Плюсы обязательного медицинского страхования


На данный момент у любого человека, который живет на постсоветском пространстве, есть обязательная медстраховка. Это означает, что, когда у него обнаруживаются проблемы с личным здоровьем, он может претендовать на лечение в своей поликлинике по месту проживания абсолютно безвозмездно. Но как быть тому, кого не удовлетворяет обслуживание в обычной поликлинике: необходимость делать запись задолго до приема, постоянные очереди, ожидание приема, не всегда профессиональное обслуживание. Безусловно в таких случаях необходимо задуматься о добровольном медстраховании.

Если вы приняли решение купить такую услугу как медицинское страхование, следует обязательно учесть, что стоимость страхования не будет фиксированной и одинаковой для всех и каждого. Она формируется от целого многообразия факторов: 1. Ваш возраст и текущее состояние здоровья имеет важнейшее значение. Старику с целым рядом тяжелых хронических заболеваний страховка обойдется в разы дороже, чем юному человеку в расцвете сил. 2. Престижность медицинского учреждения, в котором вы хотите лечиться. За труд врачей с высокой квалификацией придется заплатить дороже. 3. Ассортимент медуслуг, которые будут вам оказываться в соответствии с приобретаемым полисом. Например, вы можете сэкономить ощутимую сумму, отказавшись от таких услуг как вызывание врача на дом, непременная госпитализация, консультации доктора по телефону.

Когда вы решительно уверились в том, что лечение в обычной поликлинике вам совершенно не не подойдет, можете быть спокойны за свой кошелек. Покупка страховки вам непременно окупится сполна. Суть в том, что, когда вы заплатили определенный страховой взнос, вы имеете возможность получить лечение на сумму, которая выше его иногда в несколько раз. Это вполне закономерно, ведь стоимость комплекса услуг всегда будет дешевле, чем если приобретать те же услуги отдельно друг от друга.

Плюс стоит обратить внимание, что, когда вы приобрели услугу страхования здоровья, вы можете лишиться права пользования ею в таких случаях: 1.

Если вы запланированно причинили себе ущерб, нанесли себе физические травмы. 2. Вы получили ущерб или заразились заболеванием будучи в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических средств. 3. Если вы заболели в результате совершения каких-либо преступающих закон поступков.

Итак, у страхования здоровья достаточно достоинств и недостатков. Но позволить его в наши дни может далеко не каждый. Цена полиса довольно дорога для среднестатистического человека с зарплатой уровня ниже средней. В этом случае остается надеяться только на своего работодателя. Сегодня это стало весьма распространенной практикой, когда работодатель включает в соцпакет добровольное медицинское страхование.

Плюсы обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование: Плюсы и Минусы

Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:

- возможность получения медицинской помощи не только в месте постоянного жительства, но и на всей территории России - работающие граждане считаются обеспеченными полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора. И это не просто слова, а правовая норма, гарантированная Правительством, которую проводят в жизнь органы государственного управления, общественные организации, местная администрация, профкомы предприятий.

Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.

Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы. Один из самых приятных из них – это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных. При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем.

Немаловажным нюансом можно считать и экономию времени, которую обеспечивает добровольное медицинское страхование . Нет нужды искать достойное медучреждение или толкаться в очередях под дверью врачебного кабинета. Держателю полиса открыты двери самых рейтинговых медицинских клиник, включенных в конкретную программу страхования.

Добровольное медицинское страхование предполагает и существенную денежную экономию: владельцу полиса не назначат ненужного лечения и не станут вытягивать из него дополнительных денег. Страхователь, оплативший полис на весь срок его действия, застрахован от повышения тарифов на медицинские услуги.

Другим позитивным моментом является высокое качество услуг при добровольном медицинском страховании . которое непрерывно курируется экспертами компании-страховщика. А если спорные моменты все же возникают – страховая компания всегда стоит на страже Ваших интересов.

Подать заявку на ДМС для физических лиц Подать заявку на ДМС для юридических лиц

Нас также находят по запросу - медецинское страхование

Переход к рынку ознаменован в России рядом кардинальных изменений в организационной структуре хозяйства. В ходе этого произошла модернизация финансовой системы, и прежде всего ее центрального звена - общегосударственных финансов. Постепенно стали возникать, один за другим «отпочковываться» от бюджетной системы внебюджетные фонды. Главенствующие положение среди них по размеру мобилизуемых средств занимали внебюджетные социальные фонды. Внебюджетным социальным фондам придан статус самостоятельных финансовых учреждений. Внебюджетные фонды возникли не одновременно, каждый вводился особым законодательным актом.[8,с.28]

Фонд обязательного медицинского страхования создан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Целью создания данного фонда является изменение принципов финансирования здравоохранения, используя источники, формируемые при проведении медицинского страхования.

Целью написания данной курсовой работы является рассмотрение порядка взаимоотношения ТОО «Калининское» с Фондом обязательного медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели рассмотрим следующие задачи:

изучить историю создания Фонда обязательного медицинского страхования

рассмотреть точки зрения ученых о медицинском страховании

изучить сущность социального страхования и его значение для хозяйствующих субъектов

рассмотреть нормативно-правовую сторону формирования и функционирования Фонда обязательного медицинского страхования

наметить пути совершенствования формирования и использования Фонда обязательного медицинского страхования.

Для выполнения курсовой работы я пользовалась следующими методами исследования: монографическим, абстрактно-логическим, расчетно- конструктивным.

Использование монографического метода предусматривает изучение отдельных типичных общественных явлений и опыта передовых хозяйств. Он включает в себя обследование объектов, анализ деятельности предприятий, выявление прогрессивных методов ведения производства, изучение передового опыта в хозяйствах.

Расчетно-конструктивный метод основан на изучении перспектив развития сельскохозяйственного производства. Он включает изучение объективной реальности, научных данных и практики с влиянием действия установленных закономерностей составление наиболее целесообразных вариантов решения поставленного вопроса с учетом достижений науки и практики экономическая, техническая и технологическая оценка вариантов решения вопроса с выявлением наиболее рационального, и массовым его обсуждением разработку мер по освоению проекта.

Абстрактно-логический метод требует целеустремленного, планомерного и систематического изучения явления, логического разделения его, на составные части: абстрагирование и выделение основной категории, в которой скрыты все важнейшие признаки изучаемого явления логическое соединение составных частей явлений и установление закономерностей его развития формирование существенных признаков основной экономической категории. Включает наблюдение за общественной и целесообразной деятельностью людей, направленной на преобразование природы и общества теоретические выводы с определением понятий, категорий и законов отражающих развитие процесса научную абстракцию с использованием приемов анализа, синтеза, индукции и дедукции использование полученных результатов для полученных целей.

Объектом исследования в работе является ТОО «Калининское» Знаменского района Тамбовской области.

Предметом исследования является изучение взаимоотношения ТОО «Калининское» с Фондом обязательного медицинского страхования.

Данная курсовая выполнена на 33 листах печатного текста, включает в себя 4 раздела, введение и заключение, а также список литературы из 10 источников. Содержит 4 таблицы 2 приложений. I. Фонд обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в случае потери здоровья по любой причине. Этот вид страхования связан с компенсацией расходов граждан, обусловленных получением медицинской помощи, а также иных расходов, связанных с поддержанием здоровья.

Проводимое в обязательной форме, медицинское страхование приобретает черты социального страхования, поскольку порядок его проведения устанавливается государственным законодательством.

В своем выступлении Ю.М.Комаров [7,с.17] - генеральный директор научно- производственного объединения медико-социальных исследований, экономики и информатики Минздрава России на ВсеРоссийском совещании руководителей органов управления здравоохранением субъектов РФ в Екатеринбурге затронул несколько интересных вопросов реформирования медицины.

«Еще совсем недавно мы имели очень сильных руководителей здравоохранения в регионах и ослабевший Минздрав, который находился с ними в конфронтации. Впрочем, не только с ними, но и с фондами, и с другими организациями. Этот период, закончился. Сейчас идет процесс консолидации, который, проявился с новой силой на ВсеРоссийском съезде врачей, который состоялся 5-7 июня 1997 года. Сложилась принципиально новая ситуация: с одной стороны, - сильное Министерство здравоохранения, с другой стороны, - сильные регионы. Есть, что называется, предмет для обсуждения.» В своей статье «В реформах наше будущее» он выделил, что Минздрав, должен определять политику и стратегию развития отрасли, и это убедительно было заявлено в докладе Министра. Это должно сводиться к следующим проблемам: 1. Обязательно в законодательном порядке должны быть установлены национальные приоритеты. При Госдуме, необходимо создать специальные группы экспертов, которые бы этим занимались. 2. У нас накоплены колоссальнейшие проблемы в области здоровья населения. Для их решения необходимо объединение усилий различных министерств и ведомств. Нужна разработка федеральной программы «Здоровье для всех граждан России».Одна из немногих стран Европейского региона, которая не имеет такой программы, - это наша страна. Во многих странах мира такие программы есть уже, и даже для отдельных провинций. 3. Далее, необходимо создание концепции реформирования здравоохранения, основанной на приоритетных проблемах. Территории должны четко знать, что нужно развивать в первую очередь, что во вторую очередь, на каких направлениях нужно сконцентрировать те минимальные ресурсы, которые есть в территориях. 4. Необходимо очень четко работать по федеральным и отраслевым программам. 5. Нужна разработка взаимосвязанных правовых актов с выделением первоочередных из них. 6. Необходимо проводить единую информационную политику. Нужно по максимуму сохранить нашу систему статистики, но наполнив ее другим содержанием. Необходимо лучше, полнее, правильнее использовать доступную информацию. 7. Далее, нужно обязательно осуществлять единую политику в области международного сотрудничества. Имеется около 50 международных организаций, которые работают напрямую с территориями. Минздрав должен сыграть свою головную координирующую роль, то есть должна быть ясная политика в области международного сотрудничества. Вообще, должна быть координация работ по всем аспектам реформ здравоохранения, проводимых в регионах. Нужна регулярно налаженная система информации о том, где есть что-то новое, интересное, прогрессивное. 8. Нужно обязательно координировать усилия в области реализации принятых законов. По его мнению необходимо сохранить общественный характер здравоохранения. Конечно, должны создаваться и частные, дополнительные учреждения, но это не должно носить массовый характер. Основу должна составлять государственная система. При этом государственный бюджет на здравоохранение должен составлять не менее 60%, около 30% - средства обязательного медицинского страхования и не более 10% - платные услуги. Говорить о том, что платных услуг не должно быть - нельзя, нужно просто упорядочить этот процесс. Все реформы должны подвергаться одному критерию: хорошо или плохо больному и хорошо или плохо врачу. Мы всегда идем от системы, а это неправильно. Мы должны развернуть всю систему здравоохранения к пациенту. У нас пациент никогда по-настоящему не был в центре внимания системы. Хорошо для пациента, - значит, будет хорошая реформа, плохо для пациента - такая реформа не должна иметь место.

Многие медицинские страховые организации и компании свою главную роль пока не выполнили. Они создавались в том числе для двух целей: для защиты прав пациента и для обеспечения качества медицинской помощи. Но права пациента еще не всегда соблюдаются, а качество медицинской помощи пока не улучшается. Необходимо стремиться к удешевлению и упрощению всей системы ОМС, которая, по мнению экспертов ВОЗ, сложна и неэффективна. Эта проблема есть, и ее надо решать.

На заседания согласительной комиссии Московского областного фонда ОМС от 1 декабря 1994 г. был рассмотрен вопрос о тарифах на медицинские услуги по специальностям врачей амбулаторно-поликлинических подразделений (учреждений) области.

На этом заседании выступили: Устьянцева С.А.,Гарбузюк Н.И.,Дедков Е.Д.,Матвеева С.И.,

Нестеровский Я.И.,Щиголев С.П. В ходе дискуссии они пришли к единому мнению и решили утвердить 8 пунктов по этому вопросу:

1.Принять коэффициенты индексации тарифов (по видам затрат) на медицинские услуги к базе 1 полугодия 1994 г. фонд заработной платы- 1,5(с учетом перетарификации среднего медицинского персонала с 1.04.94г. и введения фиксированных надбавок на первые 4 разряда единой тарифной сетки с 1.07.94г.). накладные расходы - 1,5 расходы на медикаменты - 2,7 расходы на мягкий инвентарь - 1,8

2.Для медицинских работников,ведущих фельдшерский прием, стоимость каждого вида посещения (тарифа) независимо от категории ЛПУ, расчитывается в процентном отношении от стоимости посещений врача соответствующей специальности - 80%.

3.Стоимость посещения(тарифа) врача-терапевта и врача-педиатра приравнивать соответственно к стоимости посещения врача-терапевта участкового и врача-педиатра участкового.

4.Структурные подразделения лечебно-профилактических учреждений применяют тарифы ,соответствующие категории ЛПУ ,присвоенной лицензионно- аккредационной комиссией.

5.Оплату одного посещения в дневном стационаре и стационаре на дому производить по предъявленным сметам расходов.

Обязательное и добровольное медицинское страхование: плюсы и минусы

В этом посту мы поговорим про медицинское страхование. Оно, как известно, в нашей стране развивается по двум направлением: обязательное и добровольное.

Плюсы обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование гарантирует застрахованному лицу бесплатное медицинское обслуживание на всей территории РФ в рамках предусмотренного базового пакета. Для получения полиса ОМС гражданин РФ может обратиться в любую страховую компанию, задействованную в программе ОМС, причем, вовсе не обязательно расположенную по месту его прописки. При обращении в страховую компанию, если у человека вовсе отсутствовал или закончился срок действия полиса, ему выдается временное свидетельство, как правило, действующее в течение одного месяца.

Имея на руках полис ОМС, человек может приписаться к любому удобному ему учреждению здравоохранения. Однако если пациент выбирает клинику, проживая при этом вне территории ее обслуживания, то он может столкнуться с определенными неудобствами, в частности, по вызову врача на дом.

В настоящее время с системой ОМС работают не только государственные клиники, но и частные, имеющие соответствующие договорные отношения, которые основаны на принципе подушевой оплаты. Однако, пациент с полисом ОМС, выбрав для обслуживания частную клинику, уже лишается права обслуживания в государственной поликлинике.

Обязательное медицинское страхование, как сказано выше, предусматривает бесплатное обслуживание гражданина в рамках утвержденной государством программы. Если данное обслуживание гражданина не устраивает, он может приобрести ДМС (читать подробнее ). При выборе в пользу добровольного медицинского страхования, человек имеет возможность определять тот перечень медицинских услуг, который он считает для себя необходимым.

Хотя, будем объективны: подавляющее большинство обладателей полисов ДМС сегодня - это так называемые корпоративные клиенты, перечень медицинских услуг для обслуживания которым выбирает и оплачивает компания, где они работают. Если, к примеру, в этот перечень не входят стоматологические услуги, то человек вынужден будет обращаться на платный прием.

Но в то же время существенным плюсом полиса ДМС является то, что, если пациент не доволен качеством медицинского обслуживания, то он может обратиться в страховую компанию, которая со своей стороны обязана будет воздействовать на медицинское учреждение, где проходит лечение пациента.

Наш блог является общедоступным и часть материалов на нем размещается обычными пользователями. При обнаружении материалов, которые оскорбляют ваши честь и достоинство, а также тех, которые вы считаете принадлежащими вам на основании авторского права, напишите нам в редакцию и мы решим проблему, вплоть до полного их удаления со страниц нашего блога. На страницах нашего блога может присутствовать контент, не предназначенный для лиц моложе 16 лет.

Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. В России с 1993 года медицинское страхование существует в двух формах: обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства. Добровольное представляет собой самостоятельный вид медицинского страхования, служащий дополнением к обязательному. Сегодня на рынке ДМС работает большое количество страховых компаний, которые в свою очередь работают с многочисленными медицинскими центрами и клиниками. Все эти страховые страховые компании имеют различную репутацию, надежность и предоставляют разные услуги и программы.

Медицинское страхование - Виды

Услуги по страхованию в России развиваются поступательными темпами. Большинство Россиян уже знают, что такое обязательное медицинское страхование (ОМС), и даже являются владельцами полиса. При этом далеко не все располагают полной информацией о добровольном медицинском страховании и его преимуществах. Оба эти вида при кажущемся сходстве имеют массу различий. Обязательное медицинское страхование - это гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности, в старости охраны здоровья матерей с детьми и пр. Добровольное медицинское страхование (ДМС) проводится на базе договора, порядок заключения которого и общие условия устанавливаются страховой компанией самостоятельно, - но в рамках положений Закона О страховании. Следует иметь в виду, что отдельные нюансы договоров у различных страховщиков могут быть разными. Добровольное медицинское страхование обеспечивает оплату медицинских услуг, имеющих отношение непосредственно к лечению. Причем, программы страхователю предлагаются самые разные - на выбор. Некоторые из них предполагают медицинское страхование на случай стойкой и временной нетрудоспособности или необходимости реабилитации а отдельные предложения могут включать даже такие элементы, как оплата спортивно-оздоровительных услуг и приобщение к здоровому образу жизни.

Медицинское страхование - Плюсы и Минусы

Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как: - возможность получения медицинской помощи не только в месте постоянного жительства, но и на всей территории России - работающие граждане считаются обеспеченными полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора. И это не просто слова, а правовая норма, гарантированная Правительством, которую проводят в жизнь органы государственного управления, общественные организации, местная администрация, профкомы предприятий. Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина. Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы. Один из самых приятных из них - это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных. При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем. Немаловажным нюансом можно считать и экономию времени, которую обеспечивает добровольное медицинское страхование. Нет нужды искать достойное медучреждение или толкаться в очередях под дверью врачебного кабинета. Держателю полиса открыты двери самых рейтинговых медицинских клиник, включенных в конкретную программу страхования. Добровольное медицинское страхование предполагает и существенную денежную экономию: владельцу полиса не назначат ненужного лечения и не станут вытягивать из него дополнительных денег. Страхователь, оплативший полис на весь срок его действия, застрахован от повышения тарифов на медицинские услуги. Другим позитивным моментом является высокое качество услуг при добровольном медицинском страховании, которое непрерывно курируется экспертами компании-страховщика. А если спорные моменты все же возникают - страховая компания всегда стоит на страже Ваших интересов.

Источники:
www.rusarticles.com, works.doklad.ru, www.chirkofff.com, createhealthylife.ru

Читать следующую:


24 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (1725)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1077)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (655)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (631)
  • Заключение договора медицинского страхования (470)
  • Медицинский полис для граждан Украины (414)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее