Правовые вопросы обязательного медицинского страхования


Список литературы 16

Введение

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Основные источники правового р егулирования обязательного медицинского страхования

Главным источником правового регулирования любой сферы деятельности в России является Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 (с поправками от 30.12.2008). Конкретно медицинскому обслуживанию населения России посвящена статья 41 Конституции, устанавливающая всеобщность и бесплатность медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Часть вторая статьи устанавливает, что в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Также Конституция разграничивает предметы ведения между Российской Федерацией и субъектами Российской Федерации. Согласно п. ж) ст. 72, координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Конституция является главным документом страны, однако начало развитию страховой медицине в России было положено еще до ее принятия, в 1991 году с принятием Закона Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.

N 5487-I». Этот закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Ранее обязательное медицинское страхование регулировал Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (принят 28 июня 1991 года №1499-1).

В 2010 году был принят Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который стал вторым по значимости законом, регулирующим медицинское обеспечение в РФ. Этот закон определяет принципы ОМС (всеобщий характер, доступность и качество медпомощи, автономность финансирования). Закрепляет правовой статус субъектов (застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд) и участников (территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации) ОМС и механизм их взаимодействия, а также полномочия государственных органов по регулированию и контролю в системе ОМС. Федеральный закон вступил в силу с 1 января 2011 г. за исключением отдельных положений, применяющихся с 1 января 2012 г.

Согласно закону, постоянно и временно проживающие в России иностранцы и лица без гражданства, а также беженцы наделены такими же правами и обязанностями в системе ОМС, что и граждане РФ.

Застрахованное лицо может выбирать медицинскую организацию и лечащего врача, работающих в системе ОМС. Их реестр ведется ФОМСом и территориальными фондами, а перечень доступен на официальных сайтах. Также застрахованный имеет право сменить страховую организацию. Это можно сделать не чаще чем 1 раз в году (исключения – смена места жительства или прекращение действия договора о финансовом обеспечении ОМС), подав заявление в новую страховую организацию не позднее 1 ноября. Данные права были установлены и прежним законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», однако не было закреплено порядка их реализации.

Кроме того введен уведомительный порядок участия в системе ОМС любых медицинских организаций, а также частнопрактикующих врачей (ИП). Они включаются в специальный реестр и ведут раздельный учет по средствам ОМС.

Закон также устанавливает, что финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) будет осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года, высокотехнологичной с 2015 года. В настоящее время их финансирование осуществляется за счет бюджетных ассигнований.

В законе предусмотрена разработка базовой и территориальных программ ОМС. Положения о базовой программе вступают в силу с 2012 года. Базовая программа действует на всей территории России, а территориальная - в пределах субъекта Федерации, где выдан медицинский полис.

Кроме законов принято множество подзаконных нормативных актов, регулирующих обязательное медицинское страхование. Перечислим некоторые:

В целях обеспечения реализации Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и в соответствии со статьей 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утвердило «Правила обязательного медицинского страхования» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (с изменениями от 10 августа 2011 г.)

Отмечу, что ранее применялись типовые правила, на основе которых каждый регион устанавливал собственные.

Правила закрепляют порядок смены страховой медицинской организации, устанавливает единые требования к полису ОМС. В регионах, где используется универсальная электронная карта, он обеспечивается содержащимся в ней федеральным приложением. До введения в субъектах Российской Федерации таких карт полис может предоставляться в 2 формах (бумажный бланк или пластиковая карта с электронным носителем). Правила определяют порядок выдачи полиса либо временного свидетельства, подтверждающего, что он оформлен, и удостоверяющего право на бесплатную медицинскую помощь. Отныне полис является бессрочным для граждан России, а также постоянно проживающим в ней иностранцам и лицам без гражданства. Беженцами и временно проживающим иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок пребывания или действия разрешения на временное проживание. Полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца.

Правила также определяют, как ведутся реестры организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Регламентируют порядок оплаты медицинской помощи по ОМС и расчетов, если она оказана за пределами региона, в котором выдан полис. Документ устанавливает, как заключаются и исполняются договоры ТФОМС со страховыми медицинскими организациями в 2011 г, а также содержит методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС. Устанавливает требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации.

Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования утвержден Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 857. В Уставе указывается, что он реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, что он является самостоятельным государственным некоммерческим финансовo-кредитным учреждением. Основными задачами фонда являются: финансовое обеспечение прав граждан на медицинскую помощь обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства образуются за счет: части страховых взносов хозяйствующих субъектов ассигнований из федерального бюджета добровольных взносов из иных источников.

Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2010 г. N 782 утверждена Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год. Определены виды, условия и объемы предоставления медпомощи, нормативы финансовых затрат, порядок формирования и структура тарифов на медпомощь, а также критерии ее качества и доступности.

Как и в 2010 г. бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная, скорая (в том числе санитарно- авиационная) и специализированная (включая высокотехнологичную) помощь. В первичную медико-санитарную помощь помимо прочего включено диспансерное наблюдение женщин в период беременности.

За счет средств ОМС финансируется первичная медико-санитарная и специализированная (кроме высокотехнологичной) помощь, оплачиваются лекарства для лечения наиболее распространенных заболеваний, травм, отравлений. За счет указанных средств может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях (в том числе детских).

В 2011 году увеличены нормативные объемы оказания амбулаторной помощи (с 9,5 до 9,7 посещений в год на человека). Нормативы финансовых затрат по сравнению с 2010 г. остались прежними (кроме расходов за счет средств ОМС на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений, которые возросли на 1,1 руб.). Не изменился и подушевой норматив финансирования (7 633,4 руб. на человека в год). Пересмотрено лишь соотношение бюджетных средств и средств ОМС в нем в сторону увеличения последних на 43,3 рубля: 4102,9 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования, 3530,5 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов.

В перечень критериев доступности и качества медпомощи дополнительно включены такие показатели, как смертность от туберкулеза, охват населения профосмотрами с целью его выявления, обеспеченность граждан врачами, средним медперсоналом и больничными койками.

Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год утверждена Постановлением администрации Псковской области от 31 декабря 2010 г. №557. Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую жителям Псковской области бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

В рамках территориальной программы ОМС предоставляется первичная медико-санитарная, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС в соответствии с государственным и муниципальным заданиями для учреждений здравоохранения:

  • при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита)
  • при новообразованиях
  • при болезнях эндокринной системы
  • при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
  • при болезнях нервной системы
  • при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм
  • при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период
  • при болезнях глаза и его придаточного аппарата
  • при болезнях уха и сосцевидного отростка
  • при болезнях системы кровообращения
  • при болезнях органов дыхания
  • при болезнях органов пищеварения
  • при болезнях мочеполовой системы
  • при болезнях кожи и подкожной клетчатки
  • при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани
  • при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин
  • при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях
  • при беременности, родах, послеродовом периоде и при абортах.
  • В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение гемодиализа, мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов.

    Критериями качества медицинской помощи являются адекватность, эффективность, соблюдение гарантий качества медицинской помощи, отсутствие врачебных ошибок.

    Защита материнства и детства в системе ОМС

    "Медицинское право и этика", 2003, N 2

    К ВОПРОСУ О ПРАВОВОМ СТАТУСЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА

    ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    За время существования системы обязательного медицинского страхования возникало и разрешалось большое количество различных вопросов правового характера. В настоящей статье делается попытка уточнения некоторых положений, непосредственно касающихся правового статуса территориальных фондов ОМС.

    Согласно общепризнанному подходу, под правовым статусом следует понимать установленную нормами права совокупность прав и обязанностей. В рамках данной статьи автор попытается ответить на вопрос, возможно ли (правомерно ли?) при существующих указаниях норм права территориальному фонду ОМС обладать правами и обязанностями страховщика, т.е. осуществлять обязательное медицинское страхование от своего имени. Учитывая, что территориальные фонды осуществляют ОМС в большей части субъектов Российской Федерации, данный вопрос перестает быть чисто риторическим, его теоретическое решение помогло бы снять многие вопросы, возникающие на практике.

    Итак, Закон "О медицинском страховании граждан в РФ" от 28.06.91 г. в качестве субъектов медицинского страхования называет гражданина, страхователя, страховую медицинскую организацию и медицинское учреждение (ст. 2 Закона). О Федеральном и территориальных фондах ОМС закон упоминает как о самостоятельных некоммерческих финансово-кредитных учреждениях, создаваемых для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. В функции территориального фонда ОМС, согласно указанному закону, входит аккумулирование финансовых средств, обеспечение стабильности государственной системы ОМС, а также выравнивание финансовых ресурсов на его проведение.

    Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1 было утверждено Положение о территориальном фонде ОМС, которое детализировало правовое положение указанных субъектов, обозначив задачи их деятельности. К ним отнесены:

    1. Обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

    2. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.

    3. Обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан.

    4. Достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования.

    5. Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

    Однако, несмотря на усилия законодателя, создать полноценную систему медицинского страхования (с участием профессиональных страховщиков), основы которой были заложены в Законе о медицинском страховании, на первых этапах становления системы не удалось. Основной проблемой, с которой столкнулись на территориях, стало отсутствие или крайне медленная организация страховых компаний, желающих работать в системе ОМС существующие же страховые компании в большинстве своем не отвечали требованиям, установленным для них законом. Отсутствие страховщика порождало нарушение гарантированных Конституцией РФ прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

    Как следствие перечисленных проблем, стало указание в Постановлении Верховного Совета РФ "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" от 24.02.93 N 4543-1 на возможность самостоятельного осуществления филиалами территориальных фондов ОМС на период 1993 года обязательного медицинского страхования граждан (в случае отсутствия на соответствующих территориях медицинских страховых организаций). Позднее телеграммами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.01.94 и 29.04.94 (согласованными с Росстрахнадзором) было предложено территориальным фондом указанный порядок обязательного медицинского страхования сохранить "до принятия соответствующего Федерального законодательного акта". Функцию организации обязательного медицинского страхования, согласно указаниям Федерального фонда ОМС, следовало осуществлять "в соответствии с принятыми нормативными документами".

    Именно на этом этапе и возникла проблема правового характера: ни один из действующих или ранее принятых нормативных актов, включая подзаконные, не предусматривал выступления территориального фонда в качестве страховщика.

    Основным "камнем преткновения" в "баталиях" с юрисдикционными органами стал вопрос о правомерности осуществления фондам обязательного медицинского страхования без наличия соответствующей лицензии: нужно и возможно ли территориальному фонду ее получение?

    Гражданский кодекс РФ (ст. 938) устанавливает, что договоры страхования могут заключать юридические лица, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление страхования соответствующего вида. Требования, которым должны отвечать лицензируемые организации, должны устанавливаться специальными законами об определенных видах страхования (в нашем случае, это Закон "О медицинском страховании граждан в РФ", который в ст. 2 действительно указывает на обязательное наличие страховщиком государственной лицензии).

    Росстрахнадзор, в свою очередь, как орган, осуществляющий выдачу лицензий на осуществление обязательного медицинского страхования, фактически признал правомерным осуществление обязательного медицинского страхования территориальными фондами без лицензии (телеграмма согласована с Росстрахнадзором).

    Следует отметить, что Правила лицензирования страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС (утв. Постановлением Правительства РФ от 29.03.94 N 251), рассматривают в качестве лицензируемых субъектов лишь страховые компании как самостоятельные хозяйствующие субъекты. Применение указанных правил по аналогии к территориальным фондам невозможно ввиду особенностей их организационно-правовой формы.

    Судебная практика того периода также не добавила ясности в рассматриваемый вопрос: нередко в судебном решении указывалось, что территориальные фонды, осуществляя страхование, выходят за пределы своей специальной правоспособности, а вышеназванная телеграмма Федерального фонда ОМС издана им с превышением своих полномочий.

    Немало интересного и спорного принесло принятие ФЗ "Об основах обязательного медицинского страхования" (от 16.07.99 N 165-ФЗ). Нужно заметить, что данный закон принимался как "рамочный", устанавливающий основы социального страхования детализация его положений должна была найти место в федеральных законах о конкретных видах обязательного медицинского страхования (одним из таких планировалась организация медико-социального страхования).

    С момента вступления в законную силу ФЗ "Об основах обязательного медицинского страхования" некоторые нормы действующих нормативно-правовых актов, регулирующих отношения в сфере обязательного медицинского страхования, вошли в противоречия с нормами указанного федерального закона. Наиболее существенным явилось противоречие, возникшее в части определения страховщика. В соответствии со статьей 6 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщиками могут быть только некоммерческие организации (каковой в настоящее время является территориальный фонд ОМС), создаваемые для обеспечения прав застрахованных лиц. Согласно же ст. 14 Закона "О медицинском страховании граждан в РФ" страховыми организациями выступают юридические лица, с любыми предусмотренными законодательством РФ формами собственности (т. е. в том числе и коммерческие).

    Кроме того, права и обязанности страховщиков, установленные нормами названного федерального закона (см. статьи 1, 13 и др.), практически полностью перечисляют полномочия, которыми в настоящее время обладают фонды ОМС. В частности, п. 5 ст. 13 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что страховщики осуществляют оперативное управление средствами обязательного страхования, в настоящее время эта функция принадлежит только территориальным фондам ОМС. Также пунктом 2 этой статьи установлено, что страховщики создаются Правительством РФ.

    Поскольку все перечисленное находится в противоречии с тем, как эти же вопросы урегулированы в Законе "О медицинском страховании", следует уяснить приоритетность правовых норм. В силу ст. 28 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", которая устанавливает, что действующие нормативные акты применяются в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону, следует руководствоваться положениями ФЗ "Об основах обязательного социального страхования". На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что выполнение в настоящее время функций страховщика любыми коммерческими организациями есть нарушение федерального законодательства.

    К сожалению, нынешняя судебная практика не отличается единообразием рассматриваемый вопрос не нашел своего окончательного решения и в вышестоящих судебных инстанциях. Так в определении Верховного Суда РФ от 20.10.2000 г. вынесенного по делу о рассмотрении кассационной жалобы Администрации Брянской области на решение Брянского областного суда, содержатся следующие выводы. Судебная коллегия по гражданским делам ВС РФ считает, что "согласно федеральным актам территориальный фонд обязательного медицинского страхования медицинской организацией не является и не вправе самостоятельно заключать договоры ОМС. Он обязан лишь осуществлять финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями".

    Позднее, рассматривая дело по кассационной жалобе Законодательного Собрания Пермской области на решение Пермского областного суда, Верховный Суд РФ в своем определении от 18.01.2001 подтвердил приведенные выше доводы о соотношении положений федеральных законов "О медицинском страховании граждан в РФ" и "Об основах обязательного социального страхования". Суд особо подчеркнул, что мнение, будто страхование не может рассматриваться в качестве одной из функций территориального фонда обязательного медицинского страхования, неверно направляя дело на новое рассмотрение, указал, что областным судом оставлено без должного внимания и соответствующей оценки положения ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.99 N 165-ФЗ. Пермский областной суд с доводами вышестоящей судебной инстанции согласился, и в основу нового судебного решения были также положены нормы ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", в частности требования закона о выполнении функций страховщика некоммерческими организациями.

    Не лишним будет отметить позицию Федерального фонда ОМС по рассматриваемому вопросу: Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденный им 05.04.2001 содержит упоминание о территориальном фонде как о потенциальном страховщике. Так п. 8 Порядка указывает, что "из поступивших на основные счета территориального фонда средств территориальный фонд осуществляет оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным территориальным фондом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования территориальным фондом)". Примечательно, что указанный нормативный акт зарегистрирован в Минюсте РФ (Регистрационный N 2756).

    Анализ существующего на данный момент проекта ФЗ "О внесении изменений в Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" также позволяет сделать вывод, что признание территориального фонда в качестве субъекта системы обязательного медицинского страхования неизбежно.

    И все же, несмотря на вышеперечисленное, вопрос о правомерности осуществления территориальными фондами ОМС обязательного медицинского страхования и по сей день остается актуальным.

    Так, прокуратуры вынуждены по заявлениям "заинтересованных лиц" проводить соответствующие проверки, давать обоснованные заключения. Нередко территориальным фондам приходится отчитываться о правомерности своей деятельности в качестве страховщика ни один раз. Например, указанный вопрос был предметом рассмотрения Прокуратуры Республики Мордовия дважды. Сначала доводы территориального фонда были услышаны, и деятельность по осуществлению ОМС была признана законной ввиду того, что "действующее законодательство не содержит прямого запрета на возможность осуществления территориальными фондами функций страховщика, в т.ч. и по заключению договоров медицинского страхования". Месяц спустя, в июне 2002 года, в адрес фонда ОМС Республики Мордовия было направлено Представление об устранении нарушений законодательства о медицинском страховании граждан в РФ, требующее "незамедлительно прекратить незаконную деятельность в качестве страховщика по обязательному медицинскому страхованию". Но, как это бывает, прокуратура предписанием и ограничилась, так как в случае исполнения такового, за устранением нарушения конституционных прав застрахованных граждан (лишаемых, по сути, страховой защиты) вновь бы "пришлось" обращаться в территориальный фонд ОМС.

    В заключение хотелось бы отметить, что автор не ставит своей целью найти "виновника" создавшейся ситуации следуя указанной теме, он лишь сделал попытку привлечь внимание к рассматриваемой проблеме. Наиболее подходящим вариантом разрешения выявленных противоречий, на мой взгляд, является внесение соответствующих изменений в действующие нормативные акты, а именно в ФЗ "О медицинском страховании граждан в РФ". Указанный закон на данный момент по многим положениям можно признать "морально устаревшим" сложившаяся ситуация настоятельно требует внесения соответствующих изменений в его содержание. Так, не вызывает сомнений необходимость придания территориальному фонду статуса полноценного субъекта системы обязательного медицинского страхования, предоставление ему юридически обоснованной возможности выступать в качестве страховщика. Не менее важным является детализация всех условий, при выполнении которых деятельность территориального фонда по осуществлению медицинского страхования, безусловно, можно будет считать законной.

    юридическая академия (г. Москва)

    Правовые вопросы защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Учебно-методическое пособие / Сост. Егизарова С.В. Калиниченко В.И. Косолапова Н.В. Нестеренко Ю.М. Под ред. Дудова А.С. Таранова А.М. Турицына В.И. - М. Изд-во Федер. фонда ОМС, 2001. - 240 c.

    Возможно, мы продаем это издание - проверить

    Раздел 1. Общие вопросы правового регулирования медицинской деятельности. 3 1.1. Основные правовые дефиниции. 3 1.2. Понятие медицинского права. 9 1.3. Законодательство о здравоохранении. 10 Раздел 2. Организационно-правовые основы функционирования современного здравоохранения. 15 2.1. Системы здравоохранения, общие принципы строения и сравнительная характеристика. 15 2.2. Основное содержание современной реформы здравоохранения Российской Федерации. Переход от бюджетной к бюджетно-страховой медицине. 19 2.3. Основные принципы медицинского страхования, субъекты и принципы их взаимодействия. 23 Раздел 3. Правовая характеристика отношений, возникающих при оказании медицинской помощи. 29 3.1. Переход от административно-правового к гражданско-правовому регулированию вопросов оказания медицинской помощи. 29 3.2. Понятие гражданско-правового договора возмездного оказания услуг. 31 3.3. Стороны договора, форма договора, права, обязанности и ответственность сторон. 32 3.4. Отличие договора возмездного оказания услуги от смежных гражданских договоров (подряд, поручение). 41 3.5. Особенности правового регулирования отношений, возникающих при оказании платных медицинских услуг. 42 Раздел 4. Права застрахованных по ОМС и юридические основы их обеспечения. 67 4.1. Основные понятия и определения (пациент, права пациента, обеспечение прав пациента). 67 4.2. Международный опыт обеспечения прав застрахованных. 69 4.3. Российское законодательство по вопросам защиты прав застрахованных. 71 4.4. Характеристика основных прав граждан в области охраны здоровья. 78 Раздел 5. Юридическая ответственность за нарушение прав застрахованных. 89 5.1. Виды ответственности за нарушение прав застрахованных. 89 5.2. Гражданская ответственность за нарушение прав застрахованных. 90 5.5. Уголовная ответственность медицинских работников за нарушение прав застрахованных. 102 5.4. Классификация видов нарушений прав застрахованных при обращении за медицинской помощью и их характеристика. 127 Раздел 6. Процессуальные средства защиты прав застрахованных в системе ОМС. 133 6.1. Административный порядок. 133 6.2. Досудебный порядок рассмотрения споров, возникающих в связи с нарушением прав застрахованных. 134 6.3. Судебный порядок рассмотрения споров, возникающих в связи с нарушением прав застрахованных. 135 6.4. Альтернативные (внесудебные) способы защиты прав застрахованных. 139 Раздел 7. Права медицинских работников. Способы и средства защиты прав медицинских работников. 143 7.1. Права медицинских работников. 143 7.2. Способы защиты прав медицинских работников. 154 Раздел 8. Правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности .157 8.1. Психиатрическая помощь. 157 8.2. Правовые вопросы медицинского вмешательства в репродуктивную деятельность человека. 164 8.3. Медицинский эксперимент. Пределы допустимости - правовые вопросы. 172 8.4. Правовые вопросы трансплантации. Особенности трансплантации от живого и мертвого донора. 175 8.5. Донорство крови и ее компонентов. 178 8.6. Правовые вопросы оказания помощи ВИЧ-инфицированным. 180 8.7. Порядок оборота лекарственных средств на территории Российской Федерации. 183 8.8. Оборот наркотических средств и оказание помощи больным наркоманией. 189 8.9. Осуществление противоэпидемиологических и санитарных мероприятий. 197 8.10. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. 206 Раздел 9. Экономические и организационные основы обеспечения и защиты прав застрахованных в системе ОМС. 211 Раздел 10. Глоссарий терминов и понятий по медицинскому праву. 217 Список литературы. 229

    Возможно, Вас так же заинтересуют следующие издания:
  • Егизарова С.В. Калиниченко В.И. Косолапова Н.В. Нестеренко Ю.М. Дудов А.С. Таранов А.М. Турицын В.И.

    Правовые вопросы защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Учебное пособие &rarr

    Правовой режим деятельности вертикально-интегрированной системы юридических лиц: фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, как основа управления финансовыми средствами обязательного медицинского страхования &rarr

  • Зинланд Д. Рыкова И. Старченко А. Фуркалюк М.

    Анализ противоречий в системе обязательного медицинского страхования в связи с вступлением в силу Закона "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации" с 1 января 2011 года &rarr

    Проблемы совершенствования законодательства об обязательном медицинском страховании на современном этапе: проект закона об обязательном медицинском страховании &rarr

    Способы защиты интересов практикующих медицинских работников и медицинских учреждений на случай причинения вреда при оказании медицинской помощи (пробелы и противоречия законопроекта "Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи") &rarr

    Защита права на качественную медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования &rarr

  • Ковалевская Н.С. Ковалевский М.А. Юркин Г.Л. Климова Н.Б. Ковалевский М.А. Крюкова Ю.Н. Таранова А.М.

    Материалы по обобщению арбитражной практики по делам с участием территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Т. 5 &rarr

    Источники:
    stud24.ru, rudoctor.net, lawlibrary.ru

    Читать следующую:


  • 19 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (592)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (308)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (285)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (177)
  • Медицинский полис для граждан Украины (153)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (141)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее