Обязательно ли медицинское страхование


Ситуация, которая сложилась на сегодня в здравоохранении, является наиболее острой для нашего общества. Несмотря на гарантированное ст. 49 Конституции Украины право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и коммунальных медицинских учреждениях, многие наши сограждане вынуждены в случае заболевания оплачивать лекарственные средства, расходные материалы, пребывание в больнице и даже собственно медицинские услуги из своего кармана. Вместе с тем, крайне низкая заработная плата медицинских работников не может зачастую обеспечить прожиточного минимума. Такое положение вещей изменило морально-этическое отношение работников отрасли здравоохранения к пациентам, привело к тому, что медики стали требовать с пациентов доплаты за свою работу. Кроме того, вследствие недостаточного обеспечения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) врачи не имеют возможности оказывать медицинскую помощь на должном уровне. Вместе с тем, мировой опыт свидетельствует, что эффективность и качество оказания медицинской помощи улучшаются в несколько раз с введением в здравоохранение страховых механизмов.

Своими мыслями о перспективах развития страховой медицины в нашей стране с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» поделились эксперты Комитета Верховной Рады (ВР) по вопросам здравоохранения и представители Европейской Бизнес Ассоциации (ЕВА).

Олег Виноградов . заместитель главы секретариата комитета ВР по вопросам здравоохранения.

— Нужно ли медицинское страхование в Украине и какая его модель, на Ваш взгляд, наиболее приемлема?

— Государственное медицинское страхование является жизненно необходимым для Украины. Без него наше здравоохранение не сможет не только развиваться, но и нормально функционировать. А его введение, наоборот, позволит привлечь в отрасль серьезные дополнительные средства и обеспечит механизм их оптимального использования.

На сегодня в мире существует несколько базовых моделей организации финансирования медицины, из которых можно выделить три основных: это прямое финансирование из Государственного и местных бюджетов, обязательное социальное медицинское страхование и медицинское страхование на гражданско-правовой основе.

Первые две модели безусловно эффективны, но имеют и отрицательные стороны. Так, для модели бюджетного финансирования характерна недостаточность мотивирующих стимулов работы медицинского персонала, и, как результат, низкое качество медицинского обслуживания. Такую модель мы имеем сегодня в Украине. Я называю ее «модель бюджетно-социального обеспечения». Практически во всех странах мира система финансирования здравоохранения содержит и бюджетную, и страховую составляющие. С правовой точки зрения первая основывается на публичном праве, а последняя должна обязательно включать в себя гражданско-правовые, или договорные, отношения.

Для того чтобы наши ЛПУ могли продавать услуги и конкурировать между собой в рамках программы государственного медицинского страхования, необходимо будет принять ряд других законов: о деятельности учреждений здраво-охранения, о врачебном самоуправлении, о защите прав медицинских работников, о защите прав пациентов. Таким образом, нам необходимо создать самоуправляемую систему здравоохранения, основанную на бюджетно-страховой модели.

Следует отметить, что на сегодня в структуре консолидированных расходов Государственного и местных бюджетов на здравоохранение 70–75% составляют затраты на оплату труда медработников. При этом ее размер занимает предпоследнее место среди других отраслей хозяйствования. Несмотря на то что финансирование отрасли с каждым годом увеличивается, оно не превышает 2,9–3,24% ВВП.

В проекте закона «О финансировании здравоохранения и медицинском страховании», разработанном нашим Комитетом, предусмотрены дополнительные источники финансирования в виде страховых взносов, которые в равных долях будут выплачивать работодатели и органы местного самоуправления (последние — из подоходного налога граждан).

Что касается размеров этих взносов, то, учитывая мировой опыт функционирования бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения, он должен составить в Украине порядка 2–3% среднего уровня заработной платы. На сегодня это 24 грн. 12 грн. в месяц для работодателя и 12 грн. — из подоходного налога (для неработающих пенсионеров, инвалидов и других лиц, находящихся на содержании, — соответственно по 6 грн.). Такие взносы увеличили бы бюджет здравоохранения примерно на 40%, что позволило бы повысить заработную плату врачей, в частности первичного звена, до 4–6 тыс. грн. в месяц в зависимости от квалификации и количества обслуживаемых пациентов, а также покрыть затраты на плановую госпитализацию. Бюджетное же финансирование можно направить на оказание экстренной медицинской помощи, обеспечение государственных программ и медицинского обслуживания социально незащищенных групп населения (в рамках Государственной программы медицинского обеспечения).

Данная схема способствует реализации права пациентов на выбор врача, развитию рыночных отношений в медицине, нормализации морально-этического отношения врачей к пациентам, выводу из тени неофициальных платежей в медицине. Кроме того, создаются условия для развития семейной и частной медицины.

Хочется добавить, что в законопроекте, разработанном нашим Комитетом, есть несколько интересных инноваций. Так например, установлена одинаковая для всех граждан сумма страхового взноса, она не зависит от уровня доходов. Это позволит гарантировать одинаково высокий уровень оказания медицинской помощи для всех слоев населения.

— Национальные стандарты лечения должны быть приняты до закона о страховании или после него?

— Принятие национальных стандартов является обязательным условием для работы страхо- вой медицины. Однако стандарт лечения одного и того же заболевания может быть разработан по-разному в зависимости от доступных финансовых ресурсов. Те стандарты, которые сейчас утверждены приказами МЗ Украины, не отражают экономической составляющей, которая для системы страхования является самой главной. Поэтому мы должны четко знать, какими средствами располагаем, а потом уже писать стандарты, тогда они будут реально выполняться.

— В какие сроки после принятия закона система страхования заработает?

— В нашем законопроекте четко расписаны сроки и последовательность всех необходимых мероприятий.

На первом этапе, продолжительностью 6 мес с момента вступления закона в силу, проводится создание Государственной медицинской страховой организации, разработка и принятие КМУ Государственной программы медицинского обеспечения, Программы обязательного медицинского страхования, Положения о гонорарах, Положения о Центре медицинского страхования.

Второй этап, длительностью 3 года, предусматривает введение в действие обязательного медицинского страхования, Государственной программы медицинского обеспечения, Программы обязательного медицинского страхования. Единоличная деятельность Государственной медицинской страховой организации начинается с оплаты взносов на обязательное медицинское страхование.

Третий этап — это полноценное функционирование системы обязательного медицинского страхования, создание и начало работы Центра медицинского страхования, привлечение медицинских страховых компаний к участию в страховании граждан.

То есть через 3 года с момента вступления закона в силу система полноценно заработает.

— Позволит ли введение бюджетно-страхового финансирования медицины гражданам Украины без проблем получать медицинскую помощь на всей ее территории независимо от их места жительства.

— Да, безусловно. Такая возможность станет реальностью. Сегодня она декларируется на бумаге, но нереальна в жизни, так как никакой врач не захочет за имеющуюся зарплату работать больше. С введением страхования доходы врачей и объемы финансирования ЛПУ будут напрямую зависеть от количества пролеченных пациентов и качества оказания медицинской помощи. Начнется в прямом смысле борьба за пациента.

Виктор Пушкарев (В.П.) . глава комитета ЕВА по здравоохранению.

— Расскажите, пожалуйста, о проекте по стимуляции введения обязательного медицинского страхования в Украине, разработанном комитетом ЕВА по здравоохранению.

— Наш комитет получает много вопросов от различных СМИ касательно введения обязательного медицинского страхования и реформирования частного медицинского страхования в Украине. Этот интерес понятен, ведь Украина остается чуть ли не единственной европейской страной, в которой нет системы обязательного медицинского страхования и отсутствует нормальная система реимбурсации (возмещение затрат на лекарственные средства). Вопросы медицинского страхования имеют первостепенные социальные значения, и мы как представители европейского бизнеса заинтересованы в том, чтобы уровень оказания медицинской помощи населению, медицинского потребления в Украине достиг европейских стандартов.

Проект по стимуляции введения обязательного медицинского страхования в Украине ЕВА одобрила в начале текущего года. Он включает в себя несколько этапов. В рамках первого из них нами был проведен мониторинг всех существующих на сегодня в Украине законопроектов, касающихся обязательного медицинского страхования, и всех существующих релевантных международных моделей.

По мере мониторинга нами были проведены круглые столы, наиболее важный из них состоялся с представителями частных страховых компаний. Так, мы услышали их виденье проблемы, а также обсудили препятствия, стоящие на пути развития частного медицинского страхования, которое также является важным источником ресурсов для медицинской отрасли (в развитых странах — 5–7% бюджета отрасли — прим. авт. ).

На следующем этапе мы планируем провести конференцию с разработчиками двух существующих законопроектов (точная дата ее проведения будет анонсирована в начале сентября). И ориентировочно в ноябре комитет ЕВА по здравоохранению планирует проведение большой конференции по медицинскому страхованию, на которой будет сформирована наша позиция относительно этого вопроса.

Как представители глобальной фармацевтической индустрии мы являемся частью системы медицинского страхования во многих странах мира, хорошо знаем, как эта система работает изнутри, и можем экстраполировать имеющийся опыт на Украину. По нашему мнению, необходимая сегодня система медицинского страхования — это не просто распределение финансовых ресурсов, как возможно она представляется кому-то из разработчиков проектов. Критерием успешности внедрения обязательного медицинского страхования должен стать тот факт, что пациенты будут получать качественно новые продукты и значительно более современные технологии, которые они не в состоянии оплатить самостоятельно.

Пациенту должна будет предоставляться возможность выбора медицинского учреждения, в котором ему будет оказываться помощь, и специалиста, а также возможность использования частной страховки.

Нам, безусловно, очень хотелось бы, чтобы в рамках будущей системы медицинского страхования существовали прозрачные механизмы отбора лекарственных средств и медицинских технологий, которые будут использоваться в рамках стандартов лечения. Да и сами стандарты оказания медицинской помощи, без которых, кстати, немыслимо введение медицинского страхования, должны быть хоть и адаптированы к Украинской специфике, но все же гармонизированы со стандартами ЕС (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 43 (564) от 6.11.2006 г.).

Для нормального функционирования системы медицинского страхования необходима прозрачная система учета, контроля за созданием фондов и их использованием, а в случае частного страхования — скорейшего снятия излишней налоговой нагрузки на частные страховые полисы.

На сегодня мы видим несколько ключевых этапов, которые Украина должна пройти на пути к государственному медицинскому страхованию. Ведь даже если закон будет принят сегодня, система не заработает ни завтра, ни в ближайшие месяцы.

До принятия закона необходимо иметь сформированные и одобренные национальные стандарты лечения, совершенную систему отбора лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинских технологий, используемых при оказании медицинской помощи, в регуляторных актах должно быть дано четкое определение медицинской услуги и ее стоимости. Но пожалуй наиболее важно изменить статус ЛПУ — они должны стать предприятиями. Как видите, есть вещи, которые нужно было сделать вчера, чтоб получить страхование завтра.

Другие статьи раздела

[2016-03-30 17:04] Профільний комітет відхилив законопроект щодо зниження цін на ліки

[2016-03-30 14:22] Змінено розмір квот на відвантаження спирту етилового

[2016-03-30 14:09] Присоединение Украины к Протоколу о внесении изменений в Соглашение ТРИПС: terra incognita

[2016-03-30 11:25] Відновлення підготовки офіцерів запасу медичної служби: Парламент прийняв за основу відповідний законопроект

[2016-03-30 10:49] Вакцини проти сказу відсутні в Україні: Чернігівська облрада просить МОЗ негайно вирішити питання

[2016-03-30 09:23] Депутати пропонують встановити гарантований мінімум заробітної плати медичним працівникам

[2016-03-29 15:47] 12 квітня Парламент розглядатиме питання охорони здоров’я: Володимир Гройсман

[2016-03-29 15:43] Узгоджений законопроект «Про лікарські засоби» потребує доопрацювання

[2016-03-29 10:28] Фармацевти та провізори! Ми потрібні людям!

[2016-03-28 17:57] Експертна група опрацьовує узгоджену редакцію законопроекту «Про лікарські засоби»

Последние новости и статьи

[2016-03-30 17:30] ПМС у женщин или что может быть хуже?

[2016-03-30 17:29] Авторский тренинг. Переговоры с аптечными сетями

[2016-03-30 17:04] Профільний комітет відхилив законопроект щодо зниження цін на ліки

[2016-03-30 15:46] Миндаль способен улучшить показатели крови пациентов с сахарном диабетом?

[2016-03-30 14:45] Наказ МОЗ України від 28.03.2016 р. № 273

[2016-03-30 14:22] Змінено розмір квот на відвантаження спирту етилового

[2016-03-30 14:21] Постанова КМУ від 21.03.2016 р. № 219

[2016-03-30 14:09] Присоединение Украины к Протоколу о внесении изменений в Соглашение ТРИПС: terra incognita

[2016-03-30 13:58] Что может нарушить иммунитет?

[2016-03-30 13:57] Стабильность — как сократить сроки изучения стабильности

Главная Журнал Обязательно ли медицинское страхование

Медицинское страхование представляет собой форму соцзащиты, подразумевающую гарантию оплаты медпомощи в случае наступления страхового случая со стороны страховщика. Данный вид страхования дает возможность застрахованному лицу получить материальную компенсацию за оказанные ему медицинские услуги. В качестве страхового случая выступает нарушение здоровья, а роль гаранта выплат берет на себя страховая медицинская организация. Она же несет затраты на оказание застрахованному лицу в случае необходимости медицинской помощи с момента первой уплаты страхователем страхового взноса.

Обязательно ли медицинское страхование

Как один из видов медицинского страхования выступает обязательное медицинское страхование. Данный вид гражданско-правовых отношений регулируется соответствующим федеральным законом.

К типовым договорам медицинского страхования можно отнести:

  • Договор обязательного медицинского страхования
  • Договор добровольного коллективного медицинского страхования работников за счет средств предприятия
  • Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по добровольному медицинскому страхованию
  • Договор медицинского страхования – это юридический документ, который является правовой основой для взаимодействия страхователя и страховщика. Он заключается в письменном виде, что является основанием для его юридической силы. В соответствии с ним у страховщика есть обязанность оплатить медицинские услуги застрахованному лицу в случае возникновения страхового случая, описанного в договоре. В свою очередь страхователь в соответствии с договором берет на себя обязательство осуществлять страховые взносы в установленном в документе порядке.

    Объективная реальность для большинства из нас такова, что болеть в Украине страшно.

    Ведь вместе с вирусами и инфекциями заболевшего атакуют еще и грустные мысли о том, где взять деньги на визиты к врачам (ведь лишь формально считается, что медицина у нас бесплатная) и бесчисленное количество лекарств.

    Многие привыкли часами стоять в очереди в поликлинике, сталкиваться с равнодушием врачей, отсутствием современного оборудования в больницах, необходимостью платить даже за спирт и вату. Что поделать, такая у нас сейчас система здравоохранения. Можно, конечно, ждать, когда все изменится, можно обращаться в платные клиники или купить медицинскую страховку.

    Чаще всего серьезные компании, особенно иностранные, страхуют свой персонал или предлагают работникам застраховаться по льготному тарифу. В этом случае качество оказанной медицинской помощи строго контролируется. Счастливчики имеют право получать коммерческую неотложную помощь, проходить медкомиссии, стационарное лечение. Страховка дает возможность получать бесплатные для пациента медикаменты. В целом же все тонкости страховых отношений прописаны в специальном договоре.

    «Он определяет, на какие медицинские услуги имеет право обладатель полиса, – рассказывает сотрудница сетевого рекламного агентства Анна Носова. – Скажем, у нас это посещение врачей и анализы. Кроме этого, частично возмещают стоимость лекарств (действует франшиза 20%), выделяется фиксированная сумма на стоматологические процедуры. Раз в месяц приходит «офисный врач» – терапевт. У него можно получить консультацию, взять справку. Еще полезная вещь – «офисная аптечка». На работе всегда есть самые необходимые лекарства: от головной боли, горла, кашля и т.д. Кроме того, наш полис позволяет бесплатно вакцинироваться от гриппа. Но вообще по разным страховым программам есть исключения. К примеру, нам не оплачивают лечение туберкулеза, сердечных заболеваний, сопровождение беременности. Не очень приятно, что приходится, несмотря на страховку, платить 20% за пилюли и микстуры. Справедливости ради надо сказать, что нам все-таки предлагали доплатить и застраховаться по другой программе, у которой более широкий спектр медуслуг».

    Если верить Анне, то медицинская страховка – удобная штука. Но что делать тем, за кого предприятие пока не готово платить, ведь далеко не каждый Украинец сам может оплачивать медицинскую страховку (в среднем годовой страховой полис для абсолютно здорового человека стоит 5 тысяч гривен в год), все чаще мы живем по принципу «авось пронесет» и совершенно не желаем обогащать страховые компании.

    Впрочем, государство нам предлагает альтернативу – обязательное социальное медицинское страхование. Оно – предмет давних дискуссий и медиков, и политиков. Часть из них перечисляют плюсы страховой медицины, апеллируют к опыту других стран, ссылаются на катастрофическую ситуацию в здравоохранении, мол, необходимо срочно что-то менять, ведь нация стареет, болезни побеждают Украинцев: нас было 52 миллиона, а осталось. В их понимании обязательное медицинское страхование – путь выхода из кризиса. Специалисты утверждают, что оно даст возможность закупить современное медицинское оборудование, повысит эффективность работы отрасли, обеспечит каждому Украинцу конституционное право на охрану здоровья. Противники такого реформирования говорят, что в Украине на медицину выделяется и так достаточно средств, а мы их не умеем рационально расходовать. А кто-то даже называет систему обязательного медицинского страхования очередной финансовой пирамидой.

    Итак, объект медицинского страхования – здоровье и жизнь граждан. Цель его благородная – обеспечить застрахованным лицам при возникновении страхового случая возможность получения медицинской помощи за счет накопленных средств, а также финансирование профилактических мероприятий. Попросту говоря, при болезни застрахованной особы, расходы на лечение и медикаменты будут покрыты за счет страховой компании.

    Есть две формы медицинского страхования – обязательная и добровольная. В разных государствах предпочтение отдают той или иной, хотя часто обе работают параллельно. Сейчас выделяют три основных вида финансирования охраны здоровья: государственное, через обязательное и добровольное медстрахование и смешанное.

    Обязательное медицинское страхование существует во Франции, Германии, Австрии, Бельгии, Японии. В США наиболее часто встречается смешанная форма: около 90% жителей пользуются услугами частных страховых компаний. А вот в Великобритании, Шотландии, Италии доминирует государственная система финансирования, то есть используются средства от налоговых поступлений в бюджет. Пока что так живет и Украина.

    Таким образом, обязательное медицинское страхование позволяет рассчитывать на поддержку страховщика, при этом, не создавая никаких проблем с выбором (покупать страховку или нет), ведь все в обязательном порядке! Так что, перефразируя расхожее «заплатил налоги, спи спокойно», застраховался – болей спокойно.

    Комитет Верховной Рады по вопросам охраны здоровья уже подготовил новый, но далеко не первый, законопроект «О финансировании здравоохранения и обязательном медицинском страховании». Этому документу пророчат депутатскую поддержку. Татьяна Бахтеева, председатель комитета по вопросам охраны здоровья, утверждает, что наше общество готово к обязательному медстрахованию, а принятие соответствующего законопроекта является своевременным, необходимым шагом к реформированию всей системы финансирования здравоохранения.

    Валерий Коновалюк, автор законопроекта об обязательном страховании, представляя документ, отметил, что за последние пять лет бюджет страны на здравоохранение увеличился фактически в три раза – на 20 млрд грн. При этом Украина сегодня лидирует по детской смертности, росту заболеваемости туберкулезом, СПИДом, экологическими болезнями. По его словам, каждая третья гривня, которая идет на здравоохранение, оседает в кармане чиновников.

    Скорее, нынешнее состояние здравоохранения приближено к критическому. Валентин Судакевич, заведующий травматологическим отделением Уманской ЦРБ, говорит, что все дело в том, что охрана здоровья работает сегодня при остром дефиците бюджетных средств: «На финансирование здравоохранения должно выделяться минимум 5% ВВП, а в Украине за последние 15 лет этот показатель не превышал 3,4%. Эти средства – смертный приговор для медицины». Для сравнения: в странах Европы на нужды здравоохранения направляют больше 10% ВВП. И если верить экспертам, в этом году в Украине уровень финансирования отрасли еще больше снизился. Госбюджет предусмотрел выделить на охрану здоровья 29, 96 млрд. грн. Фактически это почти в два раза меньше необходимых 56 млрд. грн. Всем известны плачевные последствия: смертность трудоспособного населения растет (показатели смертности в Украине в 2-4 раза превышают аналогичные показатели стран Евросоюза), рождаемость падает.

    За годы независимости бесплатная медицинская помощь стала малодоступной, все за большее количество услуг приходится платить. Итог – увеличение заболеваемости туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Денег не хватает на оборудование, на достойную оплату труда медперсонала (их зарплата ниже, чем в сфере образования), да еще и используются средства нерационально. Кстати, Арсений Яценюк, бывший спикер парламента, приводя аргументы против социального медстрахования, указывает на то, что в Украине сейчас выделяется достаточно денег на финансирование медицины, но используют их неэффективно. Именно это следует как-то исправить.

    Тем ни менее, Комитет Верховной Рады по вопросам охраны здоровья придерживается иной точки зрения: проблема номер один – недофинансирование. Потому и предложено раздобыть дополнительные средства, в чем поможет бюджетно-страховая модель финансирования. Тем более ожидается, что обязательное социальное медицинское страхование гарантирует повышение качества медицинского обслуживания, даст возможность его контролировать. Да и деньги, полученные от страхователей, будут направлены исключительно на нужды охраны здоровья. «Этот дополнительный источник финансирования позволит в два раза увеличить количество средств на покупку медикаментов, оборудования, на укрепление материально-технической базы и зарплату медикам», – в частности говорит Бахтеева.

    Упомянутый законопроект предусматривает, что застрахованы будут все – от мала до велика. За работающих лиц и их детей страховку обязан платить работодатель, за неработающее население, пенсионеров – государство. При этом не будут задействованы страховые компании, создадут единый государственный страховой фонд, утверждать который будет парламент, а управлять его действиями – Кабмин. Будет определен спектр медицинских услуг, затраты на которые покроет обязательное страхование, также размер взносов. Часть медицинских услуг останется платной (гражданам придется оплачивать их из собственного кармана или страховаться добровольно).

    Можно говорить и о том, что повысятся расходы государства на финансирование отрасли. Ведь придется платить не только традиционные отчисления, но и страховые взносы за неработающее население. Интересно, откуда же на них возьмутся средства? Да еще и в период кризиса.

    Действительно, нынешняя система здравоохранения имеет немало недостатков, многое нас не устраивает. Это и игнорирование прав пациентов, отсутствие возможности выбора врача, лечебного учреждения, уровень обеспеченности медицинских заведений современным оборудованием, их материальная база (обшарпанные стены и допотопные приборы не добавляют оптимизма и веры в скорое выздоровление). Далеко от идеального отношение медперсонала к пациентам, часто мы видим недостаточный профессионализм служителей медицины. Даже заплатив, мы не всегда получаем квалифицированную консультацию, помощь. Что изменится, если в Украине узаконят обязательное медицинское страхование?

    Итак, страховая схема такая: на первом этапе взносы должны оплачивать работодатели – 1,5-2% от ежемесячного фонда заработной платы предприятия. На втором этапе источник взносов поменяется – их будут платить уже не только работодатели, но и сами трудоустроенные граждане. Это 30-35 гривень в месяц. Третья ступень, по версии авторов последнего законопроекта, – обеспечение за счет госбюджета страхование детей, пенсионеров, солдат срочной службы и безработных. Четвертая – размер страховых отчислений для работодателей и работников будет доведен до 3-4% ежемесячного фонда зарплаты и дохода сотрудников.

    В результате все приверженцы страховой медицины в Украине декларируют повышение качества медицинских услуг. Контроль над ним – прерогатива государства. Очень удобно для простых граждан, что если закон все-таки будет принят, Украинцам не придется платить страховые взносы из своего кармана. За них это сделает работодатель или государство.

    Закон о страховании так же спровоцирует более гибкую политику страховых компаний. Появится больший выбор страховых программ, возможно, снизится их стоимость.

    Но есть и другая сторона медали. К примеру, то, что результатов подобного реформирования придется ждать – не стоит думать, что после того, как Украинцы получат страховые полисы, сразу все изменится. Опыт других стран свидетельствует, что может возникнуть угроза злоупотреблений: административные расходы будут расти, а накопленных средств изначально будет недостаточно. К тому же неизвестно, какие медицинские услуги покроет обязательное социальное страхование, а за что нужно будет платить дополнительно. Вдруг бесплатным для Украинцев окажется какой-то совсем уж куцый минимум?

    «База для обязательного социального медицинского страхования недостаточно подготовлена в нашей стране, – продолжает Валентин Судакевич. – В первую очередь, законодательная. Должен быть четко прописан механизм пополнения страховых взносов, необходимо точно определить, какие затраты на себя возьмет государство (по скорой медицинской помощи, лечению острых патологических состояний). Урегулирована должна быть система обязательного страхования всех граждан Украины – от малоимущего до олигарха. Только тогда можно будет сказать, что социальное медстрахование принесет пользу и медицине, и пациентам».

    Загадкой остается реакция работодателей, ведь социальное страхование – еще одна статья расходов для них. И еще возникает вопрос, повысят ли за счет страховых взносов зарплаты медработникам настолько, что они и слышать не захотят про неофициальную оплату их услуг. Или это предположение совсем уж фантастическое? Рассуждать и предполагать можно долго, но будет ли такая система эффективной и действенной – мы узнаем лишь после того, как на собственной шкуре ощутим обязательное социальное медицинское страхование.

    Что такое страхование туристов путешествующих в Украине?

    Независимо от того путешествуете лично Вы, или отправляете в путешествие туристов как турагент или туроператор рекомендуем обратить внимание на медицинскую страховку для туристов в Украине. Застраховать можно не только туриста, в обычном понимании этого слова, а также и лыжника, или сноубордиста зимой, оформив горнолыжную страховку, или застраховать велосипедиста летом. Эта страховка обеспечивает возмещение всех возможных непредвиденных расходов, которые может понести Застрахованный в результате несчастного случая, внезапной болезни или иной досадной ситуации, которая может случиться в путешествии. Медицинская или горнолыжная страховка от Ютико является комплексной и включает в себя страхование от несчастного случая и других расходов которые могут возникнуть в результате страхового случая, с которыми можно ознакомиться ниже.

    Обязательна ли медицинская страховка туриста?

    Страхование путешествующих в Украине есть добровольным. Но от туристических компаний или турагентств законодательство требует застраховать туристические группы в обязательном порядке. То есть, если путешественник не имеет страховки, то ее должна оформить компания, которая отправляет этого туриста в путешествие. Застраховать медицинские или другие расходы Вы можете использовав онлайн калькулятор.

    От чего защищает страховка для туристов Украины?

    Добровольное страхование медицинских расходов лиц, путешествующих в Украине обеспечит возмещение всех расходов при:

  • ухудшении состояния здоровья застрахованного вследствие несчастного случая, внезапного заболевания или обострения хронического заболевания, представляющего угрозу жизни
  • смерти застрахованного вследствие внезапного заболевания, несчастного случая или обострения хронического заболевания
  • задержке или исчезновении багажа Страхователя
  • потере или краже документов Застрахованного
  • возбуждении уголовного дела против Застрахованного в результате преступления или правонарушения, совершенного по неосторожности
  • нарушении прав Страхователя.
  • На какую сумму оформляется туристическая страховка?

    3000 грн. – это минимальная страховая сумма, что устанавливается из расчета:

  • 2000 гривен - возмещение медицинских и других расходов, которые неразрывно связаны с наступлением страхового случая
  • 1000 гривен - возмещение от несчастного случая.
  • Есть возможность уменьшить или увеличить страховую сумму?

    Страховая сумма увеличивается по желанию клиента. Для удешевления страхования путешествующих ознакомьтесь со страхованием туристов от несчастных случаев .

    Какие расходы возместит страховка для туристов?

    Услуги, предоставление которых возмещается:

  • Медицинская транспортировка застрахованного лица в случае необходимости в ближайшую больницу, или в медицинский пункт, соответствующий медицинским условиям, специальным медицинским транспортом, кроме такси и транспорта отеля (кроме условий предусмотренных договорами Страховщика с перевозчиками).
  • Медицинская помощь оказана Застрахованному, включающая:
  • оказание неотложной медицинской помощи Застрахованному лицу
  • оказание стационарной помощи в медицинских учреждениях (стоимость неотложного медикаментозного лечения, стоимость диагностических и лечебных процедур назначенных врачом в необходимом объеме для помощи Застрахованному лицу, оперативное вмешательство, стоимость пребывания в больничных палатах, в том числе и реанимационных), в связи с острой необходимостью, вызванной ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в результате несчастного случая или внезапного заболевания или обострения хронического заболевания, представляющего угрозу жизни Застрахованного лица
  • оказание амбулаторной помощи в медицинском учреждении или дипломированным врачом (стоимость консультаций, больничные услуги), в связи с острой необходимостью, вызванной ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в результате несчастного случая или внезапного заболевания
  • оплата лекарств, приобретенных по рецепту врача, осуществляется на основании предъявленного счета, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи
  • Предоставление этих услуг возмещается в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы.
  • Оказание неотложной стоматологической помощи вследствие острого заболевания. Возмещается в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы, но не более 100 гривен. Затраты на предоставление вышеуказанной медицинской помощи возмещаются Страховщиком только в том случае, когда состояние здоровья Застрахованного лица не позволяет отложить предоставление такой медицинской помощи до момента, когда Застрахованное лицо вернется к месту жительства.
  • Медицинская эвакуация/репатриация. Возвращение Застрахованного лица к месту постоянного проживания, в случае ухудшения здоровья вследствие несчастного случая или внезапного заболевания или обострения хронического заболевания, что требует дальнейшего лечения или оперативного вмешательства, не может быть отложено и по согласованию лечащего врача Застрахованное лицо, если Страховщик считает медицинскую репатриацию целесообразной. В случае, если представители Страховщика (Ассистирующей компании) и при согласовании местного лечащего врача Застрахованного лица, решат целесообразной медицинскую эвакуацию Застрахованного, а он откажется от осуществления эвакуации, то Страховщик не отвечает за любые медицинские расходы Застрахованного лица, возникшие после даты объявления Страховщиком вывода о необходимости медицинской эвакуации. В каждом конкретном случае решение о выборе средства транспортировки принимается совместно врачом Страховщика (представителем Ассистирующей компании) и местным лечащим врачом Застрахованного лица.
  • Эвакуация детей, путешествующих вместе с Застрахованным лицом. Транспортировка к месту постоянного проживания детей до 13 лет, путешествующих вместе с Застрахованным лицом, в случае, если Застрахованный умер или госпитализирован из-за внезапного заболевания, обострения хронического заболевания или несчастного случая и дети остались без присмотра. Страховщик оставляет за собой право воспользоваться неиспользованным билетом Застрахованного и детей. Предоставление этих услуг возмещается в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы.
  • Административная помощь - круглосуточная передача срочных сообщений, связанных со страховым случаем родственникам застрахованного лица или его работодателю. Возмещается в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы, но не более 100 гривен.
  • Возмещаются расходы на услуги и помощь, указанные в Программе А .
  • Медицинское сопровождение Застрахованного лица. Путешествие, содержание и ночлег одного человека из медицинского персонала, сопровождающего Застрахованное лицо, если Застрахованное лицо вследствие ухудшения состояния здоровья в связи с несчастным случаем, внезапным заболеванием или обострением хронического заболевания, представляющего угрозу жизни, не может самостоятельно вернуться для дальнейшего лечения к месту проживания и сопровождение рекомендовано лечащим врачом Застрахованного лица. Возмещается в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы, но не более 250 гривен в сутки в течение не более пяти суток
  • Репатриация в случае смерти. Организация транспортировки и транспортировка тела Застрахованного лица к месту постоянного проживания. Вид транспорта определяется Страховщиком, при этом Страховщик не несет ответственности за расходы по захоронению Застрахованного лица. Возмещается в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы.
  • Возмещаются расходы на услуги и помощь, указанные в Программе В .
  • Юридическая помощь. Организация предоставления услуг адвоката и правовой защиты во время разбирательств по делам о Застрахованного лица, нарушенных в результате преступления или правонарушения совершенных Застрахованным по неосторожности (кроме налогового и трудового законодательства), при этом услуги адвоката оплачиваются застрахованным лицом самостоятельно. Возмещается также оказание помощи по возбуждению судебного дела по защите прав застрахованного лица. Компенсация в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы, но не более 1000 гривен.
  • Административная помощь. Поиск, доставка потерянного багажа Застрахованного лица, зарегистрированного при перевозке воздушным транспортом. Организация связи со службами, официально занимающихся заменой официальных документов, или со службами, которые выдают разрешения на соответствующую замену документов в случае их кражи или утраты застрахованным лицом, возмещение расходов на оформление похищенных или утерянных документов Застрахованного лица. Возмещается в размере прямого ущерба в пределах страховой суммы.
  • Источники:
    www.apteka.ua, dogovor-blank.ru, zdorovja.com.ua, utico.in.ua

    Читать следующую:


    25 июня 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (79)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (66)
  • Система обязательного медицинского страхования диплом (53)
  • Проверка медицинских услуг по полису омс (48)
  • Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию (43)
  • Штрих код медицинского полиса (40)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее