Медицинское страхование и платные услуги


Медицинское страхование и платные услуги

Едва ли в мире найдется хоть один человек, который может с уверенностью утверждать, что никогда и ничем не заболеет - ни самой обычной простудой, ни, тем более, серьезной болезнью.При любом заболевании необходима медицинская помощь - квалифицированная и доступная в финансовом отношении. В этой книге рассказывается о том, как получить максимально качественную медицинскую помощь при минимальных затратах денег, времени и здоровья.Итак, из этой книги вы узнаете: что такое обязательное и добровольное медицинское страхование когда и за что пациент должен платить сам когда требования об оплатенезаконны и что делать в этих случаях что, как и когда надо предпринять для защиты своих прав, а значит, здоровья и жизни в каких случаях медицинские услуги оплачиваются из бюджета, а также ответы на другие наиболее часто возникающие вопросы.

Издательство: "БХВ-Петербург" (2005)

См. также в других словарях:

Медицинское страхование — Медицинское страхование форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование … Википедия

Медицинское право — отрасль права Российской Федерации, занимающаяся регулированием отношений в сфере здравоохранения и медицинского страхования иными словами всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказания медицинской помощи. участники … Википедия

ДМС — Медицинское страхование форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств. Медицинское страхование позволяет … Википедия

Инфраструктура — (Infrastructure) Инфраструктура это комплекс взаимосвязанных обслуживающих структур или объектов Транспортная, социальная, дорожная, рыночная, инновационная инфраструктуры, их развитие и элементы Содержание >>>>>>>> … Энциклопедия инвестора

Журнал Здравоохранение — Специализация: здравоохранение, медицина Периодичность: один раз в месяц Язык … Википедия

Соединённые Штаты Америки — (США) (United States of America, USA). I. Общие сведения США государство в Северной Америке. Площадь 9,4 млн. км2. Население 216 млн. чел. (1976, оценка). Столица г. Вашингтон. В административном отношении территория США … Большая советская энциклопедия

Общие расходы на здравоохранение — совокупность государственных, частных и внешних расходов, а также расходы системы социального обеспечения и оплачиваемые наличными расходы на медицину. Показатель общих расходов на здравоохранение на душу населения является одним из основных … Википедия

Расходы на медицину — (здравоохранение) совокупность государственных, частных и внешних расходов, а также расходы системы социального обеспечения и оплачиваемые наличными расходы на медицину. Показатель общих расходов на здравоохранение на душу населения … Википедия

Великобритания (государство) — Великобритания (Great Britain) официальное название ‒ Соединённое Королевство Великобритании и Северной Ирландии (The United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland). I. Общие сведения В. ‒ островное государство на С. З. Европы занимает … Большая советская энциклопедия

Великобритания — I Великобритания (Great Britain) остров в Атлантическом океане, входящий в группу Британских островов (См. Британские острова). См. Великобритания (государство). II Великобритания (Great Britain) официальное название Соединённое … Большая советская энциклопедия

Медицинское страхование и платные медицинские услуги Год выпуска. 2005 Автор. Лопатенков Г.Я. Издательство. BHV-Санкт-Петербург Серия. "Что вам могут не сказать. " ISBN. 5-94157-683-8 Качество. eBook (изначально компьютерное) Количество страниц. 160 Описание. Один из самых высоких рисков, с которыми идет по жизни человек - это риск заболеть. Заболевание практически всегда порождает необходимость получения медицинской помощи, то есть не только создает бремя определенных материальных затрат, но и не менее значимую проблему поиска и получения не каких-нибудь, а качественных медицинских услуг. Тысячи лет люди получают медицинские услуги за деньги. Но опыт показал, что в этой сфере простые отношения купли-продажи делают пациента очень уязвимой фигурой. Поэтому уже более ста лет люди пользуются медицинским страхованием. Оно представляет собой систему взаимоотношений людей и организаций, позволяющую человеку при возникновении страхового случая не тратить личные средства, а прибегнуть к услугам «фонда взаимопомощи», из которого и будут оплачены все необходимые медицинские услуги. Его специалистами также будет организовано получение помощи и проконтролировано ее качество. В России сегодня такими лицами выступают страховые медицинские компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Правила взаимоотношений участников медицинского страхования, системы платных услуг их права и взаимные обязанности детально прописаны в специальном законодательстве. Как показывает опыт, те, кто знает эти правила игры и в своих действиях умеют ими пользоваться, умеют требовать их соблюдения от медицинских работников и администраторов здравоохранения, получают максимально качественную помощь при минимальных затратах денег, времени, здоровья.

Для скачивания .torrent файлов необходима регистрация

Сайт не распространяет и не хранит электронные версии произведений, а лишь предоставляет доступ к создаваемому пользователями каталогу ссылок на торрент-файлы. которые содержат только списки хеш-сумм

Аннотация

Едва ли в мире найдется хоть один человек, который может с уверенностью утверждать, что никогда и ничем не заболеет - ни самой обычной простудой, ни, тем более, серьезной болезнью. При любом заболевании необходима медицинская помощь - квалифицированная и доступная в финансовом отношении. В этой книге рассказывается о том, как получить максимально качественную медицинскую помощь при минимальных затратах денег, времени и здоровья. Итак, из этой книги вы узнаете: что такое обязательное и добровольное медицинское страхование когда и за что пациент должен платить сам когда требования об оплате незаконны и что делать в этих случаях что, как и когда надо предпринять для защиты своих прав, а значит, здоровья и жизни в каких случаях медицинские услуги оплачиваются из бюджета, а также ответы на другие наиболее часто возникающие вопросы.

Оглавление

ГЛАВА 1. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕСТРАХОВАНИЕ

1.1. Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС)

1.2. Где действует полис ОМС

1.3. Когда человек становится застрахованным..

1.4. Кто и в каких размерах оплачивает медицинскую помощь

1.5. Как и кто защищает права застрахованных..

1.6. Чем отличаются друг от друга страховые компании в ОМС

1.7. Зачем существует Территориальный фонд ОМС

1.8. Наиболее частые вопросы пациентов об обязательном медицинском страховании

В чем отличие я могу от я имею право?

Чем пациент отличается от больного!

Чем застрахованный отличается от пациента.

Чем отличается медицинская помощь от медицинских услуг!

Кто в России обязан заботиться о здоровье человека?

Гарантирована ли законодательством качественная медицинская помощь?

Зачем пациенту права?

Кто предложил права пациента?

Зачем знать права застрахованного в системе ОМС?

Зачем нужны государственные медицинские учреждения?

У кого больше прав - у пациента или у того, кто его лечит?

Зачем нужен полис и страховая компания?

Как получить медицинскую помощь в государственном медицинском учреждении бесплатно или с минимальными затратами?

Что делать, если в государственном медучреждении при лечении в рамках ОМС вынуждают платить деньги?

Что делать, если качество полученных по программе ОМС медицинских услуг представляется неудовлетворительным?

Как правильно пользоваться полисом ОМС?

Зачем нужно прикрепление к поликлинике, травмпункту, КВД и стоматологической поликлинике? Как действовать, если их нужно сменить?

Кто из сотрудников больницы или поликлиники имеет право требовать предъявления полиса?

Могут ли отказать в медицинской помощи, если полис забыт дома или потерян?

Как восстановить полис в случае его утери?

Что делать, если на руках два или более полисов?

Как быть, если пациент уезжает в командировку или в отпуск?

Что делать, если нет полиса ОМС?

Важно ли, какая компания выдала полис? Имеет ли смысл ее менять?

В нашем районе неработающих граждан с 1 сентября 2004 года страхует другая компания, нужно ли пенсионеру менять полис?

В государственном медучреждении, несмотря на предъявление полиса, предлагают заплатить за лечение или за медицинскую услугу. Как себя вести?

Предстоит госпитализация. Какие меры предпринять?

Пациент не удовлетворен действиями врача. Что предпринять?

Что делать и куда обращаться, если участковый врач не приходит на вызовы?

Можно ли в другом городе лечиться по Петербургскому полису?

Что делать с полисом ОМС при смене места жительства, паспортных данных?

ГЛАВА 2. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕСТРАХОВАНИЕ

2.1. Что такое добровольное медицинское страхование

2.2. Где может получать медицинские услуги владелец полиса ДМС

2.3. Когда случай является страховым

2.4. Кто защищает права и законные интересы застрахованного

2.5. Как правильно выбрать программу ДМС

2.6. Чем ДМС отличается от платных медицинских услуг

2.7. Зачем и как выбирать страховую компанию

ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИОПЛАЧИВАЕТ БЮДЖЕТ

3.1. Что финансируют бюджеты

3.2. В каких ситуациях у пациента больше прав.

3.3. Когда пациентов направляют в федеральные клиники

3.4. Кто защищает права пациентов при получении медицинской помощи вне ОМС.

3.5. Как оказывается психиатрическая помощь.

Лечение добровольное и недобровольное

Кто имеет право поставить психиатрический диагноз

Психиатрическое освидетельствование без согласия пациента

Правила недобровольной госпитализации в стационар

Длительность недобровольного лечения

3.6. Чем скорая помощь отличается от неотложной

3.7. Зачем нужны общества пациентов?

ГЛАВА 4. ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

4.1. Что такое платная медицинская услуга?

4.2. Где оказывают платные услуги

4.3. Когда возникают основания для возврата денег пациенту

4.4. Кто защищает интересы пациента, получающего при лечении по полису ОМС платные услуги

Когда должен, а когда не должен платить пациент при лечении по полису ОМС?

Когда пациент может требовать возмещения необоснованных расходов?

Что нужно делать, если пришлось заплатить деньги?

В какие сроки должна отреагировать страховая компания?

Что делать, если на заявление нет ответа из страховой компании в течение месяца?

Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС

4.5. Как должны оформляться медицинские документы

4.6. Как можно уменьшить денежные затраты, если предстоит получение медицинской помощи

4.7. Зачем существует письменный договор платных медицинских услуг

ГЛАВА 5. ПРАКТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ

Обязательное медицинское страхование

Ситуация 1: не получить направление в клинику

Ситуация 2: застрахованный в ОМС - потребитель медицинских услуг

Ситуация 3: экстренная помощь по ОМС в Военно-Медицинской Академии

Ситуация 4: проблемы качества лечения после инсульта

Ситуация 5: слушаться и платить или думать и действовать (педиатрия)

Ситуация 6: беременная направлена на углубленное обследование

Ситуация 7: студент с иногородним полисом ОМС

Ситуация 8: меня предупредили, что откажут в операции

Ситуация 9: мать подруги умирает от рака

Ситуация 10: мы с мужем работаем, но у нас нет полисов

Платные медицинские услуги

Ситуация 1: лечение у стоматолога минуя кассу

Ситуация 2: платное лечение у гинеколога

Ситуация 3: качество стоматологических услуг

Ситуация 4: тяжелые последствия мануальной терапии

Ситуация 5: лабораторная гипердиагностика за деньги

Ситуация 6: вводить пациента в заблуждение выгодно

Ситуация 7: соплатежи в государственной больнице

Книга для широкого круга читателей

Едва ли в мире найдется хоть один человек, который может с уверенностью утверждать, что никогда и ничем не заболеет — ни самой обычной простудой, ни, тем более, серьезной болезнью.

При любом заболевании необходима медицинская помощь — квалифицированная и доступная в финансовом отношении. В этой книге рассказывается о том, как получить максимально качественную медицинскую помощь при минимальных затратах денег, времени и здоровья.

Итак, из этой книги вы узнаете: что такое обязательное и добровольное медицинское страхование когда и за что пациент должен платить сам когда требования об оплате незаконны и что делать в этих случаях что, как и когда надо предпринять для защиты своих прав, а значит, здоровья и жизни в каких случаях медицинские услуги оплачиваются из бюджета, а также ответы на другие наиболее часто возникающие вопросы.

Введение - 9 Глава 1. Обязательное медицинское страхование - 11 1.1. Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС) - 11 1.2. Где действует полис ОМС - 16 1.3. Когда человек становится застрахованным - 17 1.4. Кто и в каких размерах оплачивает медицинскую помощь - 18 1.5. Как и кто защищает права застрахованных - 20 1.6. Чем отличаются друг от друга страховые компании в ОМС - 23 1.7. Зачем существует Территориальный фонд ОМС - 27 1.8. Наиболее частые вопросы пациентов об обязательном медицинском страховании - 28 В чем отличие «я могу» от «я имею право»? - 28 Чем пациент отличается от больного? - 29 Чем застрахованный отличается от пациента? - 29 Чем отличается медицинская помощь от медицинских услуг? - 30 Кто в России обязан заботиться о здоровье человека? - 30 Гарантирована ли законодательством качественная медицинская помощь? - 31 Зачем пациенту права? - 31 Кто предложил права пациента? - 32 Зачем знать права застрахованного в системе ОМС? - 32 Зачем нужны государственные медицинские учреждения? - 32 У кого больше прав — у пациента или у того, кто его лечит? - 33 Зачем нужен полис и страховая компания. - 33 Как получить медицинскую помощь в государственном медицинском учреждении бесплатно или с минимальными затратами? - 34 Что делать, если в государственном медучреждении при лечении в рамках ОМС вынуждают платить деньги? - 34 Что делать, если качество полученных по программе ОМС медицинских услуг представляется неудовлетворительным? - 35 Как правильно пользоваться полисом ОМС? - 35 Зачем нужно прикрепление к поликлинике, травмпункту, КВД и стоматологической поликлинике? Как действовать, если их нужно сменить? - 40 Кто из сотрудников больницы или поликлиники имеет право требовать предъявления полиса? - 41 Могут ли отказать в медицинской помощи, если полис забыт дома или потерян? - 41 Как восстановить полис в случае его утери? - 42 Что делать, если на руках два или более полисов? - 43 Как быть, если пациент уезжает в командировку или в отпуск? - 43 Что делать, если нет полиса ОМС? - 43 Важно ли, какая компания выдала полис? Имеет ли смысл ее менять? - 44 В нашем районе неработающих граждан с 1 сентября 2004 года страхует другая компания, нужно ли пенсионеру менять полис? - 44 В государственном медучреждении, несмотря на предъявление полиса, предлагают заплатить за лечение или за медицинскую услугу. Как себя вести? - 44 Предстоит госпитализация. Какие меры предпринять? - 45 Пациент не удовлетворен действиями врача. Что предпринять? - 45 Что делать и куда обращаться, если участковый врач не приходит на вызовы? - 46 Можно ли в другом городе лечиться по Петербургскому полису? - 46 Что делать с полисом ОМС при смене места жительства, паспортных данных? - 47 Глава 2. Добровольное медицинское страхование - 48 2.1. Что такое добровольное медицинское страхование - 48 2.2. Где может получать медицинские услуги владелец полиса ДМС - 51 2.3. Когда случай является страховым - 51 2.4. Кто защищает права и законные интересы застрахованного - 54 2.5. Как правильно выбрать программу ДМС - 54 Конфликт интересов - 54 Риски - 56 Программы ДМС - 58 2.6. Чем ДМС отличается от платных медицинских услуг - 59 2.7. Зачем и как выбирать страховую компанию - 63 Глава 3. Медицинские услуги оплачивает бюджет - 67 3.1. Что финансируют бюджеты - 67 3.2. В каких ситуациях у пациента больше прав - 71 3.3. Когда пациентов направляют в федеральные клиники - 74 3.4. Кто защищает права пациентов при получении медицинской помощи вне ОМС - 77 3.5. Как оказывается психиатрическая помощь - 79 Лечение добровольное и недобровольное - 81 Кто имеет право поставить психиатрический диагноз - 82 Психиатрическое освидетельствование без согласия пациента - 82 Правила недобровольной госпитализации в стационар - 84 Длительность недобровольного лечения - 85 3.6. Чем скорая помощь отличается от неотложной - 86 3.7. Зачем нужны общества пациентов? - 88 Глава 4. Платные медицинские услуги - 91 4.1. Что такое платная медицинская услуга? - 91 4.2. Где оказывают платные услуги - 92 4.3. Когда возникают основания для возврата денег пациенту - 93 4.4. Кто защищает интересы пациента, получающего при лечении по полису ОМС платные услуги - 97 Когда должен, а когда не должен платить пациент при лечении по полису ОМС? - 99 Когда пациент может требовать возмещения необоснованных расходов? - 103 Что нужно делать, если пришлось заплатить деньги? - 104 В какие сроки должна отреагировать страховая компания? - 104 Что делать, если на заявление нет ответа из страховой компании в течение месяца? - 105 Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС - 107 4.5. Как должны оформляться медицинские документы - 109 4.6. Как можно уменьшить денежные затраты, если предстоит получение медицинской помощи - 112 4.7. Зачем существует письменный договор платных медицинских услуг - 113 Глава 5. Практические ситуации - 115 Обязательное медицинское страхование - 115 Ситуация 1: не получить направление в клинику - 115 Ситуация 2: застрахованный в ОМС — потребитель медицинских услуг - 116 Ситуация 3: экстренная помощь по ОМС в Воєнно-Медицинской Академии - 117 Ситуация 4: проблемы качества лечения после инсульта - 117 Ситуация 5: слушаться и платить или думать и действовать (педиатрия) - 118 Ситуация 6: беременная направлена на углубленное обследование - 119 Ситуация 7: студент с иногородним полисом ОМС - 121 Ситуация 8: меня предупредили, что откажут в операции - 122 Ситуация 9: мать подруги умирает от рака - 126 Ситуация 10: мы с мужем работаем, но у нас нет полисов - 129 Платные медицинские услуги - 130 Ситуация 1: лечение у стоматолога минуя кассу - 130 Ситуация 2: платное лечение у гинеколога - 131 Ситуация 3: качество стоматологических услуг - 134 Ситуация 4: тяжелые последствия мануальной терапии - 137 Ситуация 5: лабораторная гипердиагностика за деньги - 144 Ситуация 6: вводить пациента в заблуждение выгодно - 152 Ситуация 7: соплатежи в государственной больнице - 155 Приложение - 157 Необходимая информация - 157

Один из самых высоких рисков, с которыми идет по жизни человек, — это риск заболеть. Заболевание практически всегда порождает необходимость получения медицинской помощи, то есть не только создает бремя определенных материальных затрат, но и не менее значимую проблему поиска и получения не каких-нибудь, а качественных медицинских услуг. Тысячи лет люди получают медицинскую помощь за деньги. Но опыт показал, что в этой сфере простые отношения купли-продажи делают пациента очень уязвимой фигурой.

Поэтому уже более ста лет люди пользуются медицинским страхованием. Оно представляет собой систему взаимоотношений людей и организаций, позволяющую человеку при возникновении страхового случая не тратить личные средства, а воспользоваться услугами «фонда взаимопомощи», из которого и будут оплачены все необходимые медицинские услуги. Его специалисты также организуют получение помощи и проконтролируют ее качество. В России сегодня такими «фондами» являются страховые медицинские компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Правила взаимоотношений участников медицинского страхования, системы платных услуг, их права и взаимные обязанности детально прописаны в специальном законодательстве. Как показывает опыт, те, кто знает эти правила игры, умеет ими пользоваться и добиваться их соблюдения от медицинских работников и администраторов здравоохранения, получают максимально качественную помощь при минимальных затратах денег, времени,здоровья.

Кол. страниц: 160. Год издания: 2005.

Источники:
books.academic.ru, rutracker.org, www.znay.ru, ophthalmobook.com.ua

Читать следующую:


25 июня 2019 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (79)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (66)
  • Система обязательного медицинского страхования диплом (53)
  • Проверка медицинских услуг по полису омс (48)
  • Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию (43)
  • Штрих код медицинского полиса (40)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее