Полис обязательного медицинского страхования закон


Полис обязательного медицинского страхования законФедеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Глава 10. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА В СФЕРЕ ОМС

Статья 43. Персонифицированный учет в сфере ОМС

Статья 44. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

Статья 45. Полис ОМС

Статья 46. Порядок выдачи полиса ОМС застрахованному лицу

Статья 47. Взаимодействие медицинской организации с территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией при ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

Статья 48. Взаимодействие страховой медицинской организации и территориального фонда ОМС при ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

Статья 49. Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователя для неработающих граждан и территориального фонда ОМС при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

Глава 10. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА В СФЕРЕ ОМС

Статья 43. Персонифицированный учет в сфере ОМС

1. Персонифицированный учет в сфере ОМС (далее - персонифицированный учет) - организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ ОМС.

2. Целями персонифицированного учета являются:

1) создание условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи надлежащего качества и в соответствующем объеме в рамках программ ОМС

2) создание условий для осуществления контроля за использованием средств ОМС

3) определение потребности в объемах медицинской помощи в целях разработки программ ОМС.

3. Персонифицированный учет, сбор, обработка, передача и хранение сведений осуществляются Федеральным фондом ОМС и территориальными фондами ОМС, Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями и страхователями для неработающих граждан в соответствии с полномочиями, предусмотренными настоящим Федеральным законом.

4. Для целей персонифицированного учета Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС осуществляют информационное взаимодействие со страхователями для неработающих граждан, с Пенсионным фондом Российской Федерации и его территориальными органами, медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и иными организациями в соответствии с настоящим Федеральным законом.

5. Порядок ведения персонифицированного учета определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 44. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1. В сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

2. При ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованных лицах:

1) фамилия, имя, отчество

3) дата рождения

4) место рождения

6) данные документа, удостоверяющего личность

7) место жительства

8) место регистрации

9) дата регистрации

10) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе ОМС

11) номер полиса ОМС застрахованного лица

12) данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом

13) дата регистрации в качестве застрахованного лица

14) статус застрахованного лица (работающий, неработающий).

3. Персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.

4. При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений:

1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица

2) медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги

3) виды оказанной медицинской помощи

4) условия оказания медицинской помощи

5) сроки оказания медицинской помощи

6) объемы оказанной медицинской помощи

7) стоимость оказанной медицинской помощи

9) профиль оказания медицинской помощи

10) медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты

11) примененные медико-экономических стандарты

12) специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь

13) результат обращения за медицинской помощью

14) результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

5. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи могут предоставляться в виде документов как в письменной форме, так и в электронной форме при наличии гарантии их достоверности (подлинности), защиты от несанкционированного доступа и искажений. В этом случае юридическая сила представленных документов подтверждается электронной цифровой подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. Решение о возможности предоставления информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена.

6. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

2. Полис ОМС обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". Единые требования к полису ОМС устанавливаются правилами ОМС.

Статья 46. Порядок выдачи полиса ОМС застрахованному лицу

1. Для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд ОМС.

2. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд ОМС выдает застрахованному лицу или его представителю полис ОМС либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами ОМС.

Статья 47. Взаимодействие медицинской организации с территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией при ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1. Медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренные пунктами 1 - 13 части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд ОМС и страховую медицинскую организацию в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2. Данные персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляются медицинскими организациями в страховые медицинские организации в объеме и сроки, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС .

3. Страховые медицинские организации и медицинские организации в соответствии с правилами организации государственного архивного дела хранят копии документов на бумажном и электронном носителях, содержащих сведения, указанные в части 1 настоящей статьи и предоставляемые в территориальный фонд ОМС для ведения персонифицированного учета.

4. Медицинские организации, страховые медицинские организации и территориальные фонды ОМС определяют работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивают их конфиденциальность в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.

5. После истечения срока, установленного для хранения копий документов на бумажном и электронном носителях в страховой медицинской организации, указанных в части 3 настоящей статьи, данные копии подлежат уничтожению в соответствии с законодательством Российской Федерации на основании акта об их уничтожении, утверждаемого руководителем страховой медицинской организации.

6. Данные персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, указанные в части 1 настоящей статьи, подлежат хранению в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 48. Взаимодействие страховой медицинской организации и территориального фонда ОМС при ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1. Страховые медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полученные от медицинских организаций и указанные в части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд ОМС в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.

2. Данные персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляются страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд ОМС в объеме и сроки, которые установлены договором о финансовом обеспечении ОМС, но не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

3. На основании сведений, указанных в части 1 статьи 47 настоящего Федерального закона и части 1 настоящей статьи, территориальные фонды ОМС ведут персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в соответствии с настоящим Федеральным законом и порядком ведения персонифицированного учета.

4. Ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальных фондах ОМС осуществляется на бумажных и (или) электронных носителях. При несоответствии сведений на бумажных носителях и сведений на электронных носителях приоритет имеют сведения на бумажных носителях.

5. Сведения, указанные в части 4 настоящей статьи, подлежат хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного дела.

Статья 49. Взаимодействие территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователя для неработающих граждан и территориального фонда ОМС при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

1. Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации ежеквартально не позднее 15-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет в соответствующий территориальный фонд ОМС сведения о работающих застрахованных лицах, указанные в пунктах 1 - 10 и 14 части 2 статьи 44 настоящего Федерального закона.

2. Страхователь для неработающих граждан ежемесячно не позднее 5-го числа каждого месяца предоставляет в соответствующий территориальный фонд ОМС сведения о неработающих застрахованных лицах, предусмотренные пунктами 1 - 10 и 14 части 2 статьи 44 настоящего Федерального закона.

3. Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации, страхователи для неработающих граждан осуществляют обмен информацией с территориальными фондами в электронном виде в порядке, определяемом соглашениями об информационном обмене, и по форме, утверждаемой Федеральным фондом и Пенсионным фондом Российской Федерации.

4. Территориальные фонды ОМС в течение 15 рабочих дней со дня получения сведений о застрахованном лице, предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи, вносят их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.

Вы хотите навсегда забыть о проблеме вечной нехватки денег, скопить себе капитал и стать богатым и счастливым пенсионером? Тогда Вам непременно надо зайти сюда .

С пожеланиями Счастливой Жизни на Пенсии,

Читайте также по страхованию:

Депутат фракции «Единая Россия» Ильдар Гильмутдинов внес в Госдуму законопроект, который предлагает исключить из системы обязательного медицинского страхования граждан, не работающих по трудовому договору и не зарегистрированных на бирже труда.

Полис обязательного медицинского страхования закон

Поправки предлагается внести в закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Согласно действующему законодательству, к застрахованным лицам относятся дети, пенсионеры, студенты, безработные, зарегистрированные на бирже труда граждане, занятые уходом за детьми до трех лет, инвалидами и пожилыми людьми, а также другие не работающие по трудовому договору граждане, кроме военнослужащих. Как сообщает «Интерфакс», законопроект сохраняет субсидирование ОМС для детей, пенсионеров, студентов и опекунов, исключая из перечня застрахованных лиц граждан, не работающих по трудовому договору и не зарегистрированных в органах занятости. «Это та категория населения, у которых нет никаких ограничений для работы. Сейчас модно стало нигде не работать и получать от государства поддержку. Государство уплачивает сумасшедшие деньги за ОМС, все ложится на плечи регионов», — заявил Гильмутдинов. Выплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения является расходным обязательством субъектов РФ, отмечается автор в пояснительной записке к документу.

«При этом в связи с наличием граждан трудоспособного возраста, неработающих по основаниям, не связанным с какими-либо ограничениями для осуществления ими трудовой деятельности, субъекты Российской Федерации несут повышенную нагрузку на бюджеты регионов», — говорится в записке. Автор считает, что законопроект не только сократит нагрузку на региональные бюджеты, но и заставит граждан активнее искать работу. «Я так понимаю, они будут сами платить страховку. В моем понимании, мы вынудим большинство более активно искать работу», — сказал он. Если закон будет принят, он вступит в силу со дня его официальной публикации. Согласно п.1 ст.41 Конституции РФ, «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Если ваши права нарушают, будьте готовы их отстаивать.

Идиоты, все с ног на голову пытаются поставить! У нас в стране работают все, только большинство работодателей не хотят платить налоги и люди вынуждены работать без оформления. Вы создайте, дебилы, такие законы, чтобы каждый работодатель оформлял своих сотрудников по ТК, платил все налоги за своего сотрудника, чтобы была уголовная ответственность за невыполнение закона( как при СССР).Если не можете принимать нужные законы, тогда отчитайтесь, за что получаете свою депутатскую зарплату, может поработаете бесплатно, а сэкономленные деньги пойдут на оплату мед. страхования населения.

а он наверное думает, что вся страна работает официально. скорее всего он даже не подозревает о том, что в жизни обычных людей, а не слуг народа всё по — другому обстоит…

С 1 января 2011 года на территории РФ вступил в силу федеральный закон № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в РФ. Новый закон не предполагает коренных изменений принципов ОМС, но улучшает саму организацию системы и расширяет права граждан, создаёт условия для качественной медицинской помощи независимо от места проживания.

Дирктор Павлово Посадского филиала Московского областного фонда обязательного медицинского страхования Елена БАУМГАРТЕН в своём интервью раскрыла сущность нововведений принятого закона, рассказала о перспективах дальнейшего развития системы ОМС.

- Елена Юрьевна, расскажите, пожалуйста, какие новые позиция есть в законе по сравнению с предыдущим?

- Новацией является право на выбор и замену страховой медицинской организации непосредственно самим человеком, а не его работодателем или органом государственной власти субъектов РФ, как это было ранее. Для того чтобы получить полис единого образца, необходимо лично либо через своего представителя обратиться с заявлением в выбранную СМО, работающую в системе ОМС субъекта РФ, в котором вы проживаете. На время оформления полиса страховая медицинская организация выдаёт временное свидетельство, сроком до 30 дней, которое даёт право на бесплатное оказание медицинской помощи. До введения в Московской области универсальной электронной карты, полис единого образца выдаётся на бумажном бланке, который действует на всей территории РФ.

- Если не было подано заявление о замене СМО, то человек считается застрахованным прежней СМО, и его полис действует? В дальнейшем он может также пользоваться услугами прежней СМО?

- Безусловно, если вас устраивает работа СМО, то организацию можно не менять. Полисы, которые находятся на руках у граждан, действуют до замены на полисы единого образца. Получить полис единого образца можно в любое время, в законе нет чёткого ограничения, до какой даты необходимо произвести замену. Но впереди сезон отпусков, в этом случае я советую получить полис единого образца, т.к. он действует по всей территории России.

- В чём принципиальная разница между страховыми компаниями?

На какие моменты стоит обратить внимание при выборе страховой медицинской организации? - Новый закон предполагает развитие конкуренции между СМО, ведь компании получают финансирование за каждое застрахованное лицо, соответственно, они и борются за каждого. Чем можно заинтересовать? Это может быть круглосуточный многоканальный бесплатный телефон службы поддержки, собственная юридическая служба. Именно сейчас СМО начинают активно вырабатывать механизмы по привлечению граждан. Играет роль и территориальный фактор. К примеру, вблизи вас есть офисы только 4-х компаний, остальные находятся довольно далеко, скорей всего вы выберете тех страховщиков, которые расположены удобнее других. Кроме того, в новом законе человеку предоставлено право раз в год менять страховую медицинскую организацию, что ещё больше стимулирует конкурентную борьбу. Сейчас на свою СМО можно пожаловаться, или обратиться к ней за помощью, либо потребовать защиты своих интересов, т.к. закон предусматривает возмещение ущерба застрахованному лицу СМО или медицинской организацией в случае оказания некачественной медицинской помощи.

- Может ли страховая медицинская организация, работающая в системе ОМС, заниматься другими видами страхования?

- Нет, СМО вправе осуществлять деятельность только по обязательному и добровольному медицинскому страхованию.

- Будет ли оказана медицинская помощь гражданину РФ при отсутствии полиса ОМС?

- Экстренная медицинская помощь в соответствии с Программой государственных гарантий оказывается любому человеку бесплатно, вне зависимости от гражданства, или наличия полиса ОМС.

- Предполагает ли новый закон страхование той категории граждан, которая раньше не входила в ОМС (военнослужащие, сотрудники МВД, пожарные)?

Ведь не всегда есть возможность отправить их в подведомственное учреждение. - Если человек относится к категории незастрахованных граждан, но нуждается в плановой медицинской помощи (к примеру, беременность у женщин), а ездить в подведомственную медицинскую организацию далеко и неудобно, то такой пациент должен позаботиться о том, чтобы ведомственное учреждение, в котором он работает, заключило договор с медицинской организацией на осуществление планового лечения. Такая практика оказания медицинской помощи существует.

- Контролируется ли качество оказания платных услуг на территории Московской области МОФОМСом?

- Нет, как правило, эту функцию осуществляет руководитель медицинской организации. Задача фонда не допускать, чтобы граждане платили деньги за то, что должны получать бесплатно. Это главная наша задача.

- В соответствии с принятым законом мы имеем право на выбор медицинской организации и лечащего врача. Как реализуется это право?

- Вообще, это не новшество, такая статья была и в предыдущем законе. Но если раньше работать в системе ОМС имели право организации только в форме учреждений, то новый закон позволяет любым медицинским организациям при наличии соответствующей лицензии участвовать в системе ОМС. Но надо реально понимать, что пока тарифы в государственных и муниципальных медицинских организациях неполные и включают только 5 статей расходов, а тарифы в коммерческих клиниках, соответственно, выше, то частным медицинским организациям работать в системе ОМС невыгодно. На данный момент медицинская помощь населению финансируется из бюджетов всех уровней плюс фонд ОМС. Постепенно мы идём к одноканальному финансированию, когда все расходы медицинских организаций будут оплачиваться только из средств ОМС, тогда тариф станет полным, что уже более интересно для коммерческих организаций, возникнет такая же конкуренция, как среди СМО.

- И всё же стоит уточнить: застрахованный житель нашего города может обратиться не в МУЗ Павлово-Посадская ЦРБ, а, например, в ОреховоЗуевскую ЦРБ?

- Конечно, такая возможность есть, но вы должны понимать, что участковый принцип работы ещё никто не отменял, и для посещения на дому участковый врач в Павловский Посад не приедет. По-моему мнению, система организации здравоохранения должна быть чётко выстроена. Сначала вы обращаетесь к своему лечащему участковому врачу, который, при необходимости, направляет вас к узким специалистам. Поликлинические отделения, участкового врача в пределах ЦРБ вы можете поменять хоть сейчас, написав соответствующее заявление о прикреплении. Но не стоит забывать, что в Московской областной программе ОМС предусмотрено право выбора врача с учётом согласия этого врача. В данном случае речь идёт не об отказе в оказании медицинской помощи, а о наличии принципов территориальности медицинского обслуживания населения, профильности медицинской организации и преемственности врачей. В течение этого года Госдума РФ должна принять федеральный закон Об основах охраны здоровья граждан в РФ, и мы надеемся, что в нём процедура выбора врача и медицинской организации будет прописана более чётко. Новый же закон рассчитан на перспективу, и со временем здоровая конкуренция должна привести к выбору и врача, и медицинской организации, и, что самое главное, к качественному оказанию медицинской помощи.

Интервью: Аллы МАСЛОВОЙ

Телефоны Павлово-Посадского филиала МОФОМС: 2-35-50, 2-04-68

  • На территории Московской области в системе ОМС работают 11 страховых медицинских организаций. Информацию о них можно получить на сайте Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (www.mofoms.ru), или в Павлово-Посадском филиале МОФОМС по адресу: ул. Павловская, д. 60, кабинеты № 301, 302.
  • Полис единого образца можно получить в СМО начиная с 1 мая 2011 г. В соответствии с новым законом застрахованные лица обязаны: - предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью. - уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. - осуществить выбор СМО в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.
  • Обязательное медицинское страхование детей с момента появления на свет до дня регистрации рождения осуществляется в СМО, в которой застрахованы их матери. А до достижения совершеннолетия ребёнка, выбор СМО осуществляет один из родителей или законный представитель ребёнка. 26-ФЗ ает коренных изменений раждан, создаёт условия новый закон об ОМС
  • Павловский Посад LIFE информационный сайт. События и новости города и района. Материалы предоставленные на нашем портале доступны всем, и не дискриминируют никакие группы граждан. Вся информация доступна к цитированию, с указанием ссылки, или в крайнем случае без неё, ибо мы хотим донести до жителей Павловского Посада ВСЁ что возможно в современном электронном мире. Мы стремимся к сотрудничеству, и все кто заинтересован в нём, пожалуйста, обращайтесь к нам через соответствующую форму, или по телефону. Ждём Ваших предложений и комментариев. Прими участие в активной жизни Павловского Посада! В публикациях портала частично использованы материалы газеты "Павлово-Посадские известия".

    Город Павловский Посад является одним из центров текстильной промышленности России, где производят высококачественные портьерные и костюмные ткани. Визитной карточной района являются уникальные Павлово-Посадские шали, создаваемые известными местерами-художниками. Также успешно работают предприятия цветной металлургии, пищевой, химической и других отраслей промышленности.

    Социальная инфраструктура района состоит из исторических памятников. православных храмов и монастырей, учреждений культуры и спорта. Павлово-Посадская земля с ее красивейшей природой, богатейшим историческим наследием, уникальными архитектурными памятниками, музеями становится гостеприимным домом, как для туристов, так и для инвесторов.

    Павлово-Посадский район богат территориальными и сырьевыми ресурсами, а также обладает значительным техническим и интеллектуальным потенциалом и поэтому является превосходным местом для развития логических и терминальных центров. Благоприятная экологическая обстановка и наличие земельных участков способствует многоэтажному жилищному строительству.

    Хороший инвестиционный климат района, наличие квалифицированных трудовых ресурсов и свободные производственные мощности привлекают инвесторов. Развиваются новые промышленные площадки – промышленная зона «Мишутино» и индустриальный парк «Фатеево».

    Создание и поддержка сайта - Студия СВД-7,62 2008-2013 Адрес: 142541, Московская область, пос. Большие Дворы, ул. Спортивная, дом 10 стр. 1

    24 апреля 2014 года в Москве состоится очередная торжественная церемония награждения лауреатов страховой интернет-премии Rustrahovka Awards 2014

    Среда, 12 Февраля 2014 г. 16:41 (ссылка )

    Премия Rustrahovka Awards была учреждена в 2008 году информационно-аналитическим ресурсом о страховании в интернете - порталом RuStrahovka.ru. Премия вручается представителям страховых компаний и брокеров за высокие достижения в области интернет-страхования.

    Полис обязательного медицинского страхования закон

    Победителей определяет экспертный совет, в состав которого входят профессионалы страховой индустрии и специалисты в области информационных технологий. По традиции в программу торжественной церемонии награждения войдет не только объявление победителей, но и гала-концерт, вручение подарков и другие приятные сюрпризы. Мероприятие будет широко освещено в профильных СМИ.

    Чтобы побороться за награду, надо заполнить форму участника до 20.03.2014 года, размещенную на сайте http://rustrahovka.ru/awards/ .

    Полис обязательного медицинского страхования закон

    Номинации премии в области страховани на 2014 год :

  • Самый посещаемый сайт страховой компании
  • Самый посещаемый сайт страхового брокера
  • Самая упоминаемая в интернете страховая компания
  • Самый упоминаемый в интернете страховой брокер
  • Страховая компания с самой широкой линейкой страховых продуктов представленных на сайте
  • Страховой брокер с самой широкой линейкой страховых продуктов представленных на сайте
  • Самый удобный сайт страховой компании
  • Самый удобный сайт страхового брокера
  • Лучший онлайн-калькулятор для расчета стоимости полиса автострахования
  • Лучший онлайн-калькулятор для расчета стоимости полиса страхования недвижимости
  • Лучший онлайн-калькулятор для расчета стоимости полиса медицинского страхования
  • Лучший онлайн-калькулятор для расчета стоимости полиса выезжающих за границу
  • Лучший онлайн-калькулятор для расчета стоимости полиса страхования жизни
  • Страховая компания с самым оперативным онлайн-обслуживанием
  • Страховой брокер с самым оперативным онлайн-обслуживанием
  • Самая клиентоориентированная страховая компания
  • Самый клиентоориентированный страховой брокер
  • Самая динамично развивающаяся в интернете страховая компания
  • Самый динамично развивающийся в интернете страховой брокер
  • Вклад в развитие страховой области интернете
  • Лидер в социальных сетях
  • Лучший дизайн сайта страховой компании
  • Лучший дизайн сайта страхового брокера
  • По вопросам сотрудничества и инфопартнерства - press@rustrahovka.ru

    Больницы переходят на самоокупаемость?

    Государство уменьшает финансирование здравоохранения, здравоохранение переходит на финансирование фондом Обязательного Медицинского Страхования - информация СМИ привлекла наше внимание. Что скрывается за очередным шагом курса на реформу Российского здравоохранения, мы поговорили с врачом с 30-летним стажем работы, кандидатом медицинских наук, заведующей отделением одной из московских клиник Еленой Николаевной Светловой.

    ЗАВТРА. Факт уменьшения финансирования государством здравоохранения означает ли переход больниц, поликлиник на самоокупаемость?

    Елена СВЕТЛОВА. Действительно, государственное финансирование учреждений здравоохранение будет уменьшено. Сегодня еще существует ряд статей, к примеру, оплата электроэнергии, которые финансируются государством. Тогда как финансирование на лечение больного уже отдано фондам обязательного медицинского страхования (ОМС). Что это значит?

    Полис обязательного медицинского страхования закон

    Финансы, которые будет поступать из ОМС, а мы должны будем на ОМС полностью перейти, окажутся несоразмерными с финансами, которые требуются на лечение больного. В страховой медицине цифры, что заложены на койка-день одного больного, абсолютно несовместимые с затратами на поступление материальных средств на лечение больного. Особенно, если речь идет о реанимационном лечении, оказании интенсивной терапии и лечении, которое требует высокотехнологического процесса. Кроме того, установлены такие правила, что ОМС оплачивает только 30 дней лечения больного. Но есть ситуации: тяжело болен маленький ребёнок, и он находится в отделении три месяца.

    ЗАВТРА. И кто оплачивает такое лечение?

    Е.С. Пока оплачивала больница. Но такое лечение идет в убыток больнице. За такого больного деньги не поступают, но врачи все равно еще лечат. Как может такое продолжаться трудно сказать.

    Второй момент. Фонды ОМС заинтересованы в поиске ошибок в ведении истории болезни, в лечении. Чем больше будет найдено ошибок, тем меньше фонд заплатит медицинскому учреждению.

    Как-то я просмотрела распечатку стоимости койко-дня лечения ребенка. 10 тысяч рублей - в отделении реанимации, 13 тысяч - в отделении хирургии. Ни в одной стране мира не окупается отделение реанимации, отделение, где используются высокие технологии. Они могут быть только дотационными. И если теперь государство откажется от финансирования, то ситуация для больного будет только хуже и хуже.

    ЗАВТРА. Не будет ли конфликта между интересом врача и интересом фонда ОМС?

    Е.С. Пока нет конфликта, но нет и взаимопонимания. Прежде всего, нет прозрачной схемы расхода денег. Врачи не представляют порядок денег, который поступает в распоряжение Страховых компаний от фонда ОМС (сам фонд собирается из налогов граждан). Врачи знают лишь о постоянном дефиците этих денег. И этот дефицит создаёт не конфликт со страховой компанией, а не совсем здоровую обстановку в отделении, постоянное напряжение, когда врач постоянно вынужден подыскивать обеспечение условий для больного.

    Конфликт возникает, если страховая компания вызывает и говорит, что они не понимают чего-то в истории болезни, почему назначено какое-либо лечение. И врач вынужден постоянно отстаивать историю лечения больного. При этом надо учесть, что у сотрудников страховых компаний нет большой профессиональной грамотности ни в препаратах, ни в методике лечения.

    ЗАВТРА. Какие последствия от такого перехода для больного?

    Е.С. Последствия уже налицо. В больнице нет капитала, которым бы она свободно распоряжалась в экстренном случае. И это на фоне постоянной нехватки каких-то приборов, препаратов, обеспечения их приобретения. Больной вынужден сам покупать необходимые для его лечения препараты.

    В системе перехода на финансирования фондом ОМС финансирование больницы будет зависеть исключительно от количества больных. Но медсестра или врач не может обслужить больше больных, чем это было положено в системе государственного финансирования медицины. В сложные отделения, такие как отделения реанимации, хирургические отделения медсестры уже сегодня идут крайне редко, так как зарплата не соответствует тяжести работы. Поэтому в скором времени не будет среднего медицинского персонала. А ведь на медсестрах очень многое держится, руки хирурга это конечно всё, но процесс выхаживания после операции не менее важный.

    Как душа должна прикипеть, чтобы любить жить без денег? Где та идея, за которую бы просто работали? Люди будут уходить, искать место, где они могут достойно жить и зарабатывать. Не будет достаточного количества и врачей. Профессиональных врачей становится все меньше и меньше. Соответственно лечение больного будет все хуже и хуже.

    ЭКО теперь входит в ОМС

    Вторник, 02 Апреля 2013 г. 20:12 (ссылка )

    Министерство Здравоохранения Российской Федерации направило в адрес медицинских учреждений, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ), информационно-методическое письмо, в котором рассмотрены параметры предоставления экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет бюджетных средств .

    Полис обязательного медицинского страхования закон

    Согласно этому письму, различия между получением ЭКО по квотам или по полису ОМС несущественны. Создается специальная Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО. На основании выписки из медицинской документации, пациент включается в специальный лист ожидания, а пациенту выдается электронный номер его очереди.

    Комиссия рассматривает диагноз пациента и справки о состоянии его здоровья и о предоставляемом ранее лечении бесплодия и принимает решение о направлении его на бесплатное ЭКО. Пациент может выбрать клинику из предоставляемого ему перечня и отправиться на лечение, после чего он исключается из листа ожидания. В случае если в результате лечения от бесплодия наступила беременность, она ведется в медицинских учреждениях в соответствии с действующим Российским законодательством.

    Если беременность так и не наступила, пациент может быть повторно внесен в лист ожидания для бесплатного лечения бесплодия.

    В письме особо указывается, что пациенты с изолированным трубно-перитонеальным фактором не подлежат направлению на процедуру ЭКО за счет бюджетных средств.

    ОМС

    Пятница, 22 Марта 2013 г. 11:06 (ссылка )

    Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи" Зарегистрировано в Минюсте России 12.03.2013 N 27617

    Регламентирована процедура выбора гражданином медицинской организации за пределами субъекта РФ, в котором он проживает, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

    Документом, в частности, определены состав заявления, подаваемого в выбранную заявителем медицинскую организацию, и состав прилагаемых к нему документов.

    После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо в бумажном или электронном виде о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медобслуживании в момент подачи заявления.

    После принятия гражданина на медицинское обслуживание медицинская организация направляет соответствующее уведомление в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи.

    Источники:
    www.ypensioner.ru, budtezdorovy.net, vpposade.ru, www.liveinternet.ru

    Читать следующую:


    17 января 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (846)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (731)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (664)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (437)
  • Виды обязательного социального страхования (429)
  • Медицинский полис для граждан Украины (403)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее