Правоотношения по обязательному медицинскому страхованию


Понятие, признаки и особенности страхового правоотношения . Структура страхового правоотношения . Субъекты . объекты . содержание страхового правоотношения . Основания возникновения страхового правоотношения .

Классификация страховых правоотношений. Добровольное и обязательное страхование. Регулятивное и охранительное правоотношения. Основные и вторичные отношения. Имущественное и личное страхование. Отрасли, формы, виды страхования. Комбинированное (комплексное) страхование . Специальные виды страхования .

Понятие, признаки и особенности страхового правоотношения

Как известно, действие норм права неразрывно связано с правоотношениями, которые являются формой бытия этих норм и основным элементом правового регулирования конкретных отношений. Следовательно, и нормы страхового права действуют только в форме страховых правоотношений, так как воздействие тех или иных норм на поведение субъектов страховых отношений осуществляется посредством предоставления для такого воздействия участникам этих отношений субъективных прав и возложения на них субъективных обязанностей. Страховые правоотношения (обязательства) — разновидность гражданских правоотношений, а потому для них характерны как общие, так и специфические признаки последних. К числу общих черт, позволяющих судить о них как об отношениях, регулируемых правом, можно отнести следующие :

страховое правоотношение носит волевой характер

страховое правоотношение является относительным, в нем участвуют всегда конкретные стороны (страховщик, страхователь, выгодоприобретатель)

юридические и фактические действия являются объектами страхового правоотношения

наличие субъективных гражданских прав и юридических обязанностей.

Особенности страхового правоотношения проявляются через призму традиционных элементов любого правоотношения (субъективный состав, объект и содержание). Однако наряду с этим (общим) свойством теория и практика страхового права и страхового бизнеса выработали для страхового правоотношения такие основные элементы, как страховой интерес, страховой случай, страховой риск, страховая выплата, страховой взнос, и др.

Таким образом, страховое правоотношение — это отношение, урегулированное нормами страхового права и представляющее организационное единство правовой формы и его содержания, возникающее, действующее, изменяющееся и прекращающееся на основе норм страхового права и определяемых ими субъективных прав, юридических обязанностей и ответственности страхователя и страховщика.

М.Б. Смирнова в своей книге «Страховое право» выделяет шесть признаков. характеризующих страховые правоотношения как специфические:

1) по отраслям права страховые правоотношения относятся к страховому праву (и ряду отраслевых прав)

2) по функциям права страховые правоотношения относятся к регулятивным отношениям как к отношениям, выражающимся в позитивном, правомерном поведении субъекта

3) по степени индивидуализации объектов страховые правоотношения принадлежат к относительным правоотношениям, так как в них определены все участники

4) по характеру обязанностей субъектов страховые правоотношения являются активными правоотношениями

5) по составу участников страховые правоотношения относятся к сложным правоотношениям, так как в них участвуют несколько партнеров

6) по длительности страховые правоотношения могут носить достаточно длительный характер.

Особенностью страховых правоотношений является то, что эти отношения, складывающиеся между их участниками, носят как частноправовой, так и публично-правовой характер. В частности, понуждение субъектов к участию в обязательном страховании придает ему публично-правового характер, в то же время, защита частных интересов от возможных имущественных потерь (покрытие случайно возникших имущественных потребностей) приобретает частноправовой характер.

Структура страхового правоотношения состоит из следующих элементов :

К субъектам страховых правоотношений относятся четыре носителя страховых прав и обязанностей :

4) застрахованные лица.

Вспомогательные функции выполняют еще два участника страховых правоотношений, это так называемые факультативные субъекты: страховые агенты, страховые брокеры (характеристика субъектов страховых правоотношений дана в параграфе 2.2 «Основные понятия страхования »)

Объектом страховых правоотношений являются:

1) имущественные интересы. выступающие как материальные и денежные ценности (имущество, доходы, риски предпринимательской деятельности, гражданская ответственность по поводу страхования иностранных инвестиций и т.д.)

2) нематериальные личные блага человека — жизнь, здоровье, трудоспособность, возмещение потери семейных доходов в связи с утратой здоровья или наступлением смерти в период страхования.

В настоящее время появляются все новые объекты квазистраховых отношений, не отвечающие всем признакам объекта страховых отношений, и все же являющиеся последними.

Правоотношение — это всегда двусторонняя связь, в большинстве правоотношений каждый из их участников одновременно обладает правом и несет обязанность. Содержание страховых правоотношений составляют различные права и обязанности субъектов этих отношений. Так, например, к числу основных прав, приобретаемых страхователем, относятся:

заключение договора страхования

возможность связывать с жизнью, здоровьем или профессиональной деятельностью данного лица наступление страхового случая

получение страхового обеспечения, страхового возмещения или страховой суммы целиком (подробнее см. главу 5 «Договор страхования. Общие положения »).

В соответствии со ст. 307 Гражданского кодекса РФ обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в Кодексе. Следовательно, основаниями возникновения любых обязательств, в том числе и страховых, являются договор и закон. Одним из оснований возникновения страховых правоотношений является договор. В соответствии с гражданским законодательством договор — это соглашение двух или более сторон. Договор как основание для возникновения страхового обязательства является разновидностью правомерного юридического действия, образующего один из юридических актов.

Для заключения договора необходимо наличие юридического состава, включающего в себя два конститутивных элемента: выражение сторонами согласованной воли (достижение соглашения) по существенным условиям сделки и передачу имущества, по отношению к которому впоследствии должником будут совершаться действия, составляющие предмет данной сделки. Указанный состав относится к числу сложных, поскольку накопление входящих в него юридических фактов производится в строгой последовательности, а именно: сначала требуется достижение сторонами соглашения, затем — совершение действия по передаче имущества. С момента его заключения договор вступает в силу и становится обязательным для сторон, т.е. договор — юридический факт, порождающий гражданско-правовое обязательство.

Итак, договор страхования является главным основанием возникновения страховых правоотношений, начинает и опосредует правовые взаимоотношения между его основными субъектами: страхователем и страховщиком.

Классификация страховых правоотношений

Страхование классифицируют по различным критериям. Все существующее разнообразие гражданских правоотношений может быть соответствующим образом классифицировано. Классификация страховых правоотношений преследует не только теоретические, но и практические цели, заключающиеся в правильном уяснении прав и обязанностей сторон, определении круга правовых норм, подлежащих применению в процессе возникновения, реализации и прекращения правоотношения.

В зависимости от способа вовлечения субъектов в страховые правоотношения ГК РФ подразделяет страхование на виды. По данному признаку выделяют добровольное и обязательное страхование. Добровольное страхование осуществляется на основании договоров страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом — страхователем со страховой организацией — страховщиком, а также правил страхования, определяющих общие условия и порядок их осуществления (п. 1 ст. 927 ГК РФ). При добровольном страховании полностью реализуется принцип свободы договора (ст. 421 ГК РФ): стороны свободны в принятии решения о заключении договора объект и иные условия страхования определяются соглашением сторон. Обязательным является страхование, при котором обязанность страхователя заключить договор страхования устанавливается федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования.

В зависимости от характера оснований возникновения правоотношений они делятся на регулятивные и охранительные. Регулятивные страховые правоотношения возникают и реализуются на основе правомерного поведения субъектов, предписываемого соответствующими нормами страхового права. Это нормально развивающиеся страховые отношения, в которых реализуется регулятивная функция страхового права. Охранительные правоотношения — это отношения, возникающие из правонарушений. Они направлены на защиту нарушенных или оспоренных субъективных прав. В них реализуется охранительная функция страхового права. Например, если страхователь при имущественном страховании не уведомил немедленно или в срок и способами, указанными в договоре страхования, о наступлении страхового случая страховщика, то последний вправе отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о страховом случае либо что неуведомление о нем не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

По роли в достижении главной цели страховые отношения можно подразделить на основные и вторичные. Основные страховые правоотношения . возникающие, изменяющиеся и прекращающиеся вследствие действия норм права, определяющих установление и реализацию страхового обязательства каждой из сторон договора страхования. Вторичные страховые правоотношения определяют дополнительные права и обязанности для субъектов страховых отношений, которые направлены на регулирование поведения, действий этих субъектов для обеспечения реализации основных правоотношений.

Следующая классификация страхования проводится по объекту страхования. имущественное и личное страхование. При имущественном страховании объектом страхования являются интересы, связанные с имуществом, при личном — личность, принадлежащие ей неотчуждаемые нематериальные блага, такие, как жизнь, здоровье. В зависимости от объекта страхования различаются страховые риски, порядок и условия определения страховой суммы и размера страховых выплат. Следует знать, что имущественное и личное страхование, в свою очередь, разделяется на подвиды в зависимости от объекта страхования.

Выделяют также комбинированное (комплексное) страхование . Таковым именуется страхование, при котором в одном договоре объединяются несколько различных видов имущественного и (или) личного страхования от комплекса страховых событий (страховых случаев). Однако объединение в одном договоре различных объектов страхования не порождает специфики его правового регулирования и не создает нового объекта страхования. Поэтому необходимость законодательного закрепления комбинированного страхования как самостоятельного вида страхования отсутствует.

Особую группу составляют специальные виды страхования (ст. 970 ГК РФ). Их отличительной особенностью является то, что положения гл. 48 ГК применяются к ним, если иное не предусмотрено законами об этих видах страхования. К специальным видам страхования ГК относит страхование иностранных инвестиций от некоммерческих рисков, морское, медицинское страхование, страхование банковских вкладов, пенсий. Указанный перечень не является исчерпывающим. Законодательством могут быть предусмотрены и иные специальные виды страхования.

Вопросы для самопроверки

Дайте понятие страхового правоотношения.

Каковы признаки и особенности страхового правоотношения?

Главная > Архивные документы: Постановления и Указы > Статья 2. Субъекты обязательного медицинского страхования. Субъектами правоотношений в области обязательного медицинского страхования являются: страхователь, территориальный фонд обязательного медицинского страхования - страховщик, медицинское учреждение, граждане Российской Федерации.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающих граждан - органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления в порядке, определяемом законами субъектов Российской Федерации для работающих по найму граждан - юридические лица и граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, выступающие работодателями для лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, а также лиц свободных профессий, творческий труд которых оплачивается на основе договоров, заключаемых в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, - сами указанные лица. Территориальными фондами обязательного медицинского страхования являются юридические лица - государственные учреждения соответствующих субъектов Российской Федерации, осуществляющие в соответствии с законодательством Российской Федерации функции страховщика в системе обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования при необходимости могут привлекать к страховой деятельности в качестве агентов страховые организации, имеющие государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием. Отношения между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми организациями устанавливаются договором, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации. Размер вознаграждения страховым организациям по договору не должен превышать средств территориальных фондов, предназначенных для финансирования деятельности этих фондов и развития их инфраструктуры. Порядок заключения договоров между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми организациями и форма договора утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим проведение государственной политики в области охраны здоровья населения и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно - профилактические учреждения, научно - исследовательские институты и медицинские образовательные учреждения высшего профессионального образования независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно. Граждане Российской Федерации имеют право на обязательное медицинское страхование и с момента получения полиса обязательного медицинского страхования пользуются соответствующими правомочиями согласно настоящему Федеральному закону.

Основы государственного регулирования обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации

Отдел выплаты пенсий

Отдел выплаты пенсий является структурным подразделением Управления ПФР. В число его задач входит осуществление работы по выплате и доставке трудовых пенсий и пенсий по государствен­ному пенсионному обеспечению, социальных пособий на погребе­ние умерших пенсионеров, не работавших на день смерти, а также других выплат, отнесенных законодательством к компетенции ПФР, и подготовка предложений по совершенствованию организации вы­платы и доставки пенсий.

Функциями отдела являются:

1) ведение базы данных пенсионеров, а также пенсионеров, не имеющих регистрации по месту жительства или месту пребывания на территории Российской Федерации

2) ведение справочно-кодификационной работы по законодательству в части выплаты пенсий

3) формирование и подготовка выплатной документации

4) подведение итогов выплаты пенсий

5) формирование в автоматизированном режиме сведений для составления бухгалтерской и статистической отчетности по выплаченным суммам пенсий, социальных пособий на погребение пенсионеров, не работавших на день смерти, и других выплат, отнесенных законодательством к компетенции ПФР, а также заявок потребности в средствах на выплату пенсий

6) работа с исполнительными документами. Проведение удержаний из пенсий и других выплат, отнесенных законодательством к компетенции ПФР

7) осуществление контроля за правильностью сведений, содержащихся в базе данных пенсионеров и выплатных документах

8) корректировка базы данных по итогам выплаты на отчетный период

9) проведение массовых перерасчетов пенсий

10)осуществление контроля за своевременным и целевым использованием денежных средств, предназначенных для выплаты пенсий, посредством проверок отделений связи, Сбербанка РФ и других кредитных организаций

11)взаимодействие по вопросам организации выплаты и доставки пенсий с организациями федеральной почтовой связи, кредитными и иными организациями

12)взаимодействие с органами записи актов гражданского состояния, органами паспортно-визовой службы и пенсионными службами других ведомств в целях контроля за правильностью выплаты пенсий

13)внесение предложений по эффективным формам организации выплаты и доставки пенсий

14)подготовка материалов для рассмотрения на судебных заседаниях вопросов, связанных с организацией выплаты и доставки пенсий.

Федеральный закон «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» устанавливает государственные правовые основы пенсионного страхования в России, а также определяет пра­ва и обязанности субъектов, участвующих в пенсионном страхова­нии, их правовое положение, порядок реализации прав и обязанно­стей субъектов обязательного пенсионного страхования.

Субъектами обязательного пенсионного страхования являются федеральные органы государственной власти, страхователи, стра­ховщик и застрахованные лица. Таким образом, в Законе отражены особенности и специфика обязательного пенсионного страхования. Для него свойственны руководящая роль государств и его организа­торская и законотворческая функции. Государственная форма орга­низации обязательного пенсионного страхования предопределяет существование в этом виде страхования единственного страховщика, т. е. субъекта, берущего на себя обязательство возместить страхователю ущерб или выплатить страховую сумму. Таким субъектом выступает государство, а точнее — ПФР. Монопольное положение ПФР в роли страхователя объясняется необходимостью осуществлять в соответствии с Конституцией РФ и Российским пенсионным законодательством на всей территории страны и в отношении все< граждан единую пенсионную политику и использовать единую пен­сионную систему.

В соответствии со ст. 5 Закона «Об обязательном пенсионной страховании в Российской Федерации» оно осуществляется страхов­щиком, которым является ПФР. Как государственное учреждений ПФР и его территориальные органы составляют единую централи­зованную систему органов управления средствами обязательной пенсионного страхования в Российской Федерации, в которой ни­жестоящие органы подотчетны вышестоящим.

В отличие от страховщика страхователь — это юридическое или физическое лицо, которое заключает страховой договор со страхов­щиком и уплачивает страховые взносы в соответствии с условиям заключенного договора. От формы страхования зависит характер страховых платежей, которые могут быть как обязательными, так и добровольными.

Необходимо обратить внимание на две особенности Закона от­носительно определения обязанностей страхователя по обязательно­му пенсионному страхованию. Во-первых, в том случае, когда по статусу страхователь одновременно относится к нескольким катего­риям плательщиков, указанных в Законе (п. 1 и 2 п. 1, ст. 6), обязан исчислить и уплатить взнос по каждому основанию отделно. Во-вторых, такие категории работников, как частные детектив занимающиеся частной практикой адвокаты, нотариусы, охранник и т. п. приравниваются к индивидуальным предпринимателям.

Потребность в пенсионном страховании связана с возможно­стью утраты по различным причинам трудоспособности и вызван­ной этим потерей источника средств существования. Именно Л о этой причине возникает необходимость организации особой формы социальной защиты населения, которую и берет на себя государст­во, осуществляя ее в обязательной форме. Таким образом, застрахо­ванным Закон признает лицо, нуждающееся в пенсионном страхо­вании и получающее после заключения договора страхования на оп­ределенных условиях право на пенсионное обеспечение. С правовой точки зрения, застрахованные лица — это те граждане, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование. При участниками его могут быть не только граждане РФ, но и проживающие на территории Российской Федерации лица, имеющие ино­странное гражданство, и лица без гражданства. В данном случае признак гражданства утрачивает свое решающее значение для за­ключения договора страхования.

Закон определяет перечень лиц, подлежащих пенсионному страхованию в обязательном порядке. Такими лицами являются:

· работающие по трудовому договору или договору гражданско-правового характера, предметом которого является выполнение работ и оказание услуг, а также по авторскому и лицензионному договору

· самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, частные детективы, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты)

· члены крестьянских (фермерских) хозяйств

· работающие за пределами территории Российской Федерации при условии уплаты ими страховых взносов.

Источники:
www.e-college.ru, www.lawmix.ru, studopedia.ru

Читать следующую:


23 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (1714)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1069)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (648)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (627)
  • Заключение договора медицинского страхования (469)
  • Медицинский полис для граждан Украины (411)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее