Филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования


Презентация на тему: " Армавирский межрайонный филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края образован 25 ноября 1993 года, как Армавирский." — Транскрипт:

2 Армавирский межрайонный филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края образован 25 ноября 1993 года, как Армавирский филиал Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования. С 2 декабря 2002 года филиал получил статус межрайонного путем присоединения к зоне ответственности медицинские организации Новокубанского, Успенского, Курганинского, Отрадненского, Мостовского и Лабинского районов. В настоящее время в зоне ответственности филиала 23 медицинские организации 7 муниципальных образований Краснодарского края с численностью постоянно проживающего населения – 677743 человека.

3 Основными направлениями деятельности филиала являются: - организация обязательного медицинского страхования и защита застрахованных граждан в зоне ответственности филиала - взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам планирования и мониторинга выполнения медицинских услуг, оказываемых в рамках Территориальной программы ОМС - обеспечение реализации Законов Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» - работа по контролю объемов, сроков качества предоставления медицинской помощи по ОМС - осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями в соответствии с установленным порядком - обеспечение информационной безопасности.

4 Возглавляет Армавирский межрайонный филиал директор Шихавцов Алексей Петрович Структура Заместитель директора Малькова Елена Николаевна

5 главный специалист – эксперт Орлов Андрей Владимирович ведущий специалист – эксперт Морозова Елена Николаевна

6 Главный бухгалтер Ахатова Юлия Александровна Бухгалтерия Главный специалист – эксперт Комнатная Ольга Анатольевна

7 Экономический отдел по работе с СМО и ЛПУ Начальник отдела Павлова Галина Алексеевна Заместитель начальника отдела Ланцева Татьяна Владимировна

8 Отдел по организации ОМС и защите прав застрахованных начальник отдела Назарьян Жанна Осиповна зам.начальника отдела Ободовская Лариса Борисовна

9 Отдел мониторинга качества медицинской помощи Начальник отдела Тарасова Галина Васильевна

10 Контрольно-ревизионный отдел Начальник отдела Новикова Наталья Леонидовна Зам.начальника отдела Кондракова Татьяна Ивановна

11 Группа информационно- аналитического обеспечения руководитель группы, главный специалист - эксперт Майструк Елена Викторовна главный специалист – эксперт Черноков Александр Сергеевич

12 группа технического обслуживания руководитель группы, ведущий специалист - эксперт Посохов Павел Николаевич

13 Квалификация сотрудников Сотрудники Армавирского межрайонного филиала высококвалифицированные специалисты. Отдел мониторинга качества медицинской помощи возглавляет Заслуженный работник здравоохранения Кубани Тарасова Галина Васильевна. Главные специалисты-эксперты этого же отдела Халафьян Екатерина Филипповна и Лысак Владимир Михайлович также являются Заслуженными работниками здравоохранения Кубани. За добросовестный труд к 15-летию Федерального Фонда ОМС награждена Почетной грамотой Федерального Фонда Обязательного медицинского страхования начальник контрольно-ревизионного отдела Новикова Наталья Леонидовна. 16 (45%) специалистов работают 10 и более лет в филиале. В коллективе сложились добрые традиции взаимопонимания, взаимопомощи и сплоченности в выполнении поставленных задач.

14 Ветераны филиала С первого дня образования Армавирского филиала в нем трудится начальник отдела по организации ОМС и защите прав застрахованных Назарьян Жанна Осиповна. В период с 15.11.1993г по 01.03.1996г являлась заместителем директора филиала, с 1996г возглавляет отдел по организации ОМС и защите прав застрахованных, является высококвалифицированным специалистом. Много времени уделяет работе с населением по разъяснению новых законодательных актов Правительства Российской Федерации об охране здоровья населения, участвует в проведении встреч с рабочими коллективами не только города Армавира, но и в населенных пунктах зоны ответственности филиала (Успенского, Новокубанского, Курганинского, Отрадненского, Мостовского, Лабинского районов). Ответственно относится к разбору обращений граждан, поступающих в Армавирский межрайонный филиал, всегда старается разобраться и помочь обратившимся.

16 Кондракова Татьяна Ивановна, работает в Армавирском межрайонном филиале с 02.10.1995г, заместитель начальника контрольно-ревизионного отдела. Ответственно относится к выполнению своих должностных обязанностей, грамотный специалист, постоянно повышает свой профессиональный уровень. Инициативна, способна справляться с большим объемом работы. В коллективе поддерживает атмосферу доброжелательности и взаимовыручки.

17 Науменко Ольга Владимировна, принята на работу в Армавирский межрайонный филиал 12.05.1997г. главный специалист-эксперт отдела по организации ОМС и защите прав застрахованных. Ответственно относится к выполнению своих должностных обязанностей, требовательная к себе. Доброжелательная, в коллективе пользуется заслуженным авторитетом, активно участвует в общественной жизни филиала.

18 Молодые специалисты Жигайлова Юлия Владимировна, главный специалист-эксперт контрольно-ревизионного отдела, работает в Армавирском межрайонном филиале с 04.07.2005г. Грамотный специалист, добросовестно относится к выполнению своих должностных обязанностей. Умеет работать с большим объемом информации, проводить ее анализ и принимать правильные решения. Исполнительная, инициативная. Постоянно повышает свой профессиональный уровень. Активно участвует в общественной жизни коллектива. В 2011 году победитель конкурса, посвященного Дню матери Член профсоюзного комитета филиала. Пользуется уважением в коллективе. Черноков Александр Сергеевич, главный специалист-эксперт группы информационно-аналитического обеспечения, работает в Армавирском межрайонном филиале с 03.07.2006г. Высококвалифицированный специалист. Не смотря на большой объем работы, выполняет ее качественно, в минимально короткие сроки. К выполнению своей работы относится творчески. Постоянно повышает свой профессиональный уровень. В коллективе пользуется уважением. Принимает активное участие в жизни филиала. Участник команды Армавирского межрайонного филиала, занявшей в 2012 году 2 место в Спартакиаде Территориального фонда ОМС Краснодарского края.

19 Деменко Наталья Николаевна, ведущий специалист-эксперт контрольно-ревизионного отдела, в Армавирском межрайонном филиале работает с 01.10.2010г. За время работы в филиале зарекомендовала себя исполнительным, грамотным сотрудником. Инициативная, способна работать с большим объемом информации, анализировать ее, принимать правильные решения. Постоянно повышает свой профессиональный уровень, применяя его в работе. Активно участвует в общественной жизни коллектива. Пользуется уважением среди сотрудников филиала. Павлов Алексей Сергеевич, ведущий специалист-эксперт экономического отдела по работе с СМО и ЛПУ, принят на работу в Армавирский межрайонный филиал 22.08.2011г. Молодой и перспективный специалист, за время работы зарекомендовал себя грамотным, инициативным, трудолюбивым и исполнительным сотрудником. Постоянно повышает свой профессиональный уровень. Всегда доброжелателен, с уважением относится к старшим товарищам, пользуется заслуженным авторитетом в коллективе. Принимает активное участие в жизни филиала. Участник команды Армавирского межрайонного филиала, занявшей в 2012 году 2 место в Спартакиаде Территориального фонда ОМС Краснодарского края.

20 Пожелания системе ОМС на Кубани Являться основной формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья граждан.

Презентация на тему: " Горячеключевской межрайонный филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края Горячеключевской филиал Краснодарского." — Транскрипт:

1 Горячеключевской межрайонный филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края Горячеключевской филиал Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования был создан 05 ноября 1993 года. Основными функциями филиала являлись: - осуществление контроля за своевременным и полным поступлением в Территориальный фонд страховых взносов - контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан РФ - организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов - финансирование страховых медицинских организаций, заключивших договора ОМС - обеспечивает оказание медицинских услуг гражданам, проживающим на территории других областей и краев РФ. 03 января 1996 года утверждено новое «Положение о Горячеключевском филиале», в котором дополнены основные функции филиала: - аккумулирование финансовых средств данной территории для осуществления обязательного медицинского страхования - оплата медицинских услуг, оказываемых застрахованным гражданам в случае самостоятельного выполнения функций по страхованию граждан - перечисление средств Фонду в установленном порядке. Филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования

2 Горячеключевской филиал Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования был создан 05 ноября 1993 года. Основными функциями филиала являлись: - осуществление контроля за своевременным и полным поступлением в Территориальный фонд страховых взносов - контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан РФ - организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов - финансирование страховых медицинских организаций, заключивших договора ОМС - обеспечивает оказание медицинских услуг гражданам, проживающим на территории других областей и краев РФ. 03 января 1996 года утверждено новое «Положение о Горячеключевском филиале», в котором дополнены основные функции филиала: - аккумулирование финансовых средств данной территории для осуществления обязательного медицинского страхования - оплата медицинских услуг, оказываемых застрахованным гражданам в случае самостоятельного выполнения функций по страхованию граждан - перечисление средств Фонду в установленном порядке. Образование филиала и основные направления деятельности Филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования

3 На основании приказа исполнительной дирекции от 22 июля 1996 г. внесены дополнения в положение о Горячеключевском филиале, основными из которых являлось осуществление контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи и защита интересов застрахованных граждан. С 01 апреля 1997 года филиалу переданы функции самостоятельного проведения обязательного медицинского страхования граждан в г.Горячий Ключ. С 02 декабря 2002 года при реорганизации филиалов КТФОМС, деятельность Горячеключевского филиала КТФОМС прекращена. Функции, права и обязанности переданы Краснодарскому межрайонному филиалу КТФОМС. Апшеронский филиал Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования был создан 05 ноября 1993 года. С 02 декабря 2002 года при реорганизации филиалов КТФОМС, Апшеронский филиал КТФОМС путем присоединения к нему (передача функций, прав и обязанностей) Белореченского филиала КТФОМС переименован в Апшеронский межрайонный филиала КТФОМС С 01 июля 2004 года внесены изменения в Положение об Апшеронском межрайонном филиале КТФОМС, на основании которых зона ответственности филиала расширена путем присоединения территории г. Горячий Ключ. Образование филиала и основные направления деятельности Филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования

4 Образование филиала и основные направления деятельности В соответствии с решением Правления КТФОМС от 14 мая 2008 года и приказом исполнительной дирекции от 15 мая 2008 года, в целях повышения эффективности работы КТФОМС деятельность Апшеронского межрайонного филиала прекращена с 18 июля 2008 года путем его ликвидации. Функции Апшеронского межрайонного филиала КТФОМС переданы вновь созданному 15 мая 2008 года Горячеключевскому межрайонному филиалу КТФОМС. В зону ответственности, которого вошли территории муниципальных образований Апшеронский, Белореченский, Северский районы и г.Горячий Ключ.

5 Директором Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК назначен Щепотин Виталий Афанасьевич заслуженный врач РФ, имеет медаль «За выдающийся вклад в развитие Кубани» 2 степени, медаль «200 лет МВД России» и другие государственные и ведомственные награды. Структура Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК С 14 января 2011 года заместителем директора назначена Уторова Юлия Николаевна.

6 Слайд 5 Структура Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК В структуру филиала входят семь рабочих групп: Бухгалтерия - главный бухгалтер Стрельцова Наталия Анатольевна Контрольно-ревизионная группа - руководитель группы, главный специалист-эксперт Карандашова Светлана Юрьевна

7 Структура Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК Экономическая группа по работе с СМО и ЛПУ - руководитель группы, главный специалист-эксперт Кузнецова Виктория Игоревна Группа мониторинга качества медицинской помощи - и.о.руководителя группы главный специалист-эксперт Комарова Елена Георгиевна Группа по организации ОМС и защите прав застрахованных - руководитель группы, главный специалист-эксперт Буланая Ирина Валентиновна

8 Группа информационно- аналитического обеспечения - руководитель группы, главный специалист-эксперт Ахмедзянов Салават Салаватович Группа технического обслуживания - руководитель группы, ведущий специалист-эксперт Шевченко Максим Николаевич Все специалисты филиала имеют высшее образование, в зависимости от выполняемых функций медицинское, экономическое, юридическое и другие. Структура Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК

9 Ветеран Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК Карандашова Светлана Юрьевна, 06.06.1951г. рождения закончила «Ленинградский институт советской торговли им. Ф.Энгельса», экономический факультет. Работает руководителем группы, главным специалистом-экспертом контрольно-ревизионной группы Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК. Общий стаж работы более 35 лет, в том числе в системе ОМС – 4 года 06 месяцев. Зарекомендовала себя как грамотный, квалифицированный и опытный специалист, эффективный руководитель, внимательный к нуждам подчиненных, проявляет личную инициативу при решении производственных задач, в коллективе пользуется заслуженным авторитетом. Карандашова Светлана Юрьевна характеризуется как человек ответственный и целеустремленный, трудолюбивый, «болеет» душой за дело.

10 Молодые и перспективные сотрудники Горячеключевского межрайонного филиала ТФОМС КК Кузнецова Виктория Игоревна 1988 г.р. поступила на работу главным специалистом экспертом экономической группы, имея незаконченные высшее образование. В 2011 году без отрыва от производства окончила экономический факультет ГОУ ВПО «Кубанский государственный технологический университет». За время работы зарекомендовала себя как инициативный, грамотный, работоспособный специалист, обладающий организаторскими способностями и с 10 октября 2011 года назначена на должность руководителя экономической группы по работе с СМО и ЛПУ. Ахмедзянов Салават Салаватович 1988 г.р. в 2010 году окончил ГОУ ВПО «Сибирский государственный аэрокосмический университет имени академика М.Ф.Решетова» по специальности «Комплексное обеспечение информационной безопасности автоматизированных систем». За сравнительно небольшой период работы в филиале в должности руководителя информационно- аналитической группы проявил себя активным, знающим, пунктуальным и ответственным специалистом.

Внимание! Данный документ утратил силу

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

Утверждаю Исполнительный директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования В.В.ГРИШИН 22 сентября 1993 г.

ВРЕМЕННОЕ ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ФИЛИАЛЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Общее положение

Филиал обязательного медицинского страхования (именуемый далее - "Филиал") создается Территориальным фондом обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан в городе (районе).

Филиал осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Правилами обязательного медицинского страхования населения субъектов Федерации, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, настоящим Положением, решениями правления и распоряжениями исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования (именуемого далее - "Фонд").

Филиал не обладает правами юридического лица. Филиалы являются структурными подразделениями Фонда и могут использовать соответствующие служебные бланки и печать. Положение о Филиале, разрабатываемое на основании настоящего Типового положения, его штатное расписание и смета расходов утверждаются исполнительным директором Фонда.

Фонд передает в пользование Филиалу необходимые средства и имущество, а Филиал использует их в соответствии со своими задачами. Филиал представляет Фонду соответствующую отчетность.

Филиалам в установленном порядке открываются банковские счета.

2. Основные задачи

Основными задачами Филиала являются:

1. Обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

2. Обеспечение достижения всеобщности и равенства возможностей всех граждан в системе обязательного медицинского страхования.

3. Осуществление мероприятий по достижению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

3. Основные функции

Для выполнения стоящих перед ним задач Филиал:

1. Аккумулирует финансовые средства данной территории (города, района) для осуществления обязательного медицинского страхования.

2. Выделяет средства в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами медицинским страховым организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование жителей города (района), а в случае самостоятельного выполнения этой работы оплачивает медицинские услуги, оказываемые застрахованным жителям.

3. Самостоятельно или совместно с органами государственной налоговой службы Российской Федерации осуществляет учет и контроль за уплатой страховых взносов (невнесением платежей) на обязательное медицинское страхование страхователями.

4. Производит перечисление средств Фонду в установленном порядке.

5. Осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование.

6. Создает банк данных по всем субъектам медицинского страхования, включая филиалы страховщиков города (района), и осуществляет анализ собираемой информации.

7. Осуществляет взаимодействие с Фондом, органами государственного управления, лечебно-профилактическими учреждениями, профессиональными медицинскими ассоциациями по всем вопросам обязательного медицинского страхования.

8. Представляет Фонду информацию об имеющихся финансовых ресурсах в установленном порядке.

9. Проводит разъяснительную работу среди жителей города (района) по вопросам обязательного медицинского страхования.

10. Выполняет другие мероприятия по организации и осуществлению обязательного медицинского страхования граждан.

4. Финансовые средства

Финансовые средства Филиала находятся в собственности Фонда, не входят в состав бюджета города (района), других фондов и изъятию не подлежат.

Финансовые средства Филиала образуются за счет:

- части страховых взносов страхователей на обязательное медицинское страхование, а также средств, выделяемых органами исполнительной власти на страхование неработающего населения

- средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других физических и юридических лиц в результате предъявления им регрессных требований

- добровольных взносов физических и юридических лиц

- иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Финансовые средства в Филиал перечисляются страхователями, а также органами исполнительной власти в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

Из поступающих на счет Филиала страховых взносов и платежей формируются средства, использующиеся на следующие цели:

- финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам

- оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным Филиалом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования Филиалом)

- осуществление текущей деятельности Филиала (по нормативам, устанавливаемым правлением Фонда).

Остальные средства перечисляются Филиалом Фонду в сроки, установленные последним.

5. Руководство деятельностью

Руководство деятельностью Филиала осуществляет его директор, назначаемый исполнительным директором Фонда. Директор Филиала руководит всей его деятельностью в соответствии с положением о Филиале, утверждаемым исполнительным директором Фонда.

- открывает в банке соответствующие счета и пользуется правом расходования находящихся на них средств на основании доверенности, выданной исполнительным директором Фонда

- использует аккумулированные средства для выполнения задач, стоящих перед Филиалом, в пределах своих полномочий

- организует разработку перспективных планов деятельности Филиала, согласовывает их с Фондом

- вносит предложения по совершенствованию обязательного медицинского страхования в городе (районе)

- согласовывает порядок отчислений средств в Фонд

- издает распоряжения, обязательные для исполнения всеми работниками Филиала

- осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Филиалом

- нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством

- организует учет и отчетность.

6. Контроль за деятельностью. Отчетность

Контроль за деятельностью Филиала осуществляет ревизионная комиссия и исполнительная дирекция Фонда.

Исполнительная дирекция Фонда осуществляет по мере необходимости, но не реже одного раза в год, проверки финансово - хозяйственной деятельности Филиала. Результаты проверок доводятся до сведения правления Фонда и органов представительной и исполнительной власти города (района).

Отчет об использовании средств, полученных на организацию обязательного медицинского страхования граждан и осуществление деятельности Филиала, направляется последним Фонду в установленном порядке.

7. Прекращение деятельности

Деятельность Филиала может быть прекращена по решению исполнительной дирекции Фонда.

8. Особые условия

Работники Филиала обязаны хранить профессиональную тайну, ставшую им известной в процессе выполнения своих служебных обязанностей.

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОКОПЬЕВСКИЙ ФИЛИАЛ

Адрес: 653039, г.Прокопьевск, ул.Жолтовского, д.7, 4п

РЕЖИМ РАБОТЫ : Понедельник – четверг с 08-00 до 17-00ч. Обед с 12-00 до 12-45ч. Пятница с 08-00 до 15-00ч. Без обеда Летний режим работы: Понедельник – четверг с 08-00 до 17-00ч. Обед с 12-00 до 12-45ч. Пятница с 08-00 до 14-00ч. Без обеда

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Уезжая за пределы области, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС. Полис ОМС действует на всей территории России.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам необходимо лично или через своего представителя обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих на территории Кемеровской области. В страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации. В необходимых случаях доверенность на регистрацию застрахованного лица. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (действует в течение 30 рабочих или 42 календарных дней). Дубликат временного свидетельства не выдается. После истечения указанного срока временное свидетельство необходимо сдать в страховую медицинскую организацию, после чего Вам будет выдан полис обязательного медицинского страхования единого образца. Если Вы изменили фамилию, имя, отчество, место жительства или полис ОМС был утерян, то Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы об изменениях и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса. в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС для детей

Выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию, в которой им необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации.

С 1 января 2013 года служба скорой медицинской помощи финансируется из средств системы обязательного медицинского страхования (ОМС). При вызове скорой помощи необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования, но, тем не менее, для граждан экстренная и неотложная медицинская помощь по-прежнему будет доступной и бесплатной не зависимо от того, есть полис обязательного медицинского страхования или нет. Полис ОМС является обязательным документом, который необходимо получить в одной из страховых медицинских организаций, работающей на Вашей территории проживания.

Полис ОМС должен быть у каждого гражданина!

Со списком страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, можно ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования по адресу www.kemoms.ru в разделе "Система ОМС Кемеровской области"

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области организовал КРУГЛОСУТОЧНУЮ телефонную «Горячую линию». Позвонив по телефону в г.Кемерово: 8 (3842) 49-60-68 . вы можете задать вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования: где и на основании каких документов можно получить полис ОМС, какие виды медицинской и лекарственной помощи положены жителям области бесплатно, и др. Звоните, обращайтесь и специалисты фонда ОМС дадут вам квалифицированную консультацию!

Права и обязанности застрахованных по ОМС

В соответствии со ст.16 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на . 1) бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая: а) в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации б) в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования 3) замену страховой медицинской организации, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации 5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации 6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования 8) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации 9) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны . 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи 2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования 3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли 4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Источники:
www.myshared.ru, www.myshared.ru, www.bestpravo.ru, www.03prk.ru

Читать следующую:


25 июня 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Страховой медицинский полис военнослужащих (9)
  • Правоотношения по обязательному медицинскому страхованию (7)
  • Добровольное медицинское страхование ресо (7)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (6)
  • Медицинское страхование в туризме (5)
  • Обязательного медицинского страхования процедура (5)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее