Развитие медицинского страхования в России курсовая


Заказать оригинальную

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность темы курсового исследования обусловлена объективной необходимостью разработки действенного, научно обоснованного механизма функционирования системы медицинского страхования что, в свою очередь, вызвано действием определенных факторов.

Основная группа факторов связана с насущной необходимостью повышения эффективности функционирования отечественного рынка медицинского страхования. Проблема воспроизводства рабочей силы, которая является одним из важнейших факторов производства, приобрела сегодня большое значение. Современные социально-экономические условия и значительное нарушение экологического равновесия вызвали ухудшение медико-демографических показателей состояния общества. Кроме того, в условиях развития научно-технического прогресса и предпринимательской деятельности выдвигаются новые требования к состоянию здоровья работников, которые испытают большие физические и психологические нагрузки. Наиболее эффективным путем при таких условиях является медицинское страхование.

Существует большое количество литературных источников, в которых исследуются теоретические и практические проблемы функционирования страхового рынка. Этому посвященные работы таких отечественных ученых, как А. Н. Зубец. И. Краснова, В. Д. Гомелль. Д. С. Туленти. А. В. Решетников. Среди иностранных авторов можно назвать М. Бадока, В. Кутербаха, К. Кулхмана и Г. Кессер-Павелку.

Цель и задачи исследования. Целью исследования является оценка современного состояния медицинского страхования в России и определение направлений его совершенствования

Поставленная цель обусловила необходимость постановки и решение таких задач:

исследовать сущность, принципы и место медицинского страхования в отечественной структуре страховых услуг

раскрыть экономическую природу услуги по медицинскому страхованию как теоретической основы исследования Российского рынка медицинского страхования

осуществить анализ маркетинговой среды у рынка медицинского страхования

определить основные направления усовершенствования медицинского страхования в России.

Объектом исследования является деятельность страховых компаний на отечественном рынке медицинского страхования.

Предметом исследования является совокупность теоретико-методичних и практических проблем медицинского страхования в России.

Исследовательский приемы. Теоретической основой реализации задач работы стали фундаментальные положения страхования, менеджмента, нормативные документы, законодательные акты государственных органов и литературные источники отечественных авторов. Основные выводы сформулированы на основе использования методов анализа и синтеза, структурно-функционального метода, метода научной абстракции.

ГЛАВА 1 СУЩНОСТЬ ДОБРОВОЛЬНОГО И ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РоссиИ

Добровольное медицинское страхование- это форма организации страхования на случай потери здоровья, предоставляющая гражданам возможность полной или частичной компенсации расходов на медицинское обслуживание, в дополнение к системе государственного здравоохранения или обязательного медицинского страхования.

Программа добровольного медицинского страхования - это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования, которые будут оплачены страховщиком, с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь.

По данным рейтингам можно определить компании - лидеры в том или ином виде страхования, но надежнее те, у кого хорошие позиции не в одном, а нескольких видах страхования - это показывает, что у страховой компании сбалансированный портфель рисков, следовательно, она более устойчива к любым внешним воздействиям и, следовательно, более надежна.

Страховые компании предлагают обычно несколько видов страховых программ.

Это могут быть программы амбулаторно-поликлинического обслуживания, стационарного обслуживания, программы альтернативной стоматологии, сетевое медицинское обслуживание, программы с личным врачом, альтернативная экстренная помощь и т. д.

Программа амбулаторно-поликлинического обслуживания.

В рамках данной программы страхованием покрывается обращение застрахованного в лечебное учреждение по поводу острых или обострения хронических болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи [2,3,4].

В рамках данной программы можно выбрать следующие варианты покрытия:

1. лечебно-диагностические приемы врачей, диагностические исследования, лечебные процедуры

3. помощь на дому

4. экстренная медицинская помощь.

Следует обратить внимание на то, что:

1)Перечень специалистов и отсутствие/наличие ограничений по их посещению.

Этот перечень может варьироваться в зависимости от выбранного в качестве базы к программе лечебного учреждения, а также ограничений самой программы.

2)Диагностические исследования, возможные в рамках договора страхования, также могут быть самыми разнообразными.

Так, например, лабораторная диагностика может включать в себя дополнительно некоторые виды гормональных и иммунологических анализов, микробиологические анализы и т. д. В некоторых поликлиниках возможны только биохимические и общеклинические исследования. Некоторые программы включают в себя диагностику с ограничениями, например, компьютерная томография - один раз в течение срока страхования, либо без нее: рентгендиагностика и ультразвуковая диагностика в полном объеме.

3)Лечебные процедуры, предлагаемые на базе конкретного лечебного учреждения.

Они могут включать в себя массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию и т. д. Некоторые лечебные учреждения предлагают водолечебную гимнастику, лечебную сауну, солярий. В рамках страховой программы обычно предусмотрены ограничения по количеству этих лечебных процедур.

4)Стоматология. Стоматология обычно предлагается без косметологии и протезирования. В программу может входить использование светоотверждаемых пломб для двенадцати передних зубов, снятие зубных отложений, камня, лечение острых состояний парадонта, покрытие зубов лаком при гиперестезии твердых тканей зубов. Но программа может быть и предельно сжатой: использование химиоотверждаемых пломбировочных материалов, без импортных анестетиков, лечения острых состояний парадонта и т. д.

5)Помощь на дому. Обычно помощь на дому оказывается в пределах МКАД.

6)Экстренная медицинская помощь. Неотложная медицинская помощь в рамках программы амбулаторно-поликлинического обслуживания на базе выбранного медицинского учреждения

также осуществляется в пределах города [9,с. 134].

Обязательное медицинское страхование (ОМС) - один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания. В России ОМС вляется государственным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов основные принципы организации ОМС, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создает специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на ОМС. Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами ОМС [5,с. 149].

Содержание

ГЛАВА 1 СУЩНОСТЬ ДОБРОВОЛЬНОГО И ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РоссиИ 6

ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РоссиИ 10

ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РоссиИ 10

2.1 Добровольное медицинское страхование в России 10

2.2 Оценка качества услуг медицинских учреждений работающих по программам добровольного медицинского страхования. 15

2.3 Анализ конкурентной среды на рынке обязательного медицинского страхования. 18

ГЛАВА 3 ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОСИИ 23

3.1 Направления развития добровольного медицинского страхования 23

3.2 Направления реформирования обязательного медицинского страхования в России 26

Список литературы

1. Архангельский В. Д. Кузнецова Н. П. Страховой рынок России. -2006. -456 с.

2. Бендина Н. В. Страхование. конспект лекций. М. 2000. -278 с.

3. Бланд. Д. Страхование: принципы и практика. М. 2002. -287с.

4. Бурроу К. Основы страховой статистики. М. 2001 -345с.

5. Гвозденко А. А. Основы страхования. М. 2004. -534с.

6. Гвозденко А. А. Финансово-экономические методы страхования. М. 2000. -344с.

7. Грищенко Н. Б. Страховое дело. Барнаул, 2005. -435с.

8. Дегтярев Г. П. Страхование в переходный период: основные принципы // Общество и экономика. - 2002. &thinsp4.- С. 44&minus48

9. Добровольное медицинское страхование / Акерман С. Г. Визерс С. и др. М. 2005. -345с.

10. Крутик А. Б. Никитина Т. В. Организация страхового дела. СПб. 2004. -246с.

11. Левант Н. А. Долгосрочное страхование жизни в условиях нестабильной экономики. -2003. -471с.

12. Страховое дело. Учебник под ред. Л. И. Рейтмана. - 2005. -287с.

13. Сухов В. А. Страховой рынок России. - 2007. -391с.

14. Шахов В. В. Введение в страхование: экономический аспект. - 2003. -284с.

15. Шахов В. В. Некоторые итоги и перспективы развития страхового рынка России // Финансы. - 2006. &thinsp5. С. 47&minus54.

Категория Страхование Тип реферат Страницы 79 стр. Дата 09.01.2010 Формат файла. doc — Microsoft Word Архив 71898.zip — 165.24 kb
  • medicinskoe-straxovanie-v-rossii-problemy-ego-razvitija_71898_1.doc — 1164.5 Kb
  • Readme_docus.me.txt — 125 Bytes
  • Рейтинг 10 из 10 Оценок 1 Оцените работу Хорошо или Плохо

    Текст работы

    САМАРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯКафедра «Финансы и кредит»КУРСОВАЯ РАБОТАпо дисциплине «Финансы»на тему: «Медицинское страхование в России, проблемы его развития»Выполнила: студентка 4 курсазаочного факультетаспец. «Финансы и кредит»Исаева Любовь АлександровнаНаучный руководитель: кандидат экономических наук, доцент, Сангинова Л.Д. ОценкаДата защитыСамара2003Тема 48 МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РоссиИ. ПРОБЛЕМЫ ЕГО РАЗВИТИЯстр. Введение 3Глава 1. Социально-экономическая природа медицинского страхования 51.1. Необходимость перехода к страховой медицине. Значение медицинского страхования 51.2. Принципы организации медицинского страхования 71.2.1. Обязательное и добровольное страхование 1.2.2. Объекты и субъекты медицинского страхования1.2.3. Договор медицинского страхования 1.2.4. Медицинский полис78891.3. Финансирование медицинского страхования 91.3.1. Фонды медицинского страхования 1.3.2. Тарифы медицинского страхования9111.4. Законодательная опора медицинского страхования в РФ12Глава 2. Организация медицинского страхования в России152.1. Система медицинского страхования в РФ152.1.1. История медицинского страхования2.1.2. Развитие медицинского страхования в России2.1.3. Перспективы развития системы медицинского страхования1515192.2. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) 212.2.1. Необходимость создания2.2.2. Центральные проблемы ОМС. Новости Самарской губернии2.2.3. Участники системы ОМС2.2.4. Модели внедрения ОМС в Российской Федерации22232727322.3. Добровольное медицинское страхование (ДМС) 332.3.1. Объекты и субъекты ДМС 2.3.2. Экономическая необходимость

    1. История развития медицинского страхования 5

    1.1. Возникновение медицинского страхования 5

    1.2. Понятие медицинского страхования 6

    2. Сущность добровольного медицинского страхования 11

    2.1. Понятие добровольного медицинского страхования 11

    2.2. Особенности добровольного медицинского страхования. 15

    2.3. Принципы добровольного медицинского страхования 18

    3. Современное состояние ДМС в России 26

    3.1. Проблемы добровольного медицинского страхования. 26

    3.2. Перспективы развития добровольного медицинского страхования в России. 30

    Список используемой литературы 41

    Введение

    Страхование в России – это развивающаяся отрасль, опирающаяся на огромный, практически неосвоенный рынок, имеющий большое будущее. Основанием для такого прогноза является то, что во многих развитых странах мира страховые компании по своей мощности и размерам концентрируемого в них капитала стоят наравне с банками и являются важной отраслью финансового сектора экономики.

    Актуальность работы обусловлена ролью медицинского страхования в современном обществе, которое является составной частью сложнейшей инфраструктуры страхования, являющегося, в свою очередь, частью макроэкономической системы государства. В России в настоящее время динамично развивается добровольное медицинское страхование (далее – ДМС). Его суть заключается в том, что застрахованные получают медицинскую помощь сверх объема, гарантированного полисом обязательного медицинского страхования. Договор о ДМС заключается между клиентом и страховой компанией. Таким образом, страховщики гарантируют не только качественное медицинское обслуживание, но и защиту интересов пациента.

    Целью данной работы является выявление сущности и преимуществ добровольного медицинского страхования, его проблем и перспектив развития в России.

    Для реализации поставленных целей были определены следующие задачи:

    – ознакомиться с возникновением медицинского страхования

    – рассмотреть понятие медицинского страхования

    – изучить особенности добровольного образования

    – проанализировать принципы добровольного медицинского страхования

    – рассмотреть проблемы добровольного медицинского страхования

    – проанализировать перспективы развития добровольного медицинского страхования.

    В соответствие с поставленными целями и задачами определилась структура изложения данной курсовой работы, которая состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы.

    В первой главе рассматривается история развития медицинского страхования. Во второй – сущность добровольного медицинского страхования. И наконец, в третьей главе анализируютсяСовременное состояние добровольного медицинского страхования.

    Информационной основой данной работы стали научные статьи отечественных и зарубежных исследователей и специалистов, статистические сборники, материалы из отечественной деловой печати и веб-сайтов.

    1. История развития медицинского страхования

    1.1. Возникновение медицинского страхования

    Предоставление социальной помощи гражданам в случае болезни имеет довольно давнюю традицию. Еще в Древней Греции и Римской империи существовали организации взаимопомощи в рамках профессиональных коллегий, которые занимались сбором и выплатой средств при наступлении несчастного случая, получения травмы, утраты трудоспособности вследствие длительного заболевания или увечья. В средние века защитой населения в случае болезни или наступления инвалидности занимались цеховые или ремесленные гильдии (союзы) и церковь. Это был первый этап в развитии социального страхования.

    Однако форму медицинского страхования социальная помощь при болезни приобрела только во второй половине XIX века. Именно в это время начало активно проявлять себя профсоюзное рабочее движение, одним из важнейших результатов действия которого стало создание во многих европейских странах страховых больничных касс. Пионерами в области больничного страхования выступили Англия и Германия. Именно в Германии в 1883 году был издан первый государственный закон об обязательном больничном страховании рабочих, в 1884 году – закон о страховании от несчастных случаев, в 1889 году – закон о страховании на случай старости и инвалидности. Таким образом, в систему социального страхования как его важнейшая часть вошло обязательное медицинское страхование, а система здравоохранения, возникшая на его основе, получила в истории название «система здравоохранения Бисмарка» поскольку эти законы были приняты при его правлении. Вслед за Германией в период с 1887 по 1910 годы аналогичные законы были приняты в Австрии, Норвегии, Финляндии, Швеции, Испании, Голландии, Франции.

    Становление системы помощи населению при болезни в Российской Империи связывается, в первую очередь, с развитием в конце 19 века земской медицины, дотируемой за счет казны, ассигнований губернских и уездных властей. В 1912 году был принят закон о введении обязательного страхования от несчастных случаев и болезней работающих граждан. Принятый закон имел ограниченный характер. Из 13 млн. рабочих страхованию от несчастных случаев и болезней подлежали 2 млн. Страхование не охватывало Сибирь и Среднюю Азию. 60% расходов по страхованию оплачивали рабочие. Созданные в соответствии с законом больничные кассы занимались страхованием на случай болезни и выдачей пособий. Организация медицинской помощи в их обязанности не входила. К началу 1916 года в России было 2 тыс. больничных касс.

    Однако медицинское страхование в дореволюционной России не получило такого распространения как в Европе. Медицинское страхование развивалось в основном только на крупных предприятиях Москвы и Санкт-Петербурга.

    После революции страхование при помощи больничных касс оказалось неактуальным вследствие введения государственной монополии в страховании.

    1.2. Понятие медицинского страхования

    Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине – это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.

    При медицинском страховании интересом застрахованного выступает возможность компенсации затрат на медицинское обслуживание за счет средств страховщика.

    В большинстве стран с развитым платным здравоохранением медицинское страхование получило широкое распространение. Основная его цель – максимальная доступность медицинских услуг для широкого круга населения и по возможности, полная компенсация расходов страхователей.

    По общемировым стандартам медицинское страхование покрывает две группы рисков, возникающих в связи с заболеванием:

    – затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу

    – потерю трудового дохода, вызванного с невозможностью осуществления профессиональной деятельности, как во время заболевания, так и после него при наступлении инвалидности.

    Страхование медицинских затрат является страхованием ущерба и защищает состояние клиента от внезапно возникающих расходов.

    По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, основными причинами перехода к страховой медицине являются:

    – недостаточность финансирования здравоохранения

    – увеличение обращаемости за медицинской помощью (до 60%) при «бесплатном» здравоохранении

    – возрастание объема и стоимости медицинских услуг параллельно росту числа врачей

    – дефицит квалифицированной медицинской помощи

    – расцвет «теневой» экономики в медицине

    – сверхцентрализация и монополизация финансирования и управления здравоохранением. 1

    В настоящее время медицинское страхование может проводиться в добровольной и обязательной форме. Обоим формам свойственны свои преимущества и недостатки. В то же время обязательное медицинское страхование имеет существенное преимущество – оно обеспечивает регулярность накопления денежных средств, создавая тем самым возможность планировать медицинскую помощь.

    Обязательное страхование – составная часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам и обеспечивает всем гражданам возможность получения медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного страхования.

    Обязательная форма медицинского страхования используется, как правило, в тех странах, где большое значение имеет общественная охрана здоровья. Выбор формы медицинского страхования зависит от особенностей развития охраны здоровья и страны в целом. Принцип обязательного медицинского страхования преобладает во Франции, Канаде, Германии, Нидерландах.

    Для обязательного медицинского страхования характерно то, что оплата страховальщиками вкладов осуществляется в установленных размерах и в установленное время, а уровень страхового обеспечения одинаков для всех.

    По условиям обязательного страхования работодатели должны отчислять от своих доходов страховые вклады, которые формируют страховой фонд. Из этих фондов происходит возмещение необходимого минимального уровня затрат на лечение застрахованных работников в случае их нетрудоспособности.

    В основу проведения обязательного социального страхования положены программы обязательного медицинского обслуживания. Эти программы определяют объемы и условия предоставления медицинских услуг, гарантированных каждому гражданину, который имеет право ими пользоваться.

    Обязательное медицинское страхование охватывает практически все население и удовлетворяет основные первоочередные проблемы, но оно не может охватить весь объем рисков. Поэтому неудовлетворенный страховой интерес реализуется организацией добровольного медицинского страхования.

    Добровольное медицинское страхование аналогично обязательному и преследует ту же социальную цель – предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового финансирования. Однако эта общая цель достигается двумя системами разными средствами.

    Во-первых, добровольное страхование является отраслью коммерческого страхования, а не социального.

    Во-вторых, хотя обе системы являются страховыми, обязательное медицинское страхование основано на принципе страховой солидарности, а добровольное – на принципе страховой эквивалентности.

    По договору добровольного медицинского страхования, застрахованный получает те виды медицинских услуг и в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия.

    В третьих, участие в программах договора добровольного медицинского страхования не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина или профессионального коллектива. 2

    Добровольное частное медицинское страхование в большей или меньшей мере присутствует почти во всех странах, занимая ведущие места на национальных страховых рынках. А в США, система охраны здоровья полностью основана на добровольном страховании, за исключением особо бедных слоев населения. Это объясняется тем, что государственных или обязательных страховых финансовых ресурсов, направляемых на развитие медицины, в настоящее время недостаточно для оказания населению медицинской помощи на уровне наиболее современных медицинских стандартов.

    Социально-экономическое значение добровольного медицинского страхования заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, до максимально возможных в современных условиях стандартов. Это касается в первую очередь проведения дорогостоящих видов лечения и диагностики применения наиболее современных медицинских технологий обеспечения комфортных условий лечения осуществление тех видов лечения, которые включены в сферу «медицинской помощи по жизненным показаниям».

    Таким образом, добровольное медицинское страхование имеет ряд преимуществ, позволяющих обрести уверенность в завтрашнем дне и определенную защищенность от негативных последствий потери здоровья.

    Однако опыт зарубежных стран показывает, что добровольное медицинское страхование имеет также недостатки: охват страхованием немногочисленных видов медицинской помощи жесткий выбор страхователей по критериям вероятности осуществления страховых выплат затратный порядок финансирования зависимость объема медицинской помощи от платежеспособности клиента или финансового состояния работодателя.

    Источники:
    westud.ru, docus.me, works.doklad.ru

    Читать следующую:


    17 ноября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (11)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (8)
  • Медицинские центры по полису омс нижний новгород (8)
  • Социальное обеспечение и социальное страхование (7)
  • Претензия в страховую по выплате осаго (6)
  • Получить медицинский полис в железнодорожном (6)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее