Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования


Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования

1. Для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), в соответствии с настоящим Федеральным законом:

1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы

2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.

2. Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями.

3. Реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра медицинских организаций устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Реестр медицинских организаций ведется территориальным фондом, размещается в обязательном порядке на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

4. Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

5. Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

6. Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

7. Медицинские организации, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящиеся за пределами территории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской помощи застрахованным лицам, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

1. Страховая медицинская организация, осуществляющаядеятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее- страховая медицинская организация), - страховая организация,имеющая лицензию, выданную в установленном законодательствомРоссийской Федерации порядке. Особенности лицензированиядеятельности страховых медицинских организаций определяютсяПравительством Российской Федерации. Страховая медицинскаяорганизация осуществляет отдельные полномочия страховщика всоответствии с настоящим Федеральным законом и договором офинансовом обеспечении обязательного медицинского страхования,заключенным между территориальным фондом и страховой медицинскойорганизацией (далее - договор о финансовом обеспеченииобязательного медицинского страхования). (В редакции Федеральногозакона от 23.07.2013 г. N 251-ФЗ)

2. В состав учредителей (участников, акционеров) и органовуправления страховой медицинской организации не вправе входитьработники федеральных органов исполнительной власти в сферездравоохранения, органов исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации в сфере здравоохранения, органов местногосамоуправления, уполномоченных на осуществление управления в сферездравоохранения, Федерального фонда и территориальных фондов,медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пообязательному медицинскому страхованию.

3. Страховые медицинские организации не вправе осуществлятьиную, за исключением деятельности по обязательному и добровольномумедицинскому страхованию, деятельность.

4. Страховые медицинские организации ведут раздельный учетдоходов и расходов по операциям со средствами обязательногомедицинского страхования и средствами добровольного медицинскогострахования с учетом особенностей, установленных нормативнымиактами Банка России, и Федерального фонда, в пределах своейкомпетенции. (В редакции Федерального законаот 23.07.2013 г. N 251-ФЗ)

5. Страховые медицинские организации ведут раздельный учетсобственных средств и средств обязательного медицинскогострахования, предназначенных для оплаты медицинской помощи.

6. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи ипоступающие в страховую медицинскую организацию, являютсясредствами целевого финансирования (далее - целевые средства).

7. Страховые медицинские организации осуществляют своюдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования наосновании договора о финансовом обеспечении обязательногомедицинского страхования, договора на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,заключенного между страховой медицинской организацией имедицинской организацией (далее - договор на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

8. Страховые медицинские организации отвечают пообязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфереобязательного медицинского страхования, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

9. Страховые медицинские организации в соответствии стребованиями, установленными правилами обязательного медицинскогострахования, размещают на собственных официальных сайтах в сети"Интернет", опубликовывают в средствах массовой информации илидоводят до сведения застрахованных лиц иными предусмотреннымизаконодательством Российской Федерации способами информацию о своейдеятельности, составе учредителей (участников, акционеров),финансовых результатах деятельности, об опыте работы, о количествезастрахованных лиц, медицинских организациях, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования натерритории субъекта Российской Федерации, видах, качестве и обусловиях предоставления медицинской помощи, о выявленных пообращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлениимедицинской помощи, правах граждан в сфере обязательногомедицинского страхования, в том числе праве выбора или заменыстраховой медицинской организации, медицинской организации, порядкеполучения полиса обязательного медицинского страхования, а также обобязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящимФедеральным законом.

10. Страховая медицинская организация включается в реестрстраховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестрстраховых медицинских организаций), на основании уведомления,направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года,предшествующего году, в котором страховая медицинская организациянамерена осуществлять деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования. Порядок ведения, форма и переченьсведений реестра страховых медицинских организаций устанавливаютсяправилами обязательного медицинского страхования.

11. В случае, если на территориях субъектов РоссийскойФедерации отсутствуют страховые медицинские организации,включенные в реестр страховых медицинских организаций, ихполномочия осуществляются территориальным фондом до дня началаосуществления деятельности страховых медицинских организаций,включенных в реестр страховых медицинских организаций.

Другие статьи закона

Статья 5. Полномочия Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 6. Полномочия Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации

Статья 7. Права и обязанности уполномоченного федерального органа исполнительной власти и Федерального фонда по осуществлению переданных полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования органами государственной власти субъектов Российской Федерации

Статья 7-1. Порядок изъятия полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации

Статья 8. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 9. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования

Статья 10. Застрахованные лица

Статья 11. Страхователи

Статья 12. Страховщик

Статья 13. Территориальные фонды

Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

Статья 17. Права и обязанности страхователей

Статья 18. Ответственность за нарушение требований регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан

Статья 19. Права и обязанности страховых медицинских организаций

Статья 20. Права и обязанности медицинских организаций

Статья 21. Средства обязательного медицинского страхования

Статья 22. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения

Статья 23. Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Статья 24. Период, порядок и сроки уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Согласно статье 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Субъектами обязательного медицинского страхования являются:1) застрахованные лица2) страхователи3) Федеральный фонд.

Участниками обязательного медицинского страхования являются:1) территориальные фонды2) страховые медицинские организации3) медицинские организации.

Объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом О беженцах.

Страхователями для работающих граждан - являются: лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: организации индивидуальные предприниматели физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.

Страхователями для неработающих граждан - являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования, относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Страхование от электронных и компьютерных преступлений Ни одна современная организация, а тем более, такая как Банк, не может обойтись без применения в своей деятельности электронных и компьютерных технологий. Но эти технологии созданы человеком и поэтому имеют уязвимые места, чем постоянно п.

Личное страхование Личное страхование - это форма защиты от рисков, которые угрожают жизни человека, его трудоспособности и здоровью. Жизнь или смерть как форма существования не может быть объективно оценена. Застрахованный может лишь попытаться предотврат.

Понятие, функции и принципы социальной защиты населения Социальная защита населения - система принципов, методов, законодательно установленных государством социальных гарантий, мероприятий и учреждений, обеспечивающих предоставление оптимальных условий жизни, удовлетворение потребностей, подде.

Новое на сайте

Источники:
zakonrf.net, rus-kodeksy.com, www.titaniumbank.ru

Читать следующую:


21 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (1684)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1051)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (634)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (622)
  • Заключение договора медицинского страхования (467)
  • Медицинский полис для граждан Украины (404)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее