Осаго выплаты по здоровью


Получение компенсации при нанесенном в ходе ДТП ущербе жизни и здоровью является одной из наиболее проблемных форм взаимодействия со страховыми компаниями. Несмотря на то, что в условиях ОСАГО четко прописаны права лиц, выступающих в роли потерпевших в ДТП, страховщики не стремятся к добровольному осуществлению подобных выплат, поэтому практически в каждом случае участникам аварии приходится самостоятельно изучать особенности законодательства и прибегать к помощи юристов.Осаго выплаты по здоровью

Условия выплаты компенсации

Действующее в России законодательство позволяет получать возмещение вреда здоровью по ОСАГО, при этом размер компенсации включает:

  • объем заработка, который был недополучен потерпевшим из-за временной утраты трудоспособности по причине аварии
  • расходы, связанные с затратами на обычное и санаторно-курортное лечение, покупку лекарств, протезирование, дополнительное питание, оплату труда дополнительного медперсонала, приобретение специальных средств передвижения и переквалификацию пострадавшего.
  • При этом компенсация за нанесенный вред здоровью ОСАГО выдавшей компанией выплачивается лишь в тех случаях, когда:

  • необходимость той или иной процедуры обоснована медицинскими показаниями
  • пострадавший не имеет права на бесплатное получение использовавшихся медицинских услуг, медикаментов и пр.
  • у потерпевшего имеются документы, подтверждающие факт уже совершенной оплаты - чеки, квитанции, выписки, - или необходимости в оплате услуг и медикаментов в будущем
  • общая сумма компенсации не превышает 150 тыс. рублей. В случае превышения данного лимита затрат на лечение и реабилитацию после ДТП, оплата дополнительных расходов ложится на плечи потерпевшего, который имеет право на взыскание недостающей суммы с виновника ДТП в судебном порядке.
  • Количество потерпевших, имеющих право на выплату компенсации, ограничено кругом лиц, получивших телесные повреждения в ходе ДТП, за исключением самого виновника аварии - это могут быть другие водители, пассажиры и пешеходы. Каждый из них может претендовать на выплату компенсации от страховой компании виновника происшествия, не превышающей в каждом из случаев 150 тыс.

    рублей.

    Основные документы, необходимые для осуществления выплат

    Возмещение вреда здоровью по ОСАГО - сложная и длительная процедура, для инициации которой потерпевшему следует обратиться к представителям страховой компании виновника происшествия . предъявив заявление о возмещении причиненного ущерба и дополнительные документы:

  • При отнесении ДТП к разряду административных правонарушений . необходимо предъявить копию протокола о правонарушении справку о случившемся ДТП, полученную в ГИБДД копию постановления об административном правонарушении.
  • Если ДТП послужило причиной для начала уголовного судопроизводства . потерпевший вместо документов ГИБДД должен предъявить постановление следственных или судебных органов о возбуждении, отказе в возбуждении или приостановлении уголовного дела либо постановление суда, вступившее в законную силу.
  • Причиненный вред здоровью ОСАГО подтверждается предъявлением выписки из истории болезни, документов, свидетельствующих об оплате услуг медучреждения и медикаментов. В случае смерти потерпевшего . для возмещения ущерба предъявляются свидетельство о смерти и документы, подтверждающие оплату ритуальных услуг. А для взыскания ущерба, причиненного вследствие утраты кормильца . необходимо предъявить судебное решение.

    В целом, процедура взыскания ущерба, причиненного жизни и здоровью, отличается длительностью, сложностью и необходимостью хорошего знания законодательства, поэтому оптимальным вариантом для скорейшего получения компенсации является использование помощи квалифицированного юриста.

    Осаго выплаты по здоровью

    Забота о здоровье граждан, пострадавших в дорожном происшествии, - одни из основных мотивов последнего изменения закона об ОСАГО. Если автомобиль почти всегда можно отремонтировать, то подорванное после аварии здоровье уже не вернешь. А цену человеческой жизни вовсе не измерить никакими деньгами. Так уж устроено современное общество, что любая серьезная медицинская помощь требует немалых затрат. Теперь пассажиры, пешеходы и водители, травмированные в аварии, могут рассчитывать на адекватное страховое возмещение. Полученные средства позволят получить качественную врачебную помощь и хотя бы частично восстановить подорванное здоровье.

    Можно выделить два значимых нововведения, благодаря которым существенно изменилось положение дел. Первое новшество заключается в увеличении лимита ответственности за вред здоровью в рамках договора ОСАГО. С весны 2015 года максимальная сумма выплаты составляет полмиллиона рублей на каждого пострадавшего гражданина. Второе нововведение стало следствием изменения процедуры расчета выплаты. Отныне страховые компании оплачивают не фактически понесенные расходы пострадавшего, а выплачивают фиксированную сумму за каждую травму. При этом размер возмещения определяется по специальной таблице: величина выплаты напрямую зависит от тяжести вреда здоровью пострадавшего.

    Стоит оговориться, что пока такой порядок расчета выплаты, равно как и обновленный лимит ответственности, применяется только, если страховые полисы участников происшествия были оформлены после принятия соответствующих поправок. Однако меньше чем через год изменение условий определения размера возмещения коснется всех без исключения граждан. А вот негативные последствия этих нововведений уже смогли оценить автомобилисты, оформлявшие полис в течение последних двух месяцев. Речь о недавнем увеличении тарифов ОСАГО. одной из причин которого стало как раз реформирование автогражданки в части выплат травмированным гражданам.

    Никакой разницы

    Отдельные автомобилисты, да и некоторые пешеходы, слабо представляют порядок оформления и расчета выплаты за вред здоровью в рамках обязательной автостраховки. Так, некоторые граждане часто задаются вопросом: отличается ли итоговая величина страхового возмещения для пешеходов, пассажиров и водителей? Что ж, закон не делает различий между участниками дорожного движения. Например, если травмированный в результате аварии человек двигался на велосипеде, он все равно может рассчитывать на полноценную компенсацию за полученный вред здоровью. А вот виновнику аварии возмещение не полагается, причем ни за поврежденное имущество, ни за полученные травмы.

    Важной особенностью системы ОСАГО является возможность пострадавшего получить выплату в случае отсутствия у виновника дорожного происшествия действительного полиса. Кроме того, травмированный гражданин может получить возмещение даже если виновник скрылся с места аварии. В обоих случаях нужно обращаться в профессиональное объединение компаний, продающих полисы автогражданки, коим является Российский Союз Автостраховщиков. Получить подробную консультацию относительно порядка необходимых действий и списка нужных справок и документов можно обратившись в контактный центр союза.

    Срок извещения

    Как гласят единые страховые правила, текст которых опубликован на сайте все того же союза автостраховщиков, потерпевший обязан при первой возможности проинформировать страховую компанию о факте происшествия. Однако, как показывает сложившаяся судебная практика, неисполнение данной обязанности не может являться основанием для отказа в выплате. Фактически у травмированного гражданина есть три года на предъявление претензий виновнику и его страховщику, ведь именно столько составляет срок исковой давности. Правда, лучше все-таки как можно раньше уведомить компанию виновника аварии о наступлении страхового события.

    Это позволит избежать лишних трудностей при оформлении возмещения, а также получить грамотную консультацию относительно списка документов, необходимых для рассмотрения заявления на выплату. Нередко в отзывах о страховых компаниях попадаются жалобы на неадекватное и грубое поведение сотрудников отделов выплат. Стоит отметить, что часто такое отношение становится следствием излишней хитрости самих заявителей. Вот почему при возможности желательно неукоснительно выполнять прописанные в страховых правилах нормы. Пусть даже некоторые из них пострадавшему покажутся лишенными смысла.

    Как рассчитывают выплату за травму?

    Чтобы внести больше конкретики, стоит рассмотреть порядок расчета выплаты за вред здоровью на конкретном примере. Допустим, в результате дорожного происшествия пострадал один из водителей. Он получил следующие травмы:

  • Перелом предплечья
  • Сотрясение мозга средней тяжести
  • Многочисленные ушибы.
  • Пострадавший прошел курс лечения и получил справку от медиков. Далее он обратился за возмещением в фирму, застраховавшую ответственность виновника аварии. Минимальная сумма выплаты, на которую может рассчитывать заявитель, составляет 50 000 рублей. Максимально возможная сумма возмещения достигает 65 000 рублей. В обоих случаях размер выплаты указан без учета ушибов. За каждый ушиб потерпевшему полагается дополнительно по 250 рублей. К сожалению, на данный момент нет автоматизированных систем расчета выплаты, подобных онлайн калькулятору ОСАГО. и в каждом конкретном случае приходится вручную вычислять итоговую сумму возмещения. Для этого нужно найти в Рунете упомянутую таблицу, а затем сопоставить изложенную там информацию с диагнозом врачей.

    Осаго выплаты по здоровьюУважаемые посетители! Статьи размещенные на нашем сайте носят информационный характер о решении тех или иных юридических вопросов. Вместе с тем каждая ситуация индивидуальна. Для решения конкретной задачи вам необходимо заполнить форму на сайте, либо задать вопрос онлайн консультанту справа.

    Ну а лучше, позвоните нам по телефонам! Это быстрее и бесплатно !

    Многоканальный номер для регионов РФ 8 (800) 333-45-16 доб. 172 (звонок бесплатный!)

    8 (499) 346-42-18 Москва, Московская область

    8 (812) 309-52-81 доб. 251 Санкт-Петербург, Ленинградская область

    8 (900) 068-72-35 г. Челябинск и ЧО

    Выплаты по ОСАГО при вреде здоровью с 1 апреля 2015 года будут производиться по новым правилам. Если полис виновника ДТП заключен с этой даты, то страховое возмещение на восстановление здоровья выплачивается по-новому. Если полис виновника ДТП заключен до изменений, то выплаты производятся по-старому.

    По новым правилам возмещение вреда здоровью по ОСАГО (с 2015 года) состоит из возмещения расходов для восстановления здоровья и утраченного заработка, но в ином порядке.

    Расходы на лечение по ОСАГО с 2015 года

    Как определяется возмещение расходов на лечение по ОСАГО с 2015 года?

    Сумма выплаты для возмещения расходов определяется путем умножения страховой суммы по риску на норматив в процентах (500 000 Х n %)

    Если потерпевший имеет разные повреждения (характер, локализация), которые предусмотрены разными пунктами нормативов, то эти нормативы суммируются.

    В случае установления инвалидности медико-социальной экспертизой выплата страхового возмещения производится в связи с инвалидностью.

    Выплаты при инвалидности

    Размеры выплат при установлении инвалидности:

  • 1 группа инвалидности – выплата по ОСАГО при вреде здоровью с 2015 г. 100% страховой суммы по риску, т.е 500 тыс. руб.
  • 2 группа инвалидности – 70 %, т.е. 350 тыс. руб.
  • 3 группа инвалидности – 50 %, т.е. 250 тыс. руб.
  • для категории ребенок-инвалид – 100 %, т.е. 500 тыс. руб.
  • Выплаты при травмах по ОСАГО

    Нормативы выплат при различных травмах указаны в документе под названием «Нормативы выплат для определяения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а так же для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя их характера и степени повреждения здоровья», в редакции Постановления Правительства РФ от 26.08.2013 г. № 739.

    Так, например, при сотрясении головного мозга при десятидневном лечении дома выплата за вред здоровью составит 3 %, т.е. 15000 руб. А если есть еще и разрыв мягких тканей головы, повлекший образование рубца общей площадью от 3 до 10 кв. см. то плюс 5 %, т.е. 25000 руб, а всего 15000+25000 = 40000

    Если после выплат по нормативам установлена инвалидность, то страховщик ОСАГО обязан произвести доплату разницы между той суммой, что положена при инвалидности и той, что уже выплачена.

    Возможны ли выплаты по ОСАГО сверх нормативов

    Производится ли выплата при вреде здоровью сверх нормативов за дополнительные расходы на лечение?

    Если дополнительные расходы на лечение превысят сумму выплаты по нормативам, то страховщик должен произвести доплату в виде разницы между расходами и уже выплаченной суммой в соответствии с нормативами.

    Так возмещению подлежат расходы на реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и другие расходы.

    При этом потерпевший должен будет подтвердить, что он нуждался в этих видах помощи. Это устанавливается по медицинским документам.

    Если же дополнительные расходы не превысят сумму выплаты по нормативу, то страховщик ничего не обязан доплачивать.

    Выплата утраченного заработка при вреде здоровья

    Производится ли выплата утраченного заработка при вреде здоровью по ОСАГО?

    Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.

    Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб. то потерпевший получит доплату в 5000 руб.

    Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.

    Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.

    Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)

    Что можно получить с виновника ДТП?

    С виновника ДТП потерпевший может получить возмещение вреда здоровью сверх страховой суммы по ОСАГО и компенсацию морального вреда.

    Если вам отказывают в выплате по ОСАГО, заплатили меньше, чем должны, вы хотите получить возмещение вреда здоровью и компенсацию морального вреда с виновника ДТП — звоните нам по телефонам, указанным на сайте.

    Как правило, судебные дела по таким искам сложные, длительные, и помощь юриста просто необходима.

    Обязательно поделитесь с друзьями!

    возмещение ущерба по осаго

    Размер страховой выплаты в счет возмещения вреда жизни или здоровью потерпевшего, определяется в соответствии с главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации по осаго

    В случае смерти потерпевшего, наступившей в результате ДТП, возмещению подлежат:

    • расходы на погребение потерпевшего

    • выплата содержания лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца.

    Если потерпевший, в результате ДТП временно потерял трудоспособность, возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок, а также расходы, на восстановление здоровья.

    ВАЖНО . Расходы на лечение в платной клинике, дополнительное питание, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение, и подобные расходы, возмещаются только случае, если медико-экономическая экспертиза подтвердит, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода, но не имеет права на их бесплатное получение .

    Однако, в любом случае сумма выплаты по ОСАГО в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего, не может превышать 160 тыс. рублей.

    На размер страховой выплаты влияет много различных факторов, в каждом конкретном случае сумма определяется индивидуально по осаго по осаго

    Потерпевшему необходимо сразу после ДТП зафиксировать полученные травмы, а после этого собирать все чеки на лекарства и другие расходы, которые связаны с лечением.

    Для получения страховой выплаты потерпевшему необходимо обратиться в страховую компанию виновника ДТП с заявлением о возмещении ущерба по осаго

    К заявлению необходимо приложить:

    • Копию протокола об административном правонарушении,

    • Копию постановления по делу об административном правонарушении.

    Если по факту ДТП возбуждалось уголовное дело, то вместо документов из ГИБДД к заявлению прилагается постановление о возбуждении уголовного дела и другие необходимые документы из органов внутренних дел.

    Кроме этого, в соответствии с Правилами страхования ОСАГО . необходимо предоставить в страховую компанию документы для расчёта размера страхового возмещения:

    При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка потерпевшего представляются:

    • медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности

    • заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности

    • справка работодателя о размере заработка потерпевшего за период, необходимый для исчисления возмещения

    • иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка.

    Сумма подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка определяется в процентах к его среднему месячному заработку до утраты им трудоспособности.

    При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, представляются:

    • выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением

    • документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения

    • документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

    Страховая компания, по согласованию с потерпевшим, может произвести частичную страховую выплату на основании представленных документов, либо оплатить эти услуги непосредственно медицинскому учреждению.

    При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение погибшего представляются:

    • свидетельство о смерти

    • документы, подтверждающие произведенные расходы на ритуальные услуги и погребение.

    Ущерб, причиненный лицам в результате смерти кормильца, как правило, возмещается на основании судебного решения, путем регулярных выплат (ренты), поэтому лучше привлечь адвоката для защиты интересов в суде.

    Полный перечень документов необходимых в том или ином случае, указан в Правилах страхования ОСАГО.

    Страховая компания в течение 30 дней со дня получения последнего необходимого документа обязана составить акт о страховом случае, на основании которого осуществляет страховую выплату потерпевшему или направляет извещение об отказе с указанием причин.

    Источники:
    www.o-strahovanii.com, www.inguru.ru, sud-isk.ru, www.osago-kasko.su

    Читать следующую:


    17 января 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (846)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (731)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (664)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (437)
  • Виды обязательного социального страхования (429)
  • Медицинский полис для граждан Украины (403)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее