Медицинское страхование для неработающих


Страховая медицинская компания [название компании]. именуемая в дальнейшем &ldquoСтраховщик&rdquo, действующая на основании [устав, доверенность]. в лице [должность][Ф.И.О.]. действующего на основании доверенности № [номер] от [число, месяц, год]. с одной стороны, и [название компании]. именуемое в дальнейшем &ldquoСтрахователь&rdquo, в лице [должность][Ф.И.О.]. действующего на основании [устав, доверенность]. с другой стороны заключили настоящий Договор о нижеследующем:

  1. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон
    1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.
    2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения [наименование субъекта Федерации]. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
    3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г. и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов [платежей] на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от N 1018 .
    4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет [количество] человек.
    5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства представляются страхователем страховщику в момент заключения договора.
    6. Страхователь представляет страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
    7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.
    8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
  2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
    1. Размер платежа за каждого застрахованного составляет [сумма] рублей в (квартал, месяц).
    2. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением [платежным поручением] на [балансовый счет и другие реквизиты Федерального фонда обязательного медицинского страхования]
  3. Срок действия договора медицинского страхования и основания его прекращения
    1. Договор страхования заключается на [срок] и вступает в силу с момента его подписания.
    2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
    3. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:
    4. истечения срока действия
    5. ликвидации страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации
    6. принятия судом решения о признании договора недействительным.
    7. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию страхователя или страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.
    8. При реорганизации страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.
  4. Ответственность сторон
    1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов [платежей] на обязательное медицинское страхование.
    2. В случаях отказа страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании страховщик уплачивает страхователю штраф в размере [количество] рублей или в размере [количество] процентов страхового взноса.
    3. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам страховщик уплачивает страхователю штраф в размере [количество] рублей или процентов страхового взноса.
  5. Дополнительные условия
    1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства.
    2. В случаях смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства страхователь сообщает об этих изменениях страховщику в согласованные между ними сроки или представляет полисы, действие которых прекратилось.
    3. При утрате полиса страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.
    4. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
    5. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает страховщику и застрахованным лицам. Представитель страхователя вправе получать страховые медицинские полисы [или их дубликаты] за застрахованных лиц.
    6. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу один экземпляр находится у страхователя, другой - у страховщика.
    7. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.
  6. Юридические адреса сторон СТРАХОВЩИК: [название компании, адрес, реквизиты] СТРАХОВАТЕЛЬ: [название компании, адрес, реквизиты]
Приложения к договору:
  1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения [наименование субъекта Федерации]
  2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.

М.П. __ _________ 20__ г.

Страхователи в системе ОМС

1. Страхователями для работающих граждан являются:

  • лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:
  • организации
  • индивидуальные предприниматели
  • физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями
  • индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.
  • 2. Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

    Права и обязанности страхователей в системе ОМС

    Страхователи имеют право получать информацию от Федерального фонда и территориальных фондов, связанную с регистрацией страхователей и уплатой ими страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

    1. Регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях обязательного медицинского страхования на основании документов, представленных ими на бумажном или электронном носителе:
      1. Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для работающих граждан осуществляются в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации
      2. Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан осуществляются территориальными фондами ОМС в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, при этом:
        1. регистрация в качестве страхователя для неработающих граждан осуществляется на основании заявления о регистрации, подаваемого не позднее 30 рабочих дней со дня вступления в силу решения высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации о наделении полномочиями страхователя
        2. снятие страхователя для неработающих граждан с регистрационного учета осуществляется на основании заявления о снятии с регистрационного учета в качестве страхователя, подаваемого в течение 10 рабочих дней со дня вступления в силу решения высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации о прекращении полномочий страхователя.
    2. Своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование. Порядок исчисления и уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан регулируется Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Порядок исчисления и уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
    3. Страхователи для работающих граждан обязаны представлять в территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации расчеты по начисленным и уплаченным страховым взносам в порядке и сроки, установленные Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ.
    4. Страхователи для неработающих граждан обязаны ежеквартально представлять в территориальные фонды ОМС расчеты по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения по форме, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в срок не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом.

    Для сведения плательщиков (страхователей для работающих граждан)

    Узнать все необходимую информацию о порядке уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и в Новгородский областной фонд обязательного медицинского страхования, а также порядок заполнения реквизитов платежных документов, КБК и другую информацию, Вы сможете, обратившись к специалисту отделения ПФР по Новгородской области, в котором Вы зарегистрированы, или на сайт Пенсионного фонда России www.pfrf.ru. выбрав на размещенной карте Отделение ПФР по Новгородской области.

    Ответственность страхователей для неработающих граждан за нарушение требований регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальном фонде ОМС ( статья 18 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ)

    1. Нарушение страхователями для неработающих граждан срока подачи заявления о регистрации или о снятии с регистрационного учета в территориальные фонды влечет за собой наложение штрафа в размере пяти тысяч рублей.
    2. Отказ в представлении или непредставление в установленный срок страхователями для неработающих граждан в территориальные фонды документов или копий документов, предусмотренных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и (или) иными нормативными правовыми актами, принятыми в соответствии с настоящим Федеральным законом, влечет за собой наложение штрафа в размере 50 рублей за каждый непредставленный документ.
    3. В случае выявления указанных нарушений должностные лица Федерального фонда или территориальных фондов составляют акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании по форме, утвержденной Федеральным фондом ОМС.
    4. Рассмотрение дел о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании и наложение штрафов в части регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан осуществляются должностными лицами Федерального фонда или территориальных фондов ОМС в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
    5. Перечень должностных лиц Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, уполномоченных составлять акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании, рассматривать дела о таких нарушениях и налагать штрафы, утверждается Федеральным фондом ОМС.
    6. Штрафы, начисленные в соответствии с настоящей статьей, зачисляются в бюджет Федерального фонда ОМС.

    Ответственность за нарушения в части уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения ( статья 25 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ)

    1. В случае неуплаты или неполной уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в установленный срок производится взыскание недоимки по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, начисленных пеней и штрафов.
    2. Пенями признается денежная сумма, которую страхователь должен выплатить в случае уплаты причитающихся сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в более поздние сроки по сравнению с установленными Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
    3. Сумма соответствующих пеней уплачивается помимо причитающихся к уплате сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и независимо от применения мер ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации.
    4. Пени начисляются за каждый календарный день просрочки исполнения обязанности по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения начиная со дня, следующего за установленным Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ сроком уплаты сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
    5. Страхователь самостоятельно начисляет пени на всю сумму недоимки за период просрочки и отражает ее в форме расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
    6. Не начисляются пени на сумму недоимки, которую страхователь не мог погасить в силу того, что в соответствии с законодательством Российской Федерации были приостановлены операции страхователя в органе Федерального казначейства. В этом случае пени не начисляются за весь период действия указанных обстоятельств.
    7. Пени за каждый день просрочки определяются в процентах от неуплаченной суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
    8. Процентная ставка пеней принимается равной одной трехсотой действующей на день начисления пеней ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации.
    9. Пени уплачиваются одновременно с уплатой сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения или после уплаты таких сумм в полном объеме.
    10. В случае, если последний день срока уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения совпадает с выходным и (или) нерабочим праздничным днем, пени начисляются начиная со второго рабочего дня, следующего после выходного и (или) нерабочего праздничного дня.
    11. К страхователю, нарушающему порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, применяются следующие санкции:
      1. непредставление страхователем в установленный Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ срок расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения по месту учета в территориальном фонде влечет взыскание штрафа в размере двух процентов суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащей уплате или доплате на основе этого расчета, за каждый полный или неполный месяц со дня, установленного для его представления, но не более пяти процентов указанной суммы и не менее одной тысячи рублей
      2. неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в результате неправильного исчисления этих страховых взносов влечет взыскание штрафа в размере двадцати процентов неуплаченной суммы страховых взносов. Уплата штрафа не освобождает страхователя от выплаты суммы неуплаченных страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
    12. В случае выявления нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании должностные лица Федерального фонда или территориальных фондов ОМС, перечень которых утвержден Федеральным фондом ОМС, составляют акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании, рассматривают дела о нарушениях и налагают штрафы в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
    13. Взыскание недоимки, пеней и штрафов со страхователей для неработающих граждан осуществляется в порядке, аналогичном порядку, предусмотренному статьей 18 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

    17:28 7 октября 2011

    Правительство предложило страховые тарифы ОМС для неработающих

    Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект о размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Тарифы будут действовать в 2012 - 2014 годах.

    Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект о размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Тариф предлагается установить в размере 18 864,6 рубля. Он будет действовать в 2012 – 2014 годах. Платят этот взнос в бюджет Федерального фонда ОМС страхователи - органы исполнительной власти субъектов федерации. В пояснительной записке к законопроекту отмечается:

    Согласно части 7 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ в 2012 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году и 25 процентов (в 2012 году), 50 процентов (в 2013 году), 75 процентов (соответственно в 2014 году) разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанным по тарифу, устанавливаемому федеральным законом, и фактическим размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году. При этом в 2012 году объем страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть меньше установленного в программах модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы, сформированных в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, за исключением средств, направляемых на финансовое обеспечение видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

    (документ Word, 31 Кб)

    Напомним, закон №326-ФЗ регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования. В частности, это касается уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения. По закону, страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов федерации, а также иные организации, определенные Правительством РФ. Эти страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Добавим, чтобы законопроект стал законом, его должно одобрить Федеральное Собрание и подписать - Президент РФ, после чего документ должен быть официально опубликован. Федеральные законы вступают в силу по истечении десяти дней после официального опубликования, если самими законами не установлен другой порядок вступления их в силу. Для этого закона предусмотрено вступление в силу со дня его официального опубликования. Редакция правового портала КАДИС

    Источники:
    www.adved.ru, www.nofoms.ru, www.forum.nedug.ru

    Читать следующую:


    19 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (588)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (305)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (283)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (177)
  • Медицинский полис для граждан Украины (153)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (138)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее