Какой медицинский полис является действующим


Какой медицинский полис является действующимЦелью программы является мониторинг состояния здоровья каждого ребенка и осуществления эффективных профилактических мероприятий. А также - спокойствие родителей.

Основными преимуществами ДЕТСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА являются:

  • Доктора наблюдают за здоровьем и развитием ребенка на постоянной основе.
  • Профилактическая направленность программ медицинского обслуживания.
  • Услуги, входящие в программу, могут быть оказаны как на дому (что особенно важно для детей до года), так и в клинике.
  • Приоритетность обслуживания и возможность телефонных консультаций с дежурным врачом круглосуточно.
  • Заключая договор на комплексное медицинское обслуживание, Вы фиксируете стоимость услуг входящих в программу на весь срок действия договора.
  • Внутри программы стоимость услуг значительно ниже, чем стоимость разовых.
  • Кроме того, если Вы заключили договор на комплексное медицинское наблюдение, то в течение срока действия Вашего договора на любые другие услуги (не входящие в Вашу программу обслуживания), предоставляется скидка в размере 10%.
  • Индивидуальный подход к каждому клиенту. По вашему желанию из Программы могут быть исключены (или добавлены) отдельные услуги (например, детский массаж или консультации специалистов на дому).
  • Возможно заключение Договора с составлением индивидуальной программы наблюдения.
  • Годовой ДЕТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС - комплексное обслуживание Вашего ребенка, которое включает в себя:

  • Какой медицинский полис является действующим12 приемов педиатра
  • 4 вызова скорой помощи
  • 2 вызова педиатра на дом
  • 2 пакета анализов (общие анализы крови, мочи)
  • Телефонные консультации круглосуточно
  • Стоимость годового ДЕТСКОГО ПОЛИСА - 5 500 гривен

    Вопросы и заказ ДЕТСКОГО ГОДОВОГО ПОЛИСА по телефонам: (044) 33-11-200 (044) 33-12-303 (099) 087-29-67 (096) 366-80-73

    Согласно действующему законодательству гражданам России предоставлен выбор формы личного медицинского полиса. Он может быть выдан в бумажном формате с нанесенным штрих-кодом. Его можно получить в виде пластиковой карты, на которой помимо паспортных данных и магнитного кода присутствует фотография владельца.

    Какой медицинский полис является действующим

    Те, кто использует универсальную пластиковую карту (УЭК) и вовсе, могут не беспокоиться о выборе формы медицинского полиса, все необходимые данные о нем заносятся в нее автоматически, в виде электронного приложения со специальным номером. Как правило, к любой из форм медицинского полиса в качестве дополнения прилагается памятка, в которой перечислены права застрахованного, а также указан ряд медицинских учреждений, где на основании выданного полиса его обладатель может получить ту или иную медицинскую помощь.

    По сути, спектр оказания медицинской помощи не зависит от формы медицинского полиса . Даже владельцы полисов, чей срок годности истек, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи. Тем не менее, выбирая одну из форм, следует учитывать индивидуальные особенности документа.

    Бумажный формат медицинского полиса. В настоящее время одна из самых распространенных форм медицинского полиса, который может получить любой гражданин России, даже по доверенности, включая маленьких детей. Наиболее востребован, учитывая систему отечественного медицинского обслуживания. А с выходом нового усовершенствованного бланка, со смещенными в левый верхний угол штрих-кодом и паспортными данными, стал, к тому же, удобен в хранении. Теперь его можно сгибать, не опасаясь повредить магнитный код из-за осыпания краски.

    Медицинский полис в виде электронной пластиковой карты. Невзирая на практичный формат и удобное хранение пока не слишком распространенная форма. Это скорее медицинский полис будущего, рассчитанного на модернизацию здравоохранения, введение электронных медицинских карт и присутствия в лечебных заведениях специальных устройств, способных считывать информацию с магнитного чипа электронной карты.

    В будущем он откроет для желающих доступ в личный кабинет, где можно будет просмотреть информацию о запланированных визитах, ознакомится с собственной историей болезни, а, также, не выходя из дома записаться на прием к врачу. Пока же все данные с карты вносятся вручную, к тому же получить ее можно не ранее 14 летнего возраста, поскольку необходимо личное посещение страховой компании, фотография и подпись будущего владельца.

    Похожие статьи по теме:

    1. Как сделать из обычной сим-карты микро-сим? Приобретая новенький компактный гаджет можно столкнуться с проблемой размера сим-карты.
    2. Скрипты социальных сетей, скачать Скрипты, или события, или совокупность событий выполняется браузером или установленным.

    Сразу предупредим, что мы не являемся агентами каких-либо страховых компаний .

    Однако вопрос о страховании лиц, отправляющихся на санаторно-курортное лечение в отечественные и зарубежные санатории, является чрезвычайно важным. Обязательным условием приема во многие здравницы является наличие полиса обязательного медицинского страхования . а по правилам туроператоров еще и страхование туриста от невыезда и других рисков. Предлагаем разобраться, в чем суть такого страхования и есть ли реальная польза и необходимость в нем.

    Страхование в нашей стране, как и в других, двух видов: обязательное и добровольное, во многих сферах (автотранспорт, жилище и т.п.), в том числе и в туризме, а санаторно-курортное лечение относится к этому понятию (туризм- проживание с ночлегом более 1 суток).

    1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования

    Каждый из нас имеет полис обязательного медицинского страхования, с этим листком он ходит на прием в свою поликлинику. Но не каждый помнит, что напечатано на оборотной стороне полиса. Пожалуйста, найдите сейчас свой полис, посмотрите, не истек ли срок его действия.

    Добровольное медицинское страхование предназначено компенсировать ущерб, нанесенный вашему здоровью во время лечения или из-за болезни во время поездки

    Страхование от несчастного случая предназначено для возмещения ущерба, вызванного смертью страхователя или стойким ухудшением его здоровья в результате непредвиденного события этим страхованием покрывается репатриация останков

    Туристическое страхование от утраты и повреждения багажа служит для возмещения стоимости утраченных вещей в результате стихийного бедствия, пожара, ДТП, взрыва, действий злоумышленников

    Страхование гражданской ответственности призвано компенсировать вред, причиненный здоровью, жизни и имуществу окружающих

    Страхование туристов от невыезда возмещает ущерб, нанесенный гражданину в результате отказа в выдаче визы, получения повестки в военкомат или суд, отмены путешествия в связи с болезнью близких и т.д.

    Зеленая карта предназначена для возмещения ущерба, нанесенного здоровью, жизни и имуществу людей при использовании автотранспортного средства

    смерть, травма, болезнь самого застрахованного или его близких родственников,

    материальный ущерб. причиненный личному имуществу застрахованного, вследствие стихийного бедствия, пожара, аварии или противоправных действий третьих лиц

    непредвиденное участие в следственных или судебных мероприятиях

    неполучение въездной визы

    плановой госпитализацией застрахованного лица для лечения хронических болезней, санаторно-курортного лечения и т.п.

    проведением реконструктивных, пластических и косметических операций

    самоубийством или покушением на самоубийство

    лечением травм, ранений, полученных застрахованным вследствие наркотического, токсического или алкогольного опьянения

    участием застрахованного в противоправных действиях

    переносом срока выезда по инициативе или вине турфирмы или транспортной компании, если договор страхования не был продлен

    невозможностью выезда из пункта постоянного места жительства вследствие военных действий (независимо от объявления войны), введения военного или чрезвычайного положения, комендантского часа, гражданской войны, бунта, путча, революции, восстания, мятежа, гражданских волнений, террористических актов

    другими случаями, когда будет доказано, что невозможность совершить поездку произошла непосредственно по вине застрахованного.

    Отдыхающим необходимо учитывать следующие основные факторы риска для здоровья и благополучного отдыха:
  • травмоопасные: использование неисправных электробытовых приборов (электрокипятильники в номерах запрещены) купание летом вне отведенных зон катание на плавсредствах на водоемах нарушения правил пользования бассейном и саунами неосторожность зимой на обледенелых поверхностях нарушение правил пользования спортинвентарем и оборудованием, правил пользования в лифтах, правил безопасности в транспорте (во время переездов и экскурсий)

    пожароопасные: курение вне разрешенных зон курение в постели запрещено. По прибытии в здравницу необходимо ознакомиться с планом пожарной эвакуации из помещений.

    повышенные или пониженные температуры воздуха: недостаточность экипировки с учетом метеообстановки сверхнормативное пребывание на открытом воздухе - под солнцем летом или в мороз зимой, что чревато ожогами, обморожением, тепловым ударом

    биологические: употребление сырой воды, немытых овощей и фруктов, неизвестных грибов и ягод, не сертифицированных продуктов питания и лекарственных препаратов. Находясь в лесу, в горах, у открытых водоемов, не ходите босиком, остерегайтесь клещей, пауков, насекомых, змей

    Остерегайтесь диких животных, не кормите их

    Не предпринимайте самостоятельных прогулок в незнакомые места в горах или в лесу

    Не покупайте не заводские алкогольные напитки (домашнее вино и водку) у частных лиц, поскольку они могут быть низкого качества и нанести вред здоровью. Просим вас соблюдать умеренность в употреблении спиртного. Недопустимо купаться в море и в бассейне в состоянии алкогольного опьянения!

    По возможности, сдавайте ваши деньги, документы или ценности в сейф здравницы. Просим не вынимать из кошелька на виду у всех большие суммы денег. Не забывайте, что на улицах в любой стране встречаются уличные воры.

    Не отправляйтесь в путешествия, на пикники или в гости к малознакомым людям

    Если Вы пользуетесь какими-либо лекарственными препаратами, возьмите их с собой.

    О тонкостях закрепленного законом свободного выбора страховой медицинской организации, медицинского учреждения и лечащего врача рассказала заместитель директора по организации ОМС ТФОМС Приморского края Людмила Кирий .

    Первое впечатление о реформе в системе обязательного медицинского страхования у людей сложилось такое: с помощью медицинского полиса можно выбрать абсолютно любую медпомощь. Заместитель директора по организации ОМС ТФОМС Приморского края Людмила Кирий рассказала, что предусмотрено законодательством на самом деле.

    - Людмила Григорьевна, на какую медицинскую помощь может расчитывать застрахованный гражданин по программе государственных гарантий?

    - Ответ на этот вопрос, как мне видится, нужно начать с 2010 года, то есть с того времени, когда произошло реформирование системы обязательного медицинского страхования в России. Новые права граждан нашей страны были закреплены ФЗ №326 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и ФЗ №323 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Эти законы провозгласили ведущую роль гражданина в системе медицинского страхования. Однако мы должны реально понимать, что наши права ограничены, и это подтверждено соответствующими документами и приказами Министерства здравоохранения. Прежде всего, мы, застрахованные граждане, должны четко понимать: когда речь идет о доступности медпомощи, имеется в виду то, что гражданин в своем регионе должен иметь доступ к своему лечащему врачу.

    Итак, в системе ОМС человек имеет право выбрать медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, то есть поликлинику. Это первый выбор. Он реализуется путем подачи заявления в то учреждение, где, как предполагает человек, ему будет удобнее получать медицинскую помощь. Это может быть поликлиника рядом с домом или рядом с местом работы. При этом выбранное учреждение должно оказывать весь спектр медпомощи. Это означает, что лечащим врачом должен быть участковый терапевт, кроме особых случаев, когда у человека имеется серьезное заболевание и его лечащим врачом является узкий специалист (невролог, хирург, кардиолог). Целесообразнее выбирать то или иное амбулаторно-поликлиническое учреждение, исходя из своих потребностей. Например, если человек часто болеет, ему необходимо учитывать, будет ли оказана ему помощь на дому.

    Второй вариант выбора - по месту работы - предпочтительнее, если человеку удобно, к примеру, в обеденный перерыв сдать анализы или сделать какие-то процедуры. При этом необходимо учитывать, что если вам понадобится врач по вызову на дом, то придет врач из территориальной поликлиники.

    - Если в одной поликлинике не понравится обслуживание или изменятся обстоятельства, можно ли ее сменить? Если да, то как часто это можно делать?

    - Да, но делается это не чаще одного раза в (год. ). Например, вы работали, были прикреплены к поликлинике, расположенной рядом с предприятием, ушли на пенсию и хотите наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Кроме того, вы вправе выбирать не только поликлинику, но и больницу, куда собираетесь госпитализироваться в плановом порядке.

    Что касается ситуации, когда не устраивает качество медпомощи. Часто мы сталкиваемся со случаями, когда пациенты не ознакомлены с порядком и условиями предоставления услуг. Все учреждения работают по единым правилам, и они представлены в территориальной программе госгарантий бесплатной медпомощи (ссылка)

    - Если человек заболел внезапно или получил травму в результате дорожно-транспортной аварии, на какую помощь он может расчитывать?

    - В тех случаях, когда человеку срочно необходима помощь врачей, для больниц прописана маршрутизация, и здесь уже пациент или его родственники не вольны выбирать, где лечиться. Экстренная помощь лечебных учреждений строго регламентирована, для каждого из них определяются объемы медицинской помощи. Ее организацией занимается департамент здравоохранения Приморского края. Скорая помощь проинформирована, какой стационар сегодня принимает экстренных больных, и везет больного именно туда. Это очень важно, потому что в стационаре развернуты операционные, дежурная служба готова в любое время суток принять человека. Застрахованные граждане должны знать, что порядок экстренного приема и маршрутизация установлены в первую очередь для пациентов с нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и пострадавших в результате ДТП. Если речь идет о трассах федерального значения, то пострадавший доставляется в ближайшую больницу, и это также зафиксировано в документах.

    - Нередко можно слышать жалобы пациентов на качество оказываемой скорой помощи. Самая частая претензия - медиков приходиться дожидаться слишком долго.

    - Порядок оказания экстренной помощи предписывает и то, когда и как быстро должна приезжать к пациенту карета скорой помощи. Это зависит от тяжести состояния. Наше ощущение, что мы самые больные в данный момент, не всегда совпадает с правилами скорой помощи. Машина выезжает незамедлительно на автодорожные аварии, к детям до трех лет и к людям с нарушением мозгового кровообращения, болями в сердце и другими, угрожающими жизни, состояниями. Остальные случаи относятся к неотложной помощи, которая отсрочена по времени. Например, с утра вы почувствовали повышение артериального давления и не вызвали участкового врача, а к 10 вечера вы подумали, что надо бы вызвать скорую. В таком случае это отсроченный вызов. Много делается для того, чтобы неотложную помощь передать в поликлиники, но пока этот вопрос остается открытым.

    - Реформа предполагает улучшение качества помощи в поликлиниках. Но по-прежнему есть очереди в регистратуры, не все ведь пользуются записью к врачу посредством интернета

    - В последнее время во Владивостоке появляются новые учреждения, например, в районе Снеговой пади, но пока взрослая поликлиника не прикрепила к себе население. Понятно, что если открывается новая поликлиника, то часть пациентов из других учреждений переходит в нее, соответственно, очереди сокращаются. Для нас по-прежнему важно, чтобы человек наблюдался в учреждении, которое расположено в регионе его проживания. В случае необходимости проще получить своевременную консультацию от специалистов страховой компании или ТФОМС на месте. К примеру, кампус ДВФУ. Огромное количество студентов, прибывших из разных уголков страны, по приезду на место должны выбрать удобное для себя медучреждение и за ним закрепиться. Тогда те деньги, которые ТФОМС выделяет на этого человека в его родном городе или селе, придут в ту поликлинику, в которой он будет обслуживаться в течение всех лет обучения. Молодые люди, приехавшие из других регионов, выбирают на время учебы и страховую компанию, работающую во Владивостоке, которая будет представлять их интересы. Если студенты свой выбор не реализовали, их права защищаем мы - территориальный фонд ОМС. В этом и заключается доступность медицинской помощи.

    - К кому все-таки обращаться в первую очередь, если человек не удовлетворен по каким-то причиной качеством оказываемой помощи в определенной клинике?

    - Самый лучший вариант - прояснить ситуацию прямо там, где она возникла, в поликлинике или больнице. Но бывает, что администратора нет на месте, нет доступа к заведующему отделением или заместителю главного врача. Тогда гражданин первым делом должен позвонить в свою страховую компанию. И ее эксперт уже решает его проблему, если она решаема сиюминутно.

    Бывает, что в регистратуре говорят пациенту: У вас полис старого образца, не примем. А он действует, по закону. Если вы позвоните в страховую компанию, через 5 минут по телефону все будет решено, и вы попадете на прием к нужному врачу. Другое дело, когда вам, например, отказывают в приеме. У вас высокая температура, вы с трудом добрались до клиники, а талонов к терапевту на сегодня уже нет. В таком случае страховая компания решит, нуждаетесь ли вы в экстренной помощи или нет. Если да, то эксперт обяжет администрацию поликлиники организовать для вас прием врача. Страховая компания многие вопросы решает, ее эксперты работают в круглосуточном режиме.

    - Где пациент может ознакомиться со стандартом оказания медицинских услуг? Многие учреждения устанавливают свои порядки. Взять даже одноразовые бахилы. В одном учреждении они стоят 5 рублей, в другом - 10, а в третьем и вовсе бесплатные.

    - По правилам, бахилы должны быть бесплатными. Вместе с тем есть требования больницы о том, что коридоры должны содержаться в чистоте. Чтобы его соблюдать, учреждение берет на работу санитарок. Собственно говоря, здесь два варианта: больницы должны либо нанимать санитарок, либо выдавать бахилы бесплатно. О продаже бахил речи вообще идти не должно!

    - Что еще предусматривает программа госгарантий по оказанию медицинской помощи?

    - Диспансеризацию, и это, по моему мнению, первое, что должен сделать каждый человек, посещающий поликлинику. Скрининг очень прост, нужно заполнить анкету, по которой будет ясно, на что нужно обратить внимание в первую очередь - артериальное давление, уровень сахара в крови и другое. Если вы хотите уберечься от серьезных заболеваний, такое исследование необходимо проходить хотя бы раз в три года. Тем более, что это абсолютно бесплатно. Если специалист, делающий заключение, видит серьезные отклонения в состоянии вашего здоровья, он направит вас к узкому специалисту (второй этап диспансеризации).

    - В поликлиниках острый дефицит кадров. Если терапевт направляет пациента к узкому специалисту, а такового нет в данном учреждении, кто должен позаботиться о поиске нужного врача?

    - Врач и клиника, которые направляют пациента к этому узкому специалисту. Иногда можно слышать и такое: Мне сказали поискать гастроэнтеролога. Такого быть не должно! Терапевт, выписывающий направление, должен написать пациенту, в какое лечебное учреждение можно обратиться, чтобы получить консультацию гастроэнтеролога. Дать адрес клиники, телефон и проинформировать пациента о времени приема. Между поликлиниками в ситеме ОМС существует взаиморасчет. Два учреждения заключают договор о том, что установленное число человек будут направляться на консультацию к определенным врачам.

    - Все ли диагностирование на высокотехнологичном оборудовании и сложные лабораторные исследования амбулаторно-поликлиническим учреждением делаются платно, а за какими нужно отправляться в частные клиники и лаборатории?

    - Еще 3-4 года назад во Владивостоке исследование на компьютерном томографе (КТ) были платными, и это было совершенно справедливо, поскольку в городе этих аппаратов было 1-2. Сейчас их достаточно много, поэтому обследования на КТ в лечебных учреждениях должны быть бесплатными, и это не обсуждается. Но, скорее всего, на них будет очередь, если это не экстренная ситуация. Если же вы хотите обследоваться без очередей и направления врача, тогда вы можете сделать это за деньги.

    - А если инфекция? Какие лабораторные исследования в поликлинике обязаны делать бесплатно по полису?

    - Если человек заболел инфекцией, это социальная проблема, ведь он может заразить окружающих. Поэтому его обязаны вылечить. А чтобы знать, что лечить, нужно поставить диагноз, а основанием к нему послужат необходимые лабораторные исследования. Если в данной поликлинике таких исследований не делают, пациента должны направить туда, где их выполняют.

    В женской консультации распространена практика, когда врач-гениколог дает женщине лист с перечнем исследований на определенные инфекции. Нередко этот лист является направлением в конкретную частную лабораторию. С таким списком пациентке можно смело отправляться в страховую компанию. Потому что все эти необходимыедля беременных исследования обязаны выполняться либо в лаборатории женской консультации, либо в той лаборатории, с которой консультация заключила договор и которая участвует в системе ОМС, и человека обслужат бесплатно.

    Несколько частных лабораторий, к примеру, ТАФИ-диагностика, ЮНИЛАБ и другие, с 2013 года вступили в систему ОМС.

    Проверить, является ли полис действующим, можно на сайте ГУ ТФОМС Приморского края - www.omspk.ru

    Источники:
    medonline.com.ua, web-how.ru, www.lyubimie-kurorti.ru, vladmedicina.ru

    Читать следующую:


  • 24 февраля 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (331)
  • Медицинское страхование согаз мед (211)
  • Форма 1 страхование (белгосстрах) скачать (208)
  • Росгосстрах добровольное медицинское страхование (208)
  • Бланк страхового полиса осаго (197)
  • Добровольное медицинское страхование белнефтестрах (171)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее