Действует ли медицинский полис в другом городе


Страховой полис для иногородних граждан

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании - нарушение закона.

Если в регистратуре не торопятся записывать на прием, то целесообразно обратиться к главному врачу с заявлением. Практика показывает, что зачастую этого достаточно, чтобы уладить конфликт. Закон об охране здоровья граждан подтверждает право каждого на медицинскую помощь.

Уголовная ответственность грозит тем медицинским работникам, которые отказали в предоставлении как экстренной, так неотложной помощи . Причем данный сервис не может предоставляться за денежное вознаграждение, даже если у лица нет страхового полиса. В отдельных случаях предусмотрено тюремное заключение сроком на 4 месяца для врачей, поступивших противоправно.

Полис ОМС, оставленный в другом городе

По правилам, каждый, обратившийся в медицинское учреждение, должен предъявить документ ОМС . По этой причине, собираясь в другой регион страны, помимо стандартных документов, которые берутся в дорогу, важно не забыть полис ОМС.

Забытый медицинский полис в другом городе - не проблема. Для того, чтобы воспользоваться услугами медиков бесплатно, нужно позвонить в Территориальный фонд ОМС региона, где документ был выдан. Там необходимо навести справки о номере своего полиса. На самом деле, эту же процедуру могут проделать сами сотрудники медучреждения, от которого пациент требует обслуживания. Так, денежные средства все равно поступают в больницу, независимо от наличия полиса при себе.

Базовая и территориальная программы ОМС

Действует ли медицинский полис в другом городеНаходясь за пределами своего города, в другом регионе, можно рассчитывать на иной объем помощи, нежели тот, что гарантирован дома. Высшими инстанциями утвержден объем базовой помощи, перечень услуг, которые входят в него.

Страховой полис для иногородних будет обслуживаться по базовой программе. Территориальная программа по объему выше базовой в любом регионе. В нее входят более дорогостоящая диагностика, операции, процедуры. В целом, в перечень услуг ОМС входят:

  • скорая помощь
  • амбулаторно-поликлиническая помощь
  • лечение в стационаре
  • высокотехнологическое лечение.
  • Плата за медицинские услуги по ОМС

    Если потребовалась помощь врача, медицинский полис в другом городе позволяет записаться к специалисту. Это можно сделать в любой государственной поликлинике или больнице. Если иногороднего пациента заставили заплатить, и он отдал свои денежные средства, по оплате лечения следует сделать телефонный звонок в Территориальный фонд, сообщив о неправомерном требовании оплаты услуг. Вернувшись на постоянное место проживания, нужно предъявить все чеки за оплаченное лечение.

    В таком случае Территориальный фонд имеет доказательства нарушения и может подать исковое заявление в суд на конкретное медучреждение, поскольку его обязанность - защита интересов пациентов. Судебная практика свидетельствует, что расходы пострадавшей стороне возмещаются. При игнорировании Территориальным фондом запроса о разбирательстве, рекомендуется не затягивать дело, нанять адвоката и идти в суд . Тем более, что доказательства нарушений со стороны персонала больницы в наличии.

    Нужно ли менять полис ОМС, если срок действия, указанный в нем, истек?

    Нет. В связи с вступлением в силу с 01.01.2011г. Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29 ноября №326-ФЗ, полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

    В каких случаях необходимо переоформлять полис ОМС?

    Застрахованные лица обязаны уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса. Кроме того переоформление полиса осуществляется в случаях: изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Можно ли получить полис ОМС в г. Краснодаре, если гражданин зарегистрирован в другом городе, но проживает в г. Краснодаре?

    Да, можно. Полис ОМС можно получить по месту своего фактического проживания, выбрав одну из страховых медицинских организаций. работающих в системе ОМС. Для получения полиса ОМС необходимо представить паспорт гражданина Российской Федерации и страховое пенсионное свидетельство (при наличии).

    Нужно ли платить при получении полиса? По всей России можно им пользоваться или только в нашем регионе?

    Полис ОМС выдается бесплатно, действует на всей территории Российской Федерации.

    Обоснован ли отказ в медицинской помощи, если в момент обращения в медицинскую организацию, у гражданина на руках нет полиса ОМС?

    Нет, не обоснован. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении. При обращении в медицинское учреждение нужно сообщить работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о своей страховой медицинской организации, для подтверждения факта страхования. Если все же Вам отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со страховой организацией, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС.

    Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту регистрации и какие при этом документы необходимо представить?

    Можно. Для этого нужно обратиться в выбранную медицинскую организацию с заявлением и предъявить следующие документы: - для детей - свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка - для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше- паспорт гражданина Российской Федерации и полис ОМС - для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, полис ОМС - для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, полис ОМС - в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

    Надо ли покупать лекарственные средства при госпитализации?

    При оказании скорой и неотложной медицинской помощи в любом стационаре, работающем в системе ОМС, положено бесплатное лекарственное обеспечение, даже при отсутствии полиса ОМС. При поступлении в плановом порядке в стационары, в том числе стационары дневного пребывания, дневные стационары при поликлиниках, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами, в соответствии со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, являющимися приложениями к Закону Краснодарского края О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2012 год. Граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, при стационарном лечении обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в объеме базовой программы государственных гарантий. Право предоставления бесплатного лекарственного обеспечения действительно только для стационарного лечения. При получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные Законодательством Российской Федерации и Краснодарского края.

    Каков порядок возмещения денежных средств, потраченных пациентом стационара на лекарственные средства, если в момент госпитализации в медицинской организации не имелось в наличии назначенных препаратов и они приобретались пациентом?

    Для возмещения денежных средств, потраченных на лечение, необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

    Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе?

    Согласно вступившему в силу в 2011 году закону Об основах охраны здоровья граждан, страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

    Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.

    Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.

    Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?

    По закону Об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.

    Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.

    Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.

    Что делать, если у вас нет полиса ОМС?

    Согласно закону Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС.

    Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь. если вы в ней нуждаетесь. При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. Экстренная помощь оказывается даже иностранцам .

    В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.

    Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась. Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше. Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше. Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

    Есть вопрос в рубрику Вопрос-ответ? Задайте его прямо сейчас!

    Источники:
    mirfb.ru, www.msk-med.ru, www.aif.ru

    Читать следующую:


    21 сентебря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (1686)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1052)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (635)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (623)
  • Заключение договора медицинского страхования (467)
  • Медицинский полис для граждан Украины (404)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее