Базовая и территориальная программа обязательного медицинского страхования


Базовая и территориальная программа ОМС. Медицинское обслуживание в рамках ОМС предоставляется в соответствии с базовой и территориальными программами ОМС, разрабатываемыми и утверждаемыми соответственно на уровне Федерации и ее субъектов. Базовая программа ОМС утверждается Правительством РФ и включает в себя основную часть видов медицинских услуг.

В 2005-2006гг. в Российской Федерации действовала базовая программа, утвержденная постановлением Правительства РФ от 26 ноября 2004г. № 690 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год», скорректированная на 2006г. с учетом роста индекса потребительских цен на коэффициент 1,07. Базовая программа ОМС – это обязательный минимальный перечень требований к бесплатной медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС на всей территории Российской Федерации.

За счет средств ОМС в рамках базовой программы гражданам предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при инфекционных и паразитарных заболеваниях, новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, глаз, уха, органов дыхания, пищеварения, заболевания зубов и полости рта, при беременности, родах, в послеродовом периоде и в некоторых других случаях.

В рамках базовой программы осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. За счет средств федерального бюджета предоставляется медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ. За счет бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований финансируется скорая медицинская помощь, оказываемая станциями скорой медицинской помощи амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, СПИДе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях, деформациях и хромосомных нарушениях у детей, и в некоторых других случаях.

В базовой программе ОМС устанавливаются объемы оказания медицинской помощи, исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.

Нормативы объемов оказания бесплатной медицинской помощи.

Показатели объемов оказания медицинской помощи в год на 1000 чел. Всего В рамках базовой программы За счет средств бюджетов Амбулаторно-поликлиническая помощь Количество посещений (ед.) 9198 8458 740 Норматив затрат на 1 посещение (руб.) 93,9 70,7 23,2 Количество дней лечения в дневных стационарах (пациенто-дней) 577 479 98 Норматив затрат на 1 день пребывания (руб.) 194,1 184,8 9,3 Стационарная помощь Количество койко-дней (дней) 2812,5 1942,5 870 Норматив затрат на 1 койко-день (руб.) 549,9 423 126,9 Скорая медицинская помощь Количество вызовов 318 - 318 Норматив затрат на 1 вызов (руб.) 853,6 - 853,6 Подушевые нормативы финансирования Программы устанавливаются в рублях в расчете на 1 человека в год без учета расходов на обеспечение лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Подушевой норматив в настоящее время равен 3157 руб в том числе 1507,5 руб. за счет средств ОМС. Территориальные программы ОМС – это обязательный перечень требований к бесплатной медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Условия предоставления медицинских услуг в рамках территориальной программы не могут быть ниже условий базовой программы.

В территориальных программах ОМС кроме нормативов оказания медицинской помощи устанавливаются территориальные нормативы подушевого финансирования. Сводные Подушевые нормативы корректируются с учетом половозрастных коэффициентов потребления медицинских услуг и в дальнейшем используются для финансирования СМО. Суммы, заложенные в территориальные программы, существенно меньше, по сравнению с базовой программой. Предполагается, что недостающие средства будут предоставлены ФФОМС. 2Добровольное медицинское страхование.

В отличие от ОМС, добровольное медицинское страхование (ДМС) – это основанное на свободном волеизъявлении отношения между страховщиком и страхователем по защите интересов граждан с целью минимизации затрат на оказание медицинской помощи. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» гласит, что ДМС «обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг или иных сверх установленных программами обязательного медицинского страхования». 2.1. Принципы ДМС Сходство ОМС и ДМС заключается в единстве цели – предоставления гражданам гарантий получения медицинской помощи с использованием страхового механизма.

Однако в отличие от ОМС, базирующегося на принципах всеобщности, солидарности и возмездности, основные принципы ДМС – добровольность, эквивалентность и срочность. Добровольность ДМС заключается в том, что договор страхования со страховщиком заключается по собственному желанию, эквивалентность обусловлена выбором программы ДМС, за которую страхователь уплачивает страховую премию, срочность подразумевает наличие определенного времени, на который заключается договор страхования, поскольку в договоре страхования одним из существенных условий является срок договора.

Из основных принципов функционирования ДМС вытекают прочие различия ОМС и ДМС. 1.ДМС, в отличие от ОМС, осуществляется не на обязательных, а на коммерческих условиях.

Страховщик вправе предложить свои условия страхования, а страхователь – принять их или обратиться в другую СМО. В отличие от ОМС, основанного на индивидуальном страховании, ДМС может существовать в коллективной форме, когда в качестве страхователей выступают юридические и физические лица, заключающие договоры ДМС своих сотрудников или членов своей семьи. 2.ДМС, в отличие от ОМС, предоставляет не все виды медицинской помощи, а только те, что оговорены в договоре страхования и за которые уплачена страховая премия.

Сущность ДМС – в оказании дополнительных медицинских услуг более высокого качества по сравнению с теми, что предложены в программах ОМС. 3.ДМС, в отличие от ОМС, предполагает срочный порядок заключения договора. Срочный договор имеет свои преимущества: позволяет страхователю оценить необходимость включения в программу ДМС тех или иных медицинских услуг, провести маркетинговое исследование рынка ДМС, выбрав оптимальный вариант «цена-качество», определиться с программой, позволяющий учесть происходящее в жизни застрахованного изменения. 2.2.

В соответствии с программой Федерального фонда ОМС «Подготовка специалистов осуществляющих контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи ОМС» кафедра медицинского страхования ИПО ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ информирует о проведении хозрасчетного заочно-очного учебного цикла повышения квалификации (144 часа) с выдачей соответствующих свидетельств.

Цикл проводится в г.о. Самара на базе СОКБ им.М.И. Калинина для заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе, сотрудников СМО, организующих ЭКМП, а так же для врачей, включенных в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи

по Самарской области.

Цикл «Актуальные вопросы оценки качества оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации»

заочная часть с 22 сентября по 3 октября 2014 года (подготовка реферата)

очная часть с 6 октября по 17 октября 2014 года.

Вопросы, изучаемые на цикле:

- Деятельность системы здравоохранения Российской Федерации.

- Основные положения нового закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Общая характеристика. Оценка результатов реализации Закона на территории Самарской области.

- Финансирование системы здравоохранения РФ.

- Формы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

- Базовая и Территориальная программы обязательного медицинского страхования: структура, разделы, показатели.

- Современные проблемы управления качеством медицинской помощи в системе здравоохранения Российской федерации.

- Управление качеством медицинской помощи: международный и отечественный опыт.

- Контроль качества медицинской помощи, как элемент системы управления.

- Методы оценки качества медицинской помощи. Роль профессиональных и других корпоративных гражданских организаций в управлении качеством медицинской помощи.

- Краткая историческая справка о развитии системы контроля качества медицинской помощи.

- Организация контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС): структура, методы и средства контроля деятельности.

- Основные принципы осуществления экспертизы качества оказания медицинской помощи (ЭКМП) в системе обязательного медицинского страхования.

- Пошаговый алгоритм действий эксперта качества по ЭКМП. Типичные ошибки и нарушения при проведении ЭКМП.

- Изучение требований, предъявляемых к специалистам, осуществляющим деятельность по ЭКМП.

- Анализ результатов экспертизы качества оказания медицинской помощи (ЭКМП) и их использование в системе контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в ОМС.

- Механизмы установления причинно-следственных связей выявленных при ЭКМП дефектов в оказании медицинской помощи.

- Система финансовых санкций по итогам экспертной деятельности в сфере ОМС на современном этапе.

- Накопление полученной информации при ЭКМП, МЭЭ и ее использование для предотвращения дефектов оказания МП и повышения КМП.

- Правовые проблемы претензионной работы и их решение. Рассмотрение споров, связанных с применением санкций в системе ОМС. Внесудебный и судебный порядок практика.

- Взаимодействие различных структур по контролю КМП в системе здравоохранения России.

- Автоматизированные системы, используемые в деятельности специалистов, осуществляющих экспертную деятельность в сфере ОМС.

- Изучение удовлетворенности застрахованных граждан оказанной медицинской помощью.

- Медицинская этика и деонтология. Использование основных принципов и методов формирования информации о результатах экспертизы и доведения их до застрахованных.

- Особенности договоров системы ОМС. Формирование и исполнение договоров.

- Предварительный контроль объёмов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи при заключении договоров на оказание и оплату медицинской помощи.

- Перечень страховых случаев по ОМС.

- Страховое обеспечение по ОМС: - медицинская помощь, предоставляемая

в стационаре- медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторных условиях.

- Методологии проведения реэкспертизы.

- Платные медицинские услуги в системе здравоохранения Российской Федерации.

- Стандартизация и планирование в здравоохранении, эффективность использования ресурсов.

- Стандарты медицинской помощи и порядки ее оказания. Их отражение в базовой и территориальной программах ОМС.

- Дефекты качества оказания медицинской помощи: структура, классификация.

- Врачебные ошибки и их последствия.

- Одноканальное финансирование в системе ОМС.

Стоимость обучения - 10 000 руб.

Сбор слушателей цикла 6 октября 2014г. в 10 часов в г.о. Самара,

СОКБ им. М.И. Калинина, ул. Ташкентская 159, 2 этаж, конференц-зал (сдать в первый день обучения: копию платежного поручения и подготовленный реферат)

Контактный телефон в Самаре: 8(846) 339 -15- 81 339-16-21, (кафедра Медицинского страхования ИПО),

339-15-21 (куратор цикла – начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС Самарской области Кутергина Ольга Валентиновна).

Заявки для зачисления на цикл направлять по факсу: 8(846) 339-15-63 339-15-09(Самара).

Темы рефератов: 1. Управление качеством медицинской помощи: международный и отечественный

Контроль качества МП, как элемент системы управления.

Финансирование системы здравоохранения в РФ.

Стандартизация и планирование в здравоохранении.

Договорные отношения в системе ОМС.

Основные законодательные акты и нормативные документы, регламентирующие обязательное медицинской страхование в Российской Федерации.

Формирование территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Базовая и территориальная программы ОМС.

Современные этико-правовые требования к информации, составляющей врачебную тайну.

Основные этапы осуществления контроля объёмов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.

11.Эффективность расходования средств в системе ОМС.

12.Основные показатели медицинской статистики в практике оценки КМП.

Общие требования к выпускным работам :

Титульный лист (приложение 1)

Перечень сокращений и условных обозначений

Список использованных источников

Каждый структурный элемент начинается с новой страницы.

Текст печатается на одной стороне листа через 1,5 интервала шрифтом Time New Roman-14. Размер полей: правое - 1 см левое – 3 см верхнее – 2,5 см нижнее – 2,5 см.

Заголовки выполняются жирным шрифтом, отделяя от основного текста дополнительным пробелом. Нумерация страниц сквозная, начиная с титульного листа, но номер страницы на нём не выводится. Объем работы 10 - 15 страниц печатного текста.

Список использованной литературы должен содержать сведения об источниках, использованных в работе, на которые в тексте должна быть ссылка. Список должен формироваться в алфавитном порядке и содержать ФИО автора. Название источника. - Место издания Издательство, год издания, количество страниц.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Похожие работы:

Управление взаимодействием этих элементов и процессов наиболее. но вместе с тем и определяющая задача в системе организации управления качеством медицинской помощи

между качеством медицинской помощи и финансовым обеспечением здравоохранения необходима модернизация системы обязательного медицинского страхования . услуг решение проблемы управления качеством в медицине занятие малоперспективное. 3.1. Современный этап.

медицинские полисы. В системе медицинского страхования граждане имеют право на: обязательное и добровольное страхо¬вание выбор медицинской . изменились названия городов, менялись структура управления . границы ад¬министративно-территориального деления и т. д.

Т. В. Ерохина Государственное управление здравоохранением в Российской Федерации

В современных условиях рыночной экономики к системе органов управления здравоохранением можно отнести также Федеральные фонды социального страхования и обязательного медицинского страхования .

за качеством и условиями предоставления медицинской помощи . установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования . Рассмотреть вопрос о привлечении к ответственности руководителей медицинских учреждений.

помощью различных показателей . структуры отношений собственности в качестве . современном подходе к данной проблеме Дж. Бьюкенена и Г. Таллока. Обосновать проблемы . управление недвижимым имуществом научные исследования и разработки образование здравоохранение .

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп. вступ. в силу с 01.01.2016)

Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования

1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

2. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции )

3. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции )

4. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

О финансовом обеспечении скорой медицинской помощи см. часть 5 статьи 51 данного документа.

6. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 418-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции )

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита

3) болезни эндокринной системы

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ

5) болезни нервной системы

6) болезни крови, кроветворных органов

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

8) болезни глаза и его придаточного аппарата

9) болезни уха и сосцевидного отростка

10) болезни системы кровообращения

11) болезни органов дыхания

12) болезни органов пищеварения

13) болезни мочеполовой системы

14) болезни кожи и подкожной клетчатки

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

17) врожденные аномалии (пороки развития)

18) деформации и хромосомные нарушения

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

7. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции )

8. Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу обязательного медицинского страхования в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным настоящим Федеральным законом.

9. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Открыть полный текст документа

3 февраля 2011 в 11:44

С 1 января 2011 года вступил в силу новый Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Закон этот призван обеспечить права граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Законом устанавливаются следующие принципы обязательного медицинского страхования (ОМС):

  • гарантия бесплатного оказания медицинской помощи застрахованному лицу. Помощь оказывается при наступлении страхового случая и в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.
  • финансовая система ОМС обеспечивается эквивалентностью страхового возмещения средствам ОМС. Другими словами, медицинская помощь застрахованному лицу будет оказана в пределах той суммы, которая вносилась им на ОМС.
  • уплата страховых взносов на ОМС обязательна. Размер взносов устанавливается федеральными законами.
  • государство гарантирует оказание медицинской помощи застрахованным лицам вне зависимости от их финансового положения. Помощь будет оказана в рамках базовой программы ОМС.
  • обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС.
  • равенство субъектов ОМС и участников в органах управления ОМС.
  • Субъектами ОМС являются:

  • застрахованные лица - граждане РФ, иностранные граждане, лица без гражданства, лица, имеющие право на мед. помощь в соответствии с законом О беженцах.
  • страхователи. Для работающих граждан страхователями выступают работодатели (организации, ИП, физ. Лица, не признаваемые ИП). Индивидуальные предприниматели, частнопрактикующие нотариусы и адвокаты платят сами за себя. Для неработающих граждан страхователями являются уполномоченные на то органы исполнительной власти субъектов РФ.
  • федеральный фонд - является страховщиком по ОМС.
  • Участниками ОМС являются:

  • территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные для реализации программы ОМС в субъектах РФ.
  • страховые медицинские организации - страховые организации, осуществляющие деятельность по обязательному и добровольному медицинскому страхованию.
  • мед. организации - организации и индивидуальные предприниматели, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр мед. организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
  • Права застрахованных лиц

    Застрахованные лица имеют право на:

  • получение бесплатной медицинской помощи в мед. организации на всей территории РФ. Если помощь оказывается вне пределов территории, где лицо было застраховано, то помощь оказывается в объеме, установленном базовой программой ОМС. Если на своей территории - в пределах территориальной программы.
  • выбор страховой мед. организации.
  • замену страховой мед. организации не чаще, чем 1 раз в год. Заявление подается не позднее 1 ноября. Страховая мед. организация меняется и в случае смены места жительства.
  • выбор мед. организации, где будет получать медицинскую помощь.
  • выбор лечащего врача. Для этого следует подать заявление на имя руководителя мед. организации.
  • получение достоверной информации о видах, качестве и условиях мед. помощи, оказываемой мед. организацией.
  • защиту персональных данных.
  • возмещение ущерба, причиненного действием или бездействием мед. организацией.
  • защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
  • Обязанности застрахованных лиц

    У застрахованных лиц есть и обязанности:

  • при обращении за медицинской помощью предъявлять полис ОМС. Исключениями являются экстренные случаи.
  • подать заявление о выборе страховой мед. организации.
  • уведомлять страховую мед. организацию о смене фамилии, имени, отчества, места жительства в течение 1 месяца со дня изменений.
  • в случае смены жительства в течение 1 месяца выбрать новую страховую организацию, если на данной территории предыдущая организация не действует.
  • Страхование детей происходит следующим образом:

  • с момента рождения до дня государственной регистрации рождения - ОМС осуществляется страховой организацией, в которой застрахована мать ребенка или другие законные представители.
  • со дня гос. регистрации и до достижения ребенком совершеннолетия ОМС осуществляется страховой организацией, выбранной одним из родителей или законным представителем.
  • Права и обязанности страхователей

    Страхователи так же имеют свои права и обязанности. Так, страхователи вправе получать информацию от федерального и территориальных фондов о регистрации страхователей и уплатой им страховых взносов. В обязанности входит:

    1. регистрироваться и сниматься с учета, в случае прекращения деятельности, в целях ОМС
    2. осуществлять уплату страховых взносов своевременно и в полном объеме.

    Базовая и территориальные программы ОМС

    Как уже упоминалось, существуют базовая программа обязательного медицинского страхования и территориальная программа ОМС.

    Базовая программа ОМС едина и обязательна на всей территории РФ. В рамках этой программы оказывается первичная мед. помощь, включая профилактическую, скорая мед. помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

  • инфекционные и паразитарные болезни. Исключения составляют заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и СПИД
  • новообразования
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ
  • болезни эндокринной системы
  • болезни крови и кроветворных органов
  • болезни нервной системы
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
  • болезни уха и сосцевидного отростка
  • болезни глаза и его придаточного аппарата
  • болезни системы кровообращения
  • болезни органов пищеварения
  • болезни органов дыхания
  • болезни кожи и подкожной клетчатки
  • болезни мочеполовой системы
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
  • врожденные аномалии (пороки развития)
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты
  • деформации и хромосомные нарушения
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
  • Территориальная программа ОМС основывается на базовой программе и может изменяться только в сторону увеличения страхового обеспечения и перечня страховых случаев.

    Право застрахованного лица на получение медицинской помощи на всей территории РФ по базовой программе ОМС подтверждается полисом ОМС. Полис выдается по заявлению застрахованного лица, поданного в страховую медицинскую организацию или в территориальный фонд, если нет организации. Полис выдается в день получения заявления страховой мед. организацией или территориальным органом. В некоторых случаях может быть выдано временное свидетельство.

    С 2011 года планируется введение в действие полисов ОМС единого образца. С 1 мая 2011 года на территории субъектов РФ будут вводиться универсальные электронные карты.

    Так же планируется внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт в электронном виде.

    Ссылки по теме

    Источники:
    allrefs.net, gigabaza.ru, www.consultant.ru, svem.ru

    Читать следующую:


    18 октября 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения

    Популярное:

  • Действует ли медицинский полис в другом городе (2249)
  • Как получить медицинский полис гражданину Украины (1465)
  • Страховой медицинский полис военнослужащих (859)
  • Получить медицинский полис пенсионеру (842)
  • Медицинский полис для граждан Украины (561)
  • Заключение договора медицинского страхования (519)

  • Надавно добавленные материалы:

    Договор страхования жизни и здоровья

    Договор страхования жизни и здоровья - это отличная возможность обеспечить себе дополнительную уверенность в завтрашнем дне. Правильное и внимательное прочтение его перед подписанием снижает риски остаться

    Читать далее

    Как расторгнуть договор страхования

    Вопрос . Как быть, когда договор о страховке оформлен, деньги уплачены, но есть желание расторгнуть соглашение. И вернуть при

    Читать далее

    Лицо заключившее договор страхования

    Статья 985 ГК предусмотрена возможность заключения договора страхования в интересах третьих лиц (застрахованных лиц), но только с их согласия, кроме случаев,

    Читать далее

    Предусмотренное в договоре страхования в

    В соответствии со ст. 7 Закона о пенсионном страховании общеобязательное государственное пенсионное страхование осуществляется, в частности, по принципам:законодательного определения

    Читать далее

    Договор страхования в рф

    ГЛАВНАЯ - ГЛАВА 48. СТРАХОВАНИЕ1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со.1.

    Читать далее

    Договор страхования в праве

    (Игбаева Г.) ("Арбитражный и гражданский процесс", 2007, N 9) Текст документаГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯИгбаева Г. докторант Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат юридических наук.Договор страхования

    Читать далее

    Договор страхования относится к

    Договоры страхования ответственности относятся к имущественному страхованию. Договор страхования ответственности может быть заключен только в пользу потерпевшего лица (п. 3 ст. 931,

    Читать далее