Статьи обязательное медицинское страхование


Обязательное медицинское страхование Категория: Оздоровление

автор: Venus | 22 апреля 2011 | Просмотров: 2103

Обязательное медицинское страхование – вид медицинского обязательного страхования, которое заключает в себе систему государственных правовых, организационных и экономических мер, в момент возникновения страхового случая гарантирующая медицинскую помощь в пределах территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования.

В рамках программы оказывается первая медицинская помощь, которая включает профилактическую помощь и скорую медицинскую помощь, специальную медицинскую помощь в случаях: • инфекционные и паразитарные болезни • болезни эндокринной системы • новообразования • болезни кроветворных органов и крови, • болезни нервной системы • болезни сосцевидного отростка и уха • нарушения обмена веществ и расстройства питания • болезни органов дыхания • болезни органов пищеварения • отдельные нарушения иммунного механизма • болезни системы кровообращения • хромосомные нарушения и деформации • подкожной клетчатки и болезни кожи • отдельные состояния, возникающие в перинатальный период у детей. • болезни мочеполовой системы • отравления, травмы и некоторые другие последствия внешних причин • болезни придаточного аппарата и глаза • врожденные аномалии • болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы • роды, беременность, аборты и послеродовой период так же гарантируются и другие бесплатные медицинские услуги.

Другие новости по теме:

В данной статье мы подробно рассмотрим наиболее волнующие аспекты медицинского страхования в нашей стране: условия и виды предоставления страховки, а также проблемы, с которыми сталкивается государство при внедрении обязательной страховки граждан РФ.

Медицинское страхование – это особая форма социальной защиты работающего и неработающего населения в рамках охраны здоровья, гарантирующая оплату медицинских услуг в случае несчастного случая или болезни. Предоставление такой защиты, как правило, осуществляется за счёт денежных средств, накопленных фирмой-страховщиком.

Во многих странах мира медицинское страхование уже давно стало неотъемлемым аспектом жизни граждан – таким же, как оплата налогов, коммунальных услуг и пр. Государство само разрабатывает территориальную программу, за счёт которой каждый житель страны, оплачивая определённую сумму страховки, может быть уверенным в завтрашнем дне и своевременно оказанной, а главное – качественной и совершенно бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с программой государственного социального страхования, все жители Российской Федерации имеют одинаковые права при получении необходимой медицинской помощи и лекарственной поддержки. Обязательное медицинское страхование (сокращённо ОМС) в России является неотъемлемой частью государственной политики страны. Основными субъектами ОМС выступают граждане, страхователь (предприятия, организации, учреждения для рабочего населения и местная администрация, Советы Министров республик, органы власти автономных округов для нерабочего), страховая организация (юридические лица, имеющие право осуществлять страховую деятельность) и медицинские учреждения.

В обязанности медицинского страхового фонда прежде всего входит:

1) Проведение расчётов и оплата медицинских услуг

2) Контроль качества и объёма предоставляемой медицинской помощи

3) Защита прав своих клиентов в суде в случае возникновения споров и разбирательств

4) Строгий учёт и выдача требуемых страховых полисов.

Существует четыре основных принципа ОМС граждан Российской Федерации:

1) Всеобщность. Все жители России, независимо от пола, вероисповедания, возраста, места жительства и состояния здоровья имеют полное право получить медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой страхования медицинских услуг

2) Государственность. Финансовые средства ОМС прежде всего являются государственной собственностью РФ. Ими управляют территориальный и Федеральный фонды ОМС. Более того, именно государство является непосредственным гарантом страхования безработного населения, контролирует сбор, перераспределение и расход полученных средств

3) Некоммерческий характер. Получаемая в результате ОМС пополняет финансовые резервы системы страхования РФ.

4) Обязательность. В обязанности юридических лиц и органов исполнительной власти входит обязательное отчисление 3,6% заработной платы в местный территориальный фонд ОМС. За нарушение установленных норм предприятия и учреждения несут экономическую ответственность в виде уплаты пени или штрафа.

Идеальная на первый взгляд система обязательного страхования не лишена ряда проблем, среди которых неполнота страховых сборов и попытка сокрытия доходов как физическими, так и юридическими лицами, крайне невысокая заинтересованность Россиян в системе ОМС, задержка принятия единых медицинских стандартов и недостаточно высокий тариф страховых сборов.

О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статьи 1 - 4)

О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения

(с изменениями на 14 декабря 2015 года)

____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: Федеральным законом от 1 декабря 2014 года N 418-ФЗ (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 02.12.2014, N 0001201412020014) (о порядке вступления в силу см. статью 4 Федерального закона от 1 декабря 2014 года N 418-ФЗ ) (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 14 декабря 2015 года N 374-ФЗ ). ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ Положения настоящего Федерального закона (в редакции Федерального закона от 1 декабря 2014 года N 418-ФЗ ) применяются к правоотношениям, возникающим в процессе составления и исполнения бюджетов Республики Крым и города федерального значения Севастополя, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования указанных субъектов Российской Федерации - см. часть 3 статьи 4 Федерального закона от 1 декабря 2014 года N 418-ФЗ (с изменениями, внесенными Федеральным законом от 14 декабря 2015 года N 374-ФЗ ). ____________________________________________________________________

Принят Государственной Думой 22 ноября 2011 года

Одобрен Советом Федерации 25 ноября 2011 года

Статья 1. Размер тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Установить тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в размере 18864,6 рубля.

Статья 2. Порядок расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения

1. Тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в субъекте Российской Федерации рассчитывается как произведение тарифа, установленного статьей 1 настоящего Федерального закона. коэффициента дифференциации согласно приложению к настоящему Федеральному закону и коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг, ежегодно устанавливаемого федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и плановый период.

2. Тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения учитывает финансовое обеспечение медицинской помощи, виды и условия оказания которой установлены базовой программой обязательного медицинского страхования.

Статья 3. Заключительные положения

1. В 2012-2014 годах размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в субъекте Российской Федерации определяется в порядке, установленном частью 7 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. При этом в 2012 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее размера указанных страховых взносов, установленного региональными программами модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы, реализуемыми в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. без учета средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской помощи, виды и условия оказания которой не установлены базовой программой обязательного медицинского страхования.

2. В 2012 году финансовое обеспечение расходов, указанных в пункте 2 части 3 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. не включается в расчет тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения и осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

3. При определении размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения к тарифу страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, установленному статьей 1 настоящего Федерального закона. применяются следующие коэффициенты: в 2012 году - 0,7913, в 2013-2014 годах - 0,9000.

4. Расчет тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в городе Байконуре осуществляется в порядке, аналогичном порядку расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения в субъекте Российской Федерации, установленному статьей 2 настоящего Федерального закона. с учетом особенностей, установленных настоящей статьей.

Статья 4. Вступление в силу настоящего Федерального закона

1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

2. Действие настоящего Федерального закона распространяется на правоотношения, возникающие в процессе составления и исполнения бюджетов субъектов Российской Федерации, города Байконура, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования на 2012 год и последующие годы.

Москва, Кремль 30 ноября 2011 года N 354-ФЗ

Приложение. Значение коэффициента дифференциации для субъектов Российской Федерации и города Байконура

Приложение к Федеральному закону О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения

(с изменениями на 1 декабря 2014 года)

Налоговый кодекс статьи

Статья 294. Особенности определения расходов страховых организаций (страховщиков)

1. К расходам страховой организации, кроме расходов, предусмотренных статьями 254 - 269 настоящего Кодекса, относятся также расходы, понесенные при осуществлении страховой деятельности, предусмотренные настоящей статьей. При этом расходы, предусмотренные статьями 254 - 269 настоящего Кодекса, определяются с учетом особенностей, предусмотренных настоящей статьей.

2. К расходам страховых организаций в целях настоящей главы относятся следующие расходы, понесенные при осуществлении страховой деятельности:

1) суммы отчислений в страховые резервы (с учетом изменения доли перестраховщиков в страховых резервах), формируемые на основании законодательства о страховании в порядке, утвержденном Министерством финансов Российской Федерации

1.1) суммы отчислений в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат, формируемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, в размерах, установленных в соответствии со структурой страховых тарифов

1.2) суммы отчислений в резервы (фонды), формируемые в соответствии с требованиями международных систем обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, к которым присоединилась Российская Федерация

2) страховые выплаты по договорам страхования, сострахования и перестрахования. В целях настоящей главы к страховым выплатам относятся выплаты рент, аннуитетов, пенсий и прочие выплаты, предусмотренные условиями договора страхования

3) суммы страховых премий (взносов) по рискам, переданным в перестрахование. Положения настоящего подпункта применяются к договорам перестрахования, заключенным Российскими страховыми организациями с Российскими и иностранными перестраховщиками и брокерами

4) вознаграждения и тантьемы по договорам перестрахования

5) суммы процентов на депо премий по рискам, переданным в перестрахование

6) вознаграждения состраховщику по договорам сострахования

7) возврат части страховых премий (взносов), а также выкупных сумм по договорам страхования, сострахования и перестрахования в случаях, предусмотренных законодательством и (или) условиями договора

8) вознаграждения за оказание услуг страхового агента и (или) страхового брокера

9) расходы по оплате организациям или отдельным физическим лицам оказанных ими услуг, связанных со страховой деятельностью, в том числе:

медицинского обследования при заключении договоров страхования жизни и здоровья, если оплата такого медицинского обследования в соответствии с договорами осуществляется страховщиком

детективных услуг, выполняемых организациями, имеющими лицензию на ведение указанной деятельности, связанных с установлением обоснованности страховых выплат

услуг специалистов (в том числе экспертов, оценщиков, сюрвейеров, аварийных комиссаров, юристов), привлекаемых для оценки страхового риска, определения страховой стоимости имущества и размера страховой выплаты, оценки последствий страховых случаев, урегулирования страховых выплат, а также при осуществлении прямого возмещения убытков потерпевшим в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств

услуг по изготовлению страховых свидетельств (полисов), бланков строгой отчетности, квитанций и иных подобных документов

услуг организаций за выполнение ими письменных поручений работников по перечислению страховых взносов из заработной платы путем безналичных расчетов

услуг организаций здравоохранения и других организаций по выдаче справок, статистических данных, заключений и иных аналогичных документов

9.1) сумма отрицательной разницы, возникшей у страховщика, осуществившего прямое возмещение убытков, в результате превышения выплаты потерпевшему, осуществленной в порядке прямого возмещения убытков в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, над средней суммой страховой выплаты, полученной от страховщика, застраховавшего гражданскую ответственность лица, причинившего вред

9.2) сумма отрицательной разницы, возникшей у страховщика, застраховавшего гражданскую ответственность лица, причинившего вред, в результате превышения средней суммы страховой выплаты, возмещенной страховщику, осуществившему прямое возмещение убытков, над страховой выплатой по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, осуществленной в порядке прямого возмещения убытков в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств

10) другие расходы, непосредственно связанные со страховой деятельностью.

Статья 294.1. Особенности определения доходов и расходов страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование

1. К доходам страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, кроме доходов, предусмотренных статьями 249 и 250 настоящего Кодекса, относятся также средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

2. К расходам страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, кроме расходов, предусмотренных статьями 254 - 269 настоящего Кодекса, относятся также расходы, понесенные указанными организациями при осуществлении страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию, в том числе суммы отчислений в страховые резервы (резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, резерв финансирования предупредительных мероприятий).

Актуальная информация отели шарм эль шейха на нашем сайте.

Навигация по сайту

Популярные новости

  • 29-03-2016 Ирина Шиткина рассказала о поправках, которые предлагается внести в часть первую Гражданского кодекса. В настоящее время. Подробнее.
  • 27-03-2016 28 июня состоялась встреча руководителей Федеральной палаты адвокатов РФ Е.В. Семеняко и Ю.С. Пилипенко с руководителем Росрегистрации. Подробнее.
  • 25-03-2016 С докладом выступил председатель комиссии Общественной палаты по общественному контролю за деятельностью правоохранительных органов. Подробнее.
  • Опрос на сайте

    Депутатом в Государственной Думе может стать человек, которому уже исполнилось?

  • Восемнадцать лет
  • Двадцать лет
  • Двадцать один год
  • Двадцать пять лет
  • Тридцать пять лет
  • Источники:
    venus-med.ru, medcanal.ru, info-ecology.ru, www.preiskurant.ru

    Читать следующую:


    25 февраля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (334)
  • Медицинское страхование согаз мед (212)
  • Росгосстрах добровольное медицинское страхование (211)
  • Форма 1 страхование (белгосстрах) скачать (209)
  • Бланк страхового полиса осаго (200)
  • Добровольное медицинское страхование белнефтестрах (172)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее