Обязательное медицинское страхование расчеты тарифов


Опубликовано 12.01.2011 | Рейтинг: 1495

Размер тарифов для начисления взносов на обязательное пенсионное (социальное, медицинское) страхование зависит:

– от категории плательщика

– от категории сотрудника, в пользу которого производятся выплаты

– от возраста сотрудника, получающего доход (для взносов на пенсионное страхование).

Тарифы страховых взносов установлены статьями 12, 58 и 58.1 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, статьями 22 и 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ (по взносам на обязательное пенсионное страхование в части распределения на накопительную и страховую часть трудовой пенсии). Действующие тарифы страховых взносов приведены в таблице.

Установленные тарифы страховых взносов применяйте до тех пор, пока сумма выплат по каждому сотруднику (нарастающим итогом с начала года) не превысит сумму 463 000 руб. (ч. 4–5 ст. 8 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, постановление Правительства РФ от 27 ноября 2010 г. № 933).

На 2011 год законодательством предусмотрены как общие, так и пониженные тарифы страховых взносов (ст. 12, 58 и 58.1 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, ст. 22 и 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ). При этом пониженные тарифы условно можно разделить на три группы:

– тарифы для малорентабельных и социально ориентированных организаций

– тарифы для организаций, чья деятельность связана с разработкой и внедрением инновационных технологий

– тарифы для организаций, которые занимаются определенными видами деятельности и применяют упрощенку.

В первую группу входят следующие категории организаций:

– организации народных художественных промыслов и родовых общин коренных малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования

– организации, применяющие ЕСХН

– общественные организации инвалидов

– организации, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов

– учреждения, созданные для достижения социальных целей и помощи инвалидам

– организации, осуществляющие производство, выпуск и (или) издание печатных и электронных средств массовой информации (кроме рекламных и эротических).

Такие организации начисляют страховые взносы по тарифам, которые установлены частями 2 и 3.1 статьи 58 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, а также пунктами 5 и 9 статьи 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ.

Во вторую группу входят:

– организации, созданные после 13 августа 2009 г. бюджетными научными учреждениями и высшими образовательными учреждениями

– организации, имеющие статус резидентов технико-внедренческих особых экономических зон

– организации, осуществляющие деятельность в области информационных технологий

– организации – участники проекта «Сколково».

Такие организации начисляют страховые взносы по тарифам, которые установлены частью 3 статьи 58 и статьей 58.1 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, пунктами 6 и 7 статьи 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ.

В третью группу входят организации, основными видами деятельности которых по ОКВЭД являются:

– производство пищевых продуктов

– производство минеральных вод и других безалкогольных напитков

– текстильное и швейное производство

– производство кожи, изделий из кожи и производство обуви

– обработка древесины и производство изделий из дерева

– производство резиновых и пластмассовых изделий

– производство прочих неметаллических минеральных продуктов

– производство готовых металлических изделий

– производство машин и оборудования

– производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования

– производство транспортных средств и оборудования

– производство спортивных товаров

– производство игр и игрушек

– научные исследования и разработки

– здравоохранение и предоставление социальных услуг

– деятельность спортивных объектов

– прочая деятельность в области спорта

– обработка вторичного сырья

– техническое обслуживание и ремонт автотранспортных средств

– удаление сточных вод, отходов и аналогичная деятельность

– вспомогательная и дополнительная транспортная деятельность

– предоставление персональных услуг

– производство целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них

– производство музыкальных инструментов

– производство различной продукции, не включенной в другие группировки

– ремонт бытовых изделий и предметов личного пользования

– управление недвижимым имуществом

– деятельность, связанная с производством, прокатом и показом фильмов

– деятельность библиотек, архивов, учреждений клубного типа (за исключением деятельности клубов)

– деятельность музеев и охрана исторических мест и зданий

– деятельность ботанических садов, зоопарков и заповедников

– деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и информационных технологий (кроме организаций, указанных в пунктах 5 и 6 части 1 статьи 58 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ).

Такие организации начисляют страховые взносы по тарифам, которые установлены частью 3.2 статьи 58 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, пунктом 10 статьи 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ. Соответствующий вид экономической деятельности признается основным, если доля доходов от реализации продукции и (или) оказанных услуг по данному виду деятельности составляет не менее 70 процентов в общем объеме доходов. Порядок подтверждения основного вида экономической деятельности должен быть установлен Минздравсоцразвития России.

Об этом сказано в пункте 8 части 1, части 1.4 статьи 58 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, подпункте 8 пункта 4 статьи 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ.

Отдельные пониженные тарифы установлены для начисления страховых взносов с выплат инвалидам I, II и III групп. Применять эти тарифы могут любые организации, в которых работают инвалиды (п. 3 ч. 1 ст. 58 Закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ, п. 5 ст. 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ).

При начислении взносов на обязательное пенсионное страхование учитывайте возраст сотрудников. Рассчитывайте сумму пенсионных взносов:

– с выплат сотрудникам 1966 г. р. и старше – по единому тарифу, установленному для финансирования страховой части трудовой пенсии

– с выплат сотрудникам 1967 г. р. и моложе – по разным тарифам, установленным для финансирования страховой и накопительной части трудовой пенсии.

Такой порядок следует из положений пункта 2.1 статьи 22 и пунктов 5, 6 и 7 статьи 33 Закона от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ.

Страховые взносы в 2016 году

Тарифы, используемые для расчета и начисления взносов на различные виды обязательного страхования, в 2016 году, как и раньше, зависят в первую очередь от деятельности, которую ведет плательщик. подробнее

Выплата в ПФР страховых взносов ИП, главами КФХ, нотариусами и адвокатами. 2016 год.

Индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, главы и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, а также прочие лица, занимающиеся частной практикой, страховые выплачивают взносы отдельно на. подробнее

Уменьшение налога при УСН с объектом «доходы» на величину страховых взносов

Благодаря специальным налоговым режимам, у индивидуальных предпринимателей есть возможность снизить налог на сумму страховых взносов, пособий за счет собственных финансовых ресурсов. Для ИП. подробнее

Фиксированные взносы в ПФР и ФФОМС предпринимателя теперь не включают 1% от дохода свыше 300 тыс. рублей

Письмо Минфина от 06.10.2015 года № 03-11-09/57011 разъясняет вопросы, касающиеся снижения суммы налога УСН 6% и ЕНВД на величину страховых взносов предпринимателя в виде 1% от суммы, превышающей. подробнее

Viktor: Очень интересно услышать такое мнение, в адрес сервиса, работающего уже более 10 лет. Надежда, для ч …

Надежда: А я и не обязана платить в ПФР ежеквартально, главное оплатить до 31.12 и тогда на сумму взносов мож …

Viktor: Надежда, перечитайте, пожалуйста мое предыдущее сообщение - второе и третье предложения. Про авансов …

Надежда: Я сейчас говорю не про авансовые взносы, а про страховые обязательные платежи. На сумму страховых вз …

Viktor: Надежда, здесь комментарии к статье и калькулятору. Если хотите вопрос задать, добро пожаловать на ф …

Надежда: Что это значит? что я не могу уменьшить сумму налога? А если я только зарегистрировала ИП в 3 кварта …

Viktor: Надежда, такое может быть, если вы не выплачивали взносов поквартально, а решили заплатить их разом, …

(Глава V. РАСЧЕТ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ И СТРАХОВЫЕ УСЛУГИ)

Прежде чем определить, какую сумму каждому из страхователей надлежит внести в общий страховой фонд, необходимо установить объем финансовых обязательств страховщика или размеры предстоящих оплат по договорам страхования. Страховщик должен знать цены на медицинские и дополнительные услуги, располагать сведениями о том, сколько лиц из числа застрахованных может заболеть в течение срока страхования и сколько из них выздоровеет, какое время займет лечение, сколько будет осложнений и т.д. Зная страховые суммы, легко вычислить суммы предстоящих выплат.

При исчислении страховых тарифов важно соблюдать ряд принципов.

1. Эквивалентность страховых отношений: нетто-ставка должна максимально соответствовать вероятности ущерба. Тарифные ставки обычно устанавливаются в масштабе областей в среднем за 5 или 10 лет.

2. Доступность страховых тарифов для широкого круга страхователей.

3. Стабильность размеров страховых тарифов на протяжении длительного времени, что укрепляет уверенность у страхователей. Повышение тарифных ставок возможно лишь при неуклонном росте убыточности страховой суммы в целях обеспечения безубыточного проведения страхования.

4. Расширение объема страховой ответственности, если это позволяют сделать действующие тарифные ставки.

5. Обеспечение самоокупаемости и рентабельности страховых операций, которые должны покрывать расходы страховщика и даже обеспечивать некоторое превышение доходов над расходами (прибыль страховщика). Она может в плановом порядке закладываться в нагрузку к тарифной ставке. Однако, если фактическая убыточность страховой суммы в благоприятном году окажется ниже действующей нетто-ставки, образующаяся экономия может быть распределена по двум направлениям: частично в запасный фонд страховщика (см. гл. VI) и частично на пополнение его прибыли.

6. Дифференциация тарифов учитывает различия в уровне убыточности страховой суммы (территориальная, например, - на селе и в городе). Существует также дифференциация тарифов по категориям страхователей, по степени риска и т.д.

Ставки страхования должны различаться в зависимости от состояния здоровья застрахованных (3,10, 27, 29).

На основе статистических наблюдений над заболеваемостью населения исчисляются вероятности возникновения тех или иных заболеваний для разных возрастов и строятся таблицы заболеваемости. Эти таблицы используются для расчета тарифных ставок. При этом посредством долгосрочных финансовых исчислений ставки занижаются на сумму того дохода, который будет получен в виде ссудного процента на средства страховщика, используемые в качестве кредитных ресурсов. Помимо тарифных ставок вычисляется необходимый резерв взносов по каждому договору страхования, а также совокупный резерв взносов всей страховой организации.

Основная задача, которая ставится при построении страховых медицинских тарифов, связана с определением вероятной суммы ущерба (плата за лечение), приходящейся на каждого застрахованного или на единицу страховой суммы. Если тарифная ставка достаточно достоверно отражает вероятный ущерб, то обеспечивается необходимая раскладка ущерба между страхователями. При установлении страховых тарифов надо учитывать также необходимость упрощения организации работы по проведению страхования (заключение договоров, исчисление платежей). Поэтому дифференциация целесообразна только при существенных различиях в среднем уровне выплат возмещения. Кроме того, должна быть обеспечена доступность размеров страховых тарифов для основной массы страхователей. При доступных тарифах достигается большая эффективность страхования. Тарифы должны быть стабильными. В благоприятные годы фактическая экономия нетто-ставок должна направляться на формирование запасного фонда.

Финансовая устойчивость страховых операций - это постоянное балансирование или превышение доходов над расходами страховщика в целом по страховому фонду. Это возможно при оптимальных размерах тарифных ставок и концентрации средств страхового фонда по территориальной и временной раскладке ущерба. Более оптимальная концентрация средств страхового фонда достигается при неуклонном росте числа страхователей и застрахованных объектов.

Как указывалось, страховой тариф (ставка) - это денежная плата со 100 руб. страховой суммы в год. С помощью страховых тарифов исчисляются уплачиваемые страхователями страховые взносы (платежи, премии), представляющие собой произведение страхового тарифа, выраженного в деньгах, и числа сотен страховой суммы либо процента тарифной ставки и совокупной страховой суммы, деленный на 100. Групповой страховой взнос - это такой страховой взнос, который вносится страхователем при страховании группы лиц, работающих по найму. За счет страховых платежей формируется страховой фонд для выплат страхового возмещения, а также оплаты накладных расходов страховщика (62).

Иными слонами, страховая премия - это некая сумма денег, которую потребитель медицинских услуг (застрахованный) или страхователь платит МСК в обмен па гарантию того, что при возникновении страхового случая (заболевания) он получит компенсацию (лечение) в оговоренных размерах. Суть в том, что сумма, которую страхователь платит компании, обычно значительно меньше той, которую он получит в виде компенсаций (оплата лечения). Так как при этом рискуют оба: компания - если счет за лечение превысит ставку, страхователь - если застрахованные не заболеют вообще, в тарифной ставке компания должна учесть возможный риск. Тарифная ставка тесно связана с объемом страховой ответственности. Установление расширенного и ограниченного объема страховой ответственности находит выражение в тарифных ставках.

В основе расчета страхового фонда лежит теория вероятностей (29). Взнос за каждого застрахованного соответствует вероятности наступления предусмотренных договором страховых событий. Факт заболевания относится к категории случайных величин. При расчете нетто-ставки принято исходить из равенства: П = В (платеж = возмещению). Так, если определенное заболевание возникает у 120 человек на каждые 10 тыс. населения, то вероятность заболевания равна 0,012, Следовательно, при страховом портфеле, равном 10 тыс. человек, придется оплачивать лечение 120 человек. Если стоимость лечения составляет 100 тыс. руб. страховой фонд должен быть 12 млн. руб. (120 х 100000). Зная, что из 100 тыс. застрахованных вероятно заболеют 1200 человек, вычислим тарифную ставку на 1 тыс. руб. страховой суммы. Она будет равна 12х[(1000 х 1200): 100000] руб.

Тариф является математическим ожиданием выплаты. Он показывает, что с каждого застрахованного следует взимать за лечение не 100 тыс. руб. а 1200 руб. и не возвращать деньги тем, кто не заболел. Это и есть нетто-ставка. В состав страховой премии входит рисковая надбавка, необходимая для создания запасного фонда. Это обусловлено тем, что вероятность заболевания является средней величиной. На практике число заболевших обязательно будет колебаться (например, на протяжении 5 лет возможно заболело: 125, 121, 115, 119, 120 человек). Если в первый год будет 125 заболевших, то у страховщика денег хватит только на 120 из них. Для того чтобы этого не произошло, за счет рисковой надбавки (РН) создается запасной фонд. РН исчисляется на основе среднего квадратичного отклонения по формуле:

(РН = кв. кор. из суммы квадрата отклонений каждой варианты от средней арифметической, деленной на n-1), где q - число страховых событий каждого года, - среднее число страховых событий, n - тарифный период - число лет, за которые имеются сведения (29).

В нашем случае рисковая надбавка должна исходить из 3,6 добавочных случаев заболеваний. Тогда страховая премия (тариф) составит 12,36 руб. что гарантирует устойчивость страховых операций. Если ряд неустойчив (медиана не совпадает со средним арифметическим), надо либо увеличить тарифный период, либо взять двойное среднее квадратичное отклонение (нетто-ставка составит 12,72 руб.), что повышает устойчивость с 68 до 95% (29).

При разработке страховых тарифов широко используется понятие страхового риска, который выражается в процентах. Так, 5-процентный уровень риска в медицинском страховании означает, что если из 100 застрахованных 5 человек предъявят счет (клейм) по максимальной сумме, то оставшиеся 95 человек вообще ни разу не обратятся за медпомощью. При этом максимальная разовая годовая величина страховой выплаты равна страховому взносу, умноженному на фактор риска.

Если динамический ряд основы нетто-ставки является устойчивым (медиана его достаточно близка к средней арифметической), то в качестве рисковой надбавки достаточно применить однократное среднее квадратичное отклонение от средней величины основы нетто-ставки. При неустойчивости ряда требуется применение двукратной рисковой надбавки.

Полная тарифная ставка, по которой заключается договор страхования, называется брутто-ставкой. Она состоит из нетто-ставки, выражающей цену страхового риска, и нагрузки, которая компенсирует расходы на организацию и проведение страхового дела (хозяйственные расходы, фонд оплаты труда со страховыми надбавками, расходы на маркетинг, отчисления в фонды стабилизации), и прибыли. Однако при каких-то заболеваниях стоимость лечения высока и прибыль может в нее не включаться, чтобы не отпугнуть клиента. Фактические затраты на проведение соответствующего вида страхования рассчитываются по данным действующей бухгалтерской и статистической отчетности, а затем определяется их удельный вес (в процентах) к совокупной сумме поступивших за тот же период страховых платежей (29, 70). Методика расчета нагрузки к нетто-ставке основана на определении фактических затрат на содержание страховых органов при том или ином виде страхования, как правило, за последние 1-2 года, поскольку удельный вес нагрузки в брутто-ставке имеет тенденцию к снижению. Например, указанные затраты по обязательному страхованию состоят из:

1) расходов на оплату труда страховых работников

2) административно-управленческих расходов

3) отчислений от страховых платежей на предупредительные мероприятия

4) отчислений в запасные фонды

5) расходов на подготовку банковской документации, на проведение массово-разъяснительной работы, на предоставление льгот, на обучение кадров.

Важной статьей в добровольном страховании является процентное вознаграждение страховым агентам и бухгалтерам предприятий, где проводится безналичная уплата страховых взносов.

Нагрузка составляет меньшую часть брутто-ставки (в зависимости от формы и вида страхования она колеблется от 9 до 25%). Для расчета нагрузки (Н) применяется формула:

где В - брутто-ставка, N - нетто-ставка.

В свою очередь брутто-ставку можно рассчитать по формуле:

где Н - удельный вес нагрузки в брутто-ставке, определенный на основе расчета фактических накладных расходов страховщика за последние 1-2 года и выраженный в процентах. Например, если Н(%) равен 20%, а N = 17 коп. то В = 22 коп. Отсюда нагрузка: 22 - 17 = 5 коп.

Чем больше застрахованных субъектов и выше размер средней тарифной ставки, тем меньше может быть показатель дефицитности средств (К), т.е. степень вариации, и соответственно выше финансовая устойчивость страховых операций. Обычно К=0,001%. Для оценки финансовой устойчивости можно использовать следующую формулу:

где Кфу - коэффициент финансовой устойчивости страхового фонда, Д - сумма доходен страховщика за тарифный период, Р - сумма расходов за тот же период, 3 - сумма средств в запасных фондах. Коэффициент должен превышать 1, когда сумма доходов за тарифный период с учетом остатка средств в запасных фондах превышает все расходы страховщика за этот же период. Следовательно, необходима достаточная концентрация средств в страховых фондах, постоянных запасных фондах, что помогает в неблагоприятные годы возмещать чрезвычайный ущерб и тем самым обеспечивать раскладку ущерба во времени.

Для актуарных расчетов можно использовать не только экспертную, но и смешанную методику расчета страховых тарифов. В ее основе лежат статистические данные о заболеваемости населения, с учетом пола и возраста (эти данные имеются в любой районной поликлинике) и результаты экспертных опросов о компонентах курсов лечения наиболее часто встречающихся заболеваний. А для того чтобы балльная оценка стоимости лечения различных заболеваний была в большей степени привязана к данному больному, можно ввести поправочные коэффициенты (которые в свою очередь также должны быть проверены (или выведены) на основе экспертной балльной оценки (10,29).

Частота страховых случаев меняется из года в год, изменяется и сам клиент (по крайней мере знание страховщика о нем) кроме того, в любой стране имеется пусть и минимальная, но инфляция (а для России это особенно актуально). Все это заставляет страховщиков корректировать свои актуарные расчеты и изменять расценки (38).

Для нормальной работы страховщика первостепенную роль играет рациональная тарифная политика, т.е. целенаправленная деятельность страховщика по установлению, уточнению и упорядочению страховых тарифов в интересах успешного и безубыточного страхования. Для этого нетто-ставки должны максимально соответствовать вероятности ущерба, а тарифы - быть доступными для широкого круга клиентов и как можно более стабильными страховая ответственность должна быть максимальной при данном уровне премий и обеспечивать самоокупаемость страховых операций (62, 70).

При страховых тарифах в 10% и более степень уменьшения прибыли страхователей становится чрезмерной. Наиболее распространена ставка в 5-6% (58).

Медицинское страхование А.А. Миронов, А.М. Таранов, А.А. Чейда, 1994 Российская академия наук, 1994.

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28-02-2011 158н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (2016) Актуально в 2016 году

155. Расчет тарифов может осуществляться на единицу объема медицинской помощи (1 койко-день в больничных учреждениях, 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения, 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров, 1 вызов скорой медицинской помощи), на медицинскую услугу, за пролеченного больного, на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц.

156. Тарифы рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

157. С 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи:

1) в части базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации

2) в части территориальных программ обязательного медицинского страхования может включать в себя часть расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат), расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу <*>.

<*> Пункт 2 части 3 статьи 51 Федерального закона.

158. В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

159. К затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), относятся:

1) затраты на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации

2) материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским инструментарием, мягким инвентарем, изделиями медицинского назначения для оказания данного вида медицинской помощи (по профилю), нормами лечебного и профилактического питания

3) затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским оборудованием.

160. К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся:

1) затраты на оплату труда персонала учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги)

2) хозяйственные расходы

3) затраты на уплату налогов (кроме начислений на выплаты по оплате труда), пошлины и иные обязательные платежи

4) затраты (амортизация) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

161. Расчет затрат на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), осуществляется исходя из суммы расходов на оплату труда указанного персонала, фонда рабочего времени, расчетных показателей объемов медицинской помощи, нормы времени на оказание медицинской услуги.

162. Затраты на приобретение материальных запасов и услуг, полностью потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), включают (в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи) затраты на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь, приобретение расходных материалов для оргтехники, другие материальные запасы. Затраты на приобретение материальных запасов рассчитываются как произведение средней стоимости материальных запасов на их объем потребления в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

163. Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании медицинской услуги, определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

164. Объем затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в соответствии с пунктами 162 и 163 настоящих Правил, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относится на стоимость медицинской помощи (медицинской услуги).

165. Расчет стоимости медицинской помощи (медицинской услуги) производится согласно таблице.

Расчет стоимости медицинской помощи (медицинской услуги) _________________________________________________ (наименование медицинской услуги)

Стоимость медицинской услуги

166. Тариф за пролеченного больного рассчитывается исходя из затрат на оказание медицинских услуг с учетом их перечня, среднего количества, частоты применения и стоимости затрат на лекарственные препараты с учетом их перечня, разовых и курсовых доз и стоимости стоимости применяемых в процессе лечения изделий медицинского назначения перечня препаратов крови с указанием количества, частоты предоставления и стоимости перечня диетического (лечебного и профилактического) питания с указанием количества, частоты его предоставления и стоимости.

167. Расчет тарифа на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации осуществляется исходя из данных об объеме средств в соответствии с установленной долей средств для подушевого финансирования амбулаторной медицинской помощи и численности прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц. При определении доли средств подушевого финансирования учитывается соотношение объема медицинской помощи, включенного в подушевой норматив, к общему объему оказанной медицинской помощи. В подушевой норматив финансирования медицинской организации могут включаться виды и объемы медицинской помощи, определенные территориальной программой.

168. Расчет тарифа на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации осуществляется с учетом коэффициентов половозрастных затрат на оказание медицинской помощи конкретной медицинской организации и иных, разработанных в субъекте Российской Федерации на основе показателей здоровья населения.

Коэффициент половозрастных затрат для конкретной медицинской организации рассчитывается с использованием относительных коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц и их численности в этой группе. Относительные коэффициенты половозрастных затрат учитывают различия в уровне затрат на оказание медицинской помощи в зависимости от половозрастной структуры населения. Величина относительных коэффициентов рассчитывается территориальным фондом на основании фактических данных об объемах и стоимости амбулаторно-поликлинической помощи для каждой половозрастной группы за определенный период, предшествующий расчетному.

Скачать ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28-02-2011 158н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (2016) Актуально в 2016 году

Сайт использует файлы cookie .Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

© 2010—2016. Справочно-правовая система «ЗаконПрост».

О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса

на обязательное медицинское страхование

Принят Государственной Думой 22 ноября 2011 года

Одобрен Советом Федерации 25 ноября 2011 года

Статья 1. Размер тарифа страхового взноса на обязательное

медицинское страхование неработающего населения

Установить тариф страхового взноса на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения в размере 18 864,6 рубля.

Статья 2. Порядок расчета тарифа страхового взноса на

обязательное медицинское страхование

1. Тариф страхового взноса на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения в субъекте Российской Федерациирассчитывается как произведение тарифа, установленного статьей 1настоящего Федерального закона, коэффициента дифференциациисогласно приложению к настоящему Федеральному закону и коэффициентаудорожания стоимости медицинских услуг, ежегодно устанавливаемогофедеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на соответствующий финансовый год иплановый период.

2. Тариф страхового взноса на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения учитывает финансовоеобеспечение медицинской помощи, виды и условия оказания которойустановлены базовой программой обязательного медицинскогострахования.

Статья 3. Заключительные положения

1. В 2012-2014 годах размер страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в субъектеРоссийской Федерации определяется в порядке, установленном частью 7статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗОб обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.При этом в 2012 году размер страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения не может быть менееразмера указанных страховых взносов, установленного региональнымипрограммами модернизации здравоохранения субъектов РоссийскойФедерации на 2011-2012 годы, реализуемыми в соответствии со статьей50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗОб обязательном медицинском страховании в Российской Федерации,без учета средств, направляемых на финансовое обеспечениемедицинской помощи, виды и условия оказания которой не установленыбазовой программой обязательного медицинского страхования.

2. В 2012 году финансовое обеспечение расходов, указанных впункте 2 части 3 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010года N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации, не включается в расчет тарифа страхового взноса наобязательное медицинское страхование неработающего населения иосуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации надополнительное финансовое обеспечение реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в пределах базовойпрограммы обязательного медицинского страхования.

3. При определении размера страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения к тарифу страховоговзноса на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения, установленному статьей 1 настоящего Федерального закона,применяются следующие коэффициенты: в 2012 году - 0,7913, в2013-2014 годах - 0,9000.

4. Расчет тарифа страхового взноса на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения в городе Байконуреосуществляется в порядке, аналогичном порядку расчета тарифастрахового взноса на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в субъекте Российской Федерации,установленному статьей 2 настоящего Федерального закона, с учетомособенностей, установленных настоящей статьей.

Статья 4. Вступление в силу настоящего Федерального закона

1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня егоофициального опубликования.

2. Действие настоящего Федерального закона распространяется направоотношения, возникающие в процессе составления и исполнениябюджетов субъектов Российской Федерации, города Байконура,Федерального фонда обязательного медицинского страхования итерриториальных фондов обязательного медицинского страхования на2012 год и последующие годы.

Президент Российской Федерации Д.Медведев

30 ноября 2011 года

к Федеральному закону

О размере и порядке расчета

тарифа страхового взноса на

Значение коэффициента дифференциации для субъектов Российской

Наименование | Значение коэффициента

| дифференциации-------------------------------------------|-----------------------Республика Адыгея (Адыгея) 0,3333Республика Алтай 0,5127Республика Башкортостан 0,3833Республика Бурятия 0,5081Республика Дагестан 0,3362Республика Ингушетия 0,3333Кабардино-Балкарская Республика 0,3333Республика Калмыкия 0,3566Карачаево-Черкесская Республика 0,3333Республика Карелия 0,5845Республика Коми 0,6297Республика Марий Эл 0,3333Республика Мордовия 0,3333Республика Саха (Якутия) 0,7628Республика Северная Осетия - Алания 0,3423Республика Татарстан (Татарстан) 0,3333Республика Тыва 0,6410Удмуртская Республика 0,3833Республика Хакасия 0,5333Чеченская Республика 0,3333Чувашская Республика - Чувашия 0,3333Алтайский край 0,4036Забайкальский край 0,5062Камчатский край 0,8043Краснодарский край 0,3333Красноярский край 0,5508Пермский край 0,3861Приморский край 0,5105Ставропольский край 0,3347Хабаровский край 0,5457Амурская область 0,5323Архангельская область 0,6060Астраханская область 0,3333Белгородская область 0,3333Брянская область 0,3333Владимирская область 0,3333Волгоградская область 0,3333Вологодская область 0,3919Воронежская область 0,3333Ивановская область 0,3333Иркутская область 0,5248Калининградская область 0,3333Калужская область 0,3333Кемеровская область 0,4333Кировская область 0,3636Костромская область 0,3333Курганская область 0,3833Курская область 0,3333Ленинградская область 0,3333Липецкая область 0,3333Магаданская область 0,8344Московская область 0,3333Мурманская область 0,7341Нижегородская область 0,3378Новгородская область 0,3333Новосибирская область 0,4000Омская область 0,3833Оренбургская область 0,3833Орловская область 0,3333Пензенская область 0,3409Псковская область 0,3333Ростовская область 0,3346Рязанская область 0,3333Самарская область 0,3333Саратовская область 0,3337Сахалинская область 0,6582Свердловская область 0,3898Смоленская область 0,3333Тамбовская область 0,3333Тверская область 0,3333Томская область 0,5224Тульская область 0,3333Тюменская область 0,3833Ульяновская область 0,3333Челябинская область 0,3833Ярославская область 0,3333Город Москва 0,3333Город Санкт-Петербург 0,3333Еврейская автономная область 0,5197Ненецкий автономный округ 0,7667Ханты-Мансийский автономный округ - Югра 0,6653Чукотский автономный округ 1,0000Ямало-Ненецкий автономный округ 0,7667Город Байконур 0,4667

Примечание. Значение коэффициента дифференциациирассчитывается по формуле:

диф(i) 3где К - коэффициент дифференциации для i-го субъекта

диф(i)Российской Федерации или города Байконура К - сумма

р(i)средневзвешенного районного коэффициента к заработной плате исредневзвешенной процентной надбавки к заработной плате за стажработы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, атакже за работу в местностях с особыми климатическими условиями,которые установлены для территории i-го субъекта РоссийскойФедерации или города Байконура законодательными и иныминормативными правовыми актами Российской Федерации,законодательными и иными нормативными правовыми актами Союза ССР3 - максимальное значение суммы средневзвешенного районногокоэффициента к заработной плате и средневзвешенной процентнойнадбавки к заработной плате за стаж работы в районах КрайнегоСевера и приравненных к ним местностях, а также за работу вместностях с особыми климатическими условиями, которые установленыдля территории субъекта Российской Федерации или города Байконуразаконодательными и иными нормативными правовыми актами РоссийскойФедерации, законодательными и иными нормативными правовыми актамиСоюза ССР.

Источники:
www.usn-rf.ru, www.znay.ru, www.zakonprost.ru, www.lawmix.ru

Читать следующую:


19 октября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (30)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (26)
  • Медицинский полис для граждан Украины (17)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (16)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (16)
  • Штрих код медицинского полиса (13)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее