Фонд медицинского страхования московской области


  • Мода и стиль
  • Одежда
  • Обувь
  • Аксессуары
  • Нижнее белье
  • Ювелирные изделия
  • Детский мир
  • Детская одежда и обувь
  • Игрушки, игры
  • Для новорожденных
  • Техника, электроника
  • Бытовая техника, аудио-видео
  • Комапьютеры, сотовые телефоны
  • Ремонт оргтехники
  • Товары для дома
  • Мебель, интерьер
  • Ремонт, инструмент
  • Спорт
  • Спорттовары
  • Красота и здоровье
  • Косметика, парфюмерия
  • Аптеки
  • Салоны красоты
  • Фитнес-клубы
  • Оптика
  • Йога центры
  • Развлечения и культура
  • Рестораны, кафе, бары
  • Кино, развлечения
  • Бытовые услуги
  • Химчистки и прачечные
  • Ателье, мастерские металлоремонт
  • Ремонт бытовой техники
  • Клининг, озеленение
  • Авто
  • Автосалоны
  • Автосервисы
  • Автомойки
  • Автозапчасти
  • Такси, прокат
  • Книги, диски, канцтовары
  • Подарки, цветы
  • Подарки
  • Цветы
  • Путешествия
  • Турфирмы
  • Авиа и ж/д билеты
  • Гостиницы и хостелы
  • Финансы, недвижимость
  • Супермаркеты, гипермаркеты
  • Прочее
  • Музыкальные магазины
  • Фотоуслуги
  • Организация праздников
  • Разное
  • Ритуальные услуги
  • Перевозки, переезд
  • Службы доставки
  • Ломбарды
  • Страховые услуги
  • Полиграфические услуги
  • Рынки
  • Медицинские учреждения
  • Медицинские центры и клиники
  • Домашние животные
  • Зоотовары
  • Ветеринарные клиники
  • Ветеринарные аптеки
  • Ветпомощь на дому
  • Зоосалоны и зоопарикмахерские
  • Строительство и ремонт
  • Двери, дверные блоки
  • Окна
  • Строительные компании
  • Строительные магазины
  • Если у Вас есть жалобы на медицинское учреждение - оставьте нам отзыв

    На сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Вы можете оставить сообщение о нарушениях в медицинских учреждениях.

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО) - компания, призванная быть посредником между медицинскими учреждениями и жителями Московской области.

    Программа обязательного медицинского страхования действует в Московской области с 1993 года, за это время Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области отработал слаженную систему компенсации учреждениям здравоохранения за оказанную помощь.

    Вы здесь

    Московский городской фонд обязательного медицинского страхования был учрежден в 1993 году правительством Москвы и Московской городской Думой.

    Его основная задача - реализовывать государственную политику в области обязательного медицинского страхования в Москве, т.е. обеспечивать конституционные гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи населению города. Такой гарантией стал полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

    Об утверждении Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования. Постановление Правительства Москвы от 25 октября 2011г. № 494-ПП

    Основные вехи в развитии московской городской системы ОМС и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

    1993 г .

    Постановлением Правительства Москвы №606 от 29.06.1993 г. «О порядке введения в г. Москве Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»» учрежден Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.

    1994 г .

  • С 1 января 1994 года в Москве введена система обязательного медицинского страхования.
  • Введены «Временные правила ОМС».
  • Разработан «Временный порядок финансирования ЛПУ».
  • Впервые в истории отечественного здравоохранения введены штрафные санкции к поликлиникам и больницам.
  • 1995-1996 гг.

  • В систему ОМС введена детская городская сеть.
  • Разработано типовое соглашение, которым определялся порядок управления счетом ОМС. Это позволило отделить деятельность страховых организаций по ОМС от других видов страхования и облегчило контроль использования денежных средств ОМС.
  • Во всех страховых медицинских организациях (СМО) Москвы созданы службы по защите прав застрахованных.
  • С 1 июля 1996 года введен в действие Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС.
  • Утверждены единые тарифы на амбулаторно-поликлинические услуги в соответствии с Московским городским реестром медицинских услуг.
  • Приняты соглашения о совместной деятельности между МГФОМС, Комитетом здравоохранения Москвы и ведомственными медицинскими организациями по обеспечению Москвичей высококвалифицированной специализированной медицинской помощью.
  • В договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС введены положения, обеспечивающие права застрахованных по ОМС граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и качества определена обязанность страховщика защищать пациента в системе ОМС.
  • Создана Городская арбитражная экспертная комиссия (ГАЭК), задача которой - рассмотрение и разрешение споров между субъектами ОМС по взаимодействию в Московской городской системе ОМС до осуществления ими своего права обжалования в судебном порядке действия либо бездействия ответчика.
  • С 1996 года введен принцип финансирования СМО по среднедушевому нормативу.
  • 1997 г.

  • Утверждено Положение о порядке, организации и ведении Единого регистра застрахованных в системе ОМС – держателей полисов ОМС с пластиковыми карточками медицинского страхования.
  • 1998 - 2000 гг.

  • 17 августа 1998 г. – дефолт. За счет имеющегося в МГФОМС резерва финансов была обеспечена зарплата медикам в трудных условиях. 7 октября 1998 года только московские врачи не участвовали во всеРоссийской забастовке медиков, лечебные учреждения работали в обычном режиме.
  • Принята Программа оптимизации деятельности Московской городской системы ОМС в 1998-2003 гг. – пятилетний план, направленный на повышение социально-экономической эффективности управления экономическими ресурсами и предотвращение нецелевого и нерационального использования средств в системе ОМС.
  • С 1998 г на реализацию Московской городской программы ОМС столичный Фонд стабильно направлял более 94% собираемых средств. По России этот показатель у фондов в других субъектах РФ не превышал 88%.

    2001-2003 гг.

  • На территории столицы начала действовать система предъявления регрессных исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованных, и взысканию с них денежных средств, затраченных на лечение пострадавших Москвичей.
  • 26 февраля 2002 года постановлением Правительства Москвы №141-ПП (с изм. и доп. от 25.11.2003г.) приняты «Правила обязательного медицинского страхования населения г. Москвы».
  • Совместным приказом Комитета здравоохранения Москвы и МГФОМС № 352/75 от 12.07.2002 г. принят «Порядок и условия предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС». Его цель – обеспечить равные права граждан, застрахованных по ОМС в Москве и на других территориях РФ, на получение медицинской помощи по программе ОМС в столице.
  • Утверждено Положение о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи, предоставленной по Московской городской программе ОМС (совместный приказ Комитета здравоохранения Москвы и МГФОМС от 04.01.2003 г. №1/1).
  • В Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» внесены изменения (от 23.12.2003г.), касающиеся порядка регистрации страхователей в ТФОМС. В 2003 году возбуждено и направлено в суды 926 дел об административных правонарушениях в отношении должностных лиц организаций, нарушивших установленный срок постановки на учет в фонде ОМС.
  • К началу 2003 года сеть ЛПУ, оказывающих услуги по Московской городской программе ОМС, включала 646 медицинских учреждений.
  • 2004-2005 гг.

  • Федеральным законом от 20.07.2004г. №70-ФЗ внесены изменения в главу 24 «Единый социальный налог». С 1 января 2005 года ставка единого социального налога с 35,6% была снижена до 26%. Отчисления на ОМС с 3,6% сокращены до 2,8%, из них в Федеральный фонд ОМС поступления с 0,2% увеличены до 0,8%, а в территориальные фонды ОМС с 3,4% сокращены до 2%. Что существенно повлияло на стоимость тарифов на услуги по ОМС и зарплаты медиков.
  • 2006 г .

  • В России стартовал приоритетный национальный проект «Здоровье», в рамках которого в Москве проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан
  • 2010-2012 гг.

  • Принят Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», вступивший в силу 01.01.2011 г. центральной фигурой которого становится застрахованный и его права в системе ОМС. Основные изменения:
  • вводится новый единый полис ОМС, по которому получить бесплатную медпомощь можно в любом регионе России
  • возможность участия в реализации программы ОМС частных клиник
  • закреплено и регламентировано право выбора пациентом страховой медицинской организации, медицинской организации и врача
  • работодатель больше не обеспечивает работников полисом ОМС, оформление полиса ОМС – личное дело каждого гражданина.
  • В целях реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н утвержден «Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
  • В Москве совместным приказом Департамента здравоохранения города Москвы и МГФОМС N1067/147 от 05.10.2012 утвержден «Порядок прикрепления граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».
  • 2013-2014 гг.

  • Постановлением Правительства РФ от 18 октября 2013 г. N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" введены подушевые нормативы финансирования медицинских организаций прикрепленного населения.
  • 29 июля 2013 г. утвержден Временный порядок расчета и перечисления финансовых средств для подушевого финансирования в медицинские организации г. Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, территориально прикрепленному населению
  • Отчет о работе Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году

    Адрес: 142800, Московская область, г. Ступино, ул. Чайковского, влад. 7, корп.2, каб. 614 (здание взрослой поликлиники) Телефоны . 8 (496) 647-20-46, 647-27-37 e-mail : stu46@mofoms.ru Режим работы: Пнд – Чтв 9:00 – 17:45, Птн 9:00 – 16:30, Обед 13:00 – 13:30 Прием граждан: в часы работы филиала

    Вышестоящая организация . Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области Адрес: 115114, г. Москва, Дербеневская набережная, д.7, стр.1 Телефоны: Приемная директора: 8 (495) 223-71-20, доб.10-01 Информационно-справочная служба: 8 (495) 780-05-60 Сайт в сети Интернет . http:\\www.mofoms.ru e-mail: general@mofoms.ru

    Основными задачами филиала являются:

  • Обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования
  • Обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках программ обязательного медицинского страхования
  • Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования
  • Обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных граждан
  • Осуществление контроля за использованием средств, направляемых на реализацию национального проекта «Здоровье»
  • Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями
  • Осуществление контроля за использованием средств, выделяемых на реализацию программ модернизации здравоохранения.
  • Евдокимова Ольга Анатольевна

  • Прием граждан, рассмотрение заявлений застрахованных лиц по вопросам обязательного медицинского страхования
  • от 26 декабря 2011 г. № 296

    О ПОРЯДКЕ РАСЧЕТА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ

    ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

    СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

    В целях финансового обеспечения деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с требованиями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации , приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования (зарегистрирован Минюстом России от 03.03.2011 № 19998, в ред. приказов Минздравсоцразвития РФ от 10.08.2011 № 897н, от 09.09.2011 № 1036н) приказываю:

    1. Утвердить Порядок расчета дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования для страховых медицинских организаций (далее - Порядок) согласно приложению к настоящему приказу.

    2. Управлению бухгалтерского учета и сводной отчетности (Петрикеева Н.Д.) обеспечить предоставление Управлению экономических расчетов сведений об объеме средств, предназначенных для расчета среднедушевого норматива финансирования страховых медицинских организаций в течение 15 рабочих дней месяца, следующего за расчетным.

    3. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.):

    обеспечить ежемесячное (в срок до второго числа месяца, следующего за расчетным) предоставление Управлению экономических расчетов сведений о численности застрахованных лиц в соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц по состоянию на начало первого числа месяца, следующего за расчетным, в разрезе страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС на территории Московской области.

    Сведения предоставлять по форме согласно приложению к настоящему Порядку.

    4. Управлению экономических расчетов (Кулигина Е.Ю.) совместно с Управлением информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.) обеспечить расчет дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденным Порядком.

    5. Управлению экономических расчетов (Кулигина Е.Ю.) обеспечить своевременное доведение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования до страховых медицинских организаций.

    6. Считать утратившим силу приказ МОФОМС от 21.03.2011 № 40 Порядок расчета ежемесячного финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам с даты подписания настоящего приказа.

    7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Слиденко Ю.В.

    к приказу ТФОМС МО

    от 26 декабря 2011 г. № 296

    РАСЧЕТА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ ФИНАНСОВОГО

    ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЛЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

    1. Порядок расчета и утверждения дифференцированных подушевых нормативов для страховых медицинских организаций (далее - Порядок) разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации , приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования (зарегистрирован Минюстом России от 03.03.2011 № 19998, в ред. приказов Минздравсоцразвития РФ от 10.08.2011 № 897н, от 09.09.2011 № 1036н) и от 09.09.2011 № 1030н Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования .

    2. Настоящий Порядок регламентирует порядок расчета дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования для определения размера финансовых средств для финансирования страховых медицинских организаций.

    3. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее - Фонд) со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) осуществляется в соответствии с заключенным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - договор о финансовом обеспечении).

    4. Фонд ежемесячно осуществляет расчет дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы) и доводит их до сведения страховых медицинских организаций в течение пяти рабочих дней после утверждения руководством Фонда. Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, оказанной по Московской областной программе ОМС (далее - Программа ОМС).

    Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

    6. Расчет среднедушевого финансирования СМО осуществляется с учетом средств, поступивших в отчетном месяце в бюджет Фонда, предназначенных для финансирования Программы ОМС и находящихся на расчетном счете Фонда.

    7. Дифференцированные подушевые нормативы предназначены для определения размера финансовых средств для финансирования СМО в расчете на одно застрахованное лицо с учетом различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста.

    8. Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц в Московской области распределяется на следующие половозрастные группы:

    ноль - четыре года - мужчины/женщины

    пять - семнадцать лет - мужчины/женщины

    С - среднедушевой норматив финансирования страховой медицинскойорганизации Д - дифференцированный подушевой норматив для i-й половозрастной iгруппы застрахованных лиц КД - коэффициент дифференциации для i-й половозрастной группы iзастрахованных лиц.

    к Порядку финансирования

    Сведения о численности застрахованных лиц СМО ________________ (наименование) на территории Московской области по муниципальным образованиям и половозрастным группам по состоянию на _________ 201__ г. * (месяц)

    Муниципальное Муниципальное Численность В том числе по половозрастным группам застрахованных образование образование застрахованных лиц *** (код по (наименование) лиц ОКАТО) моложе трудоспособный старше трудоспособного возраст трудоспособного возраста возраста 0-4 года 5-17 лет 18-59 18-54 60 лет и 55 лет и лет лет старше старше муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

    * Сведения о численности застрахованных лиц на территории Московской области по состоянию на 20 число расчетного месяца.

    ** Сведения должны предоставляться в формате MS Excel, формат ячеек столбцов 1-2 должен быть текстовый , формат ячеек столбцов 3-11 должен быть числовой .

    *** Расчет возраста застрахованного для отнесения к половозрастной группе производить на 1 число расчетного месяца.

    Источники:
    www.infoskidka.ru, www.mgfoms.ru, stupino.stinline.ru, www.zakonprost.ru

    Читать следующую:


    24 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (1725)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1077)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (655)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (631)
  • Заключение договора медицинского страхования (470)
  • Медицинский полис для граждан Украины (414)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее