Обязательном медицинском страховании в Российской


Дата изменения раздела: 10.02.2016 16:00

Обязательное медицинское страхование (ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (статья 3 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждается постановлением Правительства РФ в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи, содержит виды и объемы медицинской помощи, которые должны быть предоставлены застрахованному в любом субъекте РФ бесплатно без учета региона проживания, при наступлении страхового случая (заболевания) и и устанавливает единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы обязательного медицинского страхования — разрабатываются и утверждаются органами исполнительной власти субъекта РФ на основе Базовой программы ОМС. Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского. Виды и объемы медицинской помощи, входящие в Территориальную программу, не могут быть меньше аналогичных в Базовой программе ОМС. В то же время при наличии финансовых и материальных ресурсов в субъекте РФ объемы и виды медицинской помощи могут существенно расширяться. При этом житель данного субъекта РФ будет получать бесплатную медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС, а гражданин прибывший из другого региона - по Базовой программе ОМС.

Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

Федеральный фонд ОМС - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды ОМС - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Медицинские организации (оказывающие медицинскую помощь по программам ОМС) . имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр Территориального фонда ОМС. Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному со страховой медицинской организацией, и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация . осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - СМО), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с 326-ФЗ и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

">Оформить заявление онлайн

Обязательное медицинское страхование в России - Курсовая Работа, раздел Право, - 2002 год - Министерство Образования Российской Федерации Российская Экономическая Академ.

Министерство Образования Российской федерации РоссиЙСКАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Г.В.Плеханова КУРСОВАЯ РАБОТА по страхованию ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РоссиИ Выполнила студентка 3го курса ОЭФ Думаньян Виолетта Проверил к.э.н. Бабенко И.В. Краснодар, 2002 Содержание Введение 3 Система обязательного медицинского страхования 5 1 Общие Сведения Об Обязательном Медицинском Страховании 2 Модели Системы Обязательного Медицинского Страхования 3 Расчет И Использование Фонда Обязательного Медицинского Страхования 13 Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения. 18 Заключение 20 Приложение 1 21 Приложение 22 Приложение 22 Приложение 23 Приложение 24 Список литературы 25 Введение Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII - начале XIX вв когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи.

Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге.

И лишь с принятием Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР 28 июня 1991 г. можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране.

Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России. В результате реформы социального страхования при социально ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие основные цели формирование различных видов социального страхования и разветвленной структуры его, позволяющей обеспечить застрахованным гражданам социальные гарантии построение страховых систем с учетом профессиональных и региональных особенностей, обеспечивающих точный расчет финансовых средств, достаточных для выполнения обязательств по конкретным видам страхования обязательное участие работающих во взносах по большинству видов социального страхования и повышение их ответственности за формирование условий своей жизни осуществление социального страхования структурами, не находящимся в непосредственном ведении государства развитие механизмов самоуправления и саморегуляции в страховых структурах.

Все вышеперечисленное можно отнести и к системе обязательного медицинского страхования.

Конечно, сразу добиться осуществления данных целей очень трудно. Однако, несмотря на все проблемы, связанные с внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно эта система уже внедрена.

Система обязательного медицинского страхования 1.

При этом охрана здоровья граждан финансируется снизу. модели, в структуре которых филиалы ТФ имеются. Денежные средства от т. При недостаточности СМО филиалы ТФ также проводит обязательное медицин. Цепочка финансового обеспечения субъектов выстраивалась от территориал.

Эти и другие проблемы ставят вопрос о целесообразности реформирования. Наиболее распространенной является следующая схема Территориальный фон. Определены плательщики взносов работодатели, предприниматели без образ. Каждый регион самостоятельно разрабатывает и утверждает тарифы на меди. Лишь небольшая часть больниц и поликлиник оборудованы современной аппа.

При таком сокращении в первую очередь страдают скорая и неотложная мед. Платежи за неработающее население из средств выделенного бюджета здрав. В России возникает такая ситуация, когда система становится заинтересо. Результаты сборов страховых взносов и наличие задолженности по уплате. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических д.

Заключение

Заключение В условиях кризисного состояния здравоохранения большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования, изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.

Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка.

Формирование страхового рынка медицинских услуг должно базироваться на универсальной правовой базе. Необходимо выработать экономические и правовые требования, предъявляемые к созданию любых страховых организаций, критерии оценки возможной сферы страховых операций, размера основного капитала, запасных фондов. Задачей страховых организаций является придание медицинскому страхованию более гибкой, удобной и выгодной формы. Важным аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия между страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной деятельности.

При этом страховая медицинская организация выступает в роли заказчика, лечебно профилактическое учреждение исполнителя. Такой механизм реализации ОМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования. Приложение 1 В 2000 году система обязательного медицинского страхования включала в себя следующие организации Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации Система состоит из следующих элементов Число организаций 20001. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования 902. Филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования 1 1703. Страховые медицинские организации 3554. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования, включая следующие организации8 242 4.1. Больницы6 649 4.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения2 500 4.3. Стоматологические учреждения 710 Приложение 2 Динамика численности страховых медицинских организаций, принимающих участие в программе обязательного медицинского страхования за 1995-2000 гг. Число страховых медицинских организаций в Российской Федерации 199519961997199819992000Российская Федерация 536538461415 378355 Динамика численности лечебно-профилактических учреждений, принимающих участие в программе обязательного медицинского страхования за 1998-2000 гг. Число лечебно-профилактических учреждений, участвующих в программе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации199819992000Российская Федерация8210 82368242 Приложение 3 В течение 1998-2000 гг. территориальные фонды обязательного медицинского страхования имели следующие поступления денежных средств Объем и структура источников поступлений денежных средств в территориальные фонды обязательного медицинского страхованияИсточники поступлений денежных средств2000Сумма млрд. руб. Страховые взносы за работающее население62.461.7Страховые платежи из бюджета за неработающее население24.524.3Поступления от инвестиций1.41.3Штрафы и другие финансовые санкции5.15.0Прочие поступления, включая субсидии Федерального фонда ОМС и банковские кредиты7.87.7ИТОГО101.2100 Приложение 4 Распределение финансовых средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации Расходы территориальных фондов ОМС в Российской Федерации за 2000 г. Направление2000Сумма млрд. руб. Финансирование территориальных программ ОМС 39.585.8Финансирование отдельных мероприятий здравоохранения 5.3Прочие расходы 1.2ИТОГО46.0100 Приложение 5 Динамика успеха фондов обязательного медицинского страхованияв сборе страховых взносов за 1996-2000 гг. Сбор страховых взносов фондами ОМС 19961997199819992000Показатель, выраженный в 81.794.693.092.694.1 Динамика задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования, имевшей место из-за неплатежеспособности отдельных страхователей в течение 1997-2000 гг. Задолженность по уплате страховых взносов фондам ОМС в млрд. руб. 1997 1998 1999 2000 52.6 95.4 119.3 125.6 Задолженность по уплате страховых взносов фондам ОМС в 2000 году в млрд. руб. В том числе Сумма долга Федеральному фонду ОМС 17 Сумма долга территориальным фондам ОМС 108.6 Итого 125.6

Список литературы

Список литературы 1. Закон О медицинском страховании граждан в РФ 2. Федеральный закон О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2000 год 3. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС. Страховое дело 1999г. 3 с.26 32 4. Бутова В.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию Финансы 1999 г. 1 с.38 51 5. Бородин А.Ф. О медицинском страховании Финансы 1996 г. 12 6. Гехт И.А. О некоторых проблемах внедрения медицинского страхования Здравоохранение РФ 1996 4 7. Гришин В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Здравоохрание РФ 2000 4 8. Гришин В.В. Обязятельное медицинское страхование.

Первые шаги Экономика и жизнь 1998 41 с. 14 9. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование состояние, анализ, пути развития.

Экономика и жизнь 2000 3 с. 15 10. Гришин В.В. Бутова В.Г Резников А.А. Модели системы обязательного медицинского страхования Финансы 1996 3 11. Маршалова А.С. Улавнова Н.К. Проблемы эффективности использования фондов обязательного медицинского страхования.

Регион 1996 2 с. 107-118. 12. Стародубцев В.И. Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в современной России.

Российский медицинский журнал 1996 г. 1 с. 8-11 13. Журнал.

Эскперт 9 2001г. 14. Журнал, Страховое дело 4 2001г. 15. Отчет федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2000 год. Российская газета 2001 г. 26 июня. 16. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Аналитический обзор. 2001 г. 17. httpwww.gms.astranet.ruoms.htm 18. httpwww.rosmedstrah.ru 19. httpwww.iet.rupersonalshishkinp1.htm 20. httpwww-koi.ic.sci-nnov.rurusbisnnbussin esotchettext1018.txt 21. httpwww.tacishf.mednet.ruReviewsR2122.ht m 22. httpwww.medmedia.ruinsuarance 23. httpnewhouse.rumedicineguaranteemust.htm l.

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Обязательное медицинское страхование в России Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое&hellip И лишь с принятием Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР 28&hellip Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов&hellip

Обязательное медицинское страхование Средства ОМС находятся в государственной собственности РФ. Социальное страхование - это особая организационно-правовая форма социальной защиты&hellip Используется как автономный и самостоятельный механизм для аккумуляции&hellip Страховые взносы в социальные фонды (Пенсионный фонд, фонд занятости, фонд социального страхования, фонд ОМС) - это&hellip

Добровольное и обязательное медицинское страхование Страховая деятельность обусловлена определенными социально-экономическими потребностями общества и направлена на предотвращение и ликвидацию&hellip Страхование как один из институтов финансовой системы государства,&hellip Так, нормы финансового права регулируют: источники формирования страхового фонда, его взаимоотношения с другими&hellip

Обязательное Медицинское Страхование (ОМС) Долгое время единственным источником финансирования отечественного здравоохранения был государственный бюджет.Сложное экономическое положение в&hellip Как известно, одним из основных достижений социализма в Советском Союзе была&hellip Первые настаивали на сохранении полностью бесплатной медицинской помощи, гарантирующей ее доступность всем слоям&hellip

Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования Реализацию такого подхода в ближайшее время может обеспечить система страховой меди¬цины. В отличие от государственного здравоохранения,&hellip Как показывает мировой опыт, переход к страховой медицине является необходимым&hellip Именно с помощью страховой медицины можно отказаться от остаточного принципа финансирования здравоохранения,&hellip

Медицинское страхование в России I. C марта 1861 по июнь 1903 года. В 1861 году был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России.В&hellip В 1866г. был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах&hellip В целом медицинская помощь фабрично-заводским рабочим была крайне неудовлетворительной.II. С июня 1903 - по июнь 1912&hellip

Фонд обязательного медицинского страхования Внебюджетные фонды возникли не одновременно, каждый вводился особым законодательным актом.[8,с.28] Фонд обязательного медицинского страхования&hellip Для достижения поставленной цели рассмотрим следующие задачи: изучить историю&hellip Для выполнения курсовой работы я пользовалась следующими методами исследования: монографическим,&hellip

Медицинское страхование в России I. C марта 1861 по июнь 1903 года. В 1861 году был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России.В&hellip Согласно этому закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов&hellip Открывшиеся в 70-80-е года 19 в. на крупных заводах больницы были малочисленными и не могли обеспечить всех&hellip

Этика, медицинская этика, медицинская деонтология. Разделы медицинской деонтологии. Деонтология от греч должное учение о проблемах морали и нравственности раздел этики Термин введенБентамом в. Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга. Главные вопросы медицинской деонтологии это эвтаназия а также неизбежная смерть пациента.

Источники:
www.krimoms.ru, allrefs.net

Читать следующую:


17 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (11)
  • Медицинские центры по полису омс нижний новгород (8)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (8)
  • Социальное обеспечение и социальное страхование (7)
  • Претензия в страховую по выплате осаго (6)
  • Обязательное медицинское страхование Волгоград (6)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее