11.1921 г. издается Декрет О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом, в соответствии с которым вновь вводится социальное страхование, распространяющееся на все случаи временной и стойкой утраты трудоспособности. Для организации социального страхования на случай болезни были установлены страховые взносы, ставки которых определялись Советом Народных Комиссаров и дифференцировались в зависимости от числа занятых на предприятии лиц и условий труда.

    Впервые этим Декретом устанавливался порядок взимания взносов, при этом основными сборщиками стали комиссии по охране труда и социального обеспечения. По Постановлению Совета Народных Комиссаров № 19 ст. 124 от 23.03.1926 г. из всех средств социального страхования образовывались следующие операционные фонды: -Фонды, находящиеся в непосредственном распоряжении органов социального страхования Фонды медицинской помощи застрахованным (ФМПЗ), находящиеся в распоряжении органов здравоохранения (см. рис.)

    История медицинского страхования в России

    Структура фондов медицинской помощи застрахованным в период с 1922 по 1929 г.

    7 этап. С 1929 по июнь 1991 года. Этот этап можно охарактеризовать как период государственного здравоохранения, в течение которого в силу объективной политической и экономической ситуации сформировался остаточный принцип финансирования системы охраны здоровья.

    8 этап. С июня 1991 года по настоящее время. И лишь с принятием Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР 28 июня 1991 г. можно начать говорить о новом этапе в развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.

    В России и одновременно в Европе ОМС было принято в 1861 г. для рабочих горных заводов. В 1894 г. при МВД был создан Госстрахфонд. В 1912 г. Госдума приняла закон об ОМС рабочих крупных промышленных предприятий для образования больничных касс, которые давали пособие по болезни.

    Советская власть в связи с введением государственной бесплатной всеобщей медицинской помощи отменило медицинское страхование.

    Вновь МС введено в 1991 г.

    Цели введения страховой медицины в РФ:

    1. Получить дополнительные средства к бюджетным на содержание здравоохранения.

    2.Повысить качество медицинской помощи.

    3. Расширить объем медицинской помощи за счет дополнительных ассигнований на здравоохранение.

    4. Децентрализовать и разделить ответственность государства за здоровье с регионами, муниципалитетами и, главное, гражданами.

    5. Перейти от финансового содержания ЛПУ к финансированию конкретных медицинских услуг – их качество и количество.

    6. Экономически заинтересовать медицинских работников за конечные результаты своего труда, и за счет этого повысить качество и объемы медицинской помощи.

    7. Экономически заинтересовать население в сохранении своего здоровья, заставив его частично оплачивать медицинские услуги.

    8. Привлечь бизнесменов к предпринимательству в области здравоохранения.

    Что дает введение страховой медицины ?

    В условиях кризисного состояния здравоохранения большое значение придается изысканию дополнительных средств на восстановление здоровья граждан. Система медицинского страхования является одним из секторов рыночной экономики и формирует рыночные отношения субъектов здравоохранения с другими субъектами в стране. Задачей страховых организаций является придание медицинскому страхованию более гибкой, удобной и выгодной формы. При этом страховая медицинская организация выступает в роли заказчика, а ЛПУ – исполнителя. Такой механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении и обеспечит финансовую устойчивость системы ОМС.

    Основными предпосылками введения обязательного медицин­ского страхования (ОМС), как одного из направлений реформы здравоохранения явились следующие факторы:

    • размытость и недостаточность средств на здравоохранение при формировании государственного бюджета, остаточный прин­цип распределения средств:

    • высокая стоимость содержания экстенсивно развивающейся системы медицинской помощи при уменьшении ее финансирова­ния

    • низкая оплата труда медицинских работников, уравнительный принцип ее применения, отсутствие стимулов к труду

    • жесткие рамки финансирования лечебных учреждений, отсут­ствие местных инициатив в их развитии и реорганизации

    • иждивенческое отношение граждан к бесплатным медицин­ским услугам, пассивность в поддержании своего здоровья

    Одним из главных назначений медицинского страхования было создание финансовой системы поддержки здравоохранения с це­лью обеспечения государственных гарантий бесплатной медицин­ской помощи населению.

    В целом, с введением ОМС в системе здравоохранения должны были появиться:

    новый, стабильный и дополнительный к бюджету источник фи­нансирования в виде устанавливаемого правительством единого норматива отчислений от фонда оплаты труда

    • механизм движения финансовых средств за пациентом и осу­ществление оплаты медицинской помощи в зависимости от объема н качества работы

    • договорные, гражданско-правовые отношения между участ­никами системы ОМС, позволяющие определить ответственность и обязательность сторон

    • юридическая защита прав застрахованных граждан.

    3. Виды и принципы медицинского страхования: обязательное и добровольное медицинское страхование

    Развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов. [1]

    1 этап. С марта 1861 по июнь1903 года

    В 1861 г. был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах - вспомогательные кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и выдача ссуд. Участниками вспомогательной кассы при горных заводах стали рабочие, которые уплачивали в кассу установленные взносы (в пределах 2-3 процентов заработной платы). В 1866 г. был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах больниц. Согласно этому Закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых исчислялось по количеству рабочих на предприятии: 1 койка на 100 работающих.

    2 этап. С июня 1903 - по июнь 1912 года

    Особое значение в становлении обязательного медицинского страхования в России имел принятый в 1903 г. Закон \О вознаграждении граждан, потерпевших вследствие несчастного случая, рабочих и служащих, а равно членов их семейств на предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности\. По данному Закону работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве, предусматривалась обязанность предпринимателя и казны выплачивать вознаграждение потерпевшим или членам их семей в виде пособий и пенсий.

    3 этап. С июня 1912 по июль 1917 года

    В 1912 г. III Государственной Думой было сделано немало для социального обновления страны, в том числе 23.06.1912 г. был принят Закон о страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев. В декабре 1912 г. был учрежден Совет по делам страхования. В январе 1913 г. в Москве и Санкт-Петербурге открылись Присутствия по делам страхования. С июня-июля 1913 г. были созданы больничные кассы на многих территориях Российской Империи. В январе 1914 г. начали появляться страховые товарищества по обеспечению рабочих при несчастных случаях. По Закону 1912 г. врачебная помощь за счет предпринимателя оказывалась участнику больничной кассы в четырех видах:

    Первоначальная помощь при внезапных заболеваниях и несчастных случаях.

    Больничное (коечное) лечение с полным содержанием больного.

    4 этап. С июля 1917 по октябрь 1917 года

    После Февральской революции 1917 г. к власти пришло Временное правительство, которое с первых шагов своей деятельности начало реформы в области обязательного медицинского страхования (Новелла от 25.07.1917 г), включающие следующие основные концептуальные положения:

    Расширение круга застрахованных, но не на все категории работающих (поскольку одномоментно это технически было сделать невозможно, были выделены категории застрахованных).

    Предоставление права больничным кассам объединяться, при необходимости, в общие кассы без согласия предпринимателей и Страхового присутствия (окружные, общегородские больничные кассы).

    Повышены требования к самостоятельным больничным кассам по числу участников: в них должно было быть не менее 500 человек.

    Полное самоуправление больничных касс работающими, без участия предпринимателей.

    Информационные потоки в системах расчетов с использованием пластиковых карт Перед каждым банком, находящимся на этапе выбора системы самообслуживания клиентов на основе пластиковых карточек, возникает комплекс технических и технологических проблем. Одной из наиболее важных в контексте разработки проекта является.

    Система обязательного медицинского страхования За период существования системы здравоохранения в Советском Союзе она в разное время достигала как значительных успехов, так и в последние годы демонстрировала существенные недостатки в сравнении с системами здравоохранения стран индустри.

    Проблемы банковской системы России до кризиса 2008 года 30 декабря 2001 года Правительство и Центральный банк Российской Федерации приняли «Стратегию развития банковского сектора РФ». Впервые за 12-летнюю историю современной Российской банковской сферы появился системный программный документ д.

    Copyright © 2013-2016 - www.banklines.ru

    Источники:
    homepolis.ru, www.rezultat.vl.ru, mybiblioteka.ru, www.banklines.ru

    Читать следующую:


    19 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (593)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (309)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (285)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (177)
  • Медицинский полис для граждан Украины (153)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (141)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее