Сущность добровольного медицинского страхования


На нынешнем этапе развития общества с целью поиска новых экономических условий существования Российского здравоохранения из нескольких моделей законодательно взята за основу развития системы здравоохранения модель медицинского страхования.

По мнению инспекторов Всемирной организации здравоохранения для перехода России на медицинское страхование в 1990 х годах существовали следующие предпосылки:

• недостаточное финансирование здравоохранения (чем меньше количество финансирующих органов, тем ниже уровень здравоохранения, т. е. все в большей степени сокращается качество и объем медицинской помощи)

• «бесплатная» или бюджетная медицина на 60 % увеличивает обращаемость по сравнению с необходимостью обращаться к врачам

• параллельно с ростом числа врачей возрастает количество исследований и стоимость медицинских услуг

• бюджетная система здравоохранения, вводя новый объект, должна отказаться от чего либо.

Медицинское страхование – вид социального страхования, форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья (ст. 1 Закона «О медицинском страховании граждан РФ»).

Медицинское страхование, как любой страховой процесс, имеет свою цель: гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать мероприятия по профилактике заболеваний.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственное социальное страхование, обеспечивающее всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских или иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Объектом медицинского страхования является страховой риск . связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении у отдельных граждан страхового случая (заболевание, травма, отравление).

В качестве субъектов страхования выступают: гражданин, страхователь, страховщик, медицинская организация.

Страхователями при ОМС в Российской Федерации являются: для работающего населения – предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, лица свободных профессий для неработающего населения органы государственной власти и местного управления.

Страхователями при ДМС выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью и (или) предприятия и организации, представляющие интересы граждан.

Страховщиками выступают страховые медицинские организации – юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Основные принципы медицинского страхования . 1) два источника финансирования – государственный бюджет и страховые взносы 2) сохранение порядка управления, модернизация системы управления 3) обязательный принцип страхования 4) заинтересованность населения в сохранении здоровья через личные взносы, которые не должны ухудшать материального положения граждан 5) страховые организации защищают интересы застрахованных.

Существуют некоторые серьезные проблемы . присущие медицинскому страхованию: 1) недостаточное географическое и социальное равенство в получении медицинской помощи 2) дороговизна медицинской помощи 3) недостаточный контроль за кадрами 4) отсутствие долгосрочного планирования 5) отсутствие возможности достаточного развития общественного здравоохранения, профилактической медицины, санитарного просвещения 6) пренебрежительное отношение к больным группы повышенного риска и требующим длительного пребывания в стационаре, к тем, кто не охвачен системой страхования 7) высокие административные расходы на содержание персонала страховых организаций.

Идея медицинского страхования возникла и предложена канцлером Германии Отто фон Бисмарком в 80 х годах XIX в. Именно тогда и была разработана всеобщая система страхования здоровья, получившая название системы Бисмарка. В этот же период идеи страховой медицины получили распространение в России и использовались до 1934 г. Принципы медицинского страхования нашли широкое распространение в Германии, Франции, Италии, Нидерландах, Португалии, Испании, Бельгии.

К настоящему времени существует целая система нормативно правовых актов, регулирующих процесс медицинского страхования в России:

1. Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499 1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 2 апреля 1993 г. ) (с изм. и доп. ).

2. Постановление ВС РСФСР от 28 июня 1991 г. «О порядке введения в действие Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР» (с изм. и доп. ).

3. Постановление Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41 «О мерах по выполнению Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР» (с изм. и доп. ).

4. Положение о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденном Постановлением ВС РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543 1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» (с изм. и доп. ).

5. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан (утв. Федеральным фондом ОМС 3 октября 2003 г. № 3856/30 3/и).

6. Постановление Правительства РФ № 251 от 29 марта 1994 г. «Об утверждении правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование» (с изм. ).

Кроме того, законодательные регуляторы поведения участников страхового процесса заложены в Конституции РФ, Гражданском кодексе РФ, Основах законодательства РФ «Об охране здоровья граждан».

Практика применения медицинского страхования в других странах показывает, что принципы, на которых оно основано практически, полностью совпадают с принципами, провозглашаемыми рыночной экономикой и при корректном их использовании не нарушают социальной сущности отрасли. Корректность заключается в точном законодательном определении плательщика за оказание медицинской помощи.

Суть рыночных отношений в здравоохранении – в сочетании принципа общедоступности лечебно профилактической помощи и права каждого человека на выбор комфортных условий, повышенного качества медицинских услуг, выполняемых за плату субъектами с разными формами собственности.

Принятая в России модель медицинского страхования предполагает реализацию социального назначения здравоохранения в виде обязательного медицинского страхования (как формы социального страхования).

Основополагающим принципом обязательного медицинского страхования (ОМС) является возможность оказания бесплатной и доступной для пациента медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В процессе адаптации здравоохранения к рыночным условиям, независимо от внедряемой системы здравоохранения, следует признать существование рынка медицинских услуг.

Загрузка.

Для лечебных учреждений любой формы собственности остаются актуальными следующиепроблемы: 1) получение лицензии на медицинскую деятельность и отдельные ее виды 2) возможность образования юридического лица 3) необходимое для деятельности финансовое обеспечение из строго определенных источников (могут применяться различные, предусмотренные законом механизмы) 4) участие в регулировании цен на медицинские услуги 5) возможность оспаривать в суде установленные без его участия цены на оказываемые данным лечебным учреждением услуги 6) принятие решений по структурной реорганизации внутри учреждения, направленной на эффективное оказание медицинской помощи и повышающее его конкурентоспособность.

Для пациента, обратившегося за медицинской помощью, не важны ни формы собственности лечебного учреждения, в которое он обратился, организационно правовые основы его деятельности, ни схемы финансирования. Для него важно, насколько качественная и доступная медицинская помощь ему будет оказана, и должен ли он за это платить из собственного кармана.

При этом пациент должен иметь:

• право получить медицинскую помощь или отказаться от нее

• информацию о состоянии своего здоровья

• право и возможность выбора, где, в каком объеме, в какое время (удобное для него) получить медицинскую помощь

• право и возможность выбора дополнительных (сервисных) услуг

• гарантии (строго определенные) по реализации своих прав

• должен быть защищен (юридически, экономически, морально) от деятельности отдельных врачей, лечебного учреждения в целом, страховых медицинских организаций.

Добровольное медицинское страхование призвано обеспечить застрахованным гражданам получение медицинских услуг сверх минимума, гарантированного программой ОМС. Страховая медицинская организация разрабатывает программу добровольного медицинского страхования, включающую перечень видов медицинских услуг, гарантируемых застрахованному в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Договор добровольного медицинского страхования заключается между страхователем и страховой компанией и, согласно которому, в обмен на уплаченную страховую премию страховщик обязуется оплачивать медицинские расходы страхователя согласно договорным условиям (приложение 6).

В медицинском страховании страховые выплаты непосредственно связаны с расходами страхователя на лечение заболевания или травматического повреждения. Условия страхования предусматривают полную или частичную компенсацию понесенных расходов.

В зависимости от формы страховых выплат медицинское страхование подразделяется на два класса:

1. Первичное медицинское страхование.

2. Дополнительное медицинское страхование.

Первичное страхование обычно подразумевает компенсацию страховой компанией расходов на медицинское обслуживание (в основном расходов на лечение) в соответствии с условиями договора страхования. Таким образом, страхователю не выплачивается страховая выплата в виде денежной суммы. Выплата носит характер оплаченных медицинских расходов.

Дополнительное медицинское страхование предоставляет страховую защиту двух видов:

§ оплата определенных медицинских процедур (экспериментальное лечение, стоматологические услуги и протезирование, услуги окулиста, процедуры, проводимые при лечении рака и т. д.)

§ оплата косвенных расходов (потеря заработка из-за нетрудоспособности, транспортные услуги, отпуск по уходу за детьми и т. д.).

Добровольное медицинское страхование может осуществляться как в индивидуальной, так и в коллективной форме. Наиболее распространенным типом полиса ДМС является полис коллективного (группового) страхования. Коллективная форма страхования приобрела высокую популярность во всем мире.

При коллективном страховании в качестве страхователя чаще всего выступают предприятия или организации (работодатели), а в качестве застрахованного контингента — работники предприятий и/или члены их семей. Страхователь заключает договор ДМС со страховщиком, и в соответствии с ним каждый гражданин, в отношении которого заключен договор (застрахованный), имеет право на получение медицинских услуг при наступлении страхового случая. Каждому застрахованному выдается на руки страховой полис.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии (государственное разрешение на осуществление определенных видов деятельности и услуг) лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Медицинские учреждения имеют право оказывать медицинские услуги застрахованным в рамках программ добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного. Кроме того, медицинские учреждения могут осуществлять оказание медицинской помощи и вне системы медицинского страхования.

При расчете тарифных ставок по ДМС используются данные статистики здравоохранения или медицинской статистики, которая учитывает как основные демографические показатели (продолжительность жизни, смертность), так и показатели заболеваемости, госпитализации.

В зависимости от длительности договоров ДМС существуют различия в характере выплат и базе статистических данных, необходимой для расчета страховых тарифов.

В основном договоры ДМС заключаются сроком на один год, в этом случае тарифы рассчитываются дифференцированно в зависимости от принадлежности застрахованных к определенной группе риска для каждого возраста. Текущие страховые выплаты при этом осуществляются за счет страховых взносов, поступающих в данный финансовый год.

При заключении же многолетних, долгосрочных контрактов ДМС для расчета страховых тарифов принимается во внимание не только рост возрастной заболеваемости, но и изменение демографического фактора во времени, изменение статистики заболеваемости застрахованных в течение срока страхования, возможная кумуляция страхуемых рисков. Страховые взносы при этом используются как для финансирования текущих выплат, так и создания резервов, предназначенных для предстоящих выплат с учетом изменения степени риска у разных возрастных категорий застрахованных. Т. е. необходимо учитывать факт, что с увеличением возраста изменяются показатели заболеваемости.

С учетом того, что ДМС подлежат лица с существенно отличающимися индивидуальными особенностями от средних характеристик (возраст, состояние здоровья, условия труда, образ жизни и т. д.), вероятность наступления случая заболевания у этих лиц различна. В связи с этим вырабатываются общие принципы дифференциации тарифных ставок по данным признакам. Базовая тарифная ставка (нетто-ставка) корректируется по следующим группам здоровья в зависимости от результатов предварительного медицинского освидетельствования:

§ группа здоровья 1 — практически здоровые лица без отягощенной наследственности, имеющие в анамнезе детские болезни, простудные заболевания, аппендицит, грыжу без вредных привычек или при их умеренной выраженности, не работающие на производстве с особо вредными условиями труда

§ группа здоровья 2 — практически здоровые лица с повышенным риском заболевания, отягощенные наследственностью по диабету, сердечно-сосудистым, почечно- и желчнокаменной болезнями, психическими заболеваниями. В анамнезе — черепно-мозговые травмы, осложненные детские болезни, злоупотребление алкоголем, курение, работавшие или работающие на производстве с особо вредными условиями труда

§ группа здоровья 3 — лица трудоспособного возраста, имеющие хронические заболевания с тенденцией к обострению чаще двух раз в году, злоупотребляющие алкоголем, систематически употребляющие транквилизаторы, снотворные, страдающие выраженными неврозами, психопатиями, гипертонической болезнью I и II степени, ИБС без выраженной стенокардии, перенесшие полостные операции.

Тарифные ставки могут дифференцироваться по возрасту, полу, городскому и сельскому населению, при индивидуальном или коллективном страховании.

Тарифные ставки рассчитываются отдельно по каждому направлению ДМС: амбулаторно-поликлинической, стационарной, комплексной медицинской помощи.

Механизм применения надбавок к премиям в зависимости от состояния здоровья застрахованного может различаться между разными компаниями, в зависимости от принятой технологии андеррайтинга и индивидуальной интерпретации фактов андеррайтером. Надбавка может применяться в процентном выражении в зависимости от степени отклонения состояния здоровья от нормы.

sdamzavas.net - 2016 год. Все права принадлежат их авторам!

Страховое дело — важный экономический институт, который существовал в разных экономических формациях, один из развивающихся видов бизнеса. Страхование призвано удовлетворить насущную и фундаментальную потребность человека — потребность безопасности. Повышение роли страхования в современной экономике, с одной стороны, и возрастающая дифференциация правовых норм регулирования жизни общества и хозяйственной деятельности людей, с другой, определили формирование страхового права как специфической части правовой системы государства и комплексной отрасли законодательства (43). Ограниченность базовой программы обязательного медицинского страхования, отсутствие мотивации у медицинских работников, недоступность современной клинической и лабораторной базы в условиях ухудшения финансирования здравоохранения привели к обострению проблем, связанных с получением квалифицированной медицинской помощи. В связи с этим единственно возможной системой предоставления медицинских услуг на качественном уровне остается система добровольного медицинского страхования.Конституция РФ в статье 41 провозглашает право на охрану здоровья и медицинскую помощь, ставя его в один ряд с такими социальными правами, как право на пенсионное и социальное обеспечение, право на жилище, право на охрану материнства и детства. Экономические гарантии сами представляют собой систему, центральное место в которой занимают государственное (бюджетное) финансирование, обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС). Добровольное медицинское страхование занимает достойное место среди экономических гарантий права на охрану здоровья и является одной из наиболее действенных среди них.С экономической точки зрения добровольное медицинское страхование представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая, т.е. страхового случая – (в ДМС) обращение застрахованного лица в медицинское учреждение (к врачу) за медицинской помощью.Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования (32, с. 54).Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком. Правила добровольного медицинского страхования, определяющие общие условия и порядок его проведения, устанавливаются страховщиком самостоятельно в соответствии с положениями Закона РФ от 27.11.92 г. № 4015-1 О страховании. Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования.

В соответствии с договором добровольного медицинского страхования страховая организация (либо её представитель – страховой агент) выдают каждому застрахованному человеку страховой полис добровольного медицинского страхования, в котором указано:

– наименование страховой программы добровольного медицинского страхования, выбранной страхователем при заключении договора ДМС (например, амбулаторно-поликлиническое медицинское обслуживание, стационарное медицинское обслуживание, комплексное медицинское обслуживание, стоматологическое обслуживание и пр.) – страховая программа добровольного медицинского страхования содержит перечень медицинских услуг, которые застрахованное лицо может получить при необходимости. Подробная характеристика страховой программы добровольного медицинского страхования с перечнем медицинских услуг содержится в так называемых Правилах ДМС, разработанных каждой страховой компанией самостоятельно, согласованных с Федеральной службой страхового надзора РФ и в обязательном порядке прилагаемых к договору добровольного медицинского страхования

– перечень медицинских и сервисных учреждений, в которые при необходимости может обратиться застрахованный человек. Со всеми указанными медицинскими учреждениями страховой компанией были заключены договоры финансирования, предусматривающие приём медицинским учреждением пациентов с полисами добровольного медицинского страхования данной страховой компании и последующую оплату страховой компанией оказанных медицинских услуг. К договорам финансирования прилагаются прейскуранты с договорными ценами на медицинские услуги. На практике застрахованный человек обращается не напрямую в медицинское учреждение, а в сервисную компанию либо к врачам-организаторам страховой компании, и уже они организуют оказание медицинской помощи: договариваются о времени приёма пациента, проведении диагностических исследований, доставке пациента в медицинское учреждение и т.п.

– страховая сумма – максимальная совокупная стоимость медицинских услуг, которые по данному страховому полису ДМС может получить данный застрахованный человек (44).

В качестве субъектов добровольного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Учет лизинговых операций Одним из наиболее популярных форм кредитования последних лет стал лизинг. Под лизингом обычно понимают долгосрочную аренду движи­мого и недвижимого имущества или договор аренды машин и обо­рудования, купленных арендодателем для арендатора с целью их производственного использования при сохранении пр.

Сущность и классификация банковских операций Внешнеэкономические и неэкономические связи между юридическими и физическими лицами различных стран приводят к возникновению денежных требований и обязательств. Субъектами международных расчетных операций являются экспортеры, импортеры и банки. Расчеты осуществляются преимущественно в безналичной ф.

Понятие валютного курса Международные экономические операции связаны с обменом национальных валют. Каждая денежная единица имеет законную платежную силу только в рамках национальных границ, поэтому осуществление международных расчетов делает неизбежным обмен национальных валют друг на друга. Этот обмен происходит в опреде.

Главное меню

Определение понятия «медицинское страхование»

В Российской Федерации получило признание социальное страхо­вание — система, гарантирующая гражданам право на труд, заработок и справедливое распределение общественного продукта, а также га­рантированную законом социальную защиту, возмещение убытков, оказание социальной помощи и услуг. Это система, защищающая граждан от факторов социального риска, к которым относятся: бо­лезнь, несчастный случай, потеря трудоспособности, материнство, старость, безработица, смерть родственников.

Медицинское страхование, являясь частью социального страхова­ния, представляется комплексом мероприятий по формированию (на­коплению) страховыми учреждениями финансовых средств (страхо­вых фондов) за счет денежных взносов предприятий, организаций, администраций территорий соответствующего уровня (обязательное страхование), личных средств граждан (добровольное страхование) с целью оплаты медицинской помощи.

В настоящее время в РФ функционирует два варианта медицинс­кого страхования:

обязательное медицинское страхование

добровольное медицинское страхование.

Основой медицинского страхования является договор между стра­хователем и страховой медицинской организацией, которая обязует­ся организовать и финансировать предоставление застрахованному медицинской помощи определенного объема и качества, или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования. Каж­дый гражданин, в отношении которого заключен договор обязатель­ного медицинского страхования или который заключил такой дого­вор самостоятельно (добровольное страхование), получает страховой медицинский полис, который находится у него на руках.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получе­нии медицинской помощи. Программы ОМС составляются на феде­ральном и территориальном уровне и включают гарантированный минимум бесплатной для населения медицинской помощи. Террито­риальная программа государственных гарантий обеспечения населе­ния бесплатной медицинской помощью разрабатывается и пересмат­ривается ежегодно в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан РФ» и Постановлением правительства РФ «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Рос­сийской Федерации бесплатной медицинской помощью» от 26.10.1999 № 1194. Реализуется она на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) ОМС.

Действующее законодательство предусматривает реализацию территориально-производственного принципа ОМС. Все жители каж­дого региона страны страхуются в своем регионе местной админист­рацией, если они не работают, и руководителями предприятий, если они работают. Сбор обязательных страховых взносов и оплату медицин­ской помощи, оказанной только в рамках законодательно установлен­ных базовой и территориальных программ, осуществляют Федеральный фонд и Территориальный фонд ОМС, являющиеся самостоятельными финансово-кредитными организациями.

В ОМС граждане фактически не участвуют в уплате страховых взносов. За них это делают либо руководители предприятий, где они работают, либо местная администрация, если они не работают. При этом страховые взносы как тех, так и других смешиваются в Террито­риальном фонде ОМС. Такая схема отвечает старым традициям, ког­да государство брало на себя всю ответственность за решение проблем медицинского обеспечения граждан, в том числе и финансовую.

Страховые медицинские организации оплачивают оказанные ме­дицинские услуги медицинским учреждениям при наличии у них ли­цензии на осуществление деятельности по программам медицинско­го страхования и прошедших аккредитацию. Лицензия подтверждает определенный минимально необходимый стандарт качества учрежде­ния Для его участия в медицинском страховании как исполнителя медицинских услуг. Процедура лицензирования основана на всесто­роннем анализе состояния учреждения, его кадров, материально-тех­нического обеспечения, работы. Лицензированию и аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собствен­ности. Лицензирование осуществляется органами исполнительной власти субъектов РФ. Для контроля качества работы специалистов проводится их аттестация и сертификация.

Лицензирование. Установление условий для осуществления опреде­ленных видов деятельности (например, выполнение массажа). Выда­ча государственного разрешения медицинскому учреждению на осу­ществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхова­ния. Для получения лицензии медицинское учреждение направляет в лицензионные органы соответствующие документы (заявление о вы­даче лицензии с указанием наименования учреждения, его организа­ционно-правовой формы, юридического адреса, номера расчетного счета и наименования обслуживающего банка видов медицинской деятельности срока действия лицензии и др.).

После изучения представленных документов и проведения, в случаев необходимости, экспертизы на местах лицензионный орган при­нимает решение о выдаче лицензии на срок не менее 3 лет. Учрежде­ния, получившие лицензию, имеют право на аккредитацию.

Аккредитация. Установление статуса ЛПУ на основе анализа мате­риально-технической базы, кадрового обеспечения, содержания лечебно-профилактической деятельности. Определение соответствия медицинских учреждений (организаций) установленным профессио­нальным стандартам. Целью аккредитации является защита интере­сов потребителя и обеспечение необходимого объема и качества ме­дицинской помощи и услуг в системе медицинского страхования. Поэтому аккредитация включает проведение предварительной аттес­тации врачей. Аккредитацию осуществляют комиссии, создаваемые из представителей местной администрации, органов управления здраво­охранением, профессиональных медицинских ассоциаций и страхо­вых медицинских организаций. Процедура аккредитации определяет­ся комиссией и предусматривает изучение и соответствие предоставляемых медицинским учреждением услуг установленным стандартам. Результатом оценки профессиональных возможностей учреждения является предоставление ему одной из четырех категорий: третья, вторая, первая и высшая с выдачей сертификата государствен­ного образца. Сертификат выдается для заключения договора со стра­ховой медицинской организацией на срок не более пять лет.

Аттестация медицинских работников. Проводится на основании программ, разрабатываемых независимыми экспертами, согласован­ных с главными специалистами управления здравоохранения и утвер­жденными председателем органа управления здравоохранения и пред­седателем аттестационной комиссии.

В соответствии с Положением об аттестации, утвержденным при­казом М3 и МП России от 23.05.1995 № 131, уровень квалификации определяется по трем категориям: второй, первой и высшей. Вторая квалификационная категория может присваиваться медицинской се­стре, имеющей стаж работы по аттестуемой специальности не менее 3 лет, первая — 5 лет, высшая — 8 лет. Квалификационная категория по специальности может быть присвоена как по основной, так и по совмещаемой должности. Переаттестация на подтверждение катего­рии проводится каждые пять лет. Профессиональная компетентность и квалификация специалиста определяется по. результатам квалифи­кационного экзамена, который проводится аттестационной комисси­ей в виде собеседования или системы тестовых заданий. Специалис­там, успешно сдавшим экзамен, присваивается квалификационная категория и выдается удостоверение (сертификат) установленного об­разца.

Загрузка.

Сертификация. Подтверждение соответствия оказания сестринских услуг алгоритмам манипуляций, стандартам (протоколам), инструк­циям с выдачей медицинской сестре сертификата.

Добровольное медицинское страхование

Осуществляется на основе своих программ и обеспечивает граж­данам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ ОМС. Правовые основы добровольного ме­дицинского страхования, как коммерческого личного страхования, представлены в Законе «О медицинском страховании граждан в Рос­сийской Федерации» и Законе РФ «О страховании» от 27.11.1992 и следуют принципу эквивалентности. Здесь взносы страхователя соот­ветствуют объему предоставляемых ему услуг. Расходы на медицинс­кое обслуживание страхователь оплачивает сам, а уже затем, при не­качественном обслуживании, они компенсируются частной страховой организацией согласно принципу возмещения расходов. Тарифы на медицинские услуги устанавливаются по соглашению между страхо­вой медицинской организацией и предприятием, организацией, уч­реждением или лицом, предоставляющим эти услуги.

В современном добровольном медицинском страховании имеют­ся программы, в которые по выбору страхователя могут включаться такие элементы, как профилактическое страхование с целью оплаты профилактических и спортивно-оздоровительных услуг, страхование на случай реабилитации, стойкой и временной нетрудоспособности, страхование жизни.

Источники:
studopedia.ru, sdamzavas.net, www.bankpartition.ru, lektsii.net

Читать следующую:


17 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (10)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (8)
  • Медицинские центры по полису омс нижний новгород (8)
  • Социальное обеспечение и социальное страхование (7)
  • Получить медицинский полис в железнодорожном (6)
  • Претензия в страховую по выплате осаго (6)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее