Какие права дает медицинский полис


Сегодня мы рассмотрим некоторые ситуации, с которыми приходится сталкиваться нам, нашим близким и знакомым.

Какие права дает медицинский полис полис обязательного медицинского страхования align= right class= alignright /> Какие права дает застрахованному гражданину страховой медицинский полис ОМС?

Полис ОМС дает право застрахованному гражданину на получение доступной и своевременной медицинской помощи в медицинских организациях (больницах, поликлиниках и т.д.), работающих в системе ОМС, на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий. Программа обновляется и утверждается ежегодно. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ. Страховой медицинский полис должен находиться на руках у застрахованного гражданина. При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить полис ОМС.

В день обращения в страховую медицинскую организацию, заполнив заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, гражданин получает Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца. Оно действительно до момента получения полиса ОМС. Временное свидетельство удостоверяет право на бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая. По истечению срока действия временного свидетельства, гражданин получает полис ОМС единого образца, который является бессрочным, не требующим замены ни при увольнении, ни при выходе на пенсию.

Кто может получить полис ОМС за меня?

Для получения полиса ОМС застрахованные лица вправе обратиться в страховую медицинскую организацию через своего представителя. Для представителя застрахованного лица, необходимо представить: документ, удостоверяющий личность и доверенность на регистрацию в качестве представителя застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со статьей 185 ч I ГК РФ.

Как узнать о готовности полиса ОМС?

Для уточнения информации о готовности полиса ОМС единого образца, необходимо обратиться в тот Пункт выдачи полисов ОМС, в котором заполнялось заявление и выдавалось Временное свидетельство, по телефону, указанному во Временном свидетельстве.

Я – иностранный гражданин, как мне получить полис ОМС?

При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление и предъявить паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание (или отдельный документ – разрешение на временное проживание) для иностранных граждан, временно проживающих на территории Российской Федерации, регистрацию по месту пребывания. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный в документах.

Я - иностранный гражданин, как оформить полис ОМС на моего ребенка?

Если новорожденный ребенок является иностранным гражданином, то для получения полиса ОМС необходимо предоставить:

Какие права дает медицинский полис- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка - паспорт иностранного гражданина,

- свидетельство о рождении ребенка

Какие права дает медицинский полис- разрешение на временное проживание на территории РФ (в том числе ребенка) или вид на жительство (в том числе ребенка) на территории РФ.

Если новорожденный ребенок является гражданином РФ, то для получения полиса ОМС при подаче заявления о выборе/замене СМО необходимо предоставить:

- свидетельство о рождении ребенка – гражданина РФ

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

- СНИЛС (при наличии).

Как получить полис ОМС военнослужащему?

Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС. Граждане, уволенные с военной службы, подлежат обязательному медицинскому страхованию.

Нужно ли уведомлять страховую медицинскую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства и в какие сроки?

В соответствии со статьей Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Где получить полис ребенку?

В соответствии с п.5 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 года №158н обязательное медицинское страхование детей со дня государственной регистрации рождения ребенка осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Например, для получения полиса ОМС единого образца для ребенка, гражданина РФ, необходимо предъявить паспорт одного из родителей, являющегося гражданином РФ и свидетельство о рождении ребенка.

Могу ли выбрать/заменить врача?

В соответствии со Статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением замены медицинской организации) врача-терапевта, врача–терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. №407н, гражданин имеет право на замену лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации, с указанием причины замены лечащего врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

В заключении, пользуйтесь своим правом на бесплатную медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения.

Свои вопросы Вы можете задавать по телефонам Коломенского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования московской области:

Вопросы-ответы подготовила для Вас ведущий специалист Коломенского филиала Территориального фонда ОМС МО Конищева Оксана Анатольевна.

Авторы: Юлия ВОЛКОВА 18.04.2010 00:05 Читали: 465

Отправляясь в командировку, отпуск, в гости, берите медицинский полис с собой

Какие права дает медицинский полис

На что дает право полис обязательного медицинского страхования? Как добиться справедливости, если считаешь, что тебе оказали некачественную медицинскую помощь или требуют в лечебном учреждении оплатить лекарства или операцию? На эти и многие другие актуальные вопросы «Репортер» попросил ответить заместителя гендиректора страховой компании «СК «Самара-Мед», главного внештатного специалиста минздрава Самарской области по медицинскому страхованию и трудовому управлению здравоохранения Николая Прохоренко. Зачем нужен полис - Что гарантирует медицинский полис? - Полис ОМС - это документ, который обеспечивает едиными гарантиями и стандартами получения медицинской помощи базового уровня всех жителей РФ. Он дает право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. То есть гражданин имеет право на: - скорую медпомощь - амбулаторное лечение - стационарное лечение (предоставление питания, места в палате, постельного белья и пр.) - исследования, необходимые для постановки диагноза - оказание помощи на дому тем, кто не имеет возможности по состоянию здоровья самостоятельно посещать медучреждение - получение лекарств на льготных условиях или бесплатно в соответствии с перечнем заболеваний, включенных в программу льготного обслуживания. Медуслуги, не входящие в перечень территориальной программы, например, косметология, протезирование зубов взрослым, использование иностранных материалов при оперативных вмешательствах, пребывание в палатах повышенной комфортности и т. д. придется уже оплачивать. Либо за свой счет, если нет полиса добровольного медстрахования, либо за счет организации, где человек работает. Если в больнице требуют денег - Что делать в случаях, когда человека просят оплатить какую-либо медуслугу, а он сомневается, платная ли она? Можно ли проконсультироваться где-то по этому поводу? - Если гражданин сомневается в условиях предоставления медицинских услуг, то он может потребовать объяснения или соответствующего документа, где прописано, что эта услуга не входит в программу ОМС. Если в медучреждении ничего не могли объяснить, то можно обратиться за разъяснениями в страховую компанию или департамент здравоохранения. - А если сомневаешься, что тебе оказали качественную или просто необходимую медицинскую помощь? - Так же надо идти в страховую компанию и потребовать проведения экспертизы. Кстати, не забудьте брать чеки. Их надо будет приложить к вашему заявлению. Акт с результатом проверки направят в лечебное учреждение, и в зависимости от нарушения будут приняты соответствующие меры. Либо человеку окажут соответствующую медицинскую помощь, либо, если незаконно взяли деньги, сумму вернут. Все это прописано в территориальной программе ОМС. И в каждом лечебном учреждении этот документ должен быть в открытом доступе. Про лекарства и дорогие операции - Как программа ОМС гарантирует бесплатное получение медуслуг и лекарственных препаратов? - Медицинская помощь осуществляется поэтапно. Если требуется госпитализация, то медпрепараты пациенту выделяются больницей. Если больной проходит амбулаторное лечение, то лекарства, за исключением льготных, покупаются самим человеком. Если человек получает лечение в дневном стационаре, то лекарства предоставляются поликлиникой. Что касается серьезных, дорогостоящих процедур и операций, то на них выделяются государственные квоты как из регионального, так и федерального бюджетов. Больного включают в регистр ожидания, и он ждет своей очереди. Если возникает необходимость получить лечение в клиниках других городов, например, Москвы и Санкт-Петербурга, то готовится специальное направление областным министерством здравоохранения. Деньги на это выделяются из федерального бюджета. Вопрос оплаты проезда и проживания решается в индивидуальном порядке. - Можно ли наблюдаться в поликлинике по фактическому месту жительства, а не по прописке? - Да, это возможно. Для этого нужно письменно обратиться к главврачу лечебного учреждения с просьбой прикрепить вас к поликлинике. Но при этом вас могут попросить доказать, что вы действительно живете в данном месте. Если уволили - Как при увольнении с работы можно получить полис? - Это очень простая процедура. При увольнении вы сдаете полис в ту организацию, где работали. В тот же день с трудовой книжкой и паспортом нужно обратиться в отделение одной из двух страховых компаний, которые имеют в право в Самарской области выдавать полисы ОМС для неработающих граждан. В другом городе - Оправляясь в командировку, отпуск, в гости, нужно ли брать с собой полис ОМС? Дает ли он право на получение медицинской помощи в других регионах страны? - Да, такое право закреплено законом. Но нужно учитывать, что перечень медицинских услуг может несколько различаться в территориальных программах регионов. Медпомощь малышам - Как оказывается медицинская помощь младенцу? В какие сроки ребенку выдается полис? - При рождении ребенка первые три месяца медицинская помощь ему оказывается по полису мамы или опекуна. Затем можно получить уже сам полис на малыша.

Пациент при обращении за медицинской помощью имеет право на: - уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала - выбор врача, а также ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования - обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям - проведение по просьбе консилиума и консультаций других специалистов - облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами - сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также отказ от медицинского вмешательства - получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья - возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи - допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.

Фоторепортажи

Какие права дает медицинский полис

В Самарскую область пришло Лето с футбольным мячом

Какие права дает медицинский полис

Какие права дает медицинский полис

Какие права дает полис ОМС

Обязательное медицинское страхование в нашей стране появилось достаточно давно – в 1993 году. ОМС это государственная система защиты здоровья граждан. В рамках этой системы право на бесплатную медицинскую помощь получают все граждане Российской Федерации. Несмотря на то, что такая система работает давно, далеко не каждый знает все права, которые дает полис ОМС и ДМС.

Прежде всего нужно сказать, что есть ситуации когда полис предъявлять не нужно. Это при вызове скорой помощи и при необходимости оказания экстренной медицинской помощи. Кроме того полис ОМС дает право:

• На самостоятельный выбор страховой компании, а также на возможность ее смены один раз в год. • На выбор врача, при подаче соответствующего заявления. • На защиту персональных данных. • На получение достоверной информации о полученной медицинской помощи. • На возмещение ущерба в случае врачебной ошибки. Ответственность за соблюдение этих прав несут страховые организации, деятельность которых контролируется территориальными фондами ОМС.

Помимо очевидных достоинств система медицинского страхования в России имеет и ряд недостатков. Во-первых, эта система до сих пор не отлажена в полной мере, а некоторые субъекты федерации имеют различное финансирование. Качество медицинских услуг не везде находится на высоком уровне. Некоторые медучреждения имеют дефицит персонала. При этом полис распространяется только на государственные больницы. Лечение в частных клиниках будет полностью оплачиваться больным. Также в некоторых случаях недостатком является тот факт, что ОМС обязательно для всех граждан РФ.

Сайт «Деньги леди» задуман в помощь женщинам, решившим открыть собственное дело. Причем в такой ситуации, когда нет свободных денег, некому помочь и обстоятельства складываются так, что явно пора менять свою жизнь.

© 2015 DengiLedi.ru. Копирование запрещено. На главную. Женщина и деньги. Бизнес без вложений. Бизнес идеи. Женщина и интернет.

Сегодня мы рассмотрим некоторые ситуации, с которыми приходится сталкиваться нам, нашим близким и знакомым.

Какие права дает застрахованному гражданину страховой медицинский полис ОМС?

Полис ОМС дает право застрахованному гражданину на получение доступной и своевременной медицинской помощи в медицинских организациях (больницах, поликлиниках и т.д.), работающих в системе ОМС, на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий. Программа обновляется и утверждается ежегодно. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ. Страховой медицинский полис должен находиться на руках у застрахованного гражданина. При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить полис ОМС.

Как долго оформляется полис?

В день обращения в страховую медицинскую организацию, заполнив заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, гражданин получает Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС единого образца. Оно действительно до момента получения полиса ОМС. Временное свидетельство удостоверяет право на бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая. По истечению срока действия временного свидетельства, гражданин получает полис ОМС единого образца, который является бессрочным, не требующим замены ни при увольнении, ни при выходе на пенсию.

Кто может получить полис ОМС за меня?

Для получения полиса ОМС застрахованные лица вправе обратиться в страховую медицинскую организацию через своего представителя. Для представителя застрахованного лица, необходимо представить: документ, удостоверяющий личность и доверенность на регистрацию в качестве представителя застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со статьей 185 ч I ГК РФ.

Как узнать о готовности полиса ОМС?

Для уточнения информации о готовности полиса ОМС единого образца, необходимо обратиться в тот Пункт выдачи полисов ОМС, в котором заполнялось заявление и выдавалось Временное свидетельство, по телефону, указанному во Временном свидетельстве.

Я – иностранный гражданин, как мне получить полис ОМС?

При обращении в выбранную страховую медицинскую организацию необходимо написать заявление и предъявить паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание (или отдельный документ – разрешение на временное проживание) для иностранных граждан, временно проживающих на территории Российской Федерации, регистрацию по месту пребывания. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный в документах.

Я - иностранный гражданин, как оформить полис ОМС на моего ребенка?

Если новорожденный ребенок является иностранным гражданином, то для получения полиса ОМС необходимо предоставить: - документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка - паспорт иностранного гражданина, - свидетельство о рождении ребенка - разрешение на временное проживание на территории РФ (в том числе ребенка) или вид на жительство (в том числе ребенка) на территории РФ. Если новорожденный ребенок является гражданином РФ, то для получения полиса ОМС при подаче заявления о выборе/замене СМО необходимо предоставить: - свидетельство о рождении ребенка – гражданина РФ - документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка - СНИЛС (при наличии).

Как получить полис ОМС военнослужащему?

Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС. Граждане, уволенные с военной службы, подлежат обязательному медицинскому страхованию.

Нужно ли уведомлять страховую медицинскую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства и в какие сроки?

В соответствии со статьей Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Где получить полис ребенку?

В соответствии с п.5 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 года №158н обязательное медицинское страхование детей со дня государственной регистрации рождения ребенка осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Например, для получения полиса ОМС единого образца для ребенка, гражданина РФ, необходимо предъявить паспорт одного из родителей, являющегося гражданином РФ и свидетельство о рождении ребенка. Могу ли выбрать/заменить врача?

В соответствии со Статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением замены медицинской организации) врача-терапевта, врача–терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012г. №407н, гражданин имеет право на замену лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации, с указанием причины замены лечащего врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

В заключении, пользуйтесь своим правом на бесплатную медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения.

Свои вопросы Вы можете задавать по телефонам Коломенского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования московской области: 615-88-53, 615-92-75. Вопросы-ответы подготовила для Вас ведущий специалист Коломенского филиала Территориального фонда ОМС МО Конищева Оксана Анатольевна.

Mobile версия

  • Реклама на сайте
  • Сеть городских сайтов
  • Работа в infokolomna.ru
  • RSS
  • Сообщить новость
  • Франшиза CitySites
  • Допускается цитирование материалов без получения предварительного согласия www.infokolomna.ru при условии размещения в тексте обязательной ссылки на Сайт Коломны www.infokolomna.ru. Для интернет-изданий обязательно размещение прямой, открытой для поисковых систем гиперссылки на цитируемые статьи не ниже второго абзаца в тексте или в качестве источника. Нарушение исключительных прав преследуется по закону.

    Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

    Источники:
    mirfb.ru, reporter63.ru, dengiledi.ru, www.infokolomna.ru

    Читать следующую:


    10 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (336)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (120)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (94)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (93)
  • Медицинский полис для граждан Украины (68)
  • Сбербанк страхование жизни смарт полис (62)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее