Положение о медицинском страховании


Приложения

Приложение 2. Постановление правительства РФ "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и Российских граждан при выезде из Российской Федерации" от 11 декабря 1998 г. № 1488

В соответствии со ст. 8 Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР. - 1991. - № 27. - Ст. 920) Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации.

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации разработать с участием Министерства финансов Российской Федерации, заинтересованных организаций и утвердить минимальный перечень медицинских услуг (включая медико-транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации.

Минимальный перечень медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ. утвержден приказом Минздрава России от 6 августа 1999 г. № 315.

3. Установить, что при введении иностранным государством порядка, в соответствии с которым обязательным условием въезда на его территорию граждан Российской Федерации является осуществление на время их пребывания медицинского страхования Министерству иностранных дел Российской Федерации в установленном порядке рассматривать вопрос о необходимости введения аналогичного условия при въезде граждан этого государства в Российскую Федерацию.

4. Министерству иностранных дел Российской Федерации совместно с Министерством финансов Российской Федерации. Министерством внутренних дел Российской Федерации и с участием заинтересованных организаций разработать и утвердить план первоочередных мероприятий, направленных на усиление страховой защиты Российских граждан при выезде из Российской Федерации.

Председатель Правительства Российской Федерации Е.

Примаков

Положение о медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации

1. Настоящее Положение в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» устанавливает порядок медицинского страхования иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации.

2. Настоящее Положение не распространяется на иностранных граждан:

а) проживающих в Российской Федерации в общей сложности более 183 дней в календарном году б) работающих в Российской Федерации по трудовым договорам в) находящихся в служебных командировках в иностранных дипломатических представительствах, консульских учреждениях, международных организациях, аккредитованных при Министерстве иностранных дел Российской Федерации г) пребывающих в Российской Федерации с официальным визитом д) находящихся в Российской Федерации по приглашению работников иностранных дипломатических представительств, консульских учреждений и международных организаций, аккредитованных при Министерстве иностранных дел Российской Федерации е) имеющих право на бесплатное оказание медицинской помощи (включая медико-транспортные услуги) в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

3. Медицинское страхование граждан государств - участников Содружества Независимых Государств, временно находящихся в Российской Федерации, производится на основе международных договоров Российской Федерации с этими государствами.

4. Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, предусматривает оказание им медицинской помощи, включая медико-транспортные услуги, и в том числе экстренную эвакуацию (репатриацию).

5. Предоставление и финансирование медицинской помощи (включая медико-транспортные услуги) иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации, в рамках медицинского страхования осуществляется в соответствии с договором медицинского страхования и размером фактически выплаченного страхового взноса, но в объеме, не меньшем, чем предусмотрено минимальным перечнем медицинских услуг (включая медико-транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6. Российские страховые организации осуществляют медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, на основании лицензии, выдаваемой в установленном порядке федеральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью.

7. Организация и финансирование медицинской помощи (включая медико-транспортные услуги) иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации, медицинское страхование которых осуществлено иностранной страховой организацией, заключившей договор с Российской страховой организацией, имеющей лицензию на проведение страхования данного вида, или с сервисной организацией, обеспечивающей организацию медицинской помощи (медико-транспортных услуг), осуществляются Российской страховой организацией (сервисной организацией) в объеме, не меньшем, чем предусмотрено минимальным перечнем, указанным в п. 5 настоящего Положения.

Основные положения закона о медицинском страховании

С 1 января 2011 года вступил в действие Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В целом закон направлен на усиление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи.

Основные положения закона о медицинском страховании

Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, а также определяются: правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации. Закон направлен на усиление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи. Закон предусматривает механизм реализации права граждан на свободный самостоятельный выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения и врача.

Выбор страховой медицинской организации

До вступления в силу нового закона страховщика по ОМС для работающих граждан выбирал работодатель, а для неработающих - орган исполнительной власти. Теперь для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. Следует отметить, что замену страховой медицинской организации застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября . либо чаще, в случае изменения места жительства. В случае изменения места жительства гражданин осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее. Такой новый порядок выбора страховщика (СМО) создает условия для формирования конкуренции среди страховых медицинских организаций в системе ОМС, то есть каждая страховая компания будет стремиться предложить лучшие, более выгодные условия для застрахованных. С перечнем страховых компаний, осуществляющих обязательное медицинское страхование в Алтайском крае, можно ознакомиться на сайте Территориального фонда. в представительствах фонда в городах и районах края, в медицинских учреждениях на стенде фонда по вопросам обязательного медицинского страхования. В настоящее время в системе обязательного медицинского страхования работает 5 страховых медицинских компании и около 200 лечебно-профилактических учреждений.

Выбор медицинского учреждения или врача

Другое право застрахованных – это выбор медицинского учреждения и выбор врача. В соответствии со статьей 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также выбор врача. Реализация права выбора врача и иного медицинского учреждения осуществляется путем подачи заявления на имя руководителя выбранного медицинского учреждения для согласования возможности прикрепления на медицинское обслуживание. Обеспечивая право застрахованных граждан на выбор врача и медицинского учреждения, руководители медицинских учреждений прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания, для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15% от нормативной. Выбор врача осуществляется с учетом его согласия. С перечнем медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Алтайского края .

Сроки действия ранее полученных полисов ОМС

В соответствии с новым законом все полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу указанного Федерального закона, т.е. до 1 января 2011 г. . а также полисы, выданные с 01.01.2011 по 01.05.2011, действительны без дополнительных отметок о продлении вплоть до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 г. обладают всеми правами застрахованных лиц в соответствии с указанным Федеральным законом, в том числе и всеми правами на оказание бесплатной медицинской помощи по программе государственных гарантий. В случае отказа в предоставлении медицинской помощи по полису старого образца пациенту необходимо обратиться в свою страховую компанию или территориальный фонд ОМС.

Замена полисов обязательного медицинского страхования на полисы единого образца

Закон предусматривает замену полисов обязательного медицинского страхования на полисы единого образца по всей территории Российской Федерации. Замена страховых медицинских полисов на полисы единого образца будет проходить поэтапно, в плановом режиме и в течение нескольких лет, для этого отведен длительный переходный период. Обмен полисов начался с 1 мая 2011 года . Новый полис будет бессрочным, в дальнейшем застрахованному его не нужно будет менять. Замену полисов проводят страховые медицинские организации при участии и обязательном контроле со стороны фонда обязательного медицинского страхования. Создана единая по Российской Федерации база данных застрахованных лиц, что позволяет гражданам беспрепятственно получать медицинскую помощь в других регионах России и исключает возможные отказы в оказании медицинской помощи за пределами территории страхования гражданина. Вся процедура зайнимает около одного месяца. Сначала выдадут временный полис, а тем временем территориальный фонд медицинского страхования проверит наличие гражданина в региональной базе застрахованных, потом – в базе федеральной. После проверок территориальный ФОМС предоставит страховой компании право на выдачу медицинского полиса обратившемуся гражданину.

Телефон «горячей линии» территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края по вопросам обязательного медицинского страхования – 63-32-86.

Поделитесь данным материалом с друзьями в соцсетях, кликнув на кнопки:

На сегодня, в сфере реализации федерального Российского закона, изданного 29 ноября 2010 г. (правила медицинского страхования ), на территории России начали выдавать полисы одного образца. Теперь полис обязательного бесплатного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право страхуемого на оказание безвозмездной медицинской помощи по всей территории Российской Федерации. Положение о медицинском страховании

В частях - субъектах полис имеет вид бумажного бланка, либо изготавливается в форме пластмассовой карты с электронным носителем информации. Но в большинстве регионов Российской Федерации такие полисы производятся в виде бумажного бланка.

Правила медицинского страхования должны соответствовать общепринятым правовым нормам и актам органов государственной власти, расположенным в субъектах Российской Федерации и соответствовать местному законодательству, а также программе государственных гарантий.

Следует помнить, что полисы медицинского страхования. которые выдаются гражданам, которые были застрахованы по обязательному медицинскому страхованию еще до дня вступления в законную силу закона об обязательном медицинском страховании, действуют до того, как их заменят на новые полисы обязательного медицинского страхования одного типа.

Правила и порядок медицинского страхования

Резидентам Российской Федерации по закону гарантируется полное предоставление лекарственной и медицинской помощи и оплата за нее, с помощью такой программы, как обязательное медицинское страхование:

  • Вы должны написать заявление о выдаче дубликата.
  • Заявление должно заполняться вами лично или же от имени человека, который представляет застрахованное лицо.
  • К заявлению следует приложить все требуемые документы и их копии.
  • Копии отдаваемых документов также могут быть заверены нотариусом или лицом, временно заменяющим отсутствующего нотариуса.
  • Территориальное положение о медицинском страховании включает в себя:

  • список заболеваний и типов медицинской помощи, которая предоставляется людям за счет бюджетных денег (т.е. бесплатно для рядовых граждан) из бюджета области, или из фонда медицинского страхования
  • перечень принятых законом прав на внеочередное оказание безвозмездной медицинской помощи определенным категориям граждан в медицинских учреждениях, в субъектах Российской Федерации и входящих в нее муниципальных образований
  • кроме этого, положение о медицинском страховании включает в себя списки необходимых для жизни изделий лекарственных средств медицинского назначения, которые необходимы для оказания неотложной и стационарной медицинской помощи
  • список лекарств, отпускаемых в соответствии со списком для определенных групп населения, а также категории болезней, во время амбулаторного лечения которых, лекарства и изделия медицинского назначения продаются с 50-процентной скидкой, опираясь на средние цены
  • также, общепринятый перечень медицинских комплексов и организаций, которые принимают собственное участие в реализации территориальных программ (если такие существуют).
  • В том случае, если ваши права в механизме обязательного бесплатного медицинского страхования были не соблюдены, обратитесь в страховую медицинскую компанию . в которой вы страховались. Телефоны и название страховой медицинской компании указаны в вашем медицинском страховом полисе обязательного бесплатного медицинского страхования.

    Помните, что с начала января 2011 года все застрахованные лица имеют право на замену или выбор ОМС через подачу заявления.

    Замену медицинской страховой организации, в которой лицо ранее было застраховано, можно осуществлять лишь раз в течение одного календарного года, не позже 1 ноября.

    Источники:
    tourlib.net, www.mamochki22.ru, www.o-strahovanii.com

    Читать следующую:


    25 июня 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (79)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (66)
  • Система обязательного медицинского страхования диплом (53)
  • Проверка медицинских услуг по полису омс (48)
  • Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию (43)
  • Штрих код медицинского полиса (39)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее