Обязательный обмен медицинских полисов


В соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца:

Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?

Необходимости спешить нет. По закону полис обязательного медицинского страхования старого образца остается действующим до 1 января 2014 года до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту. Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам старого и нового образца.

В ближайшие годы в Российской Федерации каждому гражданину будет выдана единая универсальная электронная карта, которая будет содержать в своем составе сведения о полисе обязательного медицинского страхования.

Когда необходимо получать полис ОМС нового образца?

  • при смене фамилии, имени, отчества
  • при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации)
  • для новорожденных
  • при выборе (замене) страховой медицинской организации.
  • В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация обязана выдать застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца.

    Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011 года, остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат.

    Дополнительную информацию можно получить в своей страховой медицинской организации (телефон, адрес, сайт указаны в полисе), или в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС СО ).

    Для получения или обмена полиса Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в один из пунктов выдачи страховых медицинских полисов и заполнить заявление о выборе страховой организации.

    Полис для детей в возрасте до 18 лет может получить только законный представитель.

    Законным представителем являются только родители или опекуны. Во всех других случаях представитель должен иметь доверенность на получения полиса.

    С 1 апреля в МБУ «ДГБ №15» установлен порядок обращения амбулаторных карт в соответствии с федеральным законодательством:

    1. Ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011г «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»: «…1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну… 3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам…»

    2. П.5 ст.22 «Информация о состоянии здоровья» «…законный представитель имеет право, на основании письменного заявления, получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов…»

    3. Письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №734/МЗ-14 от 04.04.05г. «О порядке хранения амбулаторной карты» «…хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам…»

    ВСЕ АМБУЛАТОРНЫЕ КАРТЫ ПАЦИЕНТОВ БУДУТ ХРАНИТЬСЯ В РЕГИСТРАТУРЕ ПОЛИКЛИНИКИ

    Для беспрепятственного получения информации о состоянии здоровья Вашего ребёнка в форме выписки из «Истории развития ребёнка», Вам необходимо:

    1. Заблаговременно обратиться в регистратуру или к администратору поликлиники по месту жительства. При себе иметь документы, подтверждающие, что Вы являетесь законным представителем ребёнка (свидетельство о рождении пациента, паспорт представителя (или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ), при необходимости – доверенность). 2. Сообщить сотруднику поликлиники о цели получения медицинской документации. 3. Ваша заявка будет зафиксирована в журнале.В течение 3 рабочих дней после обращения вам будет выдана выписка.

    Выписка выдаётся однократно и хранится у законного представителя.

    4. При повторном обращении – необходимо предоставить саму выписку, чтобы можно было далее дополнить её необходимыми данными в хронологическом порядке. 5. Сотрудник поликлиники, при выдаче документа, вновь удостоверяется в Вашем праве на законное представительство ребёнка. 6. В журнале делается соответствующая пометка о факте выдачи выписки.

    По всем возникающим вопросам можно обращаться к заведующей поликлиники по месту жительства, в приёмную главного врача (ул. Победы, д.43, тел. 3071750), на сайт больницы – www.dgb15.ru

    Полисы старого образца, которые были выданы ранее 2011 года, считаются недействительными. Они подлежат обязательной замене. Также обмен необходим при переезде гражданина в другой субъект РФ, при смене работы и в случае изменения паспортных данных. Страховой полис также заменяется, если застрахованное лицо меняет страховую компанию.

    Медицинский полис единого образца был введен в целях формирования единой базы данных. Это позволяет упростить обслуживание пациентов в медучреждениях, которые не относятся к области проживания застрахованного лица.

    Полис представляет собой именной документ, имеющий высокую степень защиты. На нем присутствует штрихкод, при считывании которого можно узнать всю информацию о владельце, хранящуюся в базе данных в электронном виде. Медицинский полис выдается один раз и отличается неограниченным сроком действия.

    Обязательно заменить полис необходимо, если:

  • он был оформлен с ошибками
  • изменились ФИО застрахованного лица
  • поменялась прописка (человек переехал в другую республику, область, другой край).
  • Как получить медицинский полис?

    Для получения документа установленного образца необходимо выбрать страховую компанию, которая играет роль посредника между страховым лицом и Федеральным фондом ОМС. В офисе страховщика клиент заполняет бланк заявления, предоставляет паспорт, СНИЛС. При страховании детей до 14 лет необходимо приходить со свидетельством о рождении ребенка, его СНИЛС и паспортом родителя. В этот же день выдается временное свидетельство, а в течение 30 дней застрахованное лицо на руки получает полис.

    Причины работать с нами

    Обязательный обмен медицинских полисов Граждане с полисом обязательного медицинского страхования старого образца будут получать бесплатную медицинскую помощь наравне с теми, кто получит новый полис ОМС, заявил заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Юрий Нечепоренко, призвав граждан не верить слухам, которые утверждают обратное, и не поддаваться ажиотажу, пишет «Российская газета» 8 ноября.

    Как сообщалось, в России с 2011 года идет поэтапная замена страховых медицинских полисов, и в регионах России новые полисы обязательного медицинского страхования единого образца уже получили от 20 до 60 процентов граждан. Даже если действие старого полиса закончилось, медицинские учреждения отказать в предоставлении лечения не вправе, и о подобных случаях нужно сообщать в страховую компанию или отделение ФОМС, пишет газета.

    Как заявил Юрий Нечепоренко, нет никаких ограничений по срокам замены старого полиса на новый. «Каждый гражданин, имеющий право на получение медицинских услуг в сфере ОМС, может не спеша, в удобное для него время определиться с выбором страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС его субъекта РФ, и после подачи соответствующего заявления получить полис обязательного медицинского страхования единого образца», — подчеркнул чиновник.

    Чтобы граждане могли сделать осознанный выбор страховщика, Фонд обязательного медицинского страхования каждый квартал публикует на своем официальном сайте рейтинг страховых медицинских организаций, которые работают в сфере ОМС. Кроме того, на сайте выбранной организации можно найти график загруженности пунктов приема заявлений и выбрав наименее «популярное» время, посетить учреждение для оформления полиса. Всю необходимую информацию можно получить и по телефону — «горячие линии» работают практически у всех страховых компаний.

    Нечепоренко также обращает внимание на то, что полис ОМС можно получить в любом регионе, независимо от места постоянной регистрации, но при этом нужно указать настоящее место своего проживания. А право на получение медицинской помощи у владельца полиса ОМС есть на территории всей страны.

    Обмен полисов: плюсы и минусы

    02 октября 2007 № 111 (10636)

    У приозерцев - очередная встряска: обмен медицинских полисов, выписанных Приозерским филиалом Ленинградского областного Фонда обязательного медицинского страхования (ЛОфоМс), на новый образец. Это инициатива страховой компании, но широкой информации об обмене нигде нет: люди узнают о нем в основном от работников регистратуры ЦРБ, предоставляя им полис старого образца. Идут в здание почты, поднимаются на третий этаж, и там становятся известны часы приема специалистов и перечень необходимых для обмена документов.

    То есть неработающему населению полисы не всегда удается обменять с первого раза, а ведь среди них немало пенсионеров и инвалидов.

    Не легче и работающим на предприятиях и в организациях. Обменом полисов занимаются отделы кадров, у которых тоже нет должной информации. А если и есть, то собранные с людей полисы они не могут вернуть людям быстро: процедура оформления затягивается на десяток дней. Примут ли их в случае болезни со старыми полисами врачи? - обеспокоены приозерцы.

    Сложившуюся ситуацию разъясняет Л. Байдина, директор Приозерского отделения Северо-Западного филиала ООО СМК РЕСО-Мед

    - Людмила Ивановна, почему возникла необходимость обмена полисов?

    - В связи с присоединением страховой компании к холдингу РеСо, который работает на территории практически всей Российской Федерации.

    - Сколько всего нужно обменять?

    - Около 30 тысяч неработающему населению и 18 тысяч - работающим.

    - Но ведь в городе и районе населения более 60 тысяч.

    - Другие приозерцы и жители района зарегистрированы в других страховых компаниях или не застрахованы никем.

    - Сколько полисов уже обменяно на сегодняшний день?

    - Довольно много - 15 тысяч 30 штук. Неработающему населению - 7070, работающему - 7960.

    - При этом если неработающие получают полисы сразу, то предприятия и организации, сдав вам старые, новые не могут получить более десяти дней.

    - Обмен полисов предприятиям и организациям производится после того, как мы с ними заключили дополнительное соглашение, затем уточнили списки, так как у людей много изменений в паспортных данных.

    - Сколько человек работает на обмене?

    - Один с неработающим населением и один - с работающим.

    - Сколько полисов в день они выписывают?

    - В среднем двести-триста. Только за август вдвоем выдали 6 тысяч новых полисов. Работают по вечерам, в субботу и воскресенье: ни секунды не сидят без дела.

    - А можно взять в помощники хотя бы на время обмена одного-двух человек?

    - Эта работа специфическая, связанная с техникой, компьютером, нового человека нужно долго обучать. Думаю, справимся сами: сейчас к этой работе, отгуляв две недели отпуска, подключусь и я.

    - Людмила Ивановна, скажите, а какие документы нужно вам предъявить для обмена полиса?

    - Детям до 14 лет - свидетельство о рождении, справку формы № 9 и старый полис школьникам начиная с 14 лет - паспорт и старый полис студентам и учащимся дневных форм обучения (ПУ) - паспорт, старый полис и справку или студенческий билет учебного заведения пенсионерам - паспорт, трудовую книжку (для подтверждения данных, что ее предъявитель не работает) и старый полис. Неработающим гражданам трудоспособного возраста, зарегистрированным в Центре занятости населения, надо предъявить паспорт, трудовую книжку, старый полис и свидетельство регистрации в ЦЗН, а не зарегистрированным там - паспорт, трудовую книжку, если есть - справку из медицинского учреждения и старый полис, кроме того для получения полиса им нужно написать заявление на имя главы администрации района.

    - Какова процедура оформления нового полиса для работающего населения?

    - Обмен производится организованно, через отделы кадров, которые собирают старые полисы, формируют списки и предоставляют их нам.

    - А все ли предприятия имеют договоры обязательного медицинского страхования?

    - К сожалению, не все. Особенно это касается индивидуальных предпринимателей. Некоторые думают, что заключение договора повлечет за собой финансовую затрату. Объясняю: в налоги, которые они платят, входит и налог на ОМС. Работодателю необходимо заключить договор независимо от формы собственности и количества работающих, даже если он - в единственном числе. Это по закону Российской Федерации необходимо для соблюдения прав работающих.

    - Ваш контактный телефон?

    - 33-696. Адрес - улица Калинина, дом 9 (здание почты, вход со двора), третий этаж, кабинет № 22.

    - До какого срока продлится обмен полисов?

    - Работающему населению - до нового года, старые полисы неработающих действительны до 1 августа 2008 года. То есть время для обмена полисов есть: судя по тому, что уже сделано, их своевременный обмен гарантирован.

    - И все-таки как быть тем работающим людям, которые сдали старые полиса, а новые еще не получили? Примут ли их в случае болезни без полисов врачи?

    - Если работающий сдал полис на обмен, в экстренных случаях работники регистратуры талон к врачу выдать обязаны, для уточнения данных позвонив нам. Мы сверим фамилию больного с базой данных, сообщим, что полис находится на оформлении: никакой паники быть не должно. Если со старым действительным полисом медицинские работники больного не обслуживают, это является нарушением.

    От редакции. Людмила Ивановна дала общую информацию об обмене полисов, но не исчерпывающую. Могут ли, к примеру, оставаться спокойными в такой ситуации те, кого доставляют в больницу ночью или в выходные, праздничные дни? Все ли медицинские работники проинформированы о тактике поведения в случае предоставления больным полиса старого образца? Эти и многие другие вопросы остаются открытыми и требуют дополнительной проработки.

    Беседовала Надежда МУРАШОВА

    Источники:
    dgb15.ru, medstrahovka.ru, 1stol.org, redakciya2005.narod.ru

    Читать следующую:


    16 июня 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Бланк страхового полиса осаго с печатью (1326)
  • Страховые бланки осаго купить (1296)
  • Полис осаго купить бланк с печатью (846)
  • Действует ли медицинский полис в другом городе (819)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (552)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (477)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее