Страхование от несчастных случаев и профзаболеваний


Страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлены Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Данный вид обязательного страхования предусматривает:

- социальную защиту застрахованных и заинтересованность страхователей в снижении профессионального риска

- возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных случаях, установленных Федеральным законом N 125-ФЗ. Возмещение производится путем предоставления застрахованному лицу в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию

- обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляют:

- юридические лица любой организационно-правовой формы, в том числе иностранные организации

- физические лица, нанимающие работников.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного с работодателем-страхователем

- физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем

- физические лица, выполняющие работу по договору гражданско-правового характера, если в соответствии с этим договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Если в договоре не предусмотрено, что работодатель уплачивает страховые взносы, то возместить работнику часть утраченного заработка должен причинитель вреда. Аналогичное положение действует в отношении выплаты части авторского гонорара, на которую не начислены страховые взносы.

Страхователь обязан застраховать как Российских, так и иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными законами или международными договорами Российской Федерации.

Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Профессиональная трудоспособность - способность человека выполнять работы определенной квалификации, объема и качества.

Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого:

- застрахованный работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (или в других перечисленных случаях) как на территории работодателя, так и за ее пределами во время следования к месту работы и возвращения с работы на транспорте, предоставленном работодателем

- возникла временная или стойкая утрата профессиональной трудоспособности работника, либо его смерть, либо необходимость перевода застрахованного работника на другую работу.

К несчастным случаям относятся: травма (в том числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицом), острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией, излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений, конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Профессиональным заболеванием является хроническое или острое заболевание застрахованного работника, возникшее в результате воздействия на него вредного производственного фактора (совокупности факторов) и повлек- шее временную или стойкую утрату работоспособности работника.

Степень утраты профессиональной трудоспособности выражается в процентах стойкого снижения способности работника осуществлять профессиональную деятельность. Степень утраты трудоспособности можно представить в виде формулы:

|Профессиональная | |Профессиональная| |Степень| | |

|трудоспособность | |трудоспособность| |утраты | |трудоспособности|

|после несчастного|. |до несчастного| x |100% | = | |

Видами обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

- пособие по временной нетрудоспособности

- единовременная страховая выплата застрахованному работнику или лицам, имеющим право на получение такой выплаты в связи со смертью застрахованного работника

- ежемесячные страховые выплаты застрахованному работнику или лицам, имеющим право на получение такой выплаты в связи со смертью застрахованного работника

- оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного работника, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудо­вому договору (контракту) устанавливает Федеральный закон № 125-ФЗ от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несча­стных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Страховые тарифы дифференцированы в зависимости от класса профессионального риска. Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работ­ника, регламентируется Федеральным законом «Об обязательном соци­альном страховании от несчастных случаев на производстве и профес­сиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. (с изменениями от 17.07.1999 г. 2.01.2000 г. 25.10, 30.12.2001 г. 11.02.2002 г.), другими нормативно-правовыми актами Правительства РФ и Фонда социального страхования.

В этих документах устанавливаются правовые, экономиче­ские и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева­ний, которое обеспечивает социальную защиту застрахованных работни­ков, возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью, путем пре­доставления пострадавшим при исполнении трудовых обязанностей в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессио­нальную реабилитацию.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем. Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева­ний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде: пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, страховых выплат, оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, профессиональное обучение (переобучение).

Размеры страховых выплат регламентируются ст. 11, 12 Федераль­ного закона № 125-ФЗ.

Страхователь обязан обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя, направлять на обучение по охране труда отдельные категории застрахованных в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Порядок отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска для установления страховых тарифов, соответ­ствующих уровню производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, опреде­ляется «Правилами отнесения отраслей (подотраслей) экономики к клас­су профессионального риска» (утв. Постановлением Правительства РФ № 975 от 31 августа 1999 г.).

Обучение и инструктаж. Организация обучения работающих безопасности труда производится в соответствии с ГОСТ 12.0.004-90*. Одним.

Покалечиться на любом предприятии даже при соблюдении необходимых требований безопасности труда может каждый. Естественно, травма может стать причиной потери места, а также необходимости самостоятельно оплатить недешевое лечение. В самых тяжелых случаях, когда травма или несчастный случай становятся причиной смерти работника, его семья теряет кормильца и оказывается в тяжелых финансовых обстоятельствах.

Предоставление должного уровня социального обеспечения возложено на обязательное страхование от несчастных случаев. Однако, суммы максимального страхового покрытия при этом достаточно часто существенно меньше реальных убытков от тяжелых последствий произошедшего, вот почему сегодня все более популярно добровольное страхование работников от несчастных случаев на производстве.

Механизм социального обеспечения граждан включается тогда, когда вред здоровью нанесен и предстоит лечение. Работодатели должны страховать своих работников в соответствии с №125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Происходит это так:

  1. Когда регистрируется юридическое лицо, его данные налоговая передает в Фонд социального страхования (ФСС). Физические лица, подписывающие договора найма, сами становятся на учет в ФСС.
  2. Ежемесячно от 2,9 до 2,4% от зарплаты работника отчисляется в ФСС.
  3. После происшествия документы, подтверждающие этот факт, направляются в ФСС.
  4. Фонд после рассмотрения всех поданных документов выносит письменное решение об удовлетворении заявления на компенсацию полученного вреда или об отказе.
  5. Страховка выплачивается лично застрахованному или наследникам, если наступила смерть.

Все, кто работает по трудовому договору, обязаны страховаться, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства. По закону страховой случай – это:

  • Травма, полученная работником на его рабочем месте, повлекшая временную утрату трудоспособности или смерть, или профзаболевание возникшее в процессе работы в данных производственных условиях
  • Смерть работника от производственной травмы
  • Профзаболевание.
  • По случаю временной утраты трудоспособности предусматриваются ежемесячные выплаты, равные сумме среднего заработка работника. Установлен лимит на сумму максимальной такой выплаты – 61920 рублей. Оплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется работодателем из средств страхового фонда, а затем ФСС компенсирует эти расходы уменьшением размеров страховых взносов.

    Расходы на лечение, изготовление протезов, проезд до места лечения, уход квалифицированного медперсонала, а также иные расходы могут быть компенсированы работодателем потерявшему трудоспособность работнику. Эти деньги также возвращаются на счет работодателя из ФСС.

    Помимо ежемесячной компенсации на весь срок утраты трудоспособности работник имеет право на получение единовременного страхового возмещения непосредственно из ФСС – до 80534,8 рублей и ежемесячно – до 61920 рублей. Сумма страховки назначается, исходя из среднего заработка, а также по данным меддокументов о степени утраты трудоспособности.

    Страхование работников от несчастных случаев на производстве

    Недостатки обязательного страхования

    По замыслу законодателя страхование работников от несчастных случаев на производстве должно стать эффективной защитой работников и их семей от рисков потерять заработок, остаться без средств на лечение. Недостатком существующей системы является привязка к усредненным показателям, отсутствием должного учета специфики различных отраслей производства. Обычно при сравнении обязательного и добровольного видов страхования называются следующие минусы государственной страховой защиты:

  • Размер компенсации прямо зависит от размера среднего заработка и имеет установленное законом ограничение. В реальности этих сумм для оплаты лечения может не хватить.
  • Страховка распространяется только на те страховые случаи, которые произошли на рабочем месте, а в случае, когда она получена за пределами рабочего места, страховые выплаты не предусмотрены.
  • Имеет значение: получена ли травма по неосторожности самого работника. В зависимости от степени вины самого работника размер компенсации может сократиться на определенный процент (до 25%).
  • Сама по себе процедура назначения и оплаты страховки достаточно сложна и продолжительна по времени.
  • Фактически, социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний не эффективно для тех, кто получает высокую заработную плату или работает на производстве, где очень высок риск «дорогостоящих» в лечении травм.

    Современный рынок страховых услуг предлагает достаточно широкий выбор полисов добровольного страхования от несчастного случая. Приобрести полис может самостоятельно каждый работник, а также предприятие может за свой счет застраховать своих сотрудников. В таком случае полис добровольного страхования является намного более гибким страховым продуктом, поскольку учитывает в большей степени интересы страхователя и страховщика.

    Отличия добровольного страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний проявляются тогда, когда сам страховой случай наступает:

  • Полис добровольного страхования предусматривает большую единовременную выплату в случае травмы: до 3 размеров зарплаты сотрудника в год
  • Перечень страховых случаев не ограничивается только непосредственным местом работы сотрудника и его рабочим временем. Обычно полис действует 24 часа весь год, хотя клиент может выбрать страхование работников от несчастных случаев только на рабочем месте или иной.
  • Доказать страховой компании факт травмы проще, чем в ФСС, а деньги могут быть получены пострадавшим уже через 7 дней после происшествия.
  • Деньги по страховке может получать не только застрахованное лицо, но и работодатель. В этом случае компенсируются убытки предприятия на замену вышедшего из строя сотрудника.
  • Полис может покрывать тот список рисков, который актуален для данного предприятия.
  • Для предприятия, предпочитающего брать на работу только самых ценных специалистов, предложение в качестве «бонуса» к зарплате страхование работников от несчастных случаев – дополнительное конкурентное преимущество.

    Некоторые профессии страховать на общих основаниях не возьмется ни одно страховая компания: водолаз, каскадер, пожарный и т.д. Для таких профессий всегда действуют повышенные тарифы. При выборе компании и полиса следует иметь в виду, что в среднем цена полиса составляет 0,5-3% от максимальной суммы страхового покрытия.

    Обязательная страховка – это государственная гарантия, а добровольная страховка – шанс получить средства для лечения после травмы в том объеме, в каком это на самом деле необходимо. Семья, потерявшая кормильца, получит средства для дальнейшей жизни.

    Менять страховые тарифы на социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний не планируется. Минтрудом России разработан соответствующий проект федерального закона "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов". Текст документа размещен на едином портале для размещения информации о разработке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатов их общественного обсуждения.

    Предлагается сохранить тарифы страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в ближайшие три года (в 2015 году и плановом периоде 2016-2017 годов), применяя условия установления и размеры тарифов, действующие в текущем году.

    Таким образом, планируется оставить без изменения 32 страховых тарифа (исчисляемых в пределах от 0,2 до 8,5%), дифференцированных по видам экономической деятельности в зависимости от класса профессионального риска.

    Расчет тарифов страховых взносов основан на показателях прогноза социально-экономического развития РФ до 2017 года с учетом показателей отчета об исполнении бюджета ФСС России за 2013 год и оценки исполнения бюджета за 2014 год, а также данных о расходах на обеспечение по страхованию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в разрезе видов экономической деятельности за 2013 год.

    Так, согласно пояснительной записке к документу, при его подготовке использованы следующие показатели:

    фонд заработной платы: на 2015 год – 18 913,0 млрд руб. на 2016 год – 20 378,0 млрд руб. и на 2017 год – 22 120,0 млрд руб. номинальная среднемесячная заработная плата: на 2015 год – 34 730 руб. на 2016 год – 37 420 руб. на 2017 год – 40 604 руб. индекс потребительских цен: на 2015 год – 105,0%, на 2016 год – 104,5%, на 2017 год – 104,3%.

    Кроме того, предусмотрено сохранение льготы по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в части начисленных выплат в денежной или натуральной формах работникам, являющимся инвалидами I, II и III группы. Уплата таких страховых взносов планируется в размере 60% от размеров общих страховых тарифов. По мнению разработчиков проекта, это позволит работодателям активнее привлекать инвалидов к общественно-полезному труду и использовать данную категорию граждан в трудовом процессе.

    Общая сумма расходов на выполнение обязательств, предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", в 2015 году прогнозируется в объеме 84 095,6 млн руб. в 2016 году – 89 348,4 млн руб. в 2017 году – 95 286,9 млн руб. включая расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, единовременные и ежемесячные страховые выплаты, расходы по доставке и пересылке страховых выплат, расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших, расходы на обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, и другие расходы.

    Предполагается, что при сохранении в 2015 году и плановом периоде 2016 и 2017 годов размеров страховых тарифов поступление страховых взносов (с учетом недоимки, включая пени и штрафы) составит в 2015 году – 96 619,9 млн руб. в 2016 году – 104 104,2 млн руб. в 2017 году – 113 003,4 млн руб. что достаточно для обеспечения в полном объеме выплат по страхованию и финансирования ФСС России иных расходов.

    Напомним, что страховые тарифы, дифференцированные по классам профессионального риска, устанавливаются федеральным законом, проект которого на очередной финансовый год и плановый период вносится Правительством РФ в Госдуму (ст. 21 Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

    Источники:
    www.pravo.vuzlib.su, bgdstud.ru, polisgid.ru, www.ligazakon.ru

    Читать следующую:


    17 июля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Проблемы реализации права обязательного социального страхования (3633)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (370)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (132)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (104)
  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (90)
  • Альфастрахование добровольное медицинское страхование (66)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее