Договор обязательного медицинского страхования образец


ДОГОВОР No. ______ О ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ г. Москва ___________ 20___ г. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования именуемый в дальнейшем МГФОМС, в лице исполнительного директора Ломакина-Румянцева И.В. действующего на основании Положения. Акционерная страховая компания ________________________________, в дальнейшем именуемая Страховщик, имеющая государственную лицензию на ведение обязательного страхования No. ______ от _________ 20___г. в лице ______________________________________________ действующего на (должность, фамилия, имя, отчество) основании __________________________. (Устава, положения) Медицинское учреждение _________________________________________ (наименование) _____________________________________________________________________ именуемое в дальнейшем Поликлиника, в лице главного врача ________ __________________________________________, действующего на основании (фамилия, имя, отчество) ________________________ и имеющее государственную лицензию на (положения, Устава) медицинскую деятельность No. _________ от _____________ 20___ г. Заключили настоящий Договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА Стороны обязуются совместно действовать с целью организации подготовки медицинского учреждения к работе в условиях обязательного медицинского страхования. 2. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН 2.1. Страховщик обязуется: 2.1.1. Подготовить в срок с _______________ по _________________ Поликлинику к работе в условиях обязательного медицинского страхования: - обучение персонала особенностям работы Поликлиники в условиях ОМС и правилам учета медицинских услуг - формирование автоматизированного регистра прикрепленного населения (застрахованных) - адаптацию классификаторов медицинских услуг, расчет цен на медицинские услуги, оказываемые Поликлиникой, подготовку другой нормативно-справочной информации, необходимой для автоматизированного учета оказываемой медицинской помощи и формирования счетов для финансовых взаиморасчетов - поставке Поликлинике специальных пакетов прикладных программ, их отладку - приобретение и передачу на баланс Поликлинике аппаратно-программных комплексов, оснащенных стандартизированной МГФОМС системой автоматизированных расчетов за оказанные медицинские услуги, обеспечивающей: - автоматизированное ведение регистра застрахованных - автоматизированный учет медицинских услуг - автоматизированное формирование счетов за оказанные медицинские услуги - обучение персонала работе на вычислительной технике и применению предоставленных программных продуктов. 2.1.2.

Представить для утверждения в МГФОМС смету расходов на подготовку Поликлиники к работе в условиях ОМС (Приложение No. 1). 2.2. Поликлиника обязуется: 2.2.1. Предоставить Страховщику списки прикрепленного населения для формирования автоматизированного регистра застрахованного контингента. 2.2.2. Предоставить Страховщику информацию и документы, необходимые для формирования классификатора медицинских услуг, оказываемых в Поликлинике, расчета цен на медицинские услуги и подготовки другой нормативно-справочной информации, необходимой для перехода на автоматизированный учет оказанных медицинских услуг и проведения финансовых взаиморасчетов. 2.2.3. Для автоматизированной обработки данных об оказанных медицинских услугах и финансовых взаиморасчетов: - выделить помещение для кабинета учета и информационного обеспечения - выделить необходимый медицинский персонал. 2.2.4. Обеспечить сохранность принятого на баланс аппаратно-программного комплекса. 2.2.5. Подготовить помещения и ( в случае необходимости), персонал для выдачи страховых полисов обязательного медицинского страхования. 2.2.6. Провести совместно со Страховщиком опытную эксплуатацию аппаратно-программного комплекса для автоматизированного формирования счетов за оказанные медицинские услуги. 2.2.7. Принять на баланс аппаратно-программный комплекс, передаваемый Страховщиком. 2.3. МГФОМС обязуется: 2.3.1. Перечислить Страховщику финансовые средства за подготовку Поликлиники к работе в условиях ОМС путем прямой компенсации понесенных затрат по приемо-сдаточному акту и смете расходов. 3. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ 3.1. Готовность Поликлиники к работе в условиях ОМС удостоверяется Актом сдачи-приемки аппаратно-программных комплексов. 4. СРОКИ ДОГОВОРА, ПОРЯДОК ЕГО ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ 4.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до ________________ 20___ года. 4.2. Изменения и дополнения настоящего Договора производятся по соглашению сторон. 4.3. В случае расторжения Договора вследствие невыполнения МГФОМС или Поликлиникой своих обязательств, МГФОМС компенсирует затраты, понесенные Страховщиком и определенные соглашением сторон, если иное не определено судебным решением. 4.4. В случае расторжения Договора вследствие невыполнения Страховщиком своих обязательств, МГФОМС не возмещает затраты, понесенные Страховщиком, если иное не определено судебным решением. 5. ДРУГИЕ УСЛОВИЯ 5.1. Во всем остальном, что прямо не предусмотрено настоящим Договором, стороны руководствуются действующим законодательством. 5.2. Все споры по настоящему Договору разрешаются в установленном Законом порядке. 6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН МГФОМС: ________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Страховщик: ____________________________________________________ _____________________________________________________________________ Поликлиника: ___________________________________________________ _____________________________________________________________________ ПОДПИСИ СТОРОН: От МГФОМС СОГЛАСОВАНО Исполнительный директор Руководитель органа управления __________________________ здравоохранения Ломакин-Румянцев И.В. ___________________________ М.П. ____________ 20__ г. М.П. ___________ 1999_ г. От Поликлиники Главный врач __________________________ М.П. ____________ 20__ г. От Страховщика ____________ ___________________________ (должность, ___________________________ (фамилия, инициалы) М.П. ____________ 20__ г.

Представленные на сайте формы и тексты договоров - всего лишь образцы и их можно использовать, дорабатывая для каждого конкретного случая.

Уважаемые посетители! Группа юридических компаний «Лекс» специализируется в договорном законодательстве и предлагает Вам свои услуги по разработке договора. Юридическую услугу по составлению договора Вы можете заказать одним из следующих способов:

  • направив электронное письмо на адрес: отправить сообщение - либо направив запрос с данной страницы, заполнив нижеприведенную форму "Оперативная связь".
  • К списку материалов

    Обязательное медицинское страхование является единственным видом государственного социального страхования, который предоставляется на основании договора между страхователем и страховой медицинской организацией. В соответствии с договором страховая медицинская организация обязуется организовать и финансировать оказание застрахованному лицу медицинской помощи определенного объема и качества по программам ОМС.

    Договор ОМС представляет собой особый вид договора, отличающийся от гражданско-правовых договоров по ряду признаков. Во-первых, свобода волеизъявления сторон при его заключении ограничена законодательством и типовой формой, утвержденной Правительством РФ, в силу специфики предоставляемых услуг. Отдельные виды гражданско-правовых договоров также могут оформляться на базе типовых образцов. Но в этих случаях типовая форма служит для сторон лишь ориентиром, содержащим возможные альтернативы, из которых они выбирают наибо-

    лее подходящий вариант по собственному усмотрению. Такая ситуация абсолютно невозможна, когда речь идет об обязательном медицинском страховании. Стороны не могут по своему усмотрению изменить содержание типовой формы: сократить или увеличить перечень бесплатных для потребителя (застрахованного лица) услуг размеры страховых взносов или тарифов на медицинские услуги освободить друг друга от ответственности при неисполнении условий договора.

    Во-вторых, страховая медицинская организация не может отказать страхователю в заключении договора ОМС. За необоснованный отказ в заключении договора ОМС страховая медицинская организация может быть лишена лицензии по решению суда.

    Необходимыми условиями договора ОМС являются: наименование сторон, срок действия, численность застрахованных, размер и порядок внесения страховых взносов, перечень медицинских услуг в соответствии с программой ОМС, права и обязанности сторон.

    Договор считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса.

    Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор ОМС, получает страховой медицинский полис. Полис действителен на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с которыми РФ имеет соответствующие соглашения.

    Тарифы на медицинские услуги при ОМС определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами управления субъектов РФ, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи. Доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении ОМС налогами не облагаются.

    Если в период действия договора, страхователь утратит права юридического лица в связи с реорганизацией или ликвидацией, права и обязанности по договору ОМС переходят к его правопреемнику.

    Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании помощи застрахованному лицу. При нарушении условий договора ОМС страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

    Страховая медицинская организация несет материальную --·1 ветственность за невыполнение условий договора ОМС. Она обязана за-

    щищать интересы пациентов при несвоевременном и некачественном оказании медицинской помощи. В случае возникновения конфликтной ситуации пациенту следует обращаться в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис ОМС.

    Споры по обязательному медицинскому страхованию разрешаются судами в пределах их компетенции.

    1. Как вы понимаете право на охрану здоровья?

    2. Что такое медицинское страхование?

    3. В каких видах осуществляется медицинское страхование?

    4. Каких субъектов ОМС вы знаете?

    5. Кто может быть страхователем при ОМС?

    6. Каковы права и обязанности субъектов ОМС?

    7. Какие условия должен содержать договор ОМС?

    8. Какова ответственность сторон в случае неисполнения договоров ОМС?

    Источники:
    dogovor4you.ru, www.pravo.vuzlib.su

    Читать следующую:


    17 января 2019 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (846)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (731)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (663)
  • Если вовремя не поменял медицинский полис (437)
  • Виды обязательного социального страхования (429)
  • Медицинский полис для граждан Украины (403)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее