Срок действия страхового полиса обязательного медицинского страхования


Общая информация

Их список весьма обширен и включает те процедуры, которые, по мнению органов власти, необходимы человеку для его полноценной жизнедеятельности.

Формально такое обслуживание в здравоохранительных учреждениях не является бесплатным, но оно оплачивается страховыми организациями.

Не входят же в сей перечень те направления, без которых чаще всего можно обойтись: пластическая хирургия, гомеопатическое лечение и т.д.

Разновидности

Срок действия страхового полиса обязательного медицинского страхованияУ наших соотечественников в данный момент имеется несколько форм документа, подтверждающих право на обслуживание в поликлиниках и больницах по страховке.

Они выглядят следующим образом:

  1. Бумажный бланк (А5) со всеми сведениями в письменном виде.
  • Пластиковая карта, на её поверхности указаны лишь основные данные владельца, вся остальная информация содержится в электронном формате в чипе, имеющимся здесь.
  • Универсальная электронная карта, обладает более широким функционалом, выходящим за рамки здравоохранения. Сведения здесь также цифровые.
  • Действует любая из разновидностей по всей территории Российской Федерации. Однако не следует забывать, что карты считываются специальными устройствами, которые имеются не во всех учреждениях.

    Поэтому иногда с электронными носителями возникают сложности. Медицинским работниках приходится выписывать данные вручную.

    Кроме перечисленных типов документов, действительным является и временное свидетельство, выдаваемое людям в особых случаях.

    О времени «жизни» полисов старого образца

    Срок действия страхового полиса обязательного медицинского страхованияРанее всем гражданам изготовляли полисы, имеющие срок действия. Это продолжалось вплоть до начала 2011-го года, когда внедрили новый образец оформления документа.

    После чего говорилось, что к 2014-му «старые» полисы перестанут действовать.

    Однако это всего лишь слухи: государство постановило, что бланк, который был получен человеком до 2011-го, будет актуален вплоть до момента, когда владелец захочет изменить его на более современный аналог.

    Чаще всего такая замена происходит из-за смен фамилий, потери или порчи бланка.

    Никто не имеет права заставлять особу получать новый полис взамен старого.

    Если медицинские работники отказываются принимать такую бумагу, то это можно считать ущемлением прав, что является поводом для подачи жалоб в адрес отдельных работников и всего учреждения.

    Полис нового образца

    Карты, которые являются носителями данных подобного типа, очень прочны и долговечны. Это исключает необходимость их постоянной замены.

    Поэтому было предпринято решение сделать неограниченным срок действия новых страховых документов. Это позволило уменьшить головную боль людям, которым ранее приходилось внимательно следить за «годностью» своего полиса и вовремя его менять, а также нагрузку на бюджет (ведь замена этого документа для человека является бесплатной).

    Поэтому на данный момент ни на одной карте или современном бланке невозможно увидеть дату окончания действия.

    Временные полисы

    Безвременными не будут полисы, выдаваемые особам, которые пребывают на территории Российской Федерации на временной основе. Чаще всего к этой группе лиц относят людей с разрешением на временное проживание (как разновидность – с видом на жительство) и беженцев.

    Срок действия полиса приравнивается к тому времени, на протяжении которого индивид имеет право пребывать в пределах нашего государства.

    Даже если эта время будет позже увеличено, то необходимость в замене страховки не отпадёт.

    Особый вид документа, имеющий срок действия, выдаётся людям при потере оригинального полиса. Он обладает теми же функциями, что и полноценный аналог.

    Но его действие прекращается в тот день, когда назначено посещение страхового учреждения для получение постоянного документа.

    Как мы видим, государство пытается оптимизировать вопрос медицинского страхования, уменьшив число бумажной волокиты.

    Переход на цифровые носители сделал возможным снятие временного ограничения на срок действия полиса ОМС.

    Дальнейшим шагом является повсеместное внедрение универсальных электронных карт, которые позволят собрать всю необходимую информацию о человеке в одном хранилище и изымать её оттуда в большом количестве случаев.

    Поэтому неограниченное время действия новых страховых документов – лишь очередной этап на пути к более глобальным прогрессивным изменениям.

    23.08.2015 в 19:45

    Хотелось добавить, что полисы ОМС, выданные до 01.01.2011г. могут быть как бы изменены на полисы ОМС, как люди привыкли выражаться, одного эталона в вариантах:

    - ветхости и непригодности полиса ОМС для предстоящего использования либо в случае его утери

    - смены Ф.И.О. места жительства конфигураций в документе, удостоверяющем личность

    - реализации права на выбор как бы страховой мед организации, сначала новорожденных и людей, ранее не застрахованных по неотклонимому, как многие думают, мед страхованию.

    14.03.2016 в 10:47

    Добрый день. Скажите, пожалуйста, действителен ли сейчас полис обязательного медицинского страхования, выданный в 2007 году?

    15.03.2016 в 07:22

    Ваш полис выданный в 2007 году будет действителен ровно столько времени, сколько он будет пригоден для использования. Он может быть заменен по нескольким причинам: 1. Он пришел в негодность из-за ветхого состояния. 2. Вы хотите поменять его на более новый аналог. 3. В ближайшем будущем вы захотите включить его в универсальную электронную карту.

    16.03.2016 в 00:46

    Да, действителен. Конечно не мешало бы его поменять на новый, который мне как пользователю оного не удобен. Раньше была карточка, а теперь промокашка формата в половину формату А4. Но тем не менее старый полис действителен и он абсолютно легален и им можно пользоваться.

    Право на охрану здоровья. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами, общепризнанными прин­ципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

    Охрана здоровья осуществляется независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должно­стного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам за­щиту от любых форм дискриминации, связанной с наличием у них каких-либо заболеваний.

    Наравне с гражданами РФ правом на охрану здоровья пользуются лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ, и беженцы. Порядок оказания медицинской по­мощи иностранным гражданам, лицам без гражданства и бежен­цам определяется Минздравом РФ и соответствующими орга­нами субъектов РФ.

    Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантиру­ется право на охрану здоровья в соответствии с международ­ными договорами РФ.

    Финансирование охраны здоровья граждан осуществляется за счет:

    • бюджетов всех уровней

    • обязательного и добровольного медицинского страхова­ния

    • средств хозяйствующих субъектов различных форм соб­ственности

    • доходов от ценных бумаг и других источников.

    Правовые, экономические и организационные основы обя­зательного медицинского страхования определены Федеральным законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в редакции Федерального закона от 2 апреля 1993 г. с последующими изменениями.

    Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обя­зательном и добровольном.

    Целью обязательного медицинского страхования (ОМС) яв­ляется предоставление населению России равных возможностей в получении бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах базовой Федеральной и территориальных программ и финансирование профилактических мероприятий.

    Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицин­ских и иных услуг, сверх установленных программами ОМС.

    Федеральная (базовая) программа ОМС утверждена поста­новлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41. Гаран­тированный перечень видов медицинской помощи (базовая программа) включает в себя:

    • скорую медицинскую помощь при травмах и острых заболеваниях, угрожающих жизни

    • лечение в амбулаторных условиях

    • диагностику и лечение на дому

    • осуществление профилактических мероприятий прививки, диспансеризация и пр.)

    • лекарственную и стационарную помощь.

    Все виды скорой медицинской помощи, а также стационар­ная помощь больным с острыми заболеваниями предоставля­ются независимо от мест проживания и прописки бесплатно за счет средств бюджетов соответствующих территорий.

    На основе Федеральной программы высшие органы управ­ления субъектов РФ утверждают территориальные программы ОМС, которые не могут ухудшить условия оказания медицин­ской помощи по сравнению с ней.

    Министерством здравоохранения РФ установлен обяза­тельный для аптек всех форм собственности ассортиментный перечень лекарственных, профилактических, диагностических средств и изделий медицинского назначения. Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 утвержден Пере­чень групп населения и категорий заболеваний, при амбула­торном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бес­платно или с 50%-й скидкой.

    Права и обязанности субъектов обязательного медицинского страхования. Субъектами ОМС (рис. 7) являются:

    • страховая медицинская организация

    Застрахованные лица имеют право на выбор страховой ме­дицинской организации выбор медицинского учреждения в соответствии с договорами ОМС и добровольного медицин­ского страхования получение медицинских услуг на всей тер­ритории РФ, в том числе за пределами постоянного места жи­тельства получение медицинских услуг, качество и объем ко­торых соответствует Федеральной программе, независимо от размера фактически выплаченных страхователем взносов на предъявление исков к страхователю, страховой медицинской ор­ганизации, медицинскому учреждению в случае невыполнения ими обязательств по договорам ОМС и др.

    Страхователями выступают как юридические, так и физи­ческие лица, вносящие взносы в фонды ОМС. Плательщиками взносов являются:

    1) для неработающего населения — высшие органы госу­дарственного управления субъектов РФ и местная администрация

    2) для наемных работников — работодатели

    3) лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и некоторые другие граждане (например, лица творческих профессий, не объединенные в союз) платят взносы самостоятельно.

    За отказ хозяйствующих субъектов от регистрации в каче­стве плательщиков взносов на ОМС, сокрытие или занижение сумм, с которых должны вноситься взносы, нарушение сроков их перечисления применяются финансовые санкции в виде штра­фа и (или) пени, уплата которых не освобождает страхователя от выполнения обязательств по ОМС. При наложении финан­совых санкций Федеральный и территориальные фонды ОМС пользуются правами налоговых органов.

    Страхователи имеют право на выбор страховой медицин­ской организации осуществление контроля за выполнением до­говора ОМС. Страхователи обязаны: заключать договоры ОМС вносить взносы на ОМС принимать меры по устранению не­благоприятных факторов воздействия на здоровье граждан предоставлять страховой медицинской организации информа­цию о состоянии здоровья лиц, подлежащих страхованию и др.

    Страховые медицинские организации — это юридические лица любых форм собственности, получившие лицензию орга­нов Федеральной службы России по надзору за страховой дея­тельностью. Они не входят в систему здравоохранения.

    Страховая медицинская организация имеет право на выбор медицинского учреждения для оказания медицинской помощи по договорам ОМС участие в аккредитации медицинских уч­реждений участие в определении тарифов на медицинские ус­луги предъявление иска к медицинскому учреждению или ме­дицинскому работнику о материальном возмещении вреда, при­чиненного застрахованному по их вине, и др.

    Страховая медицинская организация обязана: осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание застра­хованным медицинской помощи по ОМС выдавать застрахо­ванному или страхователю медицинские полисы контролиро­вать объем, качество и сроки оказания медицинской помощи защищать интересы застрахованных для обеспечения устойчи­вости своей деятельности создавать резервные фонды.

    К медицинским учреждениям относятся: лечебно-профилак­тические учреждения, научно-исследовательские институты и дру­гие организации, оказывающие медицинскую помощь. Физиче­ские лица также могут заниматься медицинской деятельностью — без образования юридического лица индивидуально или кол­лективно.

    Загрузка.

    Все медицинские учреждения должны иметь лицензию и пройти аккредитацию.

    Все отношения субъектов ОМС оформляются договорами:

    1) между территориальным фондом ОМС (или его филиалом) и страховщиком о финансировании ОМС

    2) между страховщиком и медицинским учреждением

    3) между страхователем и страховщиком об организации и финансировании медицинской помощи определенного объема и качества по программе ОМС.

    Указанные договоры отличаются от гражданско-правовых договоров по ряду признаков. Во-первых, свобода волеизъяв­ления сторон при определении их условий ограничена законо­дательством и типовой формой, утвержденной Правительством РФ. Стороны не могут по своему усмотрению изменить содер­жание типовой формы: сократить или увеличить перечень бес­платных для потребителя (застрахованного лица) услуг разме­ры страховых взносов или тарифов на медицинские услуги ос­вободить друг друга от ответственности за неисполнение усло­вий договора.

    Во-вторых, субъекты ОМС не могут отказать друг другу в заключении договоров ОМС. За необоснованный отказ в за­ключении договора ОМС страховая медицинская организация может быть лишена лицензии по решению суда. Территориаль­ный фонд ОМС или его филиал не имеют права отказать стра­ховой медицинской организации в заключение договора на фи­нансирование медицинской помощи, если она обеспечивает ре­ализацию территориальной программы ОМС в полном объеме.

    Отношения между страхователем и страховщиком также оформляются договором. Необходимыми условиями договора являются: наименования сторон, срок действия, численность за­страхованных, размер и порядок внесения страховых взносов, перечень медицинских услуг в соответствии с программой ОМС, права и обязанности сторон.

    Минимальный срок действия договора не может быть мень­ше года. Договор считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса.

    Каждый гражданин, в отношении которого заключен дого­вор ОМС, получает страховой медицинский полис. На детей до 16 лет полис получает один из родителей или представитель при предъявлении паспорта и свидетельства о рождении ребен­ка. Военнослужащим и приравненным к ним категориям, со­стоящим на учете в ведомственных лечебных учреждениях, по­лисы не выдаются. Беженцы и вынужденные переселенцы полу­чают временные полисы на срок регистрации, указанный в удостоверении, выданном органами миграционной службы.

    При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить страховой медицинский полис. Полис дей­ствителен на всей территории РФ, а также на территориях дру­гих государств, с которыми РФ имеет соответствующие согла­шения.

    Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в ока­зании помощи застрахованному лицу. При нарушении условий договора ОМС страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

    Страховая медицинская организация несет материальную ответственность за невыполнение условий договора ОМС. Спо­ры по медицинскому страхованию разрешаются судами в пре­делах их компетенции

    Для использования большинства функций управления, требуется поддержка сценариев JavaScript

    Подборка наиболее важных документов по запросу Срок действия медицинского полиса (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

    Нормативные акты . Срок действия медицинского полиса

    Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп. вступ. в силу с 01.01.2015) 2. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом. С 1 мая 2011 года изготовление полисов обязательного медицинского страхования для застрахованных лиц, не получающих универсальной электронной карты, организуется Федеральным фондом, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. До 1 мая 2011 года выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов обязательного медицинского страхования и действующими до дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

    Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 20.11.2013) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) 31. Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.

    Статьи, комментарии, ответы на вопросы . Срок действия медицинского полиса

    Путеводитель по кадровым вопросам. Иностранные работники - условие о предоставлении работнику медицинской помощи в течение срока действия трудового договора, в том числе реквизиты договора (полиса) добровольного медицинского страхования или договора между работодателем и медорганизацией на предоставление работнику платных медуслуг. Названные договоры (полис) должны обеспечивать оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме. Это установлено ч. 2 ст. 327.2 ТК РФ

    Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

    "Комментарий к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (постатейный) (Воробьева Л.В. Савина Л.В. Шашкова О.В.) (под ред. Л.В. Воробьевой) (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2014) Подробно статус высококвалифицированных специалистов и членов их семей определяет ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в РФ". В соответствии с п. 14 ст. 13.2 данного Закона высококвалифицированный специалист и прибывшие в Российскую Федерацию члены его семьи, являющиеся иностранными гражданами, должны иметь действующий на территории Российской Федерации договор (полис) медицинского страхования либо должны иметь право на основании соответствующего договора, заключенного работодателем или заказчиком работ (услуг) с медицинской организацией, на получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

    Документ доступен: в коммерческой версии КонсультантПлюс

    О сроке действия полисов обязательного медицинского страхования, ОМС!

    ВНИМАНИЕ! ПОЛИСЫ ОМС ЯВЛЯЮТСЯ ДЕЙСТВУЮЩИМИ ДО ЗАМЕНЫ ИХ НА ПОЛИСЫ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА!

    В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) "старого образца" (в том числе полисы, срок действия которых закончился), являются действующими до замены их на полисы единого образца ( ч. 2 ст. 51 Закона ) только в случае подтверждения актуальности полиса ОМС в едином регистре застрахованных граждан.

    Актуальность полисов ОМС, зарегистрированных на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, можно проверить на официальном сайте ТФОМС Югры по адресу www.ofoms.ru в разделе «Гражданам». Застрахованные лица, зарегистрированные на территории другого субъекта Российской Федерации, могут проверить действительность своего полиса ОМС на сайте Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

    В случае, если полис ОМС оказался неактуальным в едином регистре застрахованных граждан, то он является недействительным и его необходимо заменить на полис ОМС единого образца. Адреса пунктов выдачи полиса ОМС можно посмотреть на официальном сайте ТФОМС Югры в разделе «Гражданам - Полисы».

    Обменивать старые полисы ОМС на новые (единого образца) не требуется, если указанные в Вашем полисе сведения не изменились!

    Обращайтесь в выбранную Вами страховую медицинскую организацию для получения полиса единого образца, если у Вас:

    · возникло желание поменять страховую медицинскую организацию

    · изменились фамилия, имя или отчество

    · изменилось место жительства (приехали из другого региона РФ)

    · «негодное» состояние полиса (ветхий, подмоченный, обгоревший и т.п.)

    · внесены в полис ошибочные сведения

    · полис ОМС со сроком действия, истекшим в 2010 году.

    ПО ВОПРОСАМ О СРОКАХ ДЕЙСТВИЯ ВАШЕГО ПОЛИСА ОМС можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис

    В день получения заявления о выборе (смене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. По истечению 30 рабочих дней временное свидетельство заменяется на полис единого образца. Следует помнить, что полис единого образца необходимо забрать в страховой компании В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ. Если Вы не получите изготовленный для Вас полис ОМС, то при дальнейших обращениях в другие страховые компании, Вам НЕ СМОГУТ повторно изготовить полис нового образца. В описанной ситуации страховая компания откажет Вам в получении полиса единого образца на основании порядка, предусмотренного Правилами ОМС.

    Проверить действительность Вашего полиса ОМС можно на сайте ТФОМС Югры в разделе "Гражданам".

    www.ofoms.ru в разделе «Гражданам»

    Еще новости

    С результатами голосования можно ознакомиться по ссылке

    Кандидаты, набравшие более 7% голосов, будут участвовать в конференции работников здравоохранения, которая пройдет 30 марта в актовом зале Ханты-Мансийской медицинской академии.

    Источники:
    podzontom.net, studopedia.ru, www.consultant.ru, www.ucgb.org

    Читать следующую:


    24 июня 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (291)
  • Медицинское страхование согаз мед (192)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (129)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (117)
  • Ппф страхование жизни оплатить второй взнос (99)
  • Белгосстрах страхование медицинских расходов (90)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее