Медицинское страхование на практике


30 марта 2016, 19:24

Медицинское страхование на практике

В руководящий состав нового фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) могут быть приглашены иностранцы. Об этом во время брифинга в Астане сообщила заместитель премьер-министра Дарига Назарбаева, передает LS . По ее словам, правительство не против привлечения экспатов для работы в ФОМС.

«Сейчас Минздрав и правительство работают над созданием фонда обязательного медицинского страхования. Я знаю, что у всех у нас в памяти первый опыт, который был негативен и есть разочарование в самой идее медицинского страхования. И для того, чтобы избежать тех ошибок и просчетов, которые были допущены тогда, мы всяческим приветствуем работу над этим проектом иностранных экспертов и даже готовы их пригласить на руководящие должности в этом фонде», - признала Дарига Назарбаева.

Кроме того, глава МНЭ РК Ерболат Досаев добавил, что фонд будет создан в ближайшие два месяца, а непосредственно работу начнет с 1 января 2017 года.

«Если говорить о нагрузке, то нагрузка для работодателя и работника сбалансирована. Из года в год по нарастающей до 2020 года суммарно должно быть 7% отчислений. С 2017 года 2% для работодателей, а работники начнут платить только с 2019 года. Мы понимали какая сейчас экономическая ситуация, и чтобы не загнать обратно зарплаты в конверты, мы постарались, чтобы нагрузка равномерно ложилась по игрокам», - пояснил министр.

Просмотров: (113), комментариев:(0 )

Поделиться материалом

Медицинское страхование на практике

Платную медицину в нашей стране уже следует отнести к неизбежным реалиям дня сегодняшнего. Было бы идеально, если бы плата за медицинские услуги повысила их качество. Но это, к сожалению, не так. По статистике, граждане нашей страны с одинаковым недоверием относятся, как к государственным медучреждениям, так и к частным клиникам. И это обоснованно.

Независимые исследования показали, что в частных клиниках Украины процветает полипрагмазия - необоснованное назначение медпрепаратов, и процедур. Это явление, среди прочих, вывели на чистую воду страховики.

Страховым компаниям не выгодно переплачивать за лечение своих клиентов, тем более, когда оно не обосновано.

Поэтому врачи-эксперты страховых компаний проверяют протокол лечения, назначенный пациенту определенной клиники. После таких проверок реальные затраты на лечение, как правило, сокращаются в среднем на 20%. То есть, пятая часть затрат оказываются лишними. В лучшем случае, они не приносят ни пользы, ни вреда здоровью. Но бывают случаи, когда назначенные препараты взаимоисключают друг друга, что, по меньшей мере, настораживает.

Таким образом, покупка полиса ДМС (добровольного медицинского страхования) на практике означает защиту от назначения лишних, иногда наносящих вред здоровью, лекарств и процедур. Сейчас в нашей стране сложилась ситуация, когда медицинская страховка, а не платная медицина, реально может обеспечить качественные и профессиональные медицинские услуги. Купив полис ДМС, в конце концов, можно рассчитывать на честную медицину.

Автор: страховой эксперт Инго-Украина

Практика медицинского страхования в мире

Медицинское страхование становиться все более и более популярной в мировой практике. В Украине процент граждан, которые имеют страховой полис, очень мал. Чаще всего, медицинская страховка оформляется при поездке за границу, тогда как во многих европейских странах, а также США, медицинская страховка оформляется для получения медицинского обеспечения при необходимости в своей стране.

США - лидер по количеству граждан, которые имеют медицинский страховой полис. Около 85% населения США имеют свой страховой полис и могут быть уверены в бесплатном лекарственном обеспечении в случае заболевания или получения травмы (сумма зависит от вида страхового полиса).

Медицинское страхование на практике

Кроме того, в США именно на медицину приходятся самые большие расходы. За год, на одного человека по средним показателям приходится около 8000 долларов.

В США медицинская страховка может оформляться как для одного человека, так и для коллектива (последняя чаще всего встречается в различных государственных и частных учреждениях). Достаточно распространен также такой вид медицинского страхования, как семейный.

Медицинская страховка для людей тяжело больных, в США, оформляется в очень редких случаях. Не распространяется медицинская страховка на услуги таких врачей как: стоматолог, офтальмолог, педиатр, психиатр и т.д.

Медицинское страхование на практике

Всемирно признанное правило - это обязательное наличие страхового медицинского полиса при выезде за границу. Будь это туристическая поездка, или бизнес - поездка, медицинская страховка должна быть оформлена агентством или самостоятельно тем, кто отправляется в другую страну. Бизнес - поездки не всегда подкрепляются медицинской страховкой. В данном случае решение об оформлении медицинского полиса ложится на физическое лицо.

Если туристическое агентство отправляет на курорты своих клиентов, вместе с путевкой и билетами обязательно прилагается медицинская страховка.

При пересечении границы и проверки, в случае отсутствия медицинской страховки, может быть выписан штраф. Размер штрафа в разных странах варьируется.

Медицинское страхование на практике

Наличие медицинской страховки на сегодняшний день очень важно, ведь в случае внезапного возникновения заболевания или получения травмы, Вы сможете быть уверены в гарантированном получении бесплатной медицинской помощи.

Медицинское страхование на практике Жизненно важным рыночным механизмом, имеющим для каждо­го спортсмена и физкультурника особое значение, является страхова­ние. Страхование - система мероприятий по созданию де­нежного (страхового) фонда, на средства которого возмещается ущерб, причиненный травмами, болезнями, несчастными случаями, а также выплачиваются иные денежные суммы в связи с наступлением определённых событий.

Жизнь каждого спортсмена связана с повседневным риском полу­чения травмы (на тренировке, соревнованиях или в быту) или возможным заболеванием. Риски такого рода являются неотъемлемой частью профессиональной деятельности физкультурников, спортсменов и трене­ров и никакие мероприятия, никакие способности и таланты человека не могут полностью уничтожить их. Тем не менее существуют способы смягчения последствий риска. Одни из наиболее эффективных спосо­бов осуществить это - разделить риск между несколькими лицами так, что последствия нежелательного исхода для каждого будут не слиш­ком существенны. Этот метод называется объединением риска.

В спортивной практике можно найти множество примеров объе­динения риска. Например, группа английских исследователей под руководством К. Фуллер выяснили, что риск получить повреждение в течение одного матча у футболиста-профессионала составляет 12%, а за сезон по крайней мере каждый третий игрок травмируется столь серьёзно, что тренеры вынуждены его заменить. Таким образом, уро­вень травматизма, который сегодня наблюдается среди 2600 англий­ских футболистов-профессионалов, в тысячу раз выше, чем в промыш­ленности этой страны. Каждый отдельно взятый футболист может получать травмы достаточно часто, но может длительное время избе­гать их. Это во многом дело случая. Что же следует предпринять, что­бы обезопасить себя в финансовом плане, ведь из-за травмы футбо­лист теряет трудоспособность, а следовательно, и доход.

Одно из возможных решений состоит в объединении с другими футболистами и тренерами профессиональной футбольной лиги, насчитывающей до трёх тысяч членов. Предположим, каждому футболи­сту, получившему травму, должно быть выплачено 1000 фунтов стер­лингов в порядке возмещения ущерба. Если известно, что в среднем за сезон травмируется до 1000 футболистов, то общая сумма выплат со­ставляет 1 млн фунтов стерлингов. Эту сумму вносят раз в год в общий фонд все футболисты. Каждый таким образом делает взнос в 33,3 фун­тов стерлингов.

Образуя взаимное страховое общество, профессиональные футбо­листы переводят риск больших потерь из-за травм или болезней в неболь­шие издержки. В реальной экономике спорта спортсмены относительно редко образуют взаимные страховые обществе, чаще всего физкультурников, спортсменов и тренеров обслуживают специализированные стра­ховые компании, работающие на соответствующих рынках.

Наиболее часто спортсмены, тренеры, арбитры и другие катего­рии работников физической культуры и спорта используют следую­щие виды страхования:

  • медицинское страхование
  • страхование по безработице
  • страхование по досрочному пенсионному обеспечению
  • Кратко охарактеризуем каждый из данных видов страхования.

    Медицинское страхование.

    В нашей стране и некоторых других зарубежных странах практикуется система обязательного и дополнительного медицинского страхования. Сущность обязательного меди­цинского страхования состоит в том, что любой гражданин России, вне зависимости от его желания, принудительно страхуется в государствен­ном Фонде обязательного медицинского страхования. Из зарплаты граж­дан ежемесячно на счёт Фонда перечисляется 3,6% заработанных средств. В обмен на эти денежные средства Фонд гарантирует, что оплатит граж­данам все виды медицинских услуг и операций (за исключением зубопротезирования), а также время пребывания в медицинских учреждениях на стационарном лечении. Однако на практике Фонд по разным причинам не выполняет своих обязательств в полном объёме, в связи с чем спортсмены и тренеры используют схему дополнительного медицинского страхова­ния. т.е. осуществляют страхование в частных (негосударственных) стра­ховых компаниях, которые могут обеспечить выполнение взятых на себя обязательств. Клиенты таких страховых компаний свободны в выборе ка­чества предоставляемых медицинских услуг и уровне сервиса. Соответ­ственно чем более качественный вариант избирается, тем более высокие страховые взносы необходимо вносить.

    Спортсмены и тренеры могут осуществлять дополнительное ме­дицинское страхование либо за свой счёт (т.е. индивидуально), либо за счёт своей спортивной организации. Иногда обязательства по меди­цинскому страхованию участников соревнований берёт па себя прини­мающая сторона — организатор турнира. Такой вид страхования на­зывается срочным (т.е. осуществляется ни определенный срок).

    Страхование по безработице.

    Каждый работающий человек мо­жет по разным причинам потерять работу. В связи с этим обстоятель­ством он временно оказывается без средств к существованию, и, если у него не имеется сколько-нибудь значительных сбережений, этот че­ловек оказывается в весьма затруднительном материальном положении. Не составляют исключения в этом плане работники физической культуры и спорта. Для того чтобы сгладить возможные негативные последствия потери работы, государство в законодательном порядке вводит систему пособии для безработных, которые назначаются службами занятости на­селения. Величина этих пособий и период их выплат далеко не всегда уст­раивают работников физической культуры и спорта и тогда они прибегают к дополнительному страхованию по безработице. обращаясь в специализированные страховые компании. В зависимости от жела­ния клиента и его финансовых возможностей страховой компанией стра­ховой компанией вычисляется сумма ежемесячного взноса.

    Страхование по досрочному пенсионному обеспечению.

    В нашей стране существует система государственного пенсионного стра­хования. Каждый работающий гражданин России обязан ежемесячно перечислять из заработанных им средств на счёт Пенсионного фонда России весьма значительную их часть (28% из фонда оплаты труда предприятия плюс 1% из личной заработной платы). Однако даже та­кие существенные отчисления далеко не всегда гарантируют Россий­ским пенсионерам стабильную и обеспеченную жизнь. Отечественной пенсионной системе присущи такие недостатки, как постоянная задер­жка выплат пенсий, их низкий размер, невозможность наследования пенсионных вкладов, учёт при начислении пенсий не реально сделан­ных денежных вкладов, а пресловутого «стажа» и т.д. Для спортсме­нов и тренеров также весьма существенной особенностью Российской государственной пенсионной системы является то. что для них не де­лается исключений (как, например, для военных или работников «с вредными условиями труда» ) и они уходят на пенсию по возрасту на общих основаниях (т.е. 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин).

    Естественно, что такие условия государственного пенсионного обеспечения устраивают не всех спортсменов и тренеров. Если они хотят иметь более высокую пенсию, которую можно получать, напри­мер, с 45 или 50 лет, они обращаются в страховые компании, которые осуществляют их страхование. Исходя из данных статистики о сред­ней продолжительности жизни в данном регионе, а также состояния здоровья клиента и его пожеланий по размеру и срокам пенсионных выплат, страховой компанией назначается размер ежемесячных пен­сионных взносов. Как правило, такие негосударственные страховые компании применяют гибкие схемы пенсионных выплат, которые в мак­симально полном объёме учитывают пожелания клиентов.

    Следует отмстить, что в нашей стране специализированная систе­ма страхования спортсменов и тренеров пока ещё не сформировалась в надлежащем виде и приемлемых формах. Но работа но её становле­нию ведётся и в ближайшие годы следует ожидать существенных улуч­шений в этой важнейшей сфере.

    Comments are closed .

    Источники:
    www.matritca.kz, ingo.kiev.ua, bilosnizhka.ua, konspekts.ru

    Читать следующую:


    17 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (2242)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1457)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (856)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (838)
  • Медицинский полис для граждан Украины (557)
  • Заключение договора медицинского страхования (519)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее