Восстановление полиса медицинского страхования


Процедура восстановления медицинского полиса

Благодаря обязательному медицинскому страхованию у каждого гражданина России появилась возможность получения гарантированной бесплатной помощи в медицинских учреждениях. Полис ОМС - документ, подтверждающий отношения страхователя и страховщика. Но нельзя уберечься от утери или повреждения полиса.Восстановление полиса медицинского страхования

Если восстановление страхового полиса не организовать в сжатый срок, есть вероятность возникновения резкой потребности в медицинском сервисе. Только без ОМС пациенту придется оплачивать услуги даже районной поликлиники, не говоря уже о прохождении специализированных процедур, стоящих недешево.

Для того, чтобы поставить в известность страховую организацию о случившемся, нужно заполнить заявление . Важно удержаться от телефонных звонков, поскольку устное информирование не может заменить документальное обращение. После того, как заявление приняли, сотрудники страховой компании аннулируют предыдущий полис ОМС, исключая его из единой базы.

ОМС для трудящихся и безработных

Если человек официально трудоустроен, он может прийти в отдел кадров . поскольку там и выдают полисы сотрудникам организации. Оформление обычно занимает от одной до трех недель. Также не воспрещается лично прийти в страховую компанию, с которой трудовая организация подписала договор о предоставлении страховых услуг. Однако нужно знать, что при увольнении ОМС теряет свою силу. Бывший сотрудник обязан самостоятельно оформить себе новый полис.

Восстановление медицинского полиса для безработных граждан происходит через территориальную поликлинику. Там дается информация о страховой компании, с которой сотрудничает данное медицинское учреждение. Нужно прийти по указанному адресу. Страховая организация берет на себя обязательство оплаты страхового случая. то есть необходимого лечения. При подаче заявления нужно иметь оригиналы и копии документов:

  • паспорта
  • поликлинической карточки (там указан номер ОМС).
  • Первый документ у граждан должен быть всегда. Отсутствие медицинской карточки допускается, ведь это желательный, а не обязательный документ.

    Нет причины, которая бы помешала получить полис без поликлинической карточки, поскольку имя страхователя имеется в базе страховой организации.

    Восстановление полиса ОМС ребенка

    Временное свидетельство, которое выдается на период оформления полноценного документа ОМС, иногда также теряется или приходит в негодность. Специалисты рекомендуют не предпринимать никаких действий и ждать получения готового полиса. Правда, это актуально при условии нормального самочувствия.

    Молодые родители, чье внимание полностью переключено на свое чадо, могут потерять полис ОМС ребенка. Для восстановления страхового полиса тогда понадобится:

  • паспорт гражданина РФ (одного из родителей)
  • свидетельство о рождении
  • справка о регистрации из домоуправления.
  • При получении восстановленного документа сотрудники учреждения, где страхователь забирает полис, должны проинформировать его обо всех аспектах использования ОМС. В частности, лицо должно быть ознакомлено с правилами и программой обязательного медицинского страхования, перечнем учреждений . где оказывается медицинское обслуживание.

    Восстановление полиса медицинского страхования

    Обязательное медицинское страхование (ОМС) – является государственной системой социальной защиты граждан в области охраны здоровья. Целью ОМС служит обеспечение любому гражданину России при возникновении необходимости получения медицинских услуг, удовлетворить её за счет средств, которые аккумулируют фонды (территориальные и федеральные) обязательного медицинского страхования.

    К слову сказать, финансирование системы ОМС осуществляется за счет выплат работодателями страховых взносов (в размере 3,6% от единого социального налога), в том числе и бюджета, осуществляющего выплаты на неработающих граждан.

    Обязательно медицинское страхование призвано обеспечить любому гражданину Российской Федерации, независимо от возраста, пола, социального статуса и места текущего проживания равные возможности в получении качественной медицинской помощи. Такая помощь, предоставляется за счет финансовых средств, накапливаемых в системе ОМС в объеме и на условиях, регламентируемых соответствующими программами ОМС.

    Гарантирует получение выше означенной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования – страховой медицинский полис (далее: полис). Полис выдаётся гражданину бесплатно, страховой организацией, участвующей в системе ОМС. Полис гарантирует, что оказанная медицинская помощь, будет оплачена страховой медицинской организацией, которая выдала его.

    В процессе использования полиса, у нас с Вами могут возникнуть ситуации, которые приведут к необходимости замены или восстановления полиса ОМС.

    Восстановление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)

    Чтобы восстановить полис омс. Вам необходимо подать заявление в страховую компанию, чтобы Вам выдали дубликат. Форму заявления Вы можете получить в самой организации занимающейся обязательным медицинским страхованием. Принятое заявление должно быть заверено подписью официального представителя и печатью страховой медицинской организации.

    Когда Вы пойдёте в страховую организацию, не забудьте взять с собой документ, удостоверяющий Вашу личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта) и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) если таковое имеется.

    Замена полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)

    Замена полиса, как и его получение, действие простое и не вызовет у Вас затруднений. Прежде всего Вам потребуется определиться со страховой организацией, где Вы хотели бы получить свой полис ОМС.

    Если же Вы являетесь работающим, то замена и получение полиса ОМС производится работодателем, вне зависимости от места Вашего проживания. Если Вам не подходит страховая организация, с которой заключен контракт Вашего работодателя, то Вы свободно можете выбрать другую организацию.

    Если же Вы являетесь неработающим гражданином РФ, то получить полис Вы можете в страховой организации, которая обслуживает Ваш район проживания.

    Подача документов осуществляется как непосредственно в самой организации, так и с помощью почты или через сеть Интернет (при наличии такого способа принятия документов у страховщика).

    В течении 3 дней, после подачи документов и их официального принятия, Вы должны получить уведомление о готовности Вашего полиса ОМС, там так же будет указано, когда и где Вы сможете его забрать.

    ВНИМАНИЕ! Материалы находящиеся на портале, не являются руководством к самолечению! Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом!

    Если Вы нашли нарушения авторских прав, то убедительная просьба связаться с Администрацией ресурса. И если Ваши доказательства будут весомы и убедительны, после соответствующей проверки, Администрация ресурса примет меры к исправлению сложившейся ситуации.

    ВНИМАНИЕ! Ресурс содержит информацию для лиц 18+ .

    Информационный медицинский портал

    Авторизация

    Полис ОМС является обязательным документом для каждого гражданина. Страховой полис необходим при обращении в медицинское учреждение. В статье ответим на вопрос «что делать, если страховой полис утерян?»

    Зачем нужна страховка

    Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для получения бесплатной медицинской помощи в больнице или другом лечебном учреждении предъявление ОМС обязательно.

    При обращении в любое медицинское учреждение, у вас в первую очередь спросят страховое медицинское свидетельство.

    В регистратуре специалист внесет данные вашего полиса в электронную базу. Эти данные будут необходимы в дальнейшем для оплаты медицинских услуг.

    Медицинские учреждения выставляют счет за оказанную услугу страховой компании. Таким образом, гражданин получает бесплатную медицинскую помощь.

    Узнать список бесплатных медицинских услуг можно, воспользовавшись справочником. Кроме того, информацию о перечне услуг можно получить, обратившись в справочную службу страховой компании.

    Связаться со специалистом страховой компании можно по номеру телефона горячей линии, обслуживающей вас компании.

    Перечень заболеваний, по которым врачебная помощь оказывается безвозмездно установлен статьей 35 ФЗ об обязательном страховании.

    Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.

    Благодаря этой процедуре граждане значительно экономят свое время. Как гласит закон, страховое удостоверение должно быть у каждого гражданина РФ.

    При отсутствии полиса ОМС бесплатная медицинская помощь не оказывается на законных основаниях (исключение составляют экстренные случаи).

    Кроме прав, закон о страховании раскрывает основные обязанности граждан:

  • произвести уведомление медицинской страховой компании о смене места постоянной регистрации и изменении Ф.И.О.
  • в случае, если по новому адресу проживания отсутствует страховая организация, в которой производили регистрацию ранее, необходимо выбрать новую страховую компанию.
  • Согласно статье 43 ФЗ о страховании ведется персонифицированный реестр для каждого застрахованного лица. Эти сведения включают в себя такие важные данные, как пол, ФИО, место проживания, номер СНИЛС и др.

    Данная информация обеспечивает взаимодействие между Пенсионным фондов и страховой компанией. Зачастую граждане и не подозревают о своих правах, так как не читают законодательных документов.

    Статья 16 ФЗ о страховании регламентирует утверждает следующие права граждан:

  • застрахованные граждане имеют права на выбор врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации
  • возможность получения сведений о качестве и видах оказываемых медицинских услуг от страховой организации
  • восполнение ущерба, связанного с неисполнением обязательств в оказании медицинской помощи
  • защита законных прав и граждан.
  • Действует полис ОМС на всей территории РФ, независимо от места выдачи. Трудоустроенные граждане обычно оформляют ОМС на работе, неработающие – в страховой организации.

    Для получения полиса необходимо написать заявление от руки или распечатать его. Сотрудники страховой компании обязаны производить консультацию граждан по вопросам медицинского страхования. Другим способом подачи заявления является заполнение формы через интернет.

    Сделать это можно, воспользовавшись сайтом территориального фонда. После отправки онлайн-заявки на электронную почту приходит письмо о статусе обработки заявления.

    Подготовка полиса занимает от 1 до 3 дней. Когда страховка будет готова, вам сообщат о том где ее можно получить.

    Согласно правилам, принятыми от 28 февраля 2011 г. №158н. для получения полиса необходимы следующие документы:

    для работающих граждан

    по месту работы заполняется заявление и предоставляется копия паспорта

    Медицинский полис является, в данном случае, документом, подтверждающим заключение вами договора медицинского страхования. В случае утери полиса вам необходимо пройти процедуру восстановления этого документа для того, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий отсутствия этого документа, таких как оплата услуг поликлиники по месту жительства, в том числе дорогостоящих и специализированных.

    Если на данный момент вы не работаете, и у вас произошла неприятность, связанная с утерей медицинского полиса, обратитесь в вашу территориальную поликлинику. Там вы получите исчерпывающую информацию по данным медицинской страховой компании, с которой у вашей поликлиники заключен договор обязательного медстрахования, и которая предоставляет гарантию оплаты при возникновении страхового случая, а именно вашего обращения к врачу, то есть получения стационарной или амбулаторно-поликлинической помощи. Также вы можете узнать адрес медицинской страховой компании в Территориальном фонде медстрахования вашего города или района.

    Получив необходимые сведения, направляйтесь по указанному адресу. Из документов возьмите с собой паспорт гражданина РФ и медицинскую карту из поликлиники, в которой вас обслуживают, где указан номер договора ОМС. Отсутствие медицинской карты никоим образом не должно повлиять на выдачу вам нового полиса, так как вы зарегистрированы в базе медицинской страховой компании.

    Чтобы заявить об утрате полиса, заполните заявление, в котором укажите обстоятельства утраты, либо сделайте это устно. После подачи заявления утраченный медицинский страховой полис аннулируется, его исключают из единой базы, и вам выдается новый страховой полис.

    Если вы трудоустроены, то обратитесь к своему работодателю, либо лично в страховую компанию, с которой ваш работодатель заключил договор медстрахования, и на этом основании выдал вам полис. Это может быть как договор обязательного медстрахования, так и добровольного медицинского страхования.

    В случае утери или кражи полиса ДМС, то есть добровольного медицинского страхования, оформленного вами самостоятельно, обратитесь лично в ту медицинскую страховую компанию, с которой вы заключали договор.

    Пенсионное страховое свидетельство выдается в территориальном фонде обязательного пенсионного страхования с самого рождения (Федеральный закон №167-Ф3). При порче или утрате восстановить документ можно на основании статьи №7, п.5 Федерального закона «О персонифицированном учете в системе государственного пенсионного страхования».

    Восстановление полиса медицинского страхования

    Если вы утратили или испортили пенсионное страховое свидетельство . обратитесь к страхователю с заявлением или подайте заявление лично в территориальное отделение государственного пенсионного фонда.

    Ваш страхователь обязан в течение одного месяца переоформить пенсионное страховое свидетельство . получить дубликат и вручить вам лично под расписку.

    При самостоятельном обращении в территориальное отделение фонда пенсионного страхования вам сообщат дату, когда вы сможете прийти и забрать дубликат утерянного или испорченного документа. Сроки переоформления не могут превышать 30 календарных дней с момента вашего обращения.

    Неработающие граждане, которые не являются плательщиками страховых взносов, могут лично обратиться в Пенсионный Фонд Российской Федерации по месту жительства. Предъявить заявление об утере или утрате пенсионного страхового свидетельства. На основании обращения в течение 30 календарных дней будет оформлен дубликат документа.

    Утраченное или испорченное свидетельство пенсионного страхования на ребенка до 14 лет обязаны получать родители, опекуны или законные представители. Таким же правом наделены опекуны или законные представители недееспособных и ограниченно способных лиц. Выдают дубликат на основании заявления, документов, удостоверяющих личность указанных граждан и свидетельства о рождении ребенка или иного документа, удостоверяющего личность недееспособных, ограниченно способных граждан.

    При утере или утрате свидетельства государственного пенсионного страхования территориальное отделение пенсионного фонда вправе запросить дополнительные документы от застрахованного лица или его страхователя.

    При повторном оформлении документа законом разрешено требовать дополнительные документы, удостоверяющие личность и сведения, содержащиеся в индивидуальном лицевом счете застрахованного гражданина.

    Источники:
    www.o-strahovanii.com, www.dreamsmedic.com, prostrahovanie24.ru, www.kakprosto.ru

    Читать следующую:


    24 июня 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (291)
  • Медицинское страхование согаз мед (192)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (129)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (117)
  • Ппф страхование жизни оплатить второй взнос (98)
  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (90)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее