Федеральный фонд медицинского страхования рф


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации

Введение обязательного медицинского страхования означает появление новой формы социального страхования и переход здравоохранения к смешанной системе финансирования – бюджетно-страховой .

В соответствии с этой системой бюджетный источник финансирования дополняется внебюджетными. За счет бюджетных средств обеспечивается финансирование здравоохранения в части неработающего населения (пенсионеров, безработных, студентов, детей, домохозяек и других категорий), а за счёт внебюджетных средств – работающих граждан.

В первом случае страхователями являются органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, которые и осуществляют уплату страховых взносов за неработающую часть населения.

Во втором случае страхователями и плательщиками страховых взносов являются предприятия, граждане-предприниматели, не имеющие статуса юридического лица, лица свободных профессий.

Законодательство определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения и обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь в рамках базовой программы.

Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются в Федеральном внебюджетном фонде и внебюджетных фондах субъектов РФ (включая их филиалы), называемых территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ОМС). В отличие от других государственных социальных внебюджетных фондов система ОМС реализуется Федеральным и территориальными фондами ОМС . не зависимыми друг от друга в организационном плане.

Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования определяются как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования как учреждения осуществляется в соответствии с его Уставом, территориальных фондов - в соответствии с положениями о фондах, утвержденными исполнительными органами субъектов Российской Федерации.

Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, подотчетным Правительству РФ. Финансовые средства Федерального фонда находятся в государственной собственности РФ, являются целевыми, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Основные задачи Федерального фонда:

· обеспечение реализации закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ»

· обеспечение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования

· участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования

· разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

В части управления финансами функции Федерального фонда ОМС заключаются главным образом в том, чтобы наряду с финансированием целевых программ в рамках ОМС через финансирование программ ОМС на местах выравнивать условия деятельности территориальных фондов . Федеральный фонд ОМС в объеме базовой программы ОМС выделяет дотации и субвенции территориальным фондам, у которых собственные доходы не покрывают расходы по программе ОМС.

При определении размеров субвенций применяется утвержденный правлением Федерального фонда перечень оценочных критериев, который включает:

1) степень реализации Федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» – наличие утвержденной в установленном порядке территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспеченность ее источниками финансирования

2)эффективность использования финансовых средств участниками системы ОМС

3) наличие фактов изъятия и нецелевого использования средств ОМС по решениям региональных властей и местных администраций

4) дотационность бюджета субъекта РФ

5) комплексный показатель здоровья населения.

Федеральный фонд также финансирует целевые программы развития ОМС .

Финансовые средства, которые аккумулирует Федеральный фонд ОМС, включают в себя :

- отчисления от единого социального налога

- отчисления от единого налога при упрощенной системе налогообложения

- отчисления от единого налога на вмененный доход

- доходы от размещения временно свободных средств Фонда и нормированного запаса

в соответствии с Уставом Фонда временно свободные средства размещаются в банковские депозиты и высоколиквидные государственные ценные бумаги

- средства федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования

- прочие поступления (добровольных взносов юридических и физических лиц).

Начисление страховых взносов осуществляется по тарифам, ежегодно устанавливаемым федеральным законом.

Наибольший удельный вес в расходах Федерального фонда обязательного медицинского страхования занимают расходы на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой запас. Расходы на управление Фондом включают расходы на компьютеризацию системы обязательного медицинского страхования, мероприятия по подготовке и переподготовке кадров, научные исследования, проведение региональных совещаний и конференций, международное сотрудничество, информационно-публицистическую деятельность, содержание аппарата Фонда.

Доходы территориальных фондов формируются за счет:

- отчислений от единого социального налога

- отчисления от единого налога по специальным режимам налогообложения

- поступлений из территориальных бюджетов в качестве страховых взносов за неработающее население

- доходов от размещения временно свободных денежных средств и нормированного страхового запаса

- поступлений средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов

- поступлений из Пенсионного фонда Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров.

Средства нормированного страхового запаса резервируются на случай критических ситуаций с финансированием программ обязательного медицинского страхования.

Расходы территориальных фондов ОМС направляются на:

- финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, включая расходы на ведение дела страховых медицинских организаций

- выполнение управленческих функций территориальными фондами (филиалами)

- формирование нормированного страхового запаса

- финансирование отдельных мероприятий в области здравоохранения.

Главная » Страхование жизни и здоровья » ОМС » О деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

О деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

Федеральный фонд медицинского страхования рф

Каждый из нас, кто когда-то работал или сейчас трудится, озадачивался, куда уходит часть заработанных непосильным трудом денег.

Налоги с наших доходов распределяются по трём кубышкам – так называемым внебюджетным фондам: в Пенсионный фонд РФ (ПФР) . фонд социального страхования (ФСС) и фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) .

Общее у всех этих организаций то, что они, являясь составными частями финансовой системы страны, имеют строгую направленность использования средств и расходуются на те цели, которые не включены в бюджет государства.

Средства этих фондов формируются преимущественно из обязательных отчислений физических и юридических лиц:

  • пенсионный фонд забирает себе 22 % от облагаемого дохода работника
  • фонд соцстраха – 2,9 %
  • фонд медицинского страхования – 5,1 % страхового тарифа.
  • Поступают эти взносы в виде обязательных ежемесячных платежей.

    Остановимся подробнее на отчислениях в фонд медицинского страхования .

    В наше время редко встретишь человека без проблем со здоровьем – они сопровождают нас и в молодости, и на пенсии.

    Федеральный ФОМС был образован в 1991 году для финансового обеспечения медицинского обслуживания населения РФ, для поддержания стабильности в государственной системе медицинского страхования.

    Функции федерального фонда ОМС РФ

    Свою деятельность он строит на основании созвучного своему наименованию Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» :

  • финансирует целевые и государственные программы по медицинскому направлению
  • разрабатывает нормативные документы по реализации Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
  • тесно сотрудничает с профессиональными медицинскими ассоциациями по методикам страхования в медицине
  • регулярно вносит свои обоснованные предложения об изменении страхового тарифа
  • анализирует финансовые ресурсы системы и осуществляет контроль
  • организует деятельность территориальных фондов ОМС.
  • Федеральный фонд медицинского страхования рф

    Какие документы Вам потребуются для получения страхового полиса обязательного медицинского страхования

    Узнайте ЗДЕСЬ когда нужно менять полис ОМС и как правильно это сделать.

    Вышеперечисленными функциями занимается федеральный фонд. Подведомственные ему территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выполняют соответствующую работу в привязке к своей местности:

    Федеральный фонд медицинского страхования рф

  • внедряют реальную экономическую ответственность лечебных учреждений за объемы и качество медицинской помощи
  • совершенствуют структуру медицинского страхования
  • упорядочивают потоки денежных ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, накапливают эти средства для поддержания стабильности
  • предоставляют кредиты страховщикам при нехватке у них средств
  • контролируют своевременность и полноту поступления в фонд страховых взносов, а также рациональность использования поступивших финансовых средств
  • предоставляют вышестоящим органам информацию о финансовых ресурсах системы и другую информацию в пределах своей компетенции
  • разрабатывают тарифы на медицинские и иные услуги в своей местности.
  • Важнейшими источниками финансов для фонда ОМС являются:

    Федеральный фонд медицинского страхования рф

  • ежемесячные страховые взносы предприятий, организаций и других субъектов хозяйствования
  • взносы территориальных фондов ОМС, полученных от программ по договорным основам
  • ассигнования госбюджета
  • добровольные взносы физических и юридических лиц
  • доходы от размещения временно свободных собственных средств.
  • Основное свое предназначение фонд видит в реализации прав граждан на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи.

    Деятельность построена на принципах всеобщности . которые подразумевают равные условия для всех нуждающихся в медицинских услугах независимо от уровня дохода, социальных и гендерных характеристик.

    Весь комплекс услуг гражданам оказывается из средств ОМС . и основой для этого служат договора, которые заключаются между участниками системы ОМС. Сюда входит и первоначальная медицинская помощь населению, и лечение в стационаре, и профилактика.

    Осуществлять обязательное медицинское страхование разрешено только тем специализированным медицинским страховым учреждениям, которые обладают государственной лицензией .

    Для неработающих граждан страховщиком по ОМС выступает государство, благодаря чему для них доступен спектр медицинских услуг в том же объеме, что и для работающих.

    В 2011 г. принят Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» . который отнёс к категории застрахованных по ОМС лиц иностранных граждан, имеющих временную регистрацию или вид на жительство, лиц без гражданства и беженцев.

    Федеральный фонд медицинского страхования рф

    Благодаря закону теперь стало возможным выбирать наиболее подходящее лечебное учреждение и врача.

    Также узаконено право требовать возмещение причиненного вам медицинскими или страховыми организациями морального, материального или физического ущерба.

    Принятие в последнее время ряда законов и постановлений, касающихся здравоохранения, направлено в конечном итоге на то, чтобы каждый из нас почувствовал себя более комфортно и уверенно на приеме у врача, не опасаясь нехватки средств на дорогое лечение.

    Проводниками этой гарантии и призваны быть сотрудники территориальных фондов медицинского страхования, обеспечивая первоочередные социальные потребности населения и выполняя взятые на себя обязательства по наиболее выгодному вложению наших денег в наше же здоровье.

    Что нового в работе ОМС

    Может быть интересно:

    Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

    Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — один из государственных внебюджетных фондов. созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I [1] .

    Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 г. а 29 июля 1998 г. вместо него принят устав Фонда [2] .

    Среди основных функций фонда:

  • Выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.
  • Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.
  • Контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.
  • Содержание

    Руководство Фонда

  • Гришин, Владимир Вадимович (27 мая 1993 — 7 августа 1998)
  • Таранов, Андрей Михайлович (1 августа 1998 — 16 ноября 2006)
  • Рейхарт, Дмитрий Владимирович (17 ноября 2006 — 11 ноября 2008)
  • Юрин, Андрей Владимирович (с 13 ноября 2008 г.)
  • Стадченко, Наталья Николаевна (с 15 августа 2012 г.)
  • До принятия устава Фонда (29 июля 1998 г.) руководитель ФОМС именовался исполнительным директором, после — директором.

    После принятия устава фонда 2009 году руководитель ФОМС именуется — председателем.

    После ареста А. М. Таранова обязанности директора Фонда в течение двух лет исполнял Дмитрий Владимирович РЕЙХАРТ — первый заместитель директора ФОМС.

    Коррупция

    14 ноября 2006 в центральном офисе ФФОМС, восьми его региональных отделениях, а также в офисах компаний — дистрибьютеров лекарственных средств, являющихся партнёрами фонда, прошли обыски .

    16 ноября 2006 директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Таранов и его заместитель Дмитрий Усиенко были задержаны по подозрению в коррупции .

    По данным следствия, в 2005—2006 годах Андрей Таранов вместе с другими высокопоставленными сотрудниками фонда занимались вымогательством взяток у фармацевтических компаний и региональных фондов. По данным обвинения, таким образом преступной группе удалось заработать 27 миллионов рублей, однако присяжные признали лишь 11 эпизодов из 55, в результате чего сумма сократилась до 9 миллионов. [3]

    Руководитель фонда Андрей Таранов был приговорён к семи годам заключения в колонии строго режима и штрафу в один миллион рублей. [4]

    Кроме Таранова, к уголовной ответственности были привлечены:

  • Юрий Яковлев, первый заместитель главы ФОМС — девять лет колонии строгого режима, штраф в один миллион рублей
  • Наталья Климова, заместитель — девять лет колонии общего режима, штраф в один миллион рублей
  • Дмитрий Усенко, заместитель — семь лет колонии строго режима, штраф в 700 тысяч рублей
  • Дмитрий Шиляев, заместитель — семь лет колонии строго режима
  • Татьяна Маркова, начальник контрольно-ревизионного управления — четыре года колонии
  • Нина Фролова, начальник финансово-экономического управления — четыре года колонии
  • Галина Быкова, главный бухгалтер — три года колонии
  • Данил Хахлымов, руководитель калмыцкого территориального отделения — полностью оправдан судом на основании вердикта коллегии присяжных
  • Нина Холмина, инспектор счетной палаты — полностью оправдана судом на основании вердикта коллегии присяжных
  • Виталий Смердов, вице-президент компании «Протек» — полтора года в колонии-поселении.
  • Компания «Протек» являлась крупнейшим участником программы добровольного лекарственного обеспечения, на которую в 2006 году приходилось до 40 процентов рынка лекарств, бесплатно предоставляемых государством бывшим льготникам.

    Примечания

    Ссылки

    Категория:
  • Государственные внебюджетные фонды России
  • Wikimedia Foundation. 2010 .

    Смотреть что такое "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" в других словарях:

    Федеральный фонд обязательного медицинского страхования — К материалу Арестованы шесть чиновников Фонда обязательного медстрахования 29 июля 1998 года был утвержден Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Но впервые о его создании было сказано 28 июня 1991 года, … Энциклопедия ньюсмейкеров

    фонд обязательного медицинского страхования — Один из видов внебюджетных фондов создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Федеральный фонд создается Правительством РФ … Справочник технического переводчика

    ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ — один из видов внебюджетных фондов создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования. Федеральный фонд создается Правительством РФ … Большой бухгалтерский словарь

    Фонды Обязательного Медицинского Страхования — федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования самостоятельные государственные финансово кредитные учреждения, созданные для реализации государственной политики в области … Словарь бизнес-терминов

    Субъекты обязательного медицинского страхования — 1. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица 2) страхователи 3) Федеральный фонд. 2. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды 2) страховые медицинские … Официальная терминология

    ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РФ — фонды, образованные в соответствии с Законом РСФСР «Об обязательном медицинском страховании граждан РСФСР» (1991), которые определяют правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования и направлены на усиление … Финансово-кредитный энциклопедический словарь

    Федеральный фонд ОМС — 1. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется Федеральный фонд) реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования … Официальная терминология

    фонд внебюджетный — Фонд денежных средств, не включаемый в бюджетную систему. К В.ф. принято относить, прежде всего, фонды, которые создаются по решениям органов государственной власти или органов местного самоуправления разного уровня, помимо соответствующих … Справочник технического переводчика

    ФОНД, ВНЕБЮДЖЕТНЫЙ — фонд денежных средств, не включаемый в бюджетную систему. К В.ф. принято относить, прежде всего, фонды, которые создаются по решениям органов государственной власти или органов местного самоуправления разного уровня, помимо соответствующих … Большой бухгалтерский словарь

    Внебюджетный фонд — (Off budget fund) Состав и классификация внебюджетных фондов Особенности социальных внебюджетных фондов РФ Содержание > Содержание Внебюджетный фонд это, определение это фонд денежных средств, не включаемый в бюджетную систему. К В.ф. принято … Энциклопедия инвестора

    Книги

    Источники:
    theory-of-money.ru, strahovkunado.ru, dic.academic.ru

    Читать следующую:


    21 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (84)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (39)
  • Альфастрахование добровольное медицинское страхование (37)
  • Ппф страхование жизни оплатить второй взнос (30)
  • Штрих код медицинского полиса (30)
  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (29)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее