Обязательное страхование медицинских работников закон


Обязательное страхование медицинских работников закон

© Фото детского хосписа

МосквА, 2 декабря. Президент России Владимир Путин внес изменения в закон об обязательном медицинском страховании, сообщает пресс-служба Кремля.

Вносятся изменения, предусматривающие, в частности, сохранение порядка финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе за счет предоставления из федерального бюджета субсидий бюджетам Российских субъектов.

Кроме того, законом определяется порядок формирования на 2015 год тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Крым и города Севастополя и размер соответствующих субвенций. При отсутствии в настоящее время в Крыму и Севастополе системы обязательного медицинского страхования и, соответственно, персонифицированного учета граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, сформировать в полном объеме региональный сегмент застрахованных лиц в 2014 году не представлялось возможным. Поэтому при расчете страховых взносов на 2015 год для определения численности застрахованных лиц предлагается использовать данные органов статистики Крыма и Севастополя об общей численности населения, в том числе занятого населения, по состоянию на 1 апреля 2014 года.

Также уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и высшие исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации заключают соглашения о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в целях определения объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальных программ, и, соответственно, объемов субвенций, предоставляемых из бюджета названного фонда.

В настоящее время всем медицинским работникам в возрасте до 35 лет, имеющим высшее образование, прибывшим или переехавшим на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок), производятся единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. руб. на одного указанного медицинского работника.

Федеральным законом предусматривается распространить порядок и условия предоставления указанных компенсационных выплат на медицинских работников в возрасте до 45 лет.

Федеральный закон принят Госдумой 21 ноября и одобрен Совфедом 26 ноября 2014 года.

Целью личного страхования является предоставление страховой защиты физическим лицам (отдельным гражданам, членам их семей), а также работникам предприятий за счет работодателя в случае наступления неблагоприятных событий для их жизни и здоровья. К тому же добровольное личное страхование - важнейшая составляющая социального пакета для наемных работников.

К подвидам личного страхования относятся:

  • страхование жизни (пенсий)
  • страхование здоровья и от несчастных случаев
  • медицинское страхование.
  • Разделение страхования на отдельные виды обусловлено совокупностью объединяющих их рисков, продолжительностью действия договоров страхования, а также накоплением страховых сумм. Так, страхование жизни (пенсий) характеризуется признаком накопления страховых сумм во время действия договора страхования, поскольку совокупность рисков, которые берут на себя страховщики при проведении страхования жизни, при любых условиях предусматривает осуществление страховой выплаты страхователю или застрахованному лицу. В отличие от страхования жизни страхование от несчастных случаев и медицинское страхование не предусматривают постепенного накопления страховой суммы во время действия договора страхования, и потому они относятся к рискованным видам личного страхования.

    Однако каждый вид страхования имеет свои налоговые последствия, которые рассмотрим подробнее.

    Обязательные и добровольные виды личного страхования работников

    В соответствии с пп. 140.1.6 п. 140.1 ст. 140 Налогового кодекса расходы предприятия в виде страхования жизни, здоровья или других рисков, связанных с деятельностью работников работодателя, относятся к налоговым расходам, если обязательность таких видов страхования установлена законодательством.

    Эта норма подтверждается абзацем первым п. 142.2 ст. 142 Налогового кодекса, в котором указано, что в расходы плательщика налога включаются взносы на обязательное страхование жизни или здоровья работников в случаях, предусмотренных законодательством, а также взносы, определенные абзацем вторым этого пункта.

    Вместе с тем в абзаце втором п. 142.2 ст. 142 Налогового кодекса указан особый порядок налогового учета расходов работодателя в виде страховых взносов по договорам долгосрочного страхования жизни и любого вида негосударственного пенсионного обеспечения, о чем будет идти речь дальше.

    Следует обратить внимание, что в части налогового учета обязательность любых видов страхования принимается во внимание не только исходя из перечня видов обязательного страхования в Украине, предусмотренного ст. 7 Закона о страховании, но и при наличии разработанных правительством порядков (механизмов) применения таких обязательных видов страхования. Ведь последним абзацем этой статьи установлено, что механизм введения обязательных видов страхования, а именно порядок и правила его проведения, формы типового договора и расчетов устанавливает Кабинет Министров Украины.

    В указанном перечне есть довольно много видов личного страхования работников, имеющих конкретные правила его проведения. В частности, в число обязательных видов включены:

  • личное страхование медицинских и фармацевтических работников (кроме работающих в организациях, финансируемых из госбюджета) на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека при выполнении ими служебных обязанностей
  • личное страхование работников ведомственной (кроме работающих в учреждениях и организациях, финансируемых из госбюджета) и сельской пожарной охраны и членов добровольных пожарных дружин (команд)
  • страхование спортсменов высших категорий
  • страхование жизни и здоровья специалистов ветеринарной медицины
  • страхование работников (кроме работающих в учреждениях и организациях, финансируемых из госбюджета), принимающих участие в предоставлении психиатрической помощи, в том числе осуществляющих уход за лицами, страдающими психическими растройствами
  • страхование медицинских и других работников государственных и коммунальных учреждений здравоохранения и государственных научных учреждений (кроме работающих в учреждениях и организациях, финансируемых из госбюджета) на случай заболевания инфекционными болезнями, связанного с выполнением ими профессиональных обязанностей в условиях повышенного риска заражения возбудителями инфекционных болезней
  • медицинское страхование.
  • Однако сегодня до принятия соответствующего закона об обязательном медицинском страховании в Украине указанный вид страхования может быть только как добровольный.

    Есть также отдельные виды личного страхования, включающие риски ответственности перед третьими лицами, которые непосредственно связаны с их деятельностью. Так, постановлением № 412 утверждены Порядок и правила обязательного страхования финансовой ответственности, жизни и здоровья уполномоченного лица, членов исполнительной дирекции и административного совета Фонда гарантирования вкладов физических лиц в случае вывода им неплатежеспособного банка с рынка или ликвидации банка согласно Закону № 4452.

    Статьей 6 Закона о страховании определены добровольные виды страхования, среди которых к личному страхованию работников можно отнести:

  • страхование жизни
  • страхование от несчастных случаев
  • медицинское страхование (непрерывное страхование здоровья)
  • страхование здоровья на случай болезни.
  • Разумеется, включение конкретного вида личного страхования в число обязательных или добровольных непосредственно влияет на налоговый учет страховых платежей и определяет необходимость включения таких платежей в базу начисления единого социального взноса.

    Налоговый учет расходов на личное страхование

    Согласно пп. 140.1.6 п. 140.1 ст. 140 Налогового кодекса расходы на страхование жизни, здоровья или других рисков, связанных с хозяйственной деятельностью наемных работников, обязательность которого предусмотрена законодательством, относятся к расходам двойного назначения. Таким образом, работодатель - плательщик налога на прибыль может отнести к составу налоговых расходов суммы страховых платежей, уплаченных по договорам обязательного личного страхования работников, перечень которых приведен в ст. 7 Закона о страховании.

    Вместе с тем расходы на добровольное страхование жизни, здоровья и от несчастных случаев работников в состав налоговых расходов не включаются даже в случаях, определенных коллективными договорами.

    Также Налоговым кодексом запрещено включать в состав налоговых расходов расходы на любое страхование посторонних физических или юридических лиц. То есть запрещено включать в расходы расходы на страхование лиц, которые не связаны с предприятием, в частности, членов семей работников, пенсионеров, ушедших на пенсию с предприятия, учредителей и т. п.

    Что касается медицинского страхования, то следует отметить, что согласно абзацам а и е пп. 138.8.5 п. 138.5 ст. 138 Налогового кодекса в состав общепроизводственных расходов, в частности, включаются расходы на медицинское страхование, страхование в соответствии с Законом № 1057, страхование по долгосрочным договорам страхования жизни в рамках, определенных абзацами вторым и третьим п. 142.2 ст. 142 этого Кодекса, работников аппарата управления цехами, участками, а также рабочих и работников аппарата управления производством.

    Однако учитывая положения пп. 140.1.6 п. 140.1 ст. 140 и п. 142.2 ст. 142 Налогового кодекса включение в расходы предприятия-страхователя страховых платежей по медицинскому страхованию возможно только в случае законодательного урегулирования обязательного медицинского страхования в Украине.

    Следует вспомнить и об отдельном порядке налогового учета страховых платежей работодателей по договорам долгосрочного страхования жизни наемных работников, поскольку это также является личным видом страхования.

    Договор долгосрочного страхования жизни должен заключаться сроком на пять и больше лет, при этом страховая выплата предусматривается единовременно или в виде аннуитета, если застрахованное лицо дожило до истечения срока действия договора страхования или события, предусмотренного в договоре, или достигло возраста, определенного договором.

    Кроме того, договор не может предусматривать частичных выплат, кроме связанных со смертью и инвалидностью, а плательщик налога - работодатель не может быть выгодополучателем по такому договору. Такие требования указаны в пп. 14.1.52 п. 14.1 ст. 14 Налогового кодекса.

    В случае если в соответствии с договором долгосрочного страхования жизни или любого вида негосударственного пенсионного обеспечения плательщик этого налога обязан уплачивать за собственный счет добровольные взносы на страхование (негосударственное пенсионное обеспечение) наемного физического лица, то такой плательщик имеет право включить в состав расходов каждого отчетного налогового периода (нарастающим итогом) сумму таких взносов, общий объем которой не превышает 25% заработной платы, начисленной такому наемному лицу в течение налогового года, на который приходятся такие налоговые периоды (п. 142.2 ст. 142 Налогового кодекса). Это первое ограничение.

    При этом предельная величина этого ограничения рассчитывается от сумм начисленной заработной платы работника, то есть до удержания налога на доходы физических лиц и единого социального взноса.

    Но важным моментом является то, что на основании п. 11 подраздела 4 раздела XX Налогового кодекса на период до введения накопительной системы общеобязательного государственного пенсионного страхования общий объем взносов, определенных абзацем вторым п. 142.2 ст. 142 Налогового кодекса, не может превышать 15% заработной платы, начисленной такому наемному лицу в течение налогового года.

    Второе ограничение заключается в том, что сумма таких страховых взносов в течение такого налогового периода не может превышать пяти размеров минимальной заработной платы, установленной законом о Государственном бюджете Украины на соответствующий год.

    Кроме того, п. 143.2 ст. 143 Налогового кодекса предусмотрено предостережение: не включается в расходы предприятия сумма страховых взносов на долгосрочное страхование жизни или любой вид негосударственного пенсионного обеспечения застрахованного наемного лица, если по его поручению эти взносы осуществляются за счет расходов на оплату труда такого лица, включенных в состав расходов плательщика налога в соответствии с п. 142.1 ст. 142 Налогового кодекса.

    Вопрос нарушения налогоплательщиками требований договора долгосрочного страхования жизни, в том числе его досрочного расторжения, и предусмотренных законодательством соответствующих санкций к предприятию-стахователю регулирует пп. 156.4.2 п. 156.4 ст. 156 Налогового кодекса, а именно: если на протяжении первых пяти лет действия договор долгосрочного страхования жизни по каким-либо причинам расторгается, то работодателю нужно в соответствующем отчетном периоде, когда произошло прекращение действия договора, увеличить доход на сумму таких предварительно уплаченных страховых взносов, которые были отнесены к составу расходов, с начислением пени в установленном порядке.

    При этом договор долгосрочного страхования жизни не будет считаться расторгнутым, если состоится замена страхователя (работодателя) новым, которым может быть или новый работодатель, или застрахованное лицо в случае его увольнения, а также замена страховщика новым страховщиком, что подтверждается соответствующим трехсторонним соглашением между страхователем (страховщиком), новым страхователем (страховщиком) и застрахованным лицом (пп. 156.4.4 п. 156.4 ст.156 Налогового кодекса).

    Алексей Задорожный . начальник Управления методологии налога на прибыль предприятий Департамента координации нормотворческой и методологической работы по вопросам налого­обложения Министерства доходов и сборов Украины

    Перечень использованных документов

  • Налоговый кодекс - Налоговый кодекс Украины от 02.12.2010 г. № 2755-VI
  • Закон о страховании - Закон Украины от 07.03.96 г. № 85/96-ВР О страховании
  • Закон № 1057 - Закон Украины от 09.07.2003 г. № 1057-IV О негосударственном пенсионном обеспечении
  • Закон № 4452 - Закон Украины от 23.02.2012 г. № 4452-VI О системе гарантирования вкладов физических лиц
  • Постановление № 412 - постановление Кабинета Министров Украины от 12.06.2013 г. № 412 Об утверждении Порядка и правил обязательного страхования финансовой ответственности, жизни и здоровья уполномоченного лица, членов исполнительной дирекции и административного совета Фонда гарантирования вкладов физических лиц
  • Еще материалы на тему:

  • 25.03.2016. № 12 Зменшення фінансового результату

    На початок року у підприємства обліковується сальдо створеного резерву (забезпечення) на неліквідні товари. На кінець року ці витрати сторнуються, за рахунок чого збільшується фінансовий результат до оподаткування. Чи виникає податкова різниця щодо зменшення фінансового результату.

  • 25.03.2016. № 12 Помилково сплачений авансовий внесок

    У січні 2016 р. помилково було сплачено авансовий внесок з податку на прибуток. Чи потрібно відображати його суму у додатку ЗП декларації з податку на прибуток.

  • 25.03.2016. № 12 Донарахована сума податку на нерухоме майно

    За результатами перевірки донараховано основний платіж з податку на нерухоме майно за звітний рік. Донараховану суму підприємством сплачено в повному обсязі. На яку суму підприємство має право зменшити податок на прибуток: задекларовану чи з урахуванням суми донарахованого податку.

  • 25.03.2016. № 12 Інформаційні джерела для цілей трансфертного ціноутворення

    З яких інформаційних джерел для цілей трансфертного ціноутворення можна отримати інформацію про ціни на товари, які не є достатньо поширеними.

  • 25.03.2016. № 12 Визнання активів основними засобами

    Одним із критеріїв для визнання активів основними засобами до 01.09.2015 р. була їх вартість, що становила 2500 грн. Якщо такі основні засоби введено в експлуатацію до 01.09.2015 р. то чи можна їх вважати основними засобами в податковому обліку після цієї дати.

    Все материалы раздела: «Консультации »

    Система ОМС

    Обязательное медицинское страхование работников является неотъемлемой частью государственной системы социально-экономической защиты населения. Эти гарантии закреплены Федеральным Законом № 326 Об обязательном медицинском страховании и дают право любому работнику получить соответствующую всем стандартам и нормативам медицинскую помощь, а также необходимые лекарство и лечение. Обязательное страхование медицинских работников закон

    Кроме того, Российское законодательство предусматривает следующие обязанности работодателя:

  • учет работников и состояния их здоровья
  • перечисление страховых платежей во внебюджетные государственные фонды
  • оплата временной нетрудоспособности по болезни и травмам
  • оплата временной или постоянной нетрудоспособности вследствие болезней, травм и увечий, полученных во время работы.
  • В перечень лиц, обязанных заниматься отчислением страховых взносов . входят:

  • юридические лица
  • индивидуальные предприниматели.
  • Кроме того, застрахованными работниками, в соответствии с законом, являются:

    При этом, последние правила системы ОМС предполагают, что работник должен самостоятельно получать полис и выбирать страховую компанию. Эти данные, в свою очередь, передаются работодателю, который обязан вовремя и в полном объеме производить отчисления на обязательное медицинское страхование работников.

    Договор страхования работников

    Работодатель при исполнении своих обязанностей в соответствии с действующими законами в области ОМС обязан самостоятельно действовать в интересах своих сотрудников. Для этого организации необходимо заключить договор страхования работников по системе ОМС . В рамках данного договора работодатель обязуется в полном объеме исполнять свои обязательства в части перечисления взносов, а страховая компания должна оплатить расходы на оказанную медпомощь на базе государственных учреждений, предоставляющих подобные услуги.

    Кроме того, договор страхования работников предполагает, что обе стороны отношений обязаны вести учет застрахованных лиц, а также обеспечить сохранность информации о предоставлении медпомощи. В более ранней версии закона об ОМС отсутствовали параметры контроля оказания медпомощи и услуг в соответствии с федеральными стандартами.

    В последнем варианте законодательной нормы от 2010 года были включены нормативы, разграничивающие платные и бесплатные медицинские услуги и устанавливающие параметры оказания платных медуслуг.

    Основой договора медицинского страхования является финансовое обеспечение гарантий . В соответствии со ст. 37 ФЗ Об ОМС в России, определены следующие минимальные обязательства, которые должны быть отражены в договоре:

    Со стороны страховой компании:

  • страховщик занимается оформлением и переоформлением медицинских полисов
  • страховщик должен вести учет застрахованных лиц
  • обеспечивать расчет по оказанным медуслугам из средств территориального фонда
  • проверять правильность расчетов и излишки возвращать в территориальный фонд.
  • Со стороны работодателя:

  • работодатель должен вести учет застрахованных лиц и вовремя предоставлять информацию о любых
  • изменениях
  • работодатель обязан производить страховые взносы в территориальный фонд в полном объеме
  • работодатель обязан производить расчет со своим работником по больничным листам
  • в случае ошибок по взаиморасчетам обязан возмещать положительную и отрицательную разницу и уведомлять об этом.
  • Таким образом, система ОМС в обновленном виде претерпела существенные изменения. Эти нововведения были введены с целью защиты законных интересов работников и поддержания их финансовой стабильности в период временной или постоянной нетрудоспособности.

    "Отдел кадров коммерческой организации", 2009, N 9

    Оформляем медицинский полис работнику

    Полис обязательного медицинского страхования является необходимым документом для получения гражданами медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения. Если такого не имеется, придется оплатить оказанные услуги поликлинике. Обычно сотрудники получают полисы у работодателя. Чтобы облегчить работу кадровику, рассмотрим процедуру оформления медицинских полисов.

    Статья 21 ТК РФ закрепляет основные права и обязанности работника. В частности, работник имеет право на обязательное социальное страхование. Статья 22 ТК РФ обязывает работодателя осуществлять такое страхование работников. Виды социального страхования закреплены в Федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ). Одним из видов является обязательное медицинское страхование, регулируемое Законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (далее - Закон о медицинском страховании).

    Целью обязательного медицинского страхования является предоставление гражданам при возникновении страхового случая медицинской помощи за счет страховых взносов работодателей, накапливающихся в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования.

    В соответствии со ст. ст. 3, 10 Закона N 165-ФЗ под страховым случаем понимается событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществлять обеспечение по социальному страхованию. Обеспечением по социальному страхованию можно назвать назначение страховых выплат, предоставление компенсаций, оказание бесплатных услуг по оказанию медицинской помощи и проведению лечения.

    Особенностью финансирования услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования, является перечисление взносов работодателем. Делать это они должны в силу ст. ст. 9 и 17 Закона о медицинском страховании. В данный момент страховые взносы уплачиваются работодателем в составе ЕСН, часть которого и направляется в Фонд обязательного медицинского страхования (3,4% в территориальный и 0,2% в федеральный). Но с 2010 г. уплата ЕСН отменяется <1>. Взамен этого налога будут отдельно выплачиваться взносы в Пенсионный фонд в размере 20%, в ФФОМС - 1,1%, ТФОМС - 2%, ФСС - 2,9%.

    <1> Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

    Непосредственное взаимодействие со страховыми медицинскими организациями осуществляет территориальное отделение фонда, поэтому и процент перечисления туда больше.

    Основные действующие лица

    Статья 2 Закона о медицинском страховании установила следующих участников отношений по медицинскому страхованию:

    - страхователи (индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, юридические лица, являющиеся работодателями)

    - страховые медицинские организации (юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием)

    - медицинские учреждения (лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие лицензии)

    Учреждение здравоохранения (поликлиника, городская больница) оказывает застрахованному лицу медицинскую помощь, оплату за которую перечисляет страховая медицинская организация, получающая финансирование из ФОМС, который накапливает взносы, перечисляемые работодателем.

    Работодатель самостоятельно выбирает страховую организацию для медицинского страхования своих работников.

    О медицинском полисе

    Документом, позволяющим получить медицинские услуги застрахованному лицу, является страховой полис, номер которого сообщается врачу при оказании помощи. Это подтверждающий право работника на получение медицинских услуг на безвозмездной основе документ. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис <2> (ст. 5 Закона о медицинском страховании). В соответствии с договором страхования страховая медицинская организация обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

    <2> В соответствии с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса (утв. Постановлением Правительства РФ от 23.01.1992 N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР") это документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию граждан.

    В полисе указываются:

    - фамилия, имя, отчество

    - срок действия договора.

    На основании ст. 5 Закона о медицинском страховании страховой полис имеет силу на всей территории России, поэтому застрахованный работник имеет право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ, независимо от того, в каком городе полис получен. Обращаться за бесплатной помощью следует только в те лечебные учреждения, которые включены в систему обязательного медицинского страхования. Информацию о перечне таких учреждений можно получить в территориальном фонде обязательного медицинского страхования по месту пребывания или у своего страховщика. Обычно это районные и городские больницы.

    Получить такой полис могут:

    - лица без гражданства

    - иностранные граждане, работающие по трудовому договору

    - лица, выполняющие работы по гражданско-правовым договорам, если условие о страховании включено в текст договора.

    При увольнении застрахованных работающих граждан администрация организации обязана получить у них выданные страховые медицинские полисы.

    При утрате полиса работником страховая организация по требованию работодателя должна выдать дубликат полиса, который работодатель в свою очередь выдает работнику. В некоторых регионах за выдачу дубликата медицинского полиса правилами обязательного медицинского страхования установлена плата. Например, в Нижегородской области эта плата составляет 20 руб.

    Порядок оформления полисов

    Обычно в организациях оформлением полисов занимается кадровый работник, если это предусмотрено его должностной инструкцией. Если же таких полномочий у кадровика нет или оформлением полисов будет заниматься другой работник (например, секретарь), необходимо приказом назначить ответственного.

    │ Открытое акционерное общество "АРТИКО" │

    │11 августа 2009 г. г. Лукоянов│

    │ об организации работы по медицинскому страхованию │

    │ В целях упорядочения работы по обязательному медицинскому страхованию│

    │работников ОАО "АРТИКО" приказываю: │

    │ 1. Назначить ответственным за организацию работы по обязательному│

    │медицинскому страхованию офис-менеджера Кулькову Анну Викторовну. │

    │ 2. Предоставить А.В. Кульковой право представления интересов ОАО│

    │"АРТИКО" по вопросам обязательного медицинского страхования во всех│

    │государственных органах, а также право на заключение и подписание│

    │договора на обязательное медицинское страхование работников с│

    │территориальным отделением фонда обязательного медицинского страхования. │

    │ 3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой. │

    │Генеральный директор Савельев /Р.П. Савельев/│

    Как упоминалось выше, для регистрации в ФОМС в качестве страхователя организации необходимо заключить договор со страховой медицинской компанией. Для этого требуется ряд документов:

    - свидетельство о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя

    - свидетельство о постановке на налоговый учет

    - договор об учреждении общества

    - решение единственного участника или протокол учредительного собрания о создании общества

    - приказ о назначении руководителя

    - информационное письмо об учете в Едином государственном реестре предприятий и организаций (коды статистики)

    - доверенность на лицо, которое занимается регистрацией предприятия в фонде медицинского страхования.

    После этого работодателю выдается дискета с программой для формирования и ведения перечня работников для выдачи медицинских полисов. Работодатель ведет в электронном виде списки лиц, которые он представляет в страховую компанию в сроки, согласованные договором. Сведения на работников также подаются страховой компании организацией на бумажном носителе и в электронном виде. Когда полисы готовы, их выдают работодателю.

    Процедура оформления полиса в страховой компании зависит от ее внутренних локальных актов, регламентирующих его изготовление. В большинстве случаев полис изготавливается в срок не более пяти рабочих дней. Но встречаются страховые медицинские компании, в которых срок изготовления более месяца. В таком случае возникает вопрос: может ли работник обратиться во время оформления полиса страховой компанией за медицинской помощью, ведь полиса на руках нет? Да, может. В п. 6.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 N 3856/30-3/И указано, что в случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФОМС, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования. На практике при возникновении необходимости медицинской помощи работнику, пока полис изготавливается, он вместо полиса представляет регистрационный лист заявки на выдачу полиса.

    Полис может получить как сам работодатель, так и его представитель. Если полисы получает представитель, ему оформляется доверенность на бланке организации.

    │ Открытое акционерное общество "АРТИКО" │

    │17 августа 2009 г. г. Лукоянов│

    │ Настоящей доверенностью Открытое акционерное общество "АРТИКО",│

    │расположенное по адресу: г. Лукоянов Нижегородской области, пр. Героев,│

    │д. 36, ИНН 5208012031, в лице генерального директора Р.П. Савельева│

    │уполномочивает офис-менеджера Кулькову Анну Викторовну (паспорт 42 01│

    │256389, выдан 22.02.2000 УВД г. Лукоянова) быть представителем ОАО│

    │"АРТИКО" в территориальном фонде обязательного медицинского страхования│

    │по вопросам, связанным с оформлением полисов медицинского страхования для│

    │работников, и иным вопросам, для чего предоставляет ей право получать│

    │необходимые заявления, справки, полисы медицинского страхования на│

    │работников, а также подписывать необходимые документы для исполнения│

    │указанных поручений и заверять их печатью ОАО "АРТИКО". │

    │ Доверенность выдана сроком на один год без права передоверия. │

    │Подпись Кульковой Анны Викторовны подтверждаю. Кулькова│

    │Генеральный директор Савельев /Р.П. Савельев/│

    Полисы уволенных работников должны возвращаться в страховую компанию во избежание выдачи двух полисов одному работнику. Поскольку сотрудники ТФОМС проверяют, не выдавался ли ранее полис каждому работнику, рекомендуем обязательно получить от увольняющегося медицинский полис.

    Внимание! Несвоевременный возврат полисов уволенных работников влечет необоснованные расходы средств обязательного медицинского страхования. В таком случае страховая медицинская организация вправе потребовать с работодателя (страхователя) возмещения затрат на оказание медицинской помощи работникам по прекратившим действие страховым медицинским полисам.

    Вопросы обеспечения медицинскими полисами

    отдельных категорий работников

    Внешние совместители. Полис такому работнику оформляется, если он не оформлялся на основном месте работы.

    Работники обособленных структурных подразделений. Обязательное медицинское страхование и обеспечение страховыми медицинскими полисами ОМС работников налогоплательщиков-организаций, в состав которых входят обособленные подразделения, должно осуществляться по месту уплаты ЕСН зачисляемого в ТФОМС соответствующего субъекта РФ по месту нахождения обособленного подразделения или в случае централизованной уплаты ЕСН, по месту нахождения налогоплательщика-организации. Так говорится в совместном Письме от 28.08.2001 МНС России N БГ-6-05/658, ПФР N МЗ-16-25/7003, ФСС РФ N 02-08/06-2065П и ФФОМС N 3205/80-1/и. То есть, если у структурного подразделения имеются расчетный счет и самостоятельный баланс, оформление полисов должно осуществляться в ТФОМС того субъекта, где располагается данное подразделение. Если же у него нет своего расчетного счета и баланса, полисы оформляются по месту регистрации основной организации.

    Работники, заключившие трудовой договор с индивидуальным предпринимателем. Принцип регистрации индивидуального предпринимателя в качестве страхователя и порядок оформления медицинских полисов отличается от подобных процедур, предусмотренных для юридического лица. Поэтому полисы на работников предпринимателя оформляются в ТФОМС по месту регистрации предпринимателя и уплаты ЕСН.

    Иностранные работники. Медицинский полис необходимо оформлять только на тех иностранных работников, которые являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию на территории РФ. Статья 8 Закона N 1499-1 предоставила иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории РФ, такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и гражданам России, если международными договорами не предусмотрено иное. Документальным подтверждением постоянного проживания является вид на жительство, выданный органом внутренних дел.

    Оформлять медицинский полис иностранному гражданину, временно находящемуся и работающему на территории РФ, тоже необходимо, поскольку любой работник при заключении трудового договора является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. Такой вывод можно сделать из Письма ФФОМС от 11.07.1995 N 3-1146.

    Внимание! Необходимым условием оформления медицинского полиса иностранным работникам является разрешение на осуществление трудовой деятельности. Гражданам Беларуси такое разрешение не требуется.

    Срок действия страхового медицинского полиса, выдаваемого иностранному работнику, составляет три года.

    Подписано в печать

    Источники:
    www.rosbalt.ru, www.visnuk.com.ua, www.o-strahovanii.com, hr-portal.ru

    Читать следующую:


    13 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (450)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (177)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (137)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (129)
  • Медицинский полис для граждан Украины (98)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (86)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее