Обязательное социальное страхование граждан


48. Обязательное социальное страхование

Обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих и неработающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Регулирует отношения в системе обязательного социального страхования Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», но действие данного Закона не распространяется на обязательное государственное страхование, которое регулируется специальным законодательством РФ.

1) правовое положение субъектов обязательного социального страхования

2) основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей

3) ответственность субъектов обязательного социального страхования

4) устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Закон «Об основах обязательного социального страхования» устанавливает основные принципы осуществления обязательного социального страхования.

Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются: 1) устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов

2) всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий

3) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика

4) государственное регулирование системы обязательного социального страхования

5) паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования

6) обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования

7) ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования

8) обеспечение надзора и общественного контроля

9) автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

1. Понятие и принципы осуществления обязательного социального страхования

В нашей стране осуществляется обязательное социальное страхование, которое соответствует общепризнанным принципам и нормам международного права. Обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих и неработающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Регулирует отношения в системе обязательного социального страхования Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», но действие данного Закона не распространяется на обязательное государственное страхование, которое регулируется специальным законодательством РФ. Закон определяет:

1) правовое положение субъектов обязательного социального страхования

2) основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей

3) ответственность субъектов обязательного социального страхования

4) устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Закон «Об основах обязательного социального страхования» устанавливает основные принципы осуществления обязательного социального страхования. Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

1) устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов

2) всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий

3) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика

4) государственное регулирование системы обязательного социального страхования

5) паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования

6) обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования

7) ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования

8) обеспечение надзора и общественного контроля

9) автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Обязательное социальное страхование граждан

Каждый гражданин, вступая в общественные отношения, например, в трудовые, подлежит обязательному социальному страхованию. Данный вид страхования есть государственный механизм, обеспечивающий социальную защиту каждого от наступления неблагоприятных случаев в его повседневной деятельности. Социальная защита осуществляется в установленном законом порядке и распространяется на граждан, реализующих способности к труду.

В основе социальной защиты находится система различных мер, направленных на выделение средств по компенсации случаев, которые случаются в жизни человека. К таковым государство относит: наступление пенсионного возраста заболевания инвалидность несчастные случаи, связанные с осуществлением трудовой деятельности беременность и роды и др.

Например, осуществляя трудовые отношения с работодателем, работник заболевает. Чтобы минимизировать его материальные потери, государство через систему компенсационных мер, обеспечивает человека материально на весь период болезни.

Участники социального страхования

К лицам, которые должны проходить социальное страхование, закон относит: страхователей, страховщики, застрахованные лица, иные органы и организации.

Страхователями выступают как граждане, так и организации, на которых возлагаются обязанности в необходимых случаях осуществлять выплату отдельных социальных компенсаций. В лице страхователей могут также быть государственные органы и муниципалитет. В зависимости от вида социальных выплат формируется статус страхователей. Например, выплату материнского капитала осуществляет фонд социального страхования.

Страховщиками являются организации, цель которых наделение правами лиц, застрахованных в соответствии с законом от страховых рисков.

Застрахованными лицами являются граждане, иностранцы, выполняющие работу в России. Также, законодательство относит к таковым и тех граждан, которые сами обеспечивают свою трудовую деятельность, например, предприниматели, нотариусы.

Виды страховых рисков и случаев

Чтобы иметь возможность получение необходимых компенсаций и выплат, должны наступить отдельные случаи страховых рисков. К таковым рискам относятся следующие элементы:

- наступление заболевания, травм или несчастных случаев, требующих оказания медицинской помощи или лечения

- обстоятельство, лишившее гражданина возможности зарабатывать средства на проживание

- положение гражданина, при котором он вынужденно несет дополнительные расходы, либо расходы вызваны в отношении членов его семьи.

В качестве страховых случаев, законодательство относит: пенсия, потеря кормильца, беременность, рождение детей и последующий за ними уход.

Если наступает несколько случаев, то законом устанавливаются компенсации и выплаты по каждому страховому случаю.

Порядок назначения и выплаты страхового обеспечения

Для проведения необходимых выплат гражданину, в связи с наступившим случаем или понесенным риском, требуется документальное свидетельствование. То есть гражданин обязан по каждому страховому случаю подавать документы к конкретным должностным лицам.

Так, например, при наступлении беременности у женщин, требуется предоставление соответствующих заключений медицинскими организациями, предоставление справок по зарплате, для того чтобы иметь возможность уйти в отпуск по беременности и получать среднюю зарплату. Во всех случаях наступления страховых случаев имеется пакет документов, необходимых для представления и сроки обращения. Как правило, общим сроком является шесть месяцев, когда нужно обратиться для получения социальных выплат и пособий.

Продолжительность выплат зависит от наступившего случая по социальному страхованию.

Юристы рекомендуют:

Основным нормативным правовым актом, регулирующим обязательное социальное страхование является федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165 Об основах обязательного социального страхования.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения и представляет собой комплекс мер по компенсации или минимизации последствий изменения материального и (или) социального положения граждан (в том числе по независящим от них обстоятельствам) вследствие наступления страхового случая.

В обязательном социальном страховании принимают участие страхователи (работодатели), страховщики (коммерческие или некоммерческие организации, обеспечивающие права застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев), застрахованные лица (граждане РФ, иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в России, и лица без гражданства, а также иностранные граждане или лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов), временно пребывающие на территории России, работающие по трудовым договорам, заключенным на неопределенный срок либо на срок не менее 6 месяцев в общей сложности в течение календарного года), а также иные органы, организации и граждане (в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования).

Под страховым случаем понимается свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем осуществлять обеспечение (выплаты) по обязательному социальному страхованию. К примеру, страховым случаем в рамках обязательного пенсионного страхования признается достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца (выплата соответствующих пенсий), в рамках обязательного медицинского страхования - заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия, при наступлении которых застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (оплата временной нетрудоспособности)

К застрахованным лицам относятся:

  • работающие по трудовому договору
  • работающие по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты по договорам отчуждения авторского права, лицензионным договорам
  • работающие по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг
  • самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты)
  • члены крестьянских (фермерских) хозяйств
  • работающие за пределами территории РФ в случае уплаты страховых взносов
  • члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования
  • священнослужители
  • иные категории граждан, у которых отношения по обязательному пенсионному страхованию возникают в соответствии с законом.

    Застрахованное лицо имеет право:

  • своевременно получать страховое обеспечение
  • защищать (лично, через своего представителя или профсоюз) свои права, в том числе в суде
  • участвовать (через своего представителя или профсоюз) в управлении обязательным социальным страхованием
  • вносить предложения (через своего представителя или профсоюз) о тарифах страховых взносов страховщикам и в Правительство РФ
  • получать информацию о деятельности страховщиков и страхователей, в частности:
  • один раз в год (бесплатно) в органах ПФР по месту жительства (в том числе в форме электронных документов с использованием сети Интернет, включая единый портал государственных и муниципальных услуг) или работы - сведения, содержащиеся в его индивидуальном лицевом счете
  • у страхователя (бесплатно) - копию сведений о себе, представленных страхователем в ПФР для индивидуального (персонифицированного) учета. В случае несогласия со сведениями, содержащимися в его индивидуальном лицевом счете, застрахованное лицо имеет право обратиться с заявлением об исправлении этих сведений в органы ПФР, включая его Правление, либо в суд.

    Застрахованное лицо обязано:

  • пройти регистрацию в органах ПФР, если оно самостоятельно уплачивают страховые взносы (сведения для регистрации в органах ПФР работающих по найму лиц представляет работодатель)
  • получить страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования и предъявлять его по требованию страхователя, работников органов ПФР
  • обратиться с заявлением в случае изменения сведений, содержащихся в его индивидуальном лицевом счете, а также при утрате страхового свидетельства
  • представить по требованию органов ПФР документы, подтверждающие сведения, подлежащие включению в его индивидуальный лицевой счет.

    Виды страхового обеспечения

    Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются:

  • оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи
  • пенсия по старости
  • пенсия по инвалидности
  • пенсия по случаю потери кормильца
  • пособие по временной нетрудоспособности
  • страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием и оплата дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение, социальную и профессиональную реабилитацию
  • пособие по беременности и родам
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком
  • иные виды страхового обеспечения, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности
  • единовременное пособие при рождении ребенка
  • социальное пособие на погребение.

    Источники:
    www.plam.ru, www.e-reading.club, sud-isk.ru, doorinworld.ru

    Читать следующую:


  • 27 апреля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (190)
  • Бланки: фонды социального страхования (88)
  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (82)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (81)
  • Альфастрахование добровольное медицинское страхование (79)
  • Страхование к бракосочетанию свадебное ссср как получить деньги (67)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее