Функции и задачи фонда медицинского страхования


По происхождению и содержанию страхование имеет черты, соединяющие его с категориями «финансы» и «кредит» (перераспределение денежного фонда, возвратность полученной ссуды) и в то же время принципиальные отличия от финансов и кредита, характерные только для него функции.

Функции страхования и его содержание органически связаны. К числу важнейших функций относятся:

• формирование специализированного страхового фонда денежных средств

• возмещение ущерба и личное материальное обеспечение граждан

• предупреждение страхового случая и минимизации ущерба.

Первая функция - это формирование специализированного страхового фонда денежных средств как платы за риски, которые берут на свою ответственность страховые компании. Этот фонд может формироваться как в обязательном, так и в добровольном порядке. Государство, исходя из экономической и социальной обстановки, регулирует развитие страхового дела в стране.

Вторая функция страхования - возмещение ущерба и личное материальное обеспечение граждан. Право на возмещение ущерба в имуществе имеют только физические и юридические лица, которые являются участниками формирования страхового фонда. Возмещение ущерба через указанную функцию осуществляется физическими или юридическими лицами в рамках имеющихся договоров имущественного страхования.

Третья функция страхования - предупреждение страхового случая и минимизация ущерба - предполагает широкий комплекс мер, в том числе финансирование мероприятий по недопущению или уменьшению негативных последствий несчастных случаев, стихийных бедствий и т.п.

Имея дело с массовыми явлениями, в отношении которых организуется страховая защита, страхование собирает, группирует и обобщает информацию с целью выработки оптимальной стратегии своей деятельности. В настоящее время все информационные процедуры управления страховой деятельностью основываются на автоматизированных информационных технологиях и системном подходе к рассмотрению страхования. В частности, многообразие функций и функциональных задач может быть упорядочено и представлено в виде взаимосвязанной системы.

Выделяют следующие функции страхования, выражающие общественное назначение этой категории:

Рисковая функция, которая состоит в обеспечении страховой защитой от различного рода рисков — случайных событий, ведущих к потерям. В рамках действия этой функции происходит перераспределение денежных ресурсов между всеми участниками страхования. Данная функция отражает основное назначение страхования — защиту от рисков.

Инвестиционная функция, которая состоит в том, что за счет временно свободных средств страховых фондов (страховых резервов) происходит финансирование экономики. Вследствие того, что страховые компании накапливают у себя большие суммы денежных средств, которые предназначены на возмещение ущерба, но до тех пор, пока не наступил страховой случай, они могут быть временно инвестированы в различные ценные бумаги, недвижимость и по другим направлениям. Объем инвестиций страховых компаний в мире составляет около 19 трлн долларов США[1].

Предупредительная функция страхования состоит в том, что за счет части средств страхового фонда финансируются мероприятия по уменьшению страхового риска. Например, за счет части средств, собранных при страховании от огня, финансируются противопожарные мероприятия, а также мероприятия, направленные на уменьшение возможного ущерба от пожара.

Сберегательная функция. В страховании жизни категория страхования в наибольшей мере сближается с категорией кредита, так как происходит накопление по договорам страхования определенных страховых сумм. Сбережение денежных сумм, например с помощью страхования на дожитие, связано с потребностью в страховой защите достигнутого семейного достатка. Тем самым страхование может иметь и сберегательную функцию.

Контрольная функция страхования заключена в строго целевом формировании и использовании средств страхового фонда. Данная функция вытекает из указанных выше и проявляется одновременно с ними в конкретных страховых отношениях, в условиях страхования. В соответствии с контрольной функцией на основании законодательных и инструктивных документов осуществляется финансовый страховой контроль за правильным проведением страховых операций.

Функции и задачи фонда медицинского страхования

Содержание:
  1. &nbsp
  2. Потребность в страховании
  3. Защитная цель
  4. Управление рисками
  5. Формирование фонда
  6. Особенности создания социального фонда
  7. Компенсации ущерба и материальная безопасность клиентов
  8. Профилактика возникновения страховых случаев
  9. Функции обязательного страхования как вида услуг
  10. Превентивный инструмент
  11. Рисковая деятельность
  12. Задача сбережения
  13. Задача контроля
  14. Сущность медицинского страхования
  15. Цели страховой организации

Обязательное страхование считается инструментом, благодаря которому происходит возмещение убытков юридическим или физическим лицам. Основная сущность социального страхования заключается в перераспределении денег между различными людьми, что и обусловливает функции страхования. При этом возмещение потерь может осуществляться через фонд. Эта работа контролируется организацией социального обеспечения.

Потребность в страховании

Потребность в работе социального страхования обусловлена тем, что потери после различных непредвиденных ситуаций не находятся под контролем человека, поэтому их нельзя взыскать с кого-либо. Наиболее это касается социально незащищенных слоев населения, которым приходилось бы компенсировать убытки из собственного кармана. Чтобы гарантировать таким людям возмещение убытков в неприятной ситуации, было создано обязательное страхование. В этом и заключается социально-экономическая сущность страхования. которое компенсирует ущерб благодаря созданию специального социального запаса.

Целесообразность

Эта услуга целесообразна только в тех случаях, когда страховые риски обусловливают потребность в значительном возмещении. Современная экономическая сущность социального страхования заключается в помощи тем людям, которые не могут возместить какой-либо ущерб из своего кошелька в силу низкого социального положения.

Виды

В современных условиях различают обязательное и добровольное страхование. Кроме того, есть такие виды, как имущественное и личное, а также различные разновидности медицинского страхования. Форма и сущность социального застрахования может быть государственной, взаимовыгодной и акционерной. Что касается медицинского обязательного социального страхования, то оно считается особой категорией.

Защитная цель

Функции и задачи фонда медицинского страхования

В нашей стране социально-экономическая сущность страхования предусматривает выполнение различных операций. В первую очередь, это защитные функции страхования, которые касаются социально незащищенных людей, потребителей соответствующих услуг. Выполнение этих целей требует в первую очередь обеспечить защиту застрахованного гражданина от любого вида вреда, который возник вследствие страхового случая.

Элементы защитной деятельности

На сегодняшний день социально-экономическая защита обеспечивает снижение убытков у застрахованных людей при помощи четкой своевременной компенсации потерь в полном объеме. Эти процессы на практике помогают снизить будущие потери и обеспечить стабилизацию социально-экономической обстановки в стране. Еще одним элементом защитных процессов считается представление интересов застрахованного человека в суде или в других инстанциях.

Управление рисками

Защитные функции страхования помимо непосредственных своих механизмов предусматривают управление рисками. Благодаря этому уменьшается вероятность возникновения непредвиденной ситуации и снижается возможный ущерб от нее. Правда, данный пункт далеко не всегда имеет место при предоставлении социального обязательного страхования.

Накопительные процессы обязательного страхования

Процессы накопления предполагает использование накопительного капитала. Для этого страховая организация создает специальный фонд. Он может выступать резервом для выплаты компанией своих обязательств перед клиентами. Накопительные процессы касаются определенного человека, то есть для него создается специальный актив. Он является составной частью общего фонда, который выполняет обязательства перед клиентом.

Формирование фонда

Функции и задачи фонда медицинского страхования

Одной из основных целей обязательного социального или медицинского страхования является формирование специального актива, за счет взносов в качестве платы за риск. Ответственность за создание подобного механизма ложиться на специальные организации.

Формирование актива может быть как обязательное, так и добровольное. Формирование запаса социального или медицинского страхования контролируются государством в зависимости от социальной и экономической обстановки в стране.

Особенности создания социального фонда

Данная цель реализуется при помощи создания социально направленных резервных ресурсов, которые позволяют добиться гарантированных выплат и возмещения ущерба. Страховые компании при помощи внесенных средств создают временные инвестиции в коммерческие и банковские организации, ценные бумаги или недвижимость. При этом в последнее время происходит постоянное расширение способов инвестирования свободных средств, полученных путем обязательного социального и медицинского страхования.

Компенсации ущерба и материальная безопасность клиентов

Функции и задачи фонда медицинского страхования

Еще одной целью обязательного социального страхования является услуга компенсации материального состояния и убытков. Получить право на компенсацию убытков может только человек, который участвует в формировании запаса.

Принцип и последовательность возмещения убытков контролируется государством и страховыми компаниями, что и обусловливает сущность социального страхования. Благодаря этому обеспечивается эффективная социально-экономическая защита граждан.

Профилактика возникновения страховых случаев

Важными являются такие функции обязательного страхования, как профилактика появления страхового случая и уменьшение убытков. Этот процесс включает в себя весь спектр мероприятий, направленных на уменьшение последствий негативных ситуаций и стихийных катаклизмов, что особенно актуально для незащищенных слоев населения. К этой категории процессов обязательного социального или медицинского страхования можно отнести правовые методы воздействия на застрахованных лиц, которые призывают их к тщательному отношению к своему имуществу или здоровью. Для этого обязательное социально направленное обеспечение предусматривает создание специального превентивного финансового актива.

Функции обязательного страхования как вида услуг

Функции и задачи фонда медицинского страхования

Обязательное застрахование, сущность которого заключается в предоставлении определенных услуг гражданам, отвечает за четыре основные функции страхования. Сюда относится превентивная, рисковая, контрольная и сберегательная процедуры. Эти процедуры являются важными составляющими экономики любого социально развитого государства.

Превентивный инструмент

Превентивная цель заключается в обеспечении своевременного оформления документов, которые помогают уменьшить социально направленные риски. Кроме того, обязательное страхование медицинского или социально-экономического характера в качестве предупредительных операций занимается финансированием мер, направленных на снижение вероятности возникновения неблагоприятных обстоятельств, что также определяет его сущность.

Рисковая деятельность

Важной является рисковая деятельность обязательного медицинского и общего страхования, которая включает в себя возможность возмещения риска. Она предусматривает операции по распределению средств между лицами, которые нуждаются в возмещении ущерба. То есть, сущность данного механизма позволяет выплачивать компенсацию именно тем людям, которым необходимо, в то время как ежемесячные взносы платят все. Именно поэтому рисковая деятельность является одной из наиболее социально важных.

Задача сбережения

Функции и задачи фонда медицинского страхования

Современное обязательное страхование выполняет также задачу сбережения средств. Она осуществляется посредством накопления вносимых сумм. Таким образом, сущность медицинского страхования, как и общего, заключается в том, что в благоприятной ситуации деньги накапливаются, а после возникновения рисковых случаев средства расходуются. Если говорить о страховке жизни, то здесь страховая сумма может выплачиваться клиенту после завершения действия договора.

Задача контроля

В нашей стране обязательное страхование имеет контрольную деятельность. Благодаря ей удается добиться четкого целевого применения капитала. Эти мероприятия обеспечивают необходимый баланс между размерами обязательного взноса и уровнями риска. В этом и состоит сущность контрольной деятельности. Она позволяет страховщикам влиять на уровни риска, а также на вероятность наступления неблагоприятной ситуации. Поэтому, данный процесс обязательно присутствует в любой организации страхового характера.

Сущность медицинского страхования

Что касается обязательного медицинского страхования, то здесь многие люди не совсем понимают важность этого процесса для защиты населения. Для того чтобы повсеместно внедрять эту услугу, нужно добиться максимальной информированности докторов, медицинского персонала и граждан. Целью обязательного медицинского страхования считается гарантия гражданам получения медицинского обслуживания в случае возникновения заболеваний. Для этого используются накопленные в результате поступления взносов средства. В этом и состоит сущность данного вида социальной помощи.

Функции обязательного медицинского застрахования

Функции и задачи фонда медицинского страхования

В любом государстве обязательное страхование отвечает за три ключевые функции. В первую очередь, это компенсирующие мероприятия, благодаря которым осуществляется оплата лечебных мероприятий. В нем и заключается сущность медицинского страхования. Следующая цель, защитная, может способствовать созданию психологического комфорта для социально незащищенных людей. Помимо этих механизмов, выполняется еще и стабилизирующая цель, благодаря которой согласуются интересы докторов, государства, а также работодателей и сотрудников предприятий.

Основная цель

Обязательное страхование выполняет определенную задачу, которая предусматривает создание эффективной системы защиты населения посредством предоставления медицинского обеспечения. Основная сущность данной модели финансирования лечебных мероприятий предполагает выделение отдельных правовых субъектов, которые находятся в рыночных отношениях по отношению друг к другу. В этом заключается экономическая сущность обязательного застрахования в данной области.

Цели страховой организации

Любая страховая организация может помочь в заключении договоров между страхователями и лечебными учреждениями. При этом всем гражданам, даже социально мало защищенным слоям населения, гарантируется квалифицированное лечебное обслуживание в тех объемах, которые прописаны в договоре. В этом и состоит сущность работы страховых компаний, занимающихся данным направлением. Организации, которые осуществляют обязательное страхование, выполняют такие задачи, как финансирование лечебных мероприятий и обеспечение полисами застрахованных лиц, в том числе и социально незащищенных слоев населения.

Все страховые компании

Вы всегда можете найти ближайшие страховые компании к вашему дому или офису. Используйте карту, сортировку по району и стоимостью для быстрого перехода к странице компании. Выбрать компанию

Рекомендованные публикации

Страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования[2]. Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования.

За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация по решению суда может быть лишена лицензии на право заниматься медицинским страхованием.

Страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

Страховая медицинская организация обязана[3]:

Ø разрабатывать правила обязательного медицинского страхования в соответствии с типовыми правилами обязательного медицинского страхования

Ø вести регистр застрахованных лиц в соответствии с требованиями, установленными Фондом для ведения сводного регистра застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию, на основе единых идентификационных номеров застрахованных лиц

Ø в случае поступления заявления установленного Фондом образца от лица, имеющего право быть застрахованным в соответствии с настоящим Федеральным законом, в срок, не превышающий 2 рабочих дней, уведомить об этом Фонд и передать ему персональные данные о застрахованном лице

Ø подготовить к выдаче заявителю полис обязательного медицинского страхования в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня получения уведомления от Фонда о закреплении за страховой медицинской организацией, лица, подавшего заявление

Ø до выдачи застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования, а также в случае его утраты или повреждения выдать застрахованному лицу лист регистрации, заменяющий полис до оформления документа

Ø с момента выдачи застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования организовывать предоставление медицинской помощи застрахованному лицу в объеме и на условиях, определенных федеральной программой обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях, заключивших со страховщиком договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Ø извещать Фонд об изменении персональных данных застрахованного лица в срок, не превышающий 14 рабочих дней со дня, когда об этом стало известно

Ø заключать в установленном порядке договоры с медицинскими организациями о предоставлении медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию

Ø ежегодно разрабатывать операционный план, соответствующий требованиям типового операционного плана, утвержденного Правительством Российской Федерации

Ø персонифицировано оплачивать медицинскую помощь, предоставляемую медицинской организацией лицу, застрахованному в данной страховой медицинской организации, в соответствии с договором, заключенным данной страховой медицинской организацией с медицинской организацией

Ø представлять Фонду ежеквартальный отчет о выполнении договоров с медицинскими организациями о предоставлении медицинской помощи застрахованным лицам.

Ø принимать меры по досудебному урегулированию претензий застрахованных лиц

Ø обеспечивать защиту прав застрахованных лиц, предусмотренных законодательством в сфере обязательного медицинского страхования

Ø по поручению застрахованного лица представлять его интересы в суде

Ø при выдаче полисов обязательного медицинского страхования ознакомить застрахованных лиц с федеральной программой обязательного медицинского страхования, правилами обязательного медицинского страхования, правами и обязанностями застрахованного лица, обязанностями страховых организаций и медицинских организаций по организации медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, установленными законодательством Российской Федерации условиями и порядком возмещения застрахованному лицу вреда, нанесенного действием (бездействием) медицинских организаций, страховщика

Менеджмент в здравоохранении Менеджмент как наука возникла в нынешнем веке, в США и до настоящего времени не имеет точной формулировки. Менеджмент - наука об управлении - совокупность принципов, методов, средств и форм управле.

Резь в глазах Визуальные параметры ВДТ, освещение на рабочем месте Повышенная нервозность ЭМ поле, режим работы Повышенная утомляемость ЭМ п.

Управление движением и вегетативными реакциями Взаимодействие человека и животных с окружающей среды, осуществляется через целенаправленную деятельность или поведение. Двигательный акт как элемент поведения воспроизводит основные звенья его стру.

Источники:
www.neudov.net, dvestrahovki.ru, www.medarrow.ru

Читать следующую:


18 октября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (2249)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1465)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (859)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (842)
  • Медицинский полис для граждан Украины (561)
  • Заключение договора медицинского страхования (519)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее