Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз


Автор. Кравчук С.Г.

Должность. Начальник Управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Новый Закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предполагает самостоятельный выбор гражданином страховой компании, выбор лечащего врача, возможность получить полноценную медицинскую помощь вдали от региона постоянного проживания. Чтобы новый закон заработал, необходимо понимание процесса всеми участниками системы ОМС. Светлана Георгиевна Кравчук, начальник Управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Выбор страховой компании

В соответствии с новым законом об ОМС гражданам предоставлена возможность выбора страховой компании. Сейчас этот выбор выглядит больше формальностью, но в дальнейшем планируется, что страховая медицинская организация будет активно влиять на работу медицинских учреждений. В Федеральном фонде ОМС разрабатываются показатели деятельности страховых медицинских организаций. С 2012 года вступают в силу несколько дополнений, внесенных в Федеральный закон об ОМС, которые будут определять дополнительное финансирование для страховой медицинской организации в случае выполнения этих показателей. Таким образом, за хорошую работу страховые компании получат дополнительные бонусы. Оцениваться будут такие показатели, как количество жалоб граждан, повторных обращений, доступность медицинской помощи, удобство оказания услуг: например, возможность получения полиса на дому, а также круглосуточные бесплатные горячие линии. И самый важный критерий — как страховые организации контролируют объем и качество работы медучреждений и оказываемой ими медпомощи.

Оценка работы той или иной страховой компании будет вывешиваться на сайтах территориальных фондов ОМС, размещаться в СМИ, будет проводиться мониторинг их деятельности по указанным критериям, и результаты такого мониторинга будут доступны для граждан. Граждане смогут исходя из этих критериев определять для себя лучшую страховую компанию.

С целью обеспечения доступности для граждан бесплатной медицинской помощи, гарантии ее оплаты за счет средств ОМС с 1 января 2011 года введено обязательное требование: все страховые медицинские организации, работающие в субъекте РФ, обязаны заключить договоры со всеми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС в данном регионе. Также, в соответствии с Законом № 326-ФЗ. впервые территориальные фонды ОМС получили право проводить плановые проверки оказания медицинской помощи гражданам. До сих пор только страховые компании ежемесячно осуществляли проверки по предъявленным к оплате счетам на оказание медицинской помощи или по жалобам граждан на некачественную работу медучреждений. Согласно нововведениям территориальный фонд вправе в плановом порядке проверить как деятельность страховой компании в отношении защиты прав пациента, так и работу медучреждения с точки зрения качества оказания медицинской помощи.

По-новому организован процесс оказания гражданину медицинской помощи за пределами места его страхования. В этом случае расчеты за лечение осуществляют территориальные фонды ОМС по тарифам оплаты, установленным для медицинского учреждения, оказавшего помощь. Такой механизм расчетов специально включен в Закон № 326-ФЗ. чтобы избежать отказов со стороны медорганизаций. Так как человек оказывается в другом регионе с полисом, выданным страховой компанией в его регионе, и у его страховой компании нет договора с медучреждениями других регионов, у медицинского учреждения возникают опасения, получит ли оно плату за оказанную помощь. На этот случай предусмотрено, что медицинское учреждение предъявляет счет за лечение таких пациентов своему территориальному фонду ОМС, а он в свою очередь — фонду региона, где зарегистрирован пациент. Установлены и четкие сроки взаиморасчетов — 25 дней.

Тариф по базовой программе обязательного медицинского страхования по-прежнему включает в себя пять статей: зарплата работников медицинских организаций, начисления на нее, медикаменты, расходные материалы, питание для пациентов и приобретение мягкого инвентаря. При этом регионы с 2011 года могут по своему усмотрению расширить этот список, включив в него расходы на коммунальные платежи, капремонт, оборудование. По последнему пункту есть ограничение: стоимость оборудования не должна превышать 100 тыс. руб. за единицу. Таким образом тариф становится «полным», и тогда в систему ОМС становится выгодным включаться частным медорганизациям. В Тюменской, Калининградской, Томской областях и ряде других субъектов РФ уже работают по полному тарифу.

Всего в России застрахованы 141,4 млн человек, но не все обращаются за медицинской помощью, хотя средства поступают в «общую копилку» на всех: на одного могут потратить 1 тыс. руб. на другого — 50 тыс. в зависимости от заболевания. Средний тариф на оказание медицинских услуг за счет средств ОМС в целом по стране — 4102 руб. в год на человека, но по регионам цифры варьируются от 2 тыс. руб. в Южном федеральном округе до 26 тыс. за одного жителя на Чукотке (с учетом районных коэффициентов и северных надбавок).

Вне зависимости от того, приехал ли человек из «бедного» региона в «дорогой» и наоборот, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи оплатит медицинской организации оказанную медицинскую помощь, а территориальный фонд ОМС субъекта РФ, в котором выдан полис, должен будет возместить средства территориальному фонду ОМС по месту оказания медицинской помощи в соответствии с установленными тарифами. Таким образом у медицинской организации не возникнет потерь при лечении гражданина, застрахованного в другом регионе.

Взгляд на выбор с позиции врачей

Довольно часто поступают жалобы на ситуацию, когда укомплектованность поликлиник врачами недостаточна, вследствие чего нагрузка на них очень велика. И возникает вопрос: как в таких условиях осуществлять выбор врача? Вообще право выбора врача и медицинской организации в России формально существует уже не один год. Сейчас же Закон № 326-ФЗ определил, что прикрепление к участковому врачу и специалистам происходит по заявлению человека на имя руководителя учреждения. Тем не менее фактор согласия врача при этом учитывается, как и фактор имеющейся нагрузки.

В разных регионах существуют разные нормативы — от 800 до 1700 человек на одного участкового терапевта, участкового педиатра. Исходя из этих нормативов руководитель учреждения определяет, может конкретный доктор взять дополнительных пациентов или нет. Что касается выездов на дом, то, если человек проживает отдаленно и обслуживание его на дому трудно реализовать, ему это необходимо объяснить. И тогда человек должен определиться: либо выбрать одного врача на условиях самостоятельного посещения поликлиники, либо другого, который работает на его участке.

В настоящее время в России пребывает несколько тысяч беженцев из Украины. Им следует знать, что подразумевает под собой Федеральный закон 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании. Только на территории Свердловской области зафиксировано 5 тысяч Украинских переселенцев. Они имеют право на медицинское страхование. Также следует напомнить, что Украинцы могут принять участие в празднике - День города Москвы 6 сентября 2014.

Минздрав напоминает, Федеральный закон 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании предполагает, что застрахованными лицами считаются Российские граждане, какие живут временно или постоянно на территории государства. Также к этим лицам следует учитывать и тех граждан, какие являются иностранцами или вообще не имеют гражданства.

Как поясняет Аркадий Белявский руководитель свердловского ведомства, Украинские граждане, какие прибыли в Российскую Федерацию, могут воспользоваться своим правом. Они могут применить свой статус иностранца и воспользоваться обязательным медицинским страхованием. Чтобы зарегистрировать себя в качестве застрахованного лица, следует подготовить список документов. Обязательно должен быть в наличии паспорт или любой другой документ, какой может подтвердить личность иностранца. В этом удостоверении должна быть отметка, что гражданин имеет право жить в России.

Кроме всего прочего, не только Федеральный закон 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании дает возможность лицам, прибывшим из Украины, получить медицинское страхование. Существует еще закон «О беженцах», какой при наличии удостоверения беженца или справки о временном убежище в России, разрешает лицам воспользоваться правом на страхование.

По сообщению Белявского, застрахованные лица из любой перечисленной выше категории получают на руки полис, подтверждающий право на медицинское страхование. Срок действия – этот тот период, на какой человек получает соответствующий статус в России.

Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз

Похожие новости

  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Новый закон позволит казакам следить за порядком на улицах без полиции
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Турчинов подписал закон об амнистии около 26 тыс заключенных в 2014 г
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Путин подписал закон о внесении изменений в Налоговый кодекс
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Где нельзя курить. 15 ноября принят закон о курении
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Пенсионные накопления будут формироваться по-новому
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В Нью-Йорке представлена новая модель Kia
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Прогулка по Парижу: популярные экскурсии
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Зачем ехать в Гонконг
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз ТОП-5 самых интересных мест Флоренции
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Церемония «Оскар 2016». Кто победил? Получил ли Ди Каприо «Оскар»?
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Normalife (Нормолайф) от давления. Реальные отзывы врач.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Muscleman (МускулМэн) протеин для роста мышц. Отзывы. С.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Алена Водонаева рассказала, почему отдыхает в экзотичес.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В сети появилось видео массового ДТП под Нефтеюганском.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Куда пойти с детьми в Москве
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз ДТП на трассе Тюмень-Ханты-Мансийск: иномарка пролетела.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В Исетском районе трагедия на дороге: погибла молодая м.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Трагедия в Тюменском районе: в поселке Яр убита продаве.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В Тюмени скончались в ДТП две молодые женщины
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Lipo Star System (LSS) для похудения. Реальные отзывы л.
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз
  • Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз «Молот Тора» капли для потенции: реальные отзывы врачей и людей. Купить в аптеке или на официальном сайте. Противопоказания, инструкция Здоровье Сегодня, 18:33

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз На автопарковке возле магазина автоледи не увидела 81-летнюю бабушку Происшествия Сегодня, 16:28

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Тюменец помог убийце спрятать тело жертвы Происшествия Сегодня, 15:33

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз На Лесобазе из окна многоэтажного здания выпал тюменец Происшествия Сегодня, 14:54

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Пассажир перемещался в поезде с чемоданом боевых патронов Происшествия Сегодня, 14:10

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В Тюмени пропал без вести Павел Лявин: его ждет семья Происшествия Вчера, 14:34

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В «Европейском» хулиганы избили водителя и женщину Происшествия Вчера, 14:09

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Советы профессионалов: как правильно выбирать земельный участок Интересное и полезное Вчера, 13:27

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В строительных бытовках заживо сгорели рабочие Происшествия Вчера, 10:46

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Гель Le Bustier (Ле Бюстьер) для увеличения груди (бюста). Реальные отзывы, состав, инструкция, цена. Где купить Здоровье Вчера, 02:42

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В Тюмени пожар в бане на улице Активистов: спасатели не смогли подъехать вовремя Происшествия 28-03-2016, 17:21

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз В Санкт-Петербурге из окна на 13 этаже выбросилась молодая тюменка Происшествия 28-03-2016, 15:50

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Normalife (Нормолайф) от давления. Реальные отзывы врачей и людей, состав, инструкция как принимать. Купить в аптеке. Цена Здоровье 28-03-2016, 03:10

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Для чего раскручивать группы в социальной сети Вконтакте? Интересное и полезное 27-03-2016, 18:07

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Как почистить бассейн от мутной воды Интересное и полезное 27-03-2016, 12:07

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Собственная недвижимость – это не мечта, а реальность Общество 27-03-2016, 11:10

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Отдых в Италии: на пути к озеру Комо Интересное и полезное 27-03-2016, 10:21

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз ДТП на трассе Тюмень-Ханты-Мансийск: иномарка пролетела 50 метров, есть жертвы Происшествия 26-03-2016, 14:33

    Федеральный закон об обязательном медицинском страховании №326 фз Казанский аквапарк «Ривьера»: особенности отдыха Интересное и полезное 26-03-2016, 12:28

    © Kfaktiv.ru - Новости Тюмени. При использовнии материалов сайта активная ссылка на наш сайт обязательна!

    Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации«, 2006г.

    Федеральная целевая Программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы).

    ФЗ от 24.04.2008 г. N 51-ФЗ О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака«

    «Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года», 2009г.

    «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы» и план по ее реализации, 2010г.

    НАЦИОНАЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

    Проект Приказа МЗ РФ «Порядок организации профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» от 2014г.

    Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

    Приказом Минздрава России от 6 декабря 2012 г. № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

    «Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года», 2010г.

    Другие нормативные законы и постановления Президента и Правительства РФ, а также Приказы Министерства здравоохранения РФ.

    Федеральная целевая Программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы).

    Цели Программы - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.

    Задачи Программы - совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых технологий строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений.

    Федеральная целевая Программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы).

    Инфекции, передаваемые половым путем

    Источники:
    fz-83.ru, kfaktiv.ru, studopedia.ru

    Читать следующую:


    21 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (84)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (39)
  • Альфастрахование добровольное медицинское страхование (37)
  • Ппф страхование жизни оплатить второй взнос (30)
  • Штрих код медицинского полиса (30)
  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (29)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее