Страховой медицинский полис выдан


Полис ОМС в 2016 году

Получить медицинскую помощь по полису ОМС можно не только в городских учреждениях здравоохранения, но и в частных клиниках. Прием в частных клиниках осуществляется на основании:

  • полиса ОМС
  • паспорта гражданина РФ или документ подтверждающий вид на жительство или разрешение на временное проживание на территории РФ
  • направления из базовой поликлиники.
  • Однако, не все медицинские центры могут оказывать медицинскую помощь по полису ОМС, т.е. бесплатно.

    Перечень медицинских организаций. в том числе частных медицинских центров на 2015 год, которые предоставляют медицинские услуги по полису ОМС (бесплатно).

    В настоящее время действует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в ред. от 01.12.2014 года), который положил начало реформе системы обязательного медицинского страхования.

    Давайте рассмотрим произошедшие глобальные изменения с 2011 года:

  • Утратил силу прежний Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" .
  • Новый закон не регулирует деятельность по организации добровольного медицинского страхования. С 2011 года данная область регулируется в соответствии с требованиями Гражданского кодекса РФ и Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (в ред. от 28.11.2015) "Об организации страхового дела в Российской Федерации".
  • Статья 10 Федерального закона N 326-ФЗ содержит исчерпывающий перечень лиц, застрахованных в системе ОМС. К ним отнесены граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства:
    1. работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору
    2. самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты)
    3. являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств
    4. являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования
    5. неработающие граждане:
    6. дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет
    7. неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии
    8. граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования
    9. безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости
    10. один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет
    11. трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет
    12. иные не работающие по трудовому договору граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
    <
    /li>
  • Изменилось правовое регулирование деятельности медицинских организаций, участвующих в программе ОМС, теперь такие организации должны иметь право на осуществление медицинской деятельности и быть включены в реестр организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
  • Страхователи (плательщики страховых взносов - работодатели) более не могут определять страховые медицинские организации для застрахованных лиц. Теперь медицинские и страховые медицинские организации выбираются на альтернативной основе самими застрахованными лицами, а не определяются по договоренности со страхователями. Теперь гражданин будет получать полис ОМС самостоятельно.
  • При смене гражданином социального статуса (устройство на работу, смена места работы, выход на пенсию, поступление в учебное заведение на очное отделение и т.д.) полис ОМС остается на руках у гражданина . Смена места работы застрахованного лица не является причиной для замены полиса ОМС.
  • Застрахованное лицо обладает максимально широкими правами по выбору страховой медицинской организации и медицинской организации для оказания услуг по ОМС. Так, статьей 16 Федерального закона N 326-ФЗ предусмотрено следующее:

    Застрахованные лица имеют право на:

    1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    2. на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
    3. на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
    4. выбор страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования
    5. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию
    6. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ
    7. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ
    8. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
    9. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
    10. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
    11. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
    12. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
  • Уточнены обязанности застрахованного лица.

    Застрахованные лица обязаны:

    1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
    2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
    3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
    4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
  • Новое положение о страховании новорождённых. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После получения свидетельства о рождении и до достижения ребенком 18 лет, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей.
  • Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее.
  • Полисы ОМС теперь действуют по всей стране. С мая 2011 года старый полис ОМС можно будет поменять на новый, который будет обеспечиваться федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте.
  • Страхововой полис единого образца

  • Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца? Необходимости спешить нет. В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.05.2011 г. являются действующими (без дополнительной отметки о продлении на бланке полиса ОМС) до замены их на универсальную электронную карту, то есть до 1 января 2014 года, и без каких-либо исключений.
  • На период оформления страхового медицинского полиса выдается временное свидетельство, которое действует 30 рабочих дней.
  • Полисы нового образца будут выдаваться в многофункциональных центрах города. Либо можно обратиться с заявлением в любую из 10 страховых компаний, работающих в системе ОМС. Информацию о пунктах выдачи полисов можно получить на официальном сайте ТФ ОМС Петербурга www.spboms.ru или по многоканальному телефону 703-73-01.
  • Полисы ОМС подлежат замене в случае:

  • смены фамилии, имени, отчества
  • изменения даты рождения, места рождения
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС
  • утери полиса ОМС, ветхости и непригодности полиса ОМС.

    В этом случае полисы ОМС единого образца оформляются в той же страховой медицинской организации, где Вы были застрахованы ранее.

    При выборе (замене) СМО в случае:

  • смены места жительства (при переезде на постоянное место жительства на территорию, на которой отсутствует СМО, в которой вы были застрахованы ранее)
  • выбора СМО (если ранее вы не были застрахованы по обязательному медицинскому страхованию для новорожденных)
  • в случае прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и СМО
  • замены по собственной инициативе СМО, в которой ранее вы были застрахованы (один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября).
  • Что нужно знать родителям о полисе обязательного медицинского страхования?

  • Полис обязательного медицинского страхования - это это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина.
  • Полис ОМС подтверждает право ребёнка на получение бесплатной медицинской помощи в поликлинике (патронаж на дому, врачебные осмотры педиатра, врачей-специалистов, а также диагностические и лечебные процедуры, назначенные врачом), травматологическом пункте, КВД, стоматологической поликлинике, а также по направлению врача предоставляются консультации врачей-специалистов в консультативно-диагностических центрах и иных учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, а также осуществляется госпитализация в детские стационары.
  • Полис ОМС действует на всей территории РФ и любой отказ в медицинской помощи по причине того, что полис выдан в другом субъекте РФ, неправомерен . В этом случае, защиту прав ребёнка на получение бесплатной доступной и качественной медицинской помощи осуществляет страховая компания (адрес и телефон указаны на полисе). Приём претензий к работе страховых компаний осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (Отдел по работе с гражданами, телефон 703-73-01).
  • Если Вам предлагают заплатить за какую-либо услугу, то обратитесь в свою страховую компанию за уточнением Ваших дальнейших действий.
  • Дежурный врач-инспектор: (812) 571-09-06 Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
  • Медицинская справочная служба (бесплатно, круглосуточно): (812) 63-555-63
  • Если родители воспользуются услугами страховых компаний по программам добровольного медицинского страхования, то полис ОМС можно получить после истечения срока договора страхования .
  • В первую очередь страхуется самое важное - жизнь и здоровье туриста. Законодательство любой цивилизованной страны содержит гарантии права на жизнь и здоровье: получение медицинской помощи является неотъемлемым правом каждого, будь то гражданин страны, лицо без гражданства или иностранный гражданин. Другое дело, что медицинское страхование практически во всех без исключения странах является платным. А если оно платное, то возникает вопрос о возмещении расходов по оказанию туристу медицинских услуг государству или же организации, занимающейся частной практикой. Медицинские полисы бывают двух видов: сервисные и компенсационные. Они различаются механизмом страховой выплаты. Механизм страховой выплаты сервисного медицинского полиса выглядит так: застрахованному туристу за рубежом по предъявлении полиса бесплатно оказывается медицинская помощь, а счета за лечение выставляются в страховую компанию при помощи посредника - международной страховой или сервисной компании (так называемой ассистанс- компании). Есть и другой, менее выгодный для туриста, вариант компенсационного страхования: застрахованный сам оплачивает лечение, а по возвращении в Россию приносит отчетные документы - квитанции, справки и счета - в страховую компанию, которая компенсирует ему произведенные расходы.

    В последнем случае даже у добросовестного туриста могут возникнуть неожиданные сложности. Мало того, что все документы должны быть в сохранности, они должны быть надлежаще оформлены, а за этим уследить довольно трудно. Скажем, во Франции в целях неразглашения врачебной тайны в медицинских счетах пациента принято не указывать диагноз. В счетах содержатся только коды манипуляций по прейскуранту той или иной больницы для определения стоимости лечения. И если турист по своей инициативе не потребовал медицинский рапорт с указанием диагноза, то по приезде на родину у него и страховой компании обязательно возникнет проблема получения дополнительной информации в той самой больнице, где проходило лечение туриста. А все это занимает много времени. Большинство других страховых полисов (помимо медицинского) являются компенсационными. До выдачи медицинского страхового полиса поинтересуйтесь, будет он сервисным или же компенсационным. Намного лучше, когда страховая компания гарантирует компенсацию медицинских или каких-либо иных расходов прямо на месте, чтобы не брать с собой лишних денег или не переплачивать за денежные переводы за границу. Теперь нужно прояснить вопрос: должны ли турфирмы страховать своих клиентов или страхование происходит, только если вы сами этого хотите?

    Оформляем полис медицинского страхования

    1. СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС - по Российскому законодательству каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, или гражданин, который заключил такой договор самостоятельно, получает СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС. СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОЛИС находится на руках у застрахованного. Форма СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА и инструкция о его введении утверждается Правительством РФ. СТРАХОВОЙ
    2. Лицензируемая страховая деятельность страховых медицинских организаций деятельность по проведению обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, договорами с медицинскими учреждениями об оказании медицинской помощи застрахованным лицам, обеспечение застрахо- панных лиц страховыми медицинскими полисами, осуществление контроля за объемом, качеством, сроками оказания
    3. Страховой медицинский полис - это документ, удостоверяющий факт страхования здоровья. Он выдается по обязательному страхованию всем жителям страны (работа может строиться и на бесполисной основе). В полисе, как правило, содержатся условия страхования: фамилия, имя и отчество застрахованного, объект страхования, объем страхового покрытия, размер страховой суммы, срок страхования, страховой тариф, общий размер страхового
    4. Ссуда под страховой полис (англ. — policy loan) — ссуда, выдаваемая организацией по страхованию жизни держателю полиса под обеспечение выкупной стоимости
    5. Ссуда под страховой полис (Policy Loan) - ссуда, выдаваемая компанией по страхованию жизни держателю полиса под обеспечение выкупной стоимости
    6. Передача полиса (Assingment of Policy) - в морском страховании полис может быть свободно передан любому лицу, имеющему страховой интерес в застрахованном имуществе. Полис может быть передан как во время перехода застрахованного имущества к другому собственнику, так и до этого. При передаче полиса по страхованию груза правопреемнику на нем делается передаточная надпись (индоссамент). Полисы по страхованию судов
    7. ЯКОРНЫЙ ПОЛИС (anchor policy) — любой морской страховой полис, выданный от имени страховой корпорации Ллойд. Отличительный признак данного страхового полиса — стилизированное изображение якоря, размещенное в верхней части этого
    8. РЕЙСОВЫЙ ПОЛИС (voyage policy) — договор морского страхования судна, груза, фрахта, заключенный на фиксированный срок, равный продолжительности рейса, который удостоверяется соответствующим морским страховым полисом. Рейсовый полис выдается
    9. Валютированный полис (Valued Policy) - страховой полис, в котором указана согласованная стоимость объекта страхования. В результате размер подлежащей выплате страховой суммы в случае полной фактической утраты объекта страхования уже определен и не нуждается в дополнительном обсуждении. Как правило, все полисы по страхованию грузов являются валютированными, поскольку по невалютированным полисам на страхователе лежит
    10. Лицензирование страховых медицинских организаций Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, также производится органами надзора. Под лицензируемой деятельностью понимается проведение обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, договорами с медицинскими учреждениями об
    11. б) Медицинские учреждения Медицинские учреждения в системе медицинского страхования подлежат лицензированию и аккредитации. Довольно сложно понять в чем различие этих форм государственного контроля, но тем не менее, попробуем. Аккредитация - это определение профессионального уровня, соответствия профессиональным стандартам, т.е. вопрос сугубо профессиональный. Аккредитованные медицинские учреждения могут выдавать
    12. Передача полиса под залог. Полис страхования может передаваться в залог лицу, дающему ссуду застрахованному.
    13. Контрибуция - это право страховой компании обратиться к другим страховщикам, которые подобным же образом ответственны перед страхователем, с предложением поделить между собой расходы по возмещению ущерба. Контрибуция рассчитывается на основе страховой суммы по каждому полису по принципу пропорциональности. Возможность контрибуции возникает при наличии пяти условий: •/ существуют два и более полисов
    14. Срок выплаты (Maturity) - дата, когда страховщику необходимо произвести выплаты по полису страхования жизни или полису накопительного страхования. Срок выплаты по полису накопительного страхования наступает после смерти застрахованного лица или в конце специально оговоренного периода в зависимости от того, что наступает
    15. в) Застрахованные лица Застрахованные лица в медицинском страховании всегда являются выгодоприобретателями, так как именно те, кто застрахован и получают медицинскую помощь. В основном положение застрахованных в медицинском страховании мало чем отличается от положения застрахованных выгодоприобретателей в других видах страхования, но важным отличием является вопрос о возвратности части страхового взноса. В четвертом
    16. Факультативное перестрахование - перестрахование на индивидуальной основе одного или нескольких отдельных рисков и полисов. При этом прямой страховщик и перестраховщик не имеют друг перед другом никаких юридических обязательств по другим рискам и
    17. Инвестиционные полисы страхования жизни — полисы, в которых размер страховой суммы напрямую связывается с результатом использования страховщиком полученных страховых премий для проведения определенных инвестиционных
    18. Страховая сумма (Sum Insured) - сумма, отражаемая в страховом полисе и выплачиваемая в случае, если происходит указываемое в полисе событие может быть максимумом обязательств страховщика по договору о возмещении
    19. Фл Флат (flat) — термин «без калькуляции процентов», означающий, что аккумулированные проценты включены в курс ценной бумаги. Синоним: Тель-кель. Флотский полис (flee policy) — страховой полис, распространяющийся на суда, принадлежащие одному

    Для чего нужна страховка в Италию

    Наличие туристической медицинской страховки - обязательное условие для поездки в Италию. Чтобы оформить визу в Италию вам необходимо оформить туристическую медицинскую страховку (это требование всех стран Шенгенского соглашения).

    Что представляет из себя страховка в Италию? По сути дела это обычная медицинская страховка отвечающая всем требованиям консульств стран Шенгенского соглашения.

    Требования посольства Италии к шенгенской страховке:

    страховой полис должен действовать на территории всех стран, входящих в Шенгенскую зону

    страховка должна быть оформлена на весь срок на который вы хотите получить визу

    лимит страхового покрытия должен быть не менее 30 тысяч Евро

    туристическая страховка должна быть без франшизы

    страховка для итальянской (шенгенской) визы должна покрывать все медицинские расходы, в том числе затраты на транспорт пострадавшего в страну постоянного пребывания.

    в целом требования итальянских властей к туристической медицинской страховке не отличаются от требований других стран Шенгенской зоны.

    Что же от вас требуется для оформления туристической страховки в Италию. Бояться нечего - оформить её проще простого. В наш век высоких технологий всё можно сделать через интернет, буквально несколько минут - и страховка у вас в кармане.

    Страховка для Италии онлайн

    На нашем портале можно быстро рассчитать и сразу купить страховой полис в Итальянскую Республику. Цена страховки будет зависеть от нескольких факторов: от продолжительности путешествия, вашего возраста, а также необязательных страховых опций (страхование багажа, страхование отмены поездки и др.), выбранных вами. Минимальная стоимость медицинской страховки в Италию составляет примерно 40 руб/сутки. Т.е. если вы едите на две недели, то минимальная страховка вам обойдётся примерно в 600 рублей.

    Вы можете оформить страховку с покрытием в 30, 50 или 100 тыс. евро. Если вы собираетесь заниматься в Италии активными видами спорта (к примеру погружаться с аквалангом или если вы едите на горнолыжный курорт), то страховка обойдётся вам дороже. Учтите, что если выезжающему в Италию туристу более 60 лет, то страховка будет иметь более высокую цену.

    В том случае если вы часто выезжаете в Италию, то вам целесообразно оформить страховку по тарифу "365 days" - она действует в течении года, а стоит около 80 Евро.

    На то, чтобы оформить страховой полис для получения визы в Италию онлайн у вас уйдет минимум времени. Оформленный страховой туристический медицинский полис будет выслан на ваш электронный почтовый ящик (документ в формате pdf), нужно будет напечатать его, и совместно с остальными требуемыми документами подать заявление на визу. Не забудьте взять страховку в поездку - офицер таможни при пересечении итальянской границы может попросить вас предъявить его.

    Для расчета стоимости страхового полиса для поездки в Италию заполните все поля формы:

    Заполнив все поля формы и нажав на кнопку "Рассчитать" вы перейдёте к странице выбора суммы страхового покрытия и дополнительных опций страховки (например - страхование багажа или страховка от невыезда). Вы можете выбратьлюбую из тарифных разновидностей страховки: Base (страховое покрытие 30 тыс. Евро), Standard (50 тыс. Евро) и Premium (100 тыс. Евро). Итальянское консульство принимает страховки по всем трём тарифам.

    Поделиться с друзьями ссылкой на страницу оформления страховки в Италию

    Источники:
    www.pravomama.ru, sci.house, xn-----6kcacikgkb2cp2acd4aqs3dxd0h.xn--p1ai

    Читать следующую:


    22 мая 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Бланк страхового полиса осаго с печатью (1292)
  • Страховые бланки осаго купить (1277)
  • Полис осаго купить бланк с печатью (816)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (437)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (327)
  • Штрих код медицинского полиса (216)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее