Фонд обязательного медицинского страхования рф является фондом


‡агрузка.

6.6. фонд обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование в России начало свое существование еще в 1894 году. В этом году было издано положение о Земских учреждениях, на которые была возложена обязанность попечения о народном здоровье. До этого времени врачебная помощь существовала только исключительно в городах. Крестьяне видели врачей крайне редко, лишь при рекрутских наборах или при выездах на вскрытие. Позже регулярно стали проводиться съезды земских врачей. Первый съезд такого рода был проведен в Твери, затем в Самаре и Рязани (1872 год). С течением времени забота врачей о здоровье населения стала выходить на первый план. В 1912-1914 гг. начали создавать больничные кассы, которые представляли собой систему медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний. За 1912 год в качестве опыта удалось открыть приблизительно 8 больничных касс в Санкт-Петербурге. Говоря современным языком, это были своего рода первые территориальные фонды медицинского страхования.

Отечественное здравоохранение в настоящее время находится в тяжелом положении. Старая система здравоохранения уже не может обеспечить граждан доступной, бесплатной, квалифицированной медицинской помощью. Такое положение еще больше усугубляется кризисными явлениями в экономике страны.

С целью стабилизации и улучшения положения в системе оказания медицинской помощи населению, начиная с 1987 года, осуществляется реформа здравоохранения. С 1993 года внедряется принципиально новая система — система обязательного медицинского страхования (далее ОМС). В настоящее время создана инфраструктура, позволяющая предоставить всем гражданам РФ обязательное медицинское страхование и, соответственно, медицинскую помощь в его рамках.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, способом реализации гражданами своего конституционного права на медицинскую помощь.

Современное медицинское страхование создается с целью гарантирования гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий, которые осуществляются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Субъектами медицинского страхования выступают граждане, страхователи, страховщик, медицинское учреждение и страховая медицинская организация.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления — для неработающего населения организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры в работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, — для работающего населения.

Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, и (или) предприятия, представляющие интересы граждан.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

ОМС является всеобщим для населения России и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования, оно может быть коллективным и индивидуальным.

Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

Фонд обязательного медицинского страхования РФ (ФОМС), образованный в соответствии с законом «О медицинском страховании граждан в РФ» (от 28 июня 1991 г. № 1499-1), является правовой, экономической и организационной основой медицинского страхования, направленного на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников и обеспечении их конституционных прав на медицинскую помощь.

Он делится на федеральный и территориальный, является юридическим лицом, самостоятельной финансово-кредитной системой и предназначен для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Основными задачами фонда медицинского страхования являются:

• обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в

обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС

достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС

участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования

разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей территории РФ

обеспечение всеобщности ОМС граждан

обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС.

Функции фонда медицинского страхования:

осуществление выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС

проведение финансирования целевых программ в рамках ОМС

утверждение Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан

организация разработки нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»

совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принятие участия в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан

внесение в установленном порядке предложений о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование

осуществление сбора и анализа информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования

организация подготовки специалистов для системы ОМС

участие в создании территориальных фондов ОМС

осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования

внесение предложений по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования

изучение и обобщение практики применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования

осуществление международного сотрудничества по вопросам ОМС

обеспечение организации научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования

осуществление финансирования обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда

осуществление финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного медицинского страхования

выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования

предоставление кредитов, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств

накапливание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования

разработка правил обязательного медицинского страхования на соответствующей территории

осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан

осуществление других мероприятий по организации обязательного медицинского страхования.

Руководство фондом осуществляет Правление фонда, его функциями

определение перспективных задач фонда

утверждение годовых отчетов о результатах деятельности фонда

определение направлений использования доходов фонда и порядок покрытия убытков разработка и предоставление в органы государственной власти и управления проектов нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования.

Правительство РФ по согласованию с правлением фонда назначает исполнительного директора фонда, который формирует исполнительную дирекцию фонда.

Источниками финансовых ресурсов фонда являются:

единый социальный налог

ассигнования из федерального бюджета

• взносы территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах

добровольные взносы физических и юридических лиц

доходы от использования временно свободных финансовых средств и др.

До введения единого социального налога основным источником финансовых ресурсов фонда были страховые взносы работодателей. Тариф страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования ежегодно устанавливался ФЗ РФ «О тарифах страховых взносов в пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Государственный фонд занятости населения РФ и фонды обязательного медицинского страхования на. год» и составлял 3,6 \% (из них 0,2 \% — в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 3,4 \% — в территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

Плательщиками взносов в фонды обязательного медицинского страхования являлись все юридические лица.

Объектом обложения была сумма всех начисленных выплат работникам по всем основаниям в денежной и натуральной форме.

Денежные средства, аккумулируемые в фонде обязательного медицинского страхования, расходуются для выполнения задач и функций фонда.

Бюджет фонда обязательного медицинского страхования за 2007 год представлен в приложении 8, 9.

Содержание

Читать: Аннотация Читать: Сведения об авторе Читать: Сфера профессионального использования Читать: Тема 1. основы бюджетных отношений Читать: 1.2. содержание и структура государственных финансов Читать: 1.3. государственные доходы и методы их мобилизации Читать: 1.4. государственные расходы, их экономическое и социальное значение Читать: 1.6. бюджетная политика рф Читать: 1.7. история бюджетной системы России Читать: Тема 2. бюджетное устройство и бюджетная система рф Читать: 2.2. структура бюджетной системы рф Читать: 2.3. принципы бюджетной системы рф Читать: 2.6. сущность бюджетного федерализма. межбюджетные отношения Читать: 2.7. бюджетная классификация Читать: Тема 3. бюджетный процесс в рф Читать: 3.1. понятие бюджетного процесса и его этапы Читать: 3.2. участники бюджетного процесса в рф и их полномочия Читать: 3.3. основы составления проектов бюджетов Читать: 3.4. порядок рассмотрения и утверждения бюджетов Читать: 3.5. исполнение бюджетов Читать: 3.6. государственный и муниципальный финансовый контроль Читать: Тема 4. доходы бюджетов Читать: 4.1. сущность и виды доходов бюджетов Читать: 4.2. доходы федерального бюджета Читать: 4.3. доходы бюджетов субъектов рф Читать: 4.4. доходы местных бюджетов Читать: Тема 5. расходы бюджетов Читать: 5.1. сущность расходов бюджета Читать: 5.2. классификация расходов бюджетов Читать: 5.3. бюджетное финансирование Читать: 5.4. формирование расходов бюджетов Читать: 5.5. сбалансированность бюджетов Читать: Тема 6. внебюджетные фонды рф Читать: 6.1. социально-экономическая сущность внебюджетных фондов Читать: 6.2. система обязательного социального страхования Читать: 6.3. источники формирования финансовых ресурсов внебюджетных фондов Читать: 6.4. пенсионный фонд рф Читать: 6.5. фонд социального страхования рф Читать: 6.6. фонд обязательного медицинского страхования Читать: 6.7. роль единого социального налога в обеспечении финансирования системы обязательного социальТема 7. государственный кредит. государственный долг Читать: 7.2.формы государственного кредита. государственный долг Читать: 7.3. классификация государственных займов Читать: 7.4. управление государственным долгом, его обслуживание Читать: Приложения Читать: Распределение расходов федерального бюджета на 2007 год по разделам и подразделам функциональноГлоссарий

Эти фонды созданы в 1991 г. в соответствии с Законом РСФСР Об обязательном медицинском страховании в РСФСР* от 28 июня 1991 г. В Законе определены правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в РФ. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь. Этим Законом в стране было введено медицинское страхование. Цель его - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской, лекарственной помощи гражданам. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение добровольных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Фонды медицинского страхования предназначены для финансирования страховыми организациями медицинской помощи иных услуг в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Такие фонды созданы на федеральном и территориальном уровнях.

Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом.

Они имеют право: выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора, защищать интересы застрахованных.

Финансовые ресурсы, предназначенные для обязательного медицинского страхования, направляются в федеральный и территориальные внебюджетные фонды обязательного медицинского страхования, которые были созданы для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности и не входят в состав федерального и региональных бюджетов.

Федеральный фонд ОМС формируется за счет:

• страховые взносы на обязательное медицинское страхование - по тарифу, устанавливаемому Федеральным законом О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

(абзац введен Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ)

• недоимки, пени и штрафы по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

• доходы от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования

• штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба

• межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования

Территориальные фонды ОМС формируются за счет:

Фонды социального страхования - это обособленные фонды денежных средств, образованные из обязательных страховых взносов граждан и хозяйствующих субъектов при финансовом участии государства, предназначенные для целевого использования на оказание материальной помощи застрахованному контингенту населения в соответствии с установленными квалификационными условиями.

Фонд социального страхования РФ является государственным внебюджетным централизованным фондом финансовых ресурсов, предназначенных для оказания социальной помощи и социальных услуг.

Фонд формируется на страховой основе. Бюджет фонда социального страхования РФ и отчёт о его исполнении утверждаются федеральным законом, а бюджеты региональных и центральных отраслевых отделений и отчёты об их исполнении после рассмотрения правлением фонда утверждаются председателем фонда.

С точки зрения организации фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ, имеющим региональные отделения. Его имущество является собственностью государства, которое передано фонду в оперативное управление.

Фонд государственного социального страхования начал действовать с 1 января 1991 г.

В настоящее время Фонд государственного социального страхования РФ действует в соответствии с Указом Президента РФ от 7 августа 1992 г. как самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение.

Фонд социального страхования РФ, как и Пенсионный фонд РФ, является автономным и строго целевым фондом. Он создан в целях обеспечения государственных гарантий в системе социального страхования.

Положение о Фонде социального страхования РФ утверждено постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. №101.

В обязанности фонда входит обеспечение сбора страховых взносов и иных платежей, перечисляемых работодателями на государственное социальное страхование на единый текущий счёт фонда и счёта исполнительных органов. На текущие счета фонда зачисляются суммы:

единого налога, взимаемого в связи с применением упрощённой системы налогообложения по нормативу 5% от суммы платежа налогоплательщика

единого налога на вменённый доход для отдельных видов деятельности по нормативу 5% от суммы платежа налогоплательщика

единого сельскохозяйственного налога по нормативу 6,4% от суммы платежа налогоплательщика

минимального налога в связи с применением упрощённой системы налогообложения по нормативу 20% от суммы платежа налогоплательщика.

Контроль за полнотой и своевременностью начисления и уплаты страхователями страховых взносов и иных платежей осуществляется фондом.

Задачами фонда являются:

обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учёт в ранние сроки беременности, при рождении ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста полутора лет

обеспечение государством пособий на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг, а также санаторно-курортное обслуживание работников и их детей

участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования и мер, обеспечивающих финансовую устойчивость фонда

разработка предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование

организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования

международное сотрудничество по вопросам социального страхования работников.

Источниками формирования фонда являются:

страховые взносы работодателей

страховые взносы юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, занимающихся определёнными видами деятельности

Перейти на страницу: 1 2

Источники:
uchebnik.biz, www.finsociality.ru, www.finasafe.ru

Читать следующую:


16 июня 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Бланк страхового полиса осаго с печатью (1326)
  • Страховые бланки осаго купить (1296)
  • Полис осаго купить бланк с печатью (846)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (819)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (552)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (477)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее