Бесплатные медицинские услуги по полису омс


Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Многие не представляют, сколько преимуществ дает полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Знать эту информацию нужно обязательно, только в таком случае можно считать себя защищенным и осведомленным при посещении медицинского учреждения.

Согласно статье 41 Конституции РФ каждый гражданин России имеет право на охрану своего здоровья и на получение медицинской помощи.

На сегодняшний день права граждан, которые застрахованы по системе ОМС, определяются в соответствии ФЗ № 326.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Медицинские услуги, предоставляемые гражданам бесплатно по ОМС, на самом деле стоят немалых денег.

В какую сумму обходится бюджету каждый больной, станет известно благодаря системе индивидуального информирования.

В соответствии с поручением Президента РФ и на основании приказа ФФОМС № 108 от 28 июля 2014 года с 1 января 2015 года каждый пациент сможет узнать, сколько бюджетных денег потрачено именно на него.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Регулярное медицинское обследование и лабораторные тесты анализов – очень важные мероприятия и являются распространённой формой профилактики заболеваний во многих странах мира.

Многие заболевания на ранних стадиях не отражаются на самочувствии человека и могут быть обнаружены только по данным лабораторных исследований анализов или в результате компьютерной диагностики.

А своевременно назначенное лечение поможет избежать осложнений и сократить сроки восстановления.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

В настоящее время развиваются формы страховой медицины.

Полис ОМС отныне гарантирует предоставление больным высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Более четырехсот ее видов в прошлом году выполнялись за счет средств обязательного страхования.

С приходом 2015-го правительство не только обновило механизм финансового обеспечения ВМП – серьезные изменения коснулись порядка ее оказания.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

В любом цивилизованном государстве здравоохранение является важнейшей отраслью, отвечающей за главный человеческий ресурс страны, – жизнь и здоровье граждан.

Грамотное функционирование механизмов здравоохранения служит основным показателем благонадёжности всей государственной системы.

Обязательное медицинское страхование, являясь основной составляющей социального страхования, предоставляет всем гражданам РФ одинаковые возможности в получении необходимой медицинской помощи из фонда ОМС на условиях и в объёме, которые прописаны в государственных программах.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Если вам нужна помощь стоматолога по ОМС, то обязательно перед посещением любой клиники необходимо обратиться в отделение вашей страховой компании . чтобы вам сделали выписку лечебных учреждений, которые вам можно посещать бесплатно.

Такая процедура обычно называется прикреплением к клинике. Можно найти информацию, что прикрепление выполняет и сама поликлиника при наличии паспорта и полиса, но чаще всего стоматологи все-таки изначально посылают в страховую компанию, которая и должна этим заниматься.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Одним из приоритетов любого гражданина является право на медицинское страхование.

Получить качественную медицинскую помощь в России сегодня могут не только Россияне, но и иностранцы.

Причём права иностранных граждан в отношении медицинского обслуживания максимально приближены к правам носителей Российского гражданства и реализуются в рамках программы ОМС (обязательного медицинского страхования).

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Относительно недавно появилась возможность проведения очень дорогостоящей процедуры ЭКО по полису ОМС, причём совершенно бесплатно.

Фонд ФФОМС оплатит не только саму процедуру оплодотворения, но и все необходимые обследования и консультации врачей, а также лекарственные средства.

Направление можно получить в женской консультации, предварительно сдав все необходимые анализы, также за счёт средств фонда.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Обязательное медицинское страхование – основа системы социальной медицины в России.

Каждый гражданин РФ имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, но на практике даже для получения неотложной медицинской помощи необходим полис ОМС.

Он гарантирует, что все расходы по лечению пациента в установленных пределах компенсирует государство, и позволяет вести эффективный учет обратившихся в медицинские учреждения граждан.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Каждый из нас, кто когда-то работал или сейчас трудится, озадачивался, куда уходит часть заработанных непосильным трудом денег.

Налоги с наших доходов распределяются по трём кубышкам – так называемым внебюджетным фондам: в Пенсионный фонд РФ (ПФР) . фонд социального страхования (ФСС) и фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) .

Общее у всех этих организаций то, что они, являясь составными частями финансовой системы страны, имеют строгую направленность использования средств и расходуются на те цели, которые не включены в бюджет государства.

Первое и самое главное: полис ОМС — гарантия предоставления человеку бесплатной медицинской помощи в любой точке России и подтверждение того, что гражданин заключил договор обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС подтверждает право застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи в объеме не менее базовой программы ОМС. При обращении в медицинское учреждение нужно предъявлять полис ОМС вместе с паспортом или другим документом, удостоверяющим личность. Однако при экстренных случаях лечебное учреждение может оказать Вам медицинскую помощь, даже при отсутствии полиса ОМС.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Какие медицинские услуги предоставляются по полису ОМС?

На сегодняшний день существует стандартный набор медицинских услуг, которые каждый проживающий на территории РФ может получить абсолютно бесплатно:

— Всевозможные анализы для исследования состава биологических жидкостей и тканей.

— Бесплатная высокотехническая медицинскую помощь – флюорография, ЭКГ, рентгенография и тому подобные процедуры.

— Вызов экстренной скорой помощи.

— Стационарная помощь при хронических заболеваниях или обострениях, отравлениях, патологиях беременности или родах, также при необходимости – круглосуточное наблюдение врача.

— Бесплатная информация о санитарно-гигиенических проблемах или услуги по диагностике заболеваний и даже их профилактике, а также медицинская реабилитация.

Важно! Количество бесплатных услуг могут регулировать сами медицинские учреждения, расширяя или дополняя этот список.

Подписывайтесь на новости «!Nформер» в социальных сетях: ВКОНТАКТЕ | FACEBOOK | TWITTER

© 2014 - 2016 ruinformer.com

Российское сетевое издание "Крымский новостной портал "INFORMER"

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77- 60943 от 05 марта 2015 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

Учредитель . ООО "ИНФОРМ-МЕДИА"

Телефон редакции . +79789345595

Адрес редакции . Россия. Республика Крым. Севастополь, ул. Вакуленчука 16.

Настоящий ресурс может содержать материалы +16

Настоящий ресурс может содержать материалы IQ 135+

Сообщения и комментарии читателей портала, размещаются без предварительного редактирования. Но редакция оставляет за собой право удалить их с сайта, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона РФ.

Нервных, психических и прочих неуравновешенных просим воздержаться от высказывания своего мнения на нашем портале. В комментариях не допускаются: ругань, провокации, оскорбления, флуд, записи непонятного содержания, малограмотные и на иностранных языках, а так же ссылки на стороннее видео, картинки и тексты.

При использовании материалов ссылка обязательна.

Мнения и взгляды авторов статей не всегда совпадают с точкой зрения редакции Обо всех замеченных ошибках при работе сайта просьба сообщать при помощи формы обратной связи

версия для печати

В целях обеспечения конституционных прав Россиян на основании постановления правительства РФ утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи . Согласно данному документу, в регионах ежегодно разрабатываются свои программы. В них содержится обязательный список бесплатных услуг. Обязательное медицинское страхование обеспечивает населению гарантированную бесплатную помощь в случае каких-либо заболеваний, несчастных случаях, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи.

Перечень услуг по медицинскому полису на бесплатной основе

· скорая медицинская помощь в экстренной и неотложной форме

· помощь пациенту в поликлиниках, амбулаториях, в том числе проведение ряда диагностических процедур с последующим домашним лечением независимо от выходных или праздничных дней. Обеспечение больного лекарственными препаратами при амбулаторном лечении не включено в базовую программу страхования, и осуществляется для льготной категории лиц (инвалидов, ветеранов и т.д.) за счет бюджетных средств

· госпитализация в случаях обострений хронических или острых заболеваний, отравлениях, травмах, которые должны проводиться под постоянным медицинским контролем и лекарственным обеспечением. Сюда же относится и направление на стационарное лечение женщин с тяжелым протеканием беременности, а также на аборты и роды. Кроме того, в профилактических и реабилитационных целях проводится запланированная госпитализация больных в отделения с дневным пребыванием

· в перечень услуг по медицинскому полису входит помощь для проведения комплексных лечебных процедур, диагностических исследований с использованием современного и высокотехнологичного оборудования

· лекции, беседы с населением с целью просвещения, диспансеризация, профилактика, реабилитационные мероприятия

· также в бесплатные услуги по медицинскому полису включена плановая вакцинация граждан.

Медицинские услуги, не относящиеся к бесплатным

Полис ОМС дает право на получение медицинской помощи бесплатно, однако некоторые услуги не входят в перечень предоставляемых в рамках обязательного медицинского страхования:

1. Диагностика состояния здоровья пациента, а также профилактическое обследование, консультации и пр. процедуры в домашних условиях при отсутствии острых симптомов (кроме лиц с тяжелым заболеванием или не имеющих возможности посетить врача по причине неудовлетворительного состояния).

2. Медицинское обследование или другие экспертизы, проводимые по личному желанию обратившегося гражданина.

3. Стационарное лечение больного в условиях повышенной комфортности - отдельная палата (за исключением требований по эпид.показаниям), средства коммуникации (телевизор, телефон и т.д.).

4. Оздоровление в санаториях, на курортах. Исключение составляют дети, направляемые в специальные лечебные медицинские учреждения.

5. Оказание услуг по анонимному обращению лиц, не предусмотренных законодательством РФ.

6. Косметологическое и гомеопатическое лечение.

7. Протезирование зубов, кроме граждан, имеющих право на получение бесплатных услуг, предусмотренных Российским законодательством.

8. Проведение профилактических процедур при отсутствии острых симптомов, не оказывающих усугубляющего воздействия на состояние основного заболевания.

9. Дополнительная вакцинация лиц по собственной инициативе, кроме предусмотренных плановых прививок.

10. Лечебные мероприятия, связанные с сексологическими патологиями.

Получение бесплатных медицинских услуг

За помощью граждане могут обратиться в те учреждения, которые включены в реестр участвующих в ОМС медицинских организаций (оно же информирует о базовых бесплатных услугах).

По результатам осмотра в случае необходимости при наличии показаний врач дает направление на проведение бесплатных исследований, анализов, консультаций специалистов, а также на госпитализацию в больницу.

Бесплатные медицинские услуги по полису омс

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это государственная система социальной защиты интересов граждан в сфере охраны здоровья. Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей (в виде отчислений от единого социального налога в размере 3,6%), а также платежей из бюджета на неработающее население.

Факт 1: Кто имеет право получать бесплатные услуги по полису ОМС

Бесплатные медицинские услуги может получить любой гражданин РФ (работающий и не работающий, в том числе дети), имеющий полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Эту медицинскую помощь гарантирует государство.

Факт 2: Как получить полис ОМС

Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (далее СМО). При личном обращении предоставляются следующие документы:

• паспорт с регистрацией, в случае отсутствия — свидетельство о регистрации по месту жительства, оформленного органами регистрации и учета (УФМС).

• заявление о выборе (замене) СМО или заявление о выдаче дубликата или переоформлении полиса.

• СНИЛС (при наличии).

Перечень предоставляемых документов для законного представителя застрахованного лица, не достигшего возраста 14 лет:

• свидетельство о рождении

• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка

• СНИЛС (при наличии).

Факт 3: Что делать, если полис ОМС утерян?

В случае утери полиса, застрахованный должен лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Утраченный полис считается недействительным и исключается из единой информационной базы системы ОМС. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом.

Факт 4: Как получить бесплатную медицинскую услугу по полису ОМС?

Медицинские услуги по полису оказываются медицинскими учреждениями, входящими в утвержденный правительством Калининградской области перечень (это муниципальные и государственные учреждения: поликлиники, больницы, женские консультации). На основании полиса ОМС пациент прикрепляется к определенному медицинскому учреждению (например, в соответствии с районом проживания).

Факт 5: Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

Список бесплатных медицинских услуг утверждается ежегодно специальной программой региона. Каждое медицинское учреждение, входящее в систему ОМС, должно информировать пациентов о том, какие услуги входят в программу ОМС и оказываются бесплатно.

• Экстренная медицинская помощь (скорая помощь).

• Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре, при необходимости оказание неотложной помощи в выходные и праздничные дни (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).

• Стационарная помощь при:

— острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции больного по показаниям

— патологии беременности, родах, абортах

— плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

• Высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя комплекс лечебных и диагностических услуг с использованием сложных и уникальных, медицинских технологий.

• Санитарно-гигиеническое просвещение населения, мероприятия по диагностике, профилактике, медицинской реабилитации.

Территориальной программой обязательного медицинского страхования также предоставляется ряд бесплатных медицинских услуг в Калининградской области.

С полным перечнем можно ознакомиться на сайте Калининградского Территориального отделения Фонда обязательного медицинского страхования http://www.tfoms39.ru/

Факт 6: Вы не должны платить

• при оказании экстренной медицинской помощи, острых внезапных заболеваниях, состояниях

• если не оформляются необходимые документы (договор, квитанция, чек).

Вы не должны платить за медицинские услуги:

• пока вы не убедитесь, что медицинская услуга не может быть предоставлена вам бесплатно (по полису)

• пока вы не убедитесь, что данная медицинская услуга разрешена медицинскому учреждению на платной основе органом управления здравоохранением. Перечень разрешенных платных услуг должен быть размещен на информационном стенде!

• пока вы не изучили договор на платную услугу

• за внеочередное обслуживание, если вы письменно не отказались от получения услуги бесплатно по существующей очереди.

Факт 7: Выбор страховой медицинской организации

Застрахованные лица имеют право на свободный выбор страховой медицинской организации. Для этого надо подать заявление в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.Также, вы имеете право поменять страховую медицинскую компанию один раз в год, но не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации.

Факт 8: Куда можно обратиться в случае нарушения ваших прав застрахованного

• К руководителю (или его заместителю) медицинского учреждения, в которое вы обратились

• В свою страховую медицинскую компанию, полис которой вы имеете: устно или по телефону, номер которого должен быть указан в вашем полисе

• В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования: устно, письменно

• В орган управления здравоохранением

• В судебные органы.

Факт 9: Выбор медицинского учреждения и врача

Наличие полиса ОМС дает право пациенту выбора медицинского учреждения и врача. Однако выбор лечебного учреждения ограничен перечнем лечебных учреждений, входящих в систему ОМС. Пациент также может выбирать лечащего врача, правда, для этого необходимо личное согласие медработника.

Факт 10: Необходимые телефоны

Территориальный фонд ОМС:

Отдел организации обязательного медицинского страхования (ОМС) и защиты прав застрахованных 95-45-51

Юридический отдел 95-00-13

Министерство здравоохранения Калининградской области:

Материал опубликован в рамках информационной поддержки программы повышения финансовой грамотности населения Калининградской области.

Источники:
strahovkunado.ru, ruinformer.com, www.minzdravkk.ru, kgd.ru

Читать следующую:


24 июня 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (291)
  • Медицинское страхование согаз мед (192)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (129)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (117)
  • Ппф страхование жизни оплатить второй взнос (98)
  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (90)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее